2025年(新)抗菌药物培训试卷含答案

2025年(新)抗菌药物培训试卷含答案一、单选题（每题2分，共40分）1.正确的抗菌治疗方案需考虑：A.患者感染病情B.感染的病原菌种类C.抗菌药作用特点D.以上3项答案：D。解析：制定抗菌治疗方案时，患者感染病情（如感染的严重程度、部位等）是基础，明确感染的病原菌种类才能针对性选择抗菌药，同时抗菌药的作用特点（如抗菌谱、药代动力学等）决定了其是否适合该患者的治疗，所以以上三项都需要考虑。2.可辅以抗菌药局部应用的情况有：A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液B.反复发作性尿路感染C.隐球菌脑膜炎D.化脓性腹膜炎答案：C。解析：隐球菌脑膜炎时，在全身用药的同时可辅以局部应用抗真菌药物（如两性霉素B鞘内注射）。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药物价值不大且易导致耐药等问题。3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎答案：B。解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱，及时控制感染，有联合用药指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎在大多数情况下单一抗菌药物即可有效治疗。4.下列情况何种是预防用药的适应：A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工关节移植手术答案：D。解析：人工关节移植手术属于清洁-污染手术，为了预防手术部位感染，可预防性使用抗菌药物。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不需要预防性使用抗菌药物，过度预防用药易导致耐药等不良后果。5.预防用药用于何种情况可能有效：A.用于预防任何细菌感染B.长期用药预防C.晚期肿瘤患者D.风湿热复发答案：D。解析：风湿热复发与A组乙型溶血性链球菌感染有关，使用抗菌药物（如青霉素）预防可有效降低复发风险。不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防易导致耐药，晚期肿瘤患者一般也不常规进行抗菌药物预防。6.外科手术预防用药多数不超过：A.手术后3天B.术后24小时C.术后1周D.用至患者出院答案：B。解析：外科手术预防用药多数情况下应在术后24小时内停药，特殊情况（如心脏手术等）可延长至48小时。过长时间使用预防用药会增加耐药和不良反应的发生风险。7.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为：A.糖肽类B.克林霉素C.利福平D.大环内酯类答案：A。解析：糖肽类（如万古霉素等）主要经肾脏排泄，肾功能减退时药物消除减慢，必须调整给药剂量，否则易导致药物蓄积中毒。克林霉素、利福平、大环内酯类在肾功能减退时一般不需要严格调整剂量。8.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为：A.氯霉素B.庆大霉素C.红霉素酯化物D.利福平答案：B。解析：庆大霉素主要经肾脏排泄，肝功能减退时一般不需要调整剂量。氯霉素、红霉素酯化物、利福平主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要调整给药剂量。9.新生儿感染时不宜选用：A.头孢菌素B.青霉素类C.克林霉素D.氨基糖苷类答案：D。解析：氨基糖苷类有明显的耳、肾毒性，新生儿的器官功能发育不完善，使用氨基糖苷类易导致不可逆的听力损害和肾功能损害，所以不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素相对安全。10.老年感染患者一般不宜选用：A.青霉素类B.克林霉素C.氨基糖苷类D.头孢菌素类答案：C。解析：老年患者肾功能大多有不同程度减退，氨基糖苷类有肾毒性和耳毒性，使用后易发生不良反应，所以一般不宜选用。青霉素类、克林霉素、头孢菌素类相对较为安全。11.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是：A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用答案：D。解析：发热原因不明者若无明显感染征象不应随意使用抗菌药物，应先进行详细检查明确病因，盲目使用抗菌药物易导致耐药和掩盖病情。病毒性感染者使用抗菌药物无效，应不用；尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素，防止耐药；联合使用抗菌药物必须有严格指征。12.下列哪种手术宜预防性应用抗生素：A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术答案：D。解析：开放性骨折清创内固定术属于清洁-污染手术，有细菌污染的可能，宜预防性应用抗生素。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术属于清洁手术，一般不需要预防性使用抗生素。13.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用：A.青霉素B.头孢拉啶C.头孢哌酮D.万古霉素答案：D。解析：耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）对多种β-内酰胺类抗生素耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的常用药物。青霉素、头孢拉啶、头孢哌酮对MRSA无效。14.治疗产ESBLs菌感染首选：A.碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂B.三代头孢、氨基糖苷类C.氟喹诺酮类、氨基糖苷类D.酶抑制剂复合制剂、头霉素类答案：A。解析：产ESBLs菌对三代头孢等多种抗生素耐药，碳青霉烯类抗菌活性强，酶抑制剂复合制剂可增强对产酶菌的抗菌作用，是治疗产ESBLs菌感染的首选。三代头孢、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、头霉素类对产ESBLs菌的效果不佳。