上海崇明县普通外科学(副高)考试题含答案2024年

上海崇明县普通外科学(副高)考试题含答案2024年1.患者，男，45岁。右上腹隐痛伴黄疸1个月余。B超检查发现肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管直径1.5cm。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.胆囊结石D.肝门部胆管癌E.壶腹周围癌答案：E答案分析：患者有黄疸，肝内胆管扩张、胆囊增大、胆总管增粗，壶腹周围癌可阻塞胆管导致这些表现；急性胆囊炎主要是右上腹疼痛，一般无黄疸及胆管扩张等表现；胆总管结石多有腹痛、黄疸、寒战高热三联征；胆囊结石主要表现为胆囊炎症状；肝门部胆管癌一般不出现胆囊增大。2.男性，30岁。突发上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。最可能的诊断是A.急性阑尾炎穿孔B.急性胆囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.绞窄性肠梗阻答案：D答案分析：突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜炎体征），肝浊音界缩小提示有膈下游离气体，结合病史最可能是胃十二指肠溃疡穿孔；急性阑尾炎穿孔多先有右下腹疼痛；急性胆囊炎穿孔多有右上腹疼痛病史；急性胰腺炎主要是上腹部持续性疼痛伴恶心呕吐等；绞窄性肠梗阻有腹痛、呕吐、停止排气排便等表现。3.下列哪种情况不宜做直肠指诊A.内痔B.肛瘘C.肛裂D.肛周脓肿E.直肠息肉答案：C答案分析：肛裂患者进行直肠指诊会引起剧烈疼痛，且可能导致肛裂加重，所以不宜做直肠指诊；内痔、肛瘘、肛周脓肿、直肠息肉均可通过直肠指诊辅助诊断。4.关于腹股沟疝的处理，下列哪种说法是错误的A.1岁以下婴幼儿可暂不手术B.年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，可用疝带压住内环C.嵌顿性疝手法复位后，需严密观察病情变化D.绞窄性疝内容物已坏死，需行肠切除吻合术，同时行疝修补术E.手术的关键在于高位结扎疝囊和修补腹股沟管薄弱区答案：D答案分析：绞窄性疝内容物已坏死，行肠切除吻合术后，因手术区有污染，一般不宜同期做疝修补术，以免发生感染导致修补失败；1岁以下婴幼儿可随生长发育，腹壁肌肉加强，疝有自愈可能，可暂不手术；年老体弱或有手术禁忌者可用疝带；嵌顿性疝手法复位后要严密观察；手术治疗腹股沟疝关键是高位结扎疝囊和修补薄弱区。5.男性，55岁。有乙肝病史10年，右上腹胀痛伴消瘦1个月。查体：肝肋下3cm，质硬，表面不光滑。AFP400μg/L。最可能的诊断是A.慢性肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌D.肝脓肿E.肝血管瘤答案：C答案分析：患者有乙肝病史，右上腹胀痛、消瘦，肝大质硬、表面不光滑，AFP升高（AFP大于400μg/L对原发性肝癌有诊断意义），综合考虑最可能是原发性肝癌；慢性肝炎一般无肝质地改变及AFP明显升高；肝硬化主要是肝功能减退和门脉高压表现；肝脓肿有发热等感染症状；肝血管瘤一般无AFP升高。6.女性，40岁。突发剑突下绞痛，伴寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.5℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg。神志不清，剑突下压痛、反跳痛及肌紧张。实验室检查：白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞0.9。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性胰腺炎E.急性胃炎答案：C答案分析：患者有剑突下绞痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征），同时出现休克（血压80/60mmHg）和神志不清等精神症状，符合急性梗阻性化脓性胆管炎的表现；急性胆囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎有上腹部持续性疼痛等表现；急性胃炎多有上腹部不适、恶心呕吐等，一般无黄疸、休克等；急性胆管炎一般无休克和精神症状。7.下列哪种疾病可出现“胆酶分离”现象A.急性胆囊炎B.急性重症肝炎C.胆石症D.肝硬化E.肝癌答案：B答案分析：急性重症肝炎时，肝细胞大量坏死，胆红素持续升高，而转氨酶（ALT、AST）却随病情进展而下降，出现“胆酶分离”现象；急性胆囊炎、胆石症主要是胆红素和转氨酶同时升高；肝硬化、肝癌一般无典型的“胆酶分离”。8.男性，60岁。进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg。食管钡餐造影示食管中段黏膜破坏，充盈缺损。最可能的诊断是A.食管炎B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.贲门失弛缓症E.