陕西安康普通外科学(副高)考试题含答案2024年

陕西安康普通外科学(副高)考试题含答案2024年1.患者，男，56岁。右上腹隐痛伴低热3个月。突发右上腹剧痛2小时。既往有慢性胆囊炎病史。查体：T38.6℃，P100次/分，BP110/70mmHg，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为甚。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.90。最可能的诊断是A.急性胆囊炎穿孔B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎穿孔E.肝脓肿破裂答案：A答案分析：患者有慢性胆囊炎病史，突发右上腹剧痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为甚，结合发热、白细胞升高等炎症表现，考虑急性胆囊炎穿孔可能性大。胃十二指肠溃疡穿孔多有溃疡病史，疼痛多起始于上腹部并迅速蔓延至全腹；急性胰腺炎多有暴饮暴食、酗酒等诱因，疼痛多位于左上腹；急性阑尾炎穿孔疼痛多始于脐周或上腹部，后转移至右下腹；肝脓肿破裂多有肝区疼痛、高热等表现。2.关于腹股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当A.如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法B.一岁以内婴儿行疝修补术效果最好C.年老体弱者不宜行手术治疗D.如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法E.对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术答案：B答案分析：一岁以内婴儿的腹股沟疝有自行消失的可能，可暂不手术，采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出。Ferguson法是加强腹股沟管前壁的方法；McVay法是加强腹股沟管后壁的方法；年老体弱者不能耐受手术时可采用非手术治疗；巨大的腹股沟斜疝可采用疝成形术。3.下列哪种情况不是根治性肝切除的适应证A.Ⅱ段的单发小肝癌B.Ⅷ段的单发大肝癌C.多发性肿瘤，结节少于3个，位于Ⅵ段内D.Ⅲ段的单发大肝癌E.Ⅴ段的单发小肝癌答案：B答案分析：根治性肝切除的适应证包括：单发的微小肝癌；单发的小肝癌；单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30%；多发性肿瘤，肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内。Ⅷ段的单发大肝癌不符合上述根治性切除的标准。4.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是A.阵发性腹部绞痛B.有气过水音和金属音C.X线检查小肠有多个阶梯状液平D.频繁呕吐，呕吐物为胃肠液E.腹肌紧张，有压痛和反跳痛答案：E答案分析：绞窄性肠梗阻是肠梗阻的严重类型，由于肠管血运障碍，可导致肠坏死、穿孔等严重后果。腹肌紧张，有压痛和反跳痛提示有腹膜炎存在，是绞窄性肠梗阻的可靠依据。阵发性腹部绞痛、气过水音和金属音、X线检查小肠有多个阶梯状液平、频繁呕吐等表现也可见于单纯性肠梗阻。5.急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确A.发病24小时内即可被测得B.淀粉酶>500U/dl（索氏法）可诊断C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比E.淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高答案：D答案分析：血清淀粉酶一般在起病后2～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天。淀粉酶>500U/dl（索氏法）可诊断急性胰腺炎。尿淀粉酶升高较晚，在发病后12～14小时开始升高，下降缓慢，持续1～2周。淀粉酶值的高低与病变程度不一定成正比，出血坏死性胰腺炎时，淀粉酶值可正常或低于正常。淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高。6.患者，女，30岁。因甲状腺肿大就诊，查甲状腺Ⅱ度肿大，无结节，TSH在正常范围，甲状腺功能正常。该患者可能的诊断是A.甲亢B.单纯性甲状腺肿C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.