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文档简介
员工全责受伤赔偿协议书甲方(用人单位):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系电话:________________乙方(员工):姓名:____________________身份证号:________________地址:____________________联系电话:________________鉴于乙方在工作过程中因自身全部过错导致受伤,现甲乙双方就此次受伤赔偿事宜,在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经充分协商,达成如下协议:一、事故经过及责任认定乙方确认在[具体工作地点]于[具体日期]因自身疏忽大意、违反操作规范等自身全部责任原因导致受伤。甲乙双方一致认可此次事故乙方承担全部责任。二、赔偿事项1.甲方出于人道主义考虑,同意向乙方支付一次性赔偿款人民币______元(大写:______元整),此赔偿款包含但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、后续治疗费等乙方因本次受伤可能产生的所有费用。2.上述赔偿款甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内支付至乙方指定的如下银行账户:开户银行:____________________账户名称:____________________账号:____________________三、双方权利与义务1.乙方在收到上述赔偿款后,承诺不再就此次受伤事故向甲方主张任何形式的赔偿或费用,包括但不限于通过劳动仲裁、诉讼等法律途径。如乙方违反此约定,乙方应退还甲方已支付的全部赔偿款,并承担甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于律师费、诉讼费等。2.乙方应积极配合甲方办理与此次受伤事故相关的保险理赔等手续,提供必要的文件和资料。若因乙方原因导致甲方无法顺利办理保险理赔,乙方应承担相应责任。3.甲方支付完上述赔偿款后,对乙方此次受伤事件不再承担任何法律责任。四、保密条款双方应对本协议的内容及履行情况予以保密,未经对方书面同意,任何一方不得向第三方透露本协议的任何信息。如有违反保密义务的情形,违约方应向对方支付违约金人民币______元(大写:______元整),并赔偿对方因此遭受的全部损失。五、违约责任如一方违反本协议约定,应向对方支付违约金人民币______元(大写:______元整),并赔偿对方因此遭受的全部损失。六、协议生效及争议解决1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。甲方(盖章):____________________法定代表人或授权代表(签字):______签订日期:______年______
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