15.引起医院内感染的致病菌主要是：A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B。解析：目前医院内感染的致病菌主要是革兰阴性菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，革兰阳性菌、真菌、支原体引起的医院内感染相对较少。16.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理：A.24hB.48hC.72-96hD.96h答案：C。解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，特殊情况（如感染部位特殊、病原菌不同等）需根据具体情况妥善处理。17.抗菌药物的下列给药途径正确的是：A.抗菌药物的局部应用比较常用B.对轻症细菌感染，可选用口服吸收完全的抗菌药物C.抗菌药物与输液的配伍不宜在较长时间内维持D.通常静脉给药可采用连续给药方案答案：B。解析：对轻症细菌感染，选用口服吸收完全的抗菌药物可达到治疗效果，且方便患者。抗菌药物局部应用应尽量避免，以免导致耐药；抗菌药物与输液的配伍在合适条件下可在一定时间内维持稳定；通常静脉给药不宜采用连续给药方案，应根据药物的药代动力学特点合理给药。18.关于喹诺酮类抗菌药，错误的是：A.国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，对喹诺酮类耐药株已达50％以上B.不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者C.可能引起皮肤光敏反应，关节病变，肌腱断裂等D.可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌答案：D。解析：喹诺酮类对甲氧西林耐药的葡萄球菌（MRSA）效果不佳，不能用于治疗MRSA感染。国内尿路感染的大肠埃希菌对喹诺酮类耐药率较高；喹诺酮类可影响中枢神经系统，不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者；还可能引起皮肤光敏反应、关节病变、肌腱断裂等不良反应。19.关于氨基糖苷类抗菌药，错误的是：A.门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗B.妊娠期、哺乳期患者避免使用C.新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案D.本类药物不宜与强利尿剂合用答案：A。解析：氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性等不良反应，上、下呼吸道感染一般不首选氨基糖苷类药物治疗。妊娠期、哺乳期患者使用可能对胎儿或婴儿有不良影响，应避免使用；新生儿、婴幼儿、老年患者肾脏功能发育不完善或减退，使用时应谨慎，有指征时根据血药浓度监测调整方案；本类药物与强利尿剂合用会增加肾毒性。20.新生儿应用哪种抗菌药后可引起灰婴综合征：A.氯霉素B.青霉素C.红霉素D.庆大霉素答案：A。解析：新生儿肝脏葡萄糖醛酸结合能力不足，使用氯霉素后，氯霉素不能有效代谢，可导致血药浓度过高，引起灰婴综合征。青霉素、红霉素、庆大霉素一般不会引起灰婴综合征。二、多选题（每题3分，共30分）1.抗菌药物治疗性应用的基本原则：A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订答案：ABCD。解析：以上四项均是抗菌药物治疗性应用的基本原则。明确诊断为细菌性感染是使用抗菌药物的前提；查明病原及药敏结果可指导合理选药；考虑药物的抗菌作用和体内过程特点能确保药物发挥最佳疗效；综合多方面因素制订治疗方案才能保证治疗的有效性和安全性。2.抗菌药物的联合应用要有明确指征：A.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染答案：ABCD。解析：以上情况均有抗菌药物联合应用的指征。病原菌未明的严重感染联合用药可扩大抗菌谱；需氧菌及厌氧菌混合感染、感染性心内膜炎或败血症等重症感染单一药物难以控制，联合用药可增强疗效；长程治疗且病原菌易耐药时联合用药可延缓耐药的产生。3.外科手术预防用药目的：A.预防手术后切口感染B.清洁-污染或污染手术后手术部位感染C.预防呼吸道感染D.术后可能发生的全身性感染答案：ABD。解析：外科手术预防用药目的主要是预防手术后切口感染、清洁-污染或污染手术后手术部位感染以及术后可能发生的全身性感染，一般不用于预防呼吸道感染。4.抗菌药物分哪三类进行分级管理：A.非限制使用B.限制使用C.特殊使用D.随意使用答案：ABC。解析：抗菌药物分为非限制使用、限制使用、特殊使用三类进行分级管理，没有随意使用这一级别，以规范抗菌药物的合理使用，减少耐药的发生。5.下列哪些是特殊使用级抗菌药物：A.第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗等B.碳青霉烯类抗菌药物C.多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等D.抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服液、注射剂），伏立康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂等答案：ABCD。解析：以上所列药物均属于特殊使用级抗菌药物。这些药物抗菌活性强，但可能存在不良反应较大、价格昂贵、易诱导耐药等问题，使用时需要严格掌握指征。6.医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作。临床药师应当：A.参与临床药物治疗方案设计B.对重点患者实施治疗药物监测，指导合理用药C.进行抗菌药物临床应用监测，分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性D.收集、整理、分析细菌耐药信息，定期发布细菌耐药情况答案：ABCD。解析：临床药师在临床合理用药工作中承担着重要职责，参与临床药物治疗方案设计可提高方案的合理性；对重点患者进行治疗药物监测能指导个体化用药；开展抗菌药物临床应用监测和分析可评估使用适宜性；收集和发布细菌耐药信息有助于指导临床合理选用抗菌药物。