亚急性甲状腺炎E.甲状腺癌答案：B答案分析：患者甲状腺Ⅱ度肿大，无结节，TSH及甲状腺功能正常，考虑单纯性甲状腺肿。甲亢患者甲状腺功能多有异常，表现为T₃、T₄升高，TSH降低；慢性淋巴细胞性甲状腺炎多有甲状腺自身抗体升高；亚急性甲状腺炎常有上呼吸道感染病史，甲状腺疼痛明显；甲状腺癌多可触及甲状腺结节，且结节质地硬、活动度差等。7.关于脾破裂的叙述，下列哪项不正确A.通常采用脾切除术B.小裂口可行脾缝合修补术C.临床上往往出现休克表现D.等失血性休克好转后才能手术E.有慢性病理改变的脾脏更易破裂答案：D答案分析：脾破裂一经诊断，原则上应紧急手术处理。因为脾是实质性器官，破裂后出血量大，不易自行停止，等失血性休克好转后手术可能会延误病情，导致患者死亡。对于小裂口可行脾缝合修补术；有慢性病理改变的脾脏质地变脆，更易破裂；脾破裂患者临床上往往出现休克表现，通常采用脾切除术。8.下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征A.腹痛加重B.肠鸣音消失C.膈下有游离气体D.血压有下降趋势E.脉搏增快，体温升高答案：E答案分析：腹部损伤后手术探查的可靠指征包括：腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大；肠鸣音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀；全身情况有恶化趋势，如出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升等；膈下有游离气体；红细胞计数进行性下降；血压由稳定转为不稳定甚至下降；腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物；胃肠出血不易控制等。脉搏增快、体温升高不一定是手术探查的绝对指征，还需要结合其他表现综合判断。9.胃大部切除术后早期并发症是A.吻合口溃疡B.碱性反流性胃炎C.低血糖综合征D.倾倒综合征E.胃排空障碍答案：E答案分析：胃大部切除术后早期并发症包括：术后胃出血、胃排空障碍、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻等。吻合口溃疡、碱性反流性胃炎、低血糖综合征、倾倒综合征等属于胃大部切除术后远期并发症。10.患者，男，45岁。暴饮暴食后出现上腹部剧烈疼痛1天，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T38.5℃，P110次/分，BP100/70mmHg，上腹部压痛明显，无反跳痛和肌紧张。血淀粉酶500U/dl（索氏法）。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性肠梗阻E.消化性溃疡穿孔答案：B答案分析：患者暴饮暴食后出现上腹部剧烈疼痛，血淀粉酶升高，结合临床表现，考虑急性胰腺炎可能性大。急性胆囊炎多有右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胃炎多有饮食不洁等诱因，疼痛程度相对较轻；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便；消化性溃疡穿孔多有溃疡病史，突发上腹部剧痛，迅速蔓延至全腹，有明显的腹膜刺激征。11.关于甲状腺腺瘤的叙述，下列哪项不正确A.多为单发，圆或椭圆形结节B.包膜完整，边界清楚C.部分病例可发生癌变D.大部分为恶性E.生长缓慢答案：D答案分析：甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，多为单发，圆或椭圆形结节，包膜完整，边界清楚，生长缓慢。部分病例可发生癌变，但大部分为良性。12.下列哪种疾病不会引起上消化道出血A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.慢性胃炎E.食管胃底静脉曲张破裂答案：D答案分析：上消化道出血的常见病因包括：消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等。慢性胃炎一般不会引起上消化道出血，但当合并胃黏膜糜烂时也可能出现少量出血，但相对少见。13.患者，男，60岁。右腹股沟可复性肿物10年。不能回纳伴腹痛8小时。查体：右腹股沟及阴囊可触及肿物，压痛明显，不能回纳。腹部膨隆，肠鸣音亢进。最可能的诊断是A.难复性腹股沟疝B.嵌顿性腹股沟斜疝C.绞窄性腹股沟直疝D.腹股沟淋巴结炎E.睾丸鞘膜积液答案：B答案分析：患者右腹股沟可复性肿物10年，此次不能回纳伴腹痛，查体右腹股沟及阴囊可触及肿物，压痛明显，结合腹部膨隆、肠鸣音亢进等肠梗阻表现，考虑嵌顿性腹股沟斜疝。难复性腹股沟疝一般无急性腹痛等症状；绞窄性腹股沟直疝多见于老年人，疝块多位于直疝三角内；腹股沟淋巴结炎多有局部红肿热痛等表现；睾丸鞘膜积液一般无腹痛及肠梗阻表现。14.胆总管探查术后T管引流的时间一般为A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天E.14～21天答案：D答案分析：胆总管探查术后T管引流的时间一般为10～14天，目的是引流胆汁、支撑胆管、防止胆管狭窄等。过早拔除T管可能导致胆汁漏等并发症，过晚拔除可能增加感染机会。15.下列哪项不是原发性肝癌的临床表现A.肝肿大B.肝区疼痛C.黄疸D.低血糖症E.上消化道出血答案：D答案分析：原发性肝癌的临床表现包括：肝区疼痛、肝肿大、黄疸、腹水、消瘦、乏力等。低血糖症不是原发性肝癌的常见临床表现，但少数患者可能出现低血糖症状。上消化道出血可因肝癌侵犯门静脉或肝静脉导致门静脉高压，引起食管胃底静脉曲张破裂出血。16.患者，男，40岁。因肠梗阻入院，经非手术治疗后症状缓解。为明确梗阻原因，首选的检查是A.腹部X线平片B.腹部CTC.结肠镜检查D.消化道钡餐造影E.腹部B超答案：D答案分析：消化道钡餐造影可以观察胃肠道的形态、结构和蠕动情况，有助于明确肠梗阻的原因，如肠道肿瘤、粘连等。腹部X线平片主要用于判断肠梗阻的存在，但对梗阻原因的诊断价值有限；腹部CT对软组织的分辨能力较强，但对于肠道黏膜病变的诊断不如钡餐造影；结肠镜检查主要用于检查结肠病变，对小肠梗阻的诊断价值不大；腹部B超对肠道梗阻的诊断价值相对较小。17.关于急性乳腺炎的治疗，下列哪项不正确A.早期可局部热敷B.应用抗生素C.脓肿形成后应及时切开引流D.停止患侧哺乳，改为人工喂养E.炎症早期可继续哺乳答案：D答案分析：急性乳腺炎早期可局部热敷，促进炎症吸收；应用抗生素控制感染；脓肿形成后应及时切开引流。炎症早期可继续哺乳，以利于乳汁排出，防止乳汁淤积，但如果感染严重或脓肿引流后并发乳瘘，则应停止患侧哺乳。18.患者，女，25岁。发现右乳腺无痛性肿块3个月，肿块位于外上象限，直径约2cm，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差。最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺导管内乳头状瘤E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳腺无痛性肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，符合乳腺癌的临床表现。乳腺纤维瘤多为边界清楚、表面光滑、活动度好的肿块；乳腺囊性增生病常有乳房胀痛和肿块，且肿块大小和质地随月经周期变化；乳腺导管内乳头状瘤多有乳头溢液；急性乳腺炎常有乳房红肿热痛等表现。19.下列哪项是甲状腺功能亢进手术的禁忌证A.中度甲亢B.胸骨后甲状腺肿并甲亢C.青少年甲亢D.甲亢合并妊娠早期E.继发性甲亢答案：C答案分析：青少年甲亢患者的身体发育尚未完全成熟，手术可能影响甲状腺的正常发育，且术后复发率较高，因此是手术的禁忌证。中度甲亢、胸骨后甲状腺肿并甲亢、甲亢合并妊娠早期、继发性甲亢等情况，在经过充分的术前准备后，可考虑手术治疗。20.关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪项是错误的A.大量呕吐，造成电解质紊乱B.血液浓缩C.血容量减少D.感染和中毒E.呼吸性碱中毒答案：E答案分析：肠梗阻时，由于大量呕吐，可导致电解质紊乱，如低钾、低钠等；肠腔内大量液体丢失，可导致血液浓缩、血容量减少；肠腔内细菌繁殖并产生毒素，可引起感染和中毒。肠梗阻时患者常出现代谢性酸中毒，而不是呼吸性碱中毒。21.患者，男，50岁。上腹部隐痛2个月，伴黑便1周。胃镜检查发现胃窦部溃疡，病理检查为胃癌。首选的治疗方法是A.手术治疗B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.中医中药治疗答案：A答案分析：胃癌的治疗以手术治疗为主，手术是目前唯一有可能治愈胃癌的方法。对于早期胃癌，可行根治性手术切除；对于进展期胃癌，也应争取行根治性手术，术后可根据情况辅以化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗。化疗、放疗、免疫治疗、中医中药治疗等多作为手术的辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。22.下列哪项不是胆囊结石的临床表现A.右上腹疼痛B.恶心、呕吐C.黄疸D.