7.下列说法正确的是：A.抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药B.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药C.治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物D.疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散答案：ABCD。解析：以上说法均正确。联合用药应避免不必要的联用；能口服治疗的轻症感染选用口服抗菌药物可方便患者；全身性或脏器感染局部应用抗菌药物价值不大且易导致耐药；抗菌药物疗程应根据感染情况合理确定。8.属于时间依赖性的抗菌药物有：A.β-内酰胺类B.大环内酯类C.克林霉素D.氨基糖苷类答案：ABC。解析：β-内酰胺类、大环内酯类、克林霉素属于时间依赖性抗菌药物，其抗菌效果主要取决于血药浓度高于MIC的时间。氨基糖苷类属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌作用主要与血药峰浓度有关。9.关于氟喹诺酮类药物，正确的是：A.经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染B.对骨骼发育可能产生不良影响，避免用于18岁以下未成年人C.大剂量应用或与制酸剂合用，易发生抽搐、癫痫等不良反应D.可引起光敏反应、关节病变、肌腱断裂等答案：ABCD。解析：氟喹诺酮类可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和泌尿系统感染的经验性治疗；由于可能影响骨骼发育，避免用于18岁以下未成年人；大剂量应用或与制酸剂合用会影响药物代谢，增加抽搐、癫痫等不良反应的发生风险；还可引起光敏反应、关节病变、肌腱断裂等不良反应。10.关于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂，正确的是：A.适用于因产β-内酰胺酶而对β-内酰胺类药物耐药的细菌感染B.不推荐用于对复方制剂中抗生素敏感的细菌感染和非产β-内酰胺酶的耐药菌感染C.常见的有阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦等D.应用该类药物时也可能发生过敏反应，使用前应进行皮试答案：ABCD。解析：β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂可增强对产β-内酰胺酶细菌的抗菌活性，适用于此类耐药菌感染；对敏感菌和非产酶耐药菌感染使用意义不大；阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦是常见的复方制剂；该类药物也可能引起过敏反应，使用前应进行皮试。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答：抗菌药物治疗性应用的基本原则如下：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及实验室检查等，明确为细菌感染时，才有使用抗菌药物的指征，避免无指征用药。（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：在开始抗菌治疗前，应及时留取相应标本进行病原学检查，根据结果选择敏感的抗菌药物。如果病情危急，可先根据经验选用抗菌药物，待结果回报后再调整。（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：不同抗菌药物的抗菌谱、抗菌活性、药代动力学特点不同，应根据感染部位、病原菌特点等选择合适的药物。例如，治疗中枢神经系统感染应选择能透过血-脑屏障的药物。（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订：包括确定抗菌药物的品种、剂量、给药途径、给药次数、疗程等。剂量应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等调整；给药途径应根据病情轻重、药物特点等选择；疗程应根据感染的类型、严重程度等确定，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，特殊情况需延长。2.简述外科手术预防用药的基本原则。答：外科手术预防用药的基本原则如下：（1）目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。（2）基本原则：-清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：手术范围大、时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；高龄或免疫缺陷者等高危人群。-清洁-污染手术：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。-污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。（3）预防用药的选择：根据手术部位常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。选择的抗菌药物应具备良好的组织穿透性、抗菌谱能覆盖可能的病原菌、安全、使用方便及价格适当等特点。一般选择β-内酰胺类，如头孢菌素等。（4）给药方法：给药时机极为关键，应在切开皮肤（粘膜）前0.5-2小时内或麻醉诱导时开始给药，以保证在发生污染前血清及组织中已达到有效药物浓度。手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中应追加一次剂量。清洁手术预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。3.简述如何进行抗菌药物的分级管理。答：抗菌药物分级管理是根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药