发热E.Murphy征阳性答案：C答案分析：胆囊结石的临床表现主要为右上腹疼痛，可向右肩部或背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状。Murphy征阳性是胆囊炎的典型体征。当胆囊结石合并胆囊炎时，可出现发热症状。黄疸一般是胆管结石或胆管炎等疾病导致胆管梗阻时才会出现，单纯胆囊结石一般不会引起黄疸。23.关于门静脉高压症的治疗，下列哪项是错误的A.非手术治疗主要适用于肝功能较差的患者B.分流术可降低门静脉压力C.断流术可阻断反常血流D.脾切除术可减少门静脉血流量E.肝移植是治疗门静脉高压症的首选方法答案：E答案分析：门静脉高压症的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要适用于肝功能较差、不能耐受手术的患者。分流术可将门静脉系统的血液分流到体循环，降低门静脉压力；断流术可阻断门静脉与奇静脉之间的反常血流，控制食管胃底静脉曲张破裂出血；脾切除术可减少门静脉血流量，同时治疗脾功能亢进。肝移植是治疗终末期肝病合并门静脉高压症的有效方法，但由于供肝短缺、手术风险大、费用高等原因，不是治疗门静脉高压症的首选方法。24.患者，女，35岁。因甲状腺肿块入院，行甲状腺细针穿刺活检，结果为良性。但患者仍担心肿块会恶变，要求手术切除。此时应采取的措施是A.立即手术切除B.继续观察，定期复查C.给予甲状腺素抑制治疗D.行放射性碘治疗E.行甲状腺大部切除术答案：B答案分析：甲状腺细针穿刺活检结果为良性，说明目前肿块为良性病变，可继续观察，定期复查甲状腺超声和甲状腺功能等，了解肿块的变化情况。如果在观察过程中肿块出现增大、质地变硬、边界不清等变化，或患者出现压迫症状等，可考虑手术治疗。立即手术切除可能会给患者带来不必要的创伤；甲状腺素抑制治疗主要用于治疗单纯性甲状腺肿等；放射性碘治疗主要用于治疗甲亢等疾病；甲状腺大部切除术适用于甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤等疾病，但对于良性甲状腺肿块，一般不首选手术切除。25.下列哪项是急性阑尾炎的典型症状A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.右下腹压痛E.腹泻答案：A答案分析：急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，即腹痛开始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。恶心、呕吐、发热、右下腹压痛等也是急性阑尾炎的常见症状，但不是典型症状。腹泻不是急性阑尾炎的常见症状。26.患者，男，65岁。因腹股沟疝入院，拟行手术治疗。术前检查发现患者有慢性支气管炎病史，肺功能较差。为减少术后肺部并发症的发生，术前应采取的措施不包括A.戒烟B.应用抗生素C.训练深呼吸和咳嗽D.给予支气管扩张剂E.预防性应用呼吸兴奋剂答案：E答案分析：对于有慢性支气管炎病史、肺功能较差的患者，术前应采取一系列措施减少术后肺部并发症的发生，包括戒烟、应用抗生素控制呼吸道感染、训练深呼吸和咳嗽、给予支气管扩张剂改善通气功能等。预防性应用呼吸兴奋剂并不能有效减少术后肺部并发症的发生，且呼吸兴奋剂有一定的副作用，一般不用于预防性治疗。27.关于胰腺假性囊肿的叙述，下列哪项不正确A.多继发于急性胰腺炎B.囊肿多位于胰体尾部C.囊肿一般不会自行吸收D.囊肿可压迫周围组织引起相应症状E.手术治疗是主要的治疗方法答案：C答案分析：胰腺假性囊肿多继发于急性胰腺炎或胰腺损伤，囊肿多位于胰体尾部。小的胰腺假性囊肿有可能自行吸收，一般在发病后6周内，部分囊肿可逐渐缩小或消失。囊肿较大时可压迫周围组织，引起腹痛、恶心、呕吐等症状。手术治疗是胰腺假性囊肿的主要治疗方法，适用于囊肿持续存在、有并发症等情况。28.患者，女，45岁。因甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术，术后出现声音嘶哑。可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管塌陷E.切口血肿压迫答案：B答案分析：甲状腺大部切除术后声音嘶哑主要是由于喉返神经损伤所致。喉上神经损伤可导致音调降低、饮水呛咳等症状；甲状旁腺损伤可引起手足抽搐；气管塌陷多表现为呼吸困难；切口血肿压迫可导致呼吸困难、颈部肿胀等。29.下列哪项不是肠梗阻的病因A.肠粘连B.肠扭转C.肠道肿瘤D.肠系膜血管栓塞E.肠痉挛答案：E答案分析：肠梗阻的病因包括机械性肠梗阻和动力性肠梗阻。机械性肠梗阻常见的原因有肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤、肠套叠、蛔虫梗阻等；动力性肠梗阻可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻，肠痉挛一般不会导致肠梗阻，它是一种短暂的肠道平滑肌痉挛，可引起腹痛，但通常不会造成肠道内容物通过障碍。肠系膜血管栓塞可导致肠管血运障碍，引起肠麻痹，导致肠梗阻。30.关于肝脓肿的治疗，下列哪项不正确A.全身支持治疗B.应用抗生素C.经皮肝穿刺脓肿置管引流术D.脓肿切开引流术E.肝叶切除术答案：E答案分析：肝脓肿的治疗包括全身支持治疗，如补充营养、纠正水电解质紊乱等；应用抗生素控制感染；对于单个较大的脓肿，可采用经皮肝穿刺脓肿置管引流术；对于较大的脓肿、多个脓肿或经皮穿刺引流效果不佳者，可采用脓肿切开引流术。肝叶切除术一般不作为肝脓肿的首选治疗方法，仅在肝脓肿严重破坏肝组织，且其他治疗方法无效时才考虑。31.患者，男，30岁。因腹部外伤入院，查全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。最可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.胃十二指肠穿孔D.小肠破裂E.结肠破裂答案：C答案分析：患者腹部外伤后出现全腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，肝浊音界缩小提示腹腔内有游离气体，考虑胃十二指肠穿孔可能性大。肝破裂主要表现为腹腔内出血，可伴有休克症状；脾破裂主要表现为左上腹疼痛和腹腔内出血；小肠破裂和结肠破裂也可引起腹膜炎，但肝浊音界缩小不如胃十二指肠穿孔明显。32.下列哪项是腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点A.发病年龄B.疝块外形C.疝块是否进入阴囊D.压迫深环后疝块是否再突出E.精索与疝囊的关系答案：D答案分析：腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是压迫深环后疝块是否再突出。腹股沟斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊，压迫深环后疝块不再突出；直疝由直疝三角突出，不进入阴囊，压迫深环后疝块仍可突出。发病年龄、疝块外形、疝块是否进入阴囊、精索与疝囊的关系等也可作为两者的鉴别要点，但不是主要鉴别点。33.关于胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗，下列哪项不正确A.非手术治疗适用于空腹小穿孔B.手术治疗可分为单纯穿孔修补术和彻底性溃疡手术C.单纯穿孔修补术适用于穿孔时间较长、腹腔污染严重者D.彻底性溃疡手术适用于一般情况好、穿孔时间短者E.非手术治疗期间应严格禁食、胃肠减压答案：C答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于空腹小穿孔、症状轻、一般情况好的患者，治疗期间应严格禁食、胃肠减压。手术治疗可分为单纯穿孔修补术和彻底性溃疡手术。单纯穿孔修补术适用于穿孔时间短、腹腔污染轻的患者；彻底性溃疡手术适用于一般情况好、穿孔时间短、溃疡病史长、发作频繁、药物治疗效果不佳者。34.患者，女，28岁。产后1周出现右侧乳房胀痛，伴发热，体温38.5℃。查体：右侧乳房红肿，可触及硬块，有压痛。最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.乳腺纤维瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺导管内乳头状瘤答案：A答案分析：患者产后1周出现乳房胀痛、发热、乳房红肿、硬块、压痛等症状，考虑急性乳腺炎。乳腺纤维瘤多为无痛性肿块，边界清楚，活动度好；乳腺囊性增生病常有乳房胀痛和肿块，且肿块大小和质地随月经周期变化；乳腺癌多为无痛性肿块，质地硬，边界不清，活动度差；乳腺导管内乳头状瘤多有乳头溢液。35.下列哪项不是甲状腺功能亢进的手术并发症A.出血B.感染C.甲亢危象D.喉上神经损伤E.甲状旁腺损伤答案：B答案分析：甲状腺功能亢进手术的并发症包括出血、喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤、甲亢危象等。感染虽然也是手术的潜在并发症，但不是甲状腺功能亢进手术特有的常见并发症。36.患者，男，55岁。因肠梗阻入院，经治疗后症状缓解。出院后应注意的事项不包括A.饮食规律，避免暴饮暴食B.保持大便通畅C.避免剧烈运动D.定期复查E.立即开始重体力劳动答案：E答案分析：肠梗阻患者出院后应注意饮食规律，避免暴饮暴食，以防再次诱发肠梗阻；保持大便通畅，防止便秘；避免剧烈运动，以免引起肠扭转等；定期复查，了解肠道恢复情况。立即开始重体力劳动不利于肠道功能的恢复，且可能增加肠梗阻复发的风险。37.关于急性化脓性胆管炎的治疗，下列哪项不正确A.紧急手术解除胆道梗阻并引流B.应用抗生素C.纠正水电解质紊乱D.给予糖皮质激素E.应用升压药物答案：D答案分析：急性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，同时应用抗生素控制感染、纠正水电解质紊乱。对于休克患者，可应用升压药物维持血压。糖皮质激素一般不作为急性化脓性胆管炎的常规治疗药物，仅在有严重感染性休克等情况时，可在使用有效抗生素的基础上短期应用。38.患者，男，40岁。因右下肢静脉曲张入院，行大隐静脉高位结扎剥脱术。术后护理措施不正确的是A.抬高患肢B.早期活动C.观察伤口有无出血D.应用弹力绷带包扎E.立即下床行走答案：E答案分析：大隐静脉高位结扎剥脱术后应抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀；早期活动可促进血液循环，防止深静脉血栓形成，但不宜立即下床行走，一般术后24小时可鼓励患者在床上活动，如屈伸踝关节等，术后2～3天可逐渐下地行走；观察伤口有无出血、渗血等情况；应用弹力绷带包扎可压迫止血、促进静脉回流。39.下列哪项是原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的主要临床表现A.下肢水肿B.下肢静脉曲张C.下肢疼痛D.下肢皮肤色素沉着E.下肢溃疡答案：B答案分析：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的主要临床表现是下肢静脉曲张，可伴有下肢沉重、乏力、肿胀等症状。随着病情进展，可出现下肢水肿、皮肤色素沉着、溃疡等并发症。下肢疼痛不是原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的主要表现。40.患者，女，60岁。因甲状腺结节入院，甲状腺细针穿刺活检结果为可疑恶性。下一步的处理措施是A.定期复查B.甲状腺素抑制治疗C.放射性碘治疗D.手术切除甲状腺结节E.继续观察3个月后复查答案：D答案分析：甲状腺细针穿刺活检结果为可疑恶性时，手术切除甲状腺结节是较为合适的处理措施，以便明确病变性质，避免延误病情。定期复查、继续观察3个月后复查适用于良性甲状腺结节；甲状腺素抑制治疗主要用于治疗单纯性甲状腺肿等；放射性碘治疗主要用于治疗甲亢等疾病。41.下列哪项不是肠梗阻患者的临床表现A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.腹泻E.停止排气排便答案：D答案分析：肠梗阻患者的主要临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。腹泻不是肠梗阻的典型表现，相反，肠梗阻患者常出现便秘。42.关于胆囊息肉样病变的治疗，下列哪项不正确A.直径<1cm的息肉，可定期观察B.息肉直径>1cm，应手术切除胆囊C.伴有症状的息肉，应手术切除胆囊D.息肉基底较窄者，可采用保守治疗E.息肉合并胆囊结石者，应手术切除胆囊答案：D答案分析：对于胆囊息肉样病变，直径<1cm的息肉，无明显症状者可定期观察；息肉直径>1cm、伴有症状、合并胆囊结石等情况时，应手术切除胆囊。息肉基底较窄并不能作为保守治疗的依据，仍需综合考虑息肉的大小、症状等因素。43.患者，男，42岁。因上腹部疼痛就诊，查血清淀粉酶升高，腹部CT提示胰腺肿大。诊断为急性胰腺炎。治疗措施不包括A.禁食、胃肠减压B.应用抗生素C.应用生长抑素D.立即手术治疗E.补液、纠正水电解质紊乱答案：D答案分析：急性胰腺炎的治疗原则是禁食、胃肠减压、应用抗生素、应用生长抑素抑制胰液分泌、补液、纠正水电解质紊乱等。大多数急性胰腺炎患者通过非手术治疗可治愈，手术治疗仅适用于少数有并发症的患者，如胰腺脓肿、胰腺假性囊肿破裂等，一般不作为急性胰腺炎的首选治疗方法。44.下列哪项是腹股沟斜疝的特点A.多见于老年人B.疝块由直疝三角突出C.疝块不进入阴囊D.精索在疝囊后方E.回纳疝块后压迫深环，疝块不再突出答案：E答案分析：腹股沟斜疝多见于儿童和青壮年，疝块经腹股沟管突出，可进入阴囊，精索在疝囊前方，回纳疝块后压迫深环，疝块不再突出。直疝多见于老年人，疝块由直疝三角突出，不进入阴囊。45.关于肝移植的适应证，下列哪项不正确A.终末期肝硬化B.肝衰竭C.先天性肝代谢疾病D.肝癌伴广泛转移E.难以切除的肝良性肿瘤答案：D答案分析：肝移植的适应证包括终末期肝硬化、肝衰竭、先天性肝代谢疾病、难以切除的肝良性肿瘤等。肝癌伴广泛转移不是肝移植的适应证，因为即使进行肝移植，肿瘤也容易复发和转移，预后较差。46.患者，女，32岁。因甲状腺肿大就诊，查甲状