食管憩室答案：C答案分析：患者有进行性吞咽困难，结合食管钡餐造影显示食管中段黏膜破坏、充盈缺损，符合食管癌表现；食管炎主要是烧心、反酸等症状；食管平滑肌瘤多为良性，一般无黏膜破坏；贲门失弛缓症有吞咽困难，但钡餐表现不同；食管憩室一般无进行性吞咽困难及黏膜破坏。9.关于甲状腺结节的评估，下列哪项是错误的A.单发结节恶性可能性大B.结节硬、活动度差恶性可能性大C.多年存在的结节短期内增大恶性可能性大D.甲状腺核素扫描“热结节”多为良性E.细针穿刺活检对鉴别良恶性意义不大答案：E答案分析：细针穿刺活检是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法，对于判断结节性质有较大意义；单发结节比多发结节恶性可能性大；质地硬、活动度差的结节恶性可能大；多年存在的结节短期内增大要警惕恶变；甲状腺核素扫描“热结节”多为良性。10.女性，25岁。左乳外上象限肿块2个月。肿块质硬，边界不清，活动度差。最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺导管扩张症E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者左乳外上象限肿块，质硬、边界不清、活动度差，符合乳腺癌表现；乳腺纤维瘤多质地较硬，边界清，活动度好；乳腺囊性增生病有乳房胀痛和肿块，肿块一般边界不清，但质地不如乳腺癌硬；乳腺导管扩张症有乳头溢液等表现；急性乳腺炎多有红肿热痛等炎症表现。11.男性，40岁。因腹部外伤急症入院。查体：面色苍白，脉搏120次/分，血压80/60mmHg。全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以左上腹为著。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.小肠破裂D.胃破裂E.胰腺破裂答案：B答案分析：患者有腹部外伤史，出现休克表现，腹腔穿刺抽出不凝血，左上腹压痛明显，考虑脾破裂可能性大；肝破裂多在右上腹；小肠破裂主要是腹膜炎表现；胃破裂有上腹部疼痛等；胰腺破裂有上腹部疼痛、血淀粉酶升高等。12.关于肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便E.肠鸣音减弱或消失一定提示绞窄性肠梗阻答案：E答案分析：肠鸣音减弱或消失可见于多种情况，如麻痹性肠梗阻等，不一定提示绞窄性肠梗阻；肠梗阻典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。13.女性，35岁。反复发作右上腹疼痛3年，再发伴寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.5℃，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张。B超示胆总管结石。最适当的治疗是A.非手术治疗B.胆总管切开取石、T管引流术C.胆囊切除术D.胆囊造瘘术E.内镜下括约肌切开取石术答案：B答案分析：患者有胆总管结石，出现腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征），应行胆总管切开取石、T管引流术；非手术治疗不能解决结石问题；胆囊切除术适用于胆囊结石等；胆囊造瘘术用于病情危重不能耐受手术者；内镜下括约肌切开取石术有一定适应证，此患者目前首选胆总管切开取石、T管引流。14.下列哪种疾病可引起上消化道出血A.胃癌B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.克罗恩病E.细菌性痢疾答案：A答案分析：胃癌可因肿瘤破溃等原因导致上消化道出血；溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病、细菌性痢疾主要引起下消化道出血。15.男性，50岁。右下肢静脉曲张10年。查体：右下肢可见迂曲扩张的静脉，呈蚯蚓状，站立时明显。最根本的治疗方法是A.穿弹力袜B.注射硬化剂C.手术治疗D.抬高患肢E.药物治疗答案：C答案分析：手术治疗是下肢静脉曲张最根本的治疗方法；穿弹力袜、抬高患肢、药物治疗可缓解症状，但不能根治；注射硬化剂有一定局限性，不是根本治疗方法。16.关于急性胰腺炎的治疗，下列哪项是错误的A.禁食、胃肠减压B.应用抗生素C.应用生长抑素D.早期手术治疗E.补液、维持水电解质平衡答案：D答案分析：急性胰腺炎早期一般采取非手术治疗，如禁食、胃肠减压、应用抗生素、生长抑素、补液维持水电解质平衡等；只有在出现胰腺脓肿、胰腺假性囊肿感染等情况时才考虑手术治疗。17.女性，28岁。产后3天出现右乳胀痛，伴发热。查体：右乳外上象限红肿，压痛明显，可触及硬块。最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.乳腺纤维瘤C.乳腺癌D.乳腺囊性增生病E.乳腺导管扩张症答案：A答案分析：患者产后3天，右乳胀痛、发热，局部红肿压痛、有硬块，符合急性乳腺炎表现；乳腺纤维瘤一般无炎症表现；乳腺癌多见于中老年女性；乳腺囊性增生病有乳房胀痛和肿块，但与产后关系不大；乳腺导管扩张症有乳头溢液等表现。18.下列哪种情况不是甲状腺大部切除术的适应证A.中度以上的原发性甲亢B.继发性甲亢C.有压迫症状的单纯性甲状腺肿D.青少年甲亢E.抗甲状腺药物治疗后复发者答案：D答案分析：青少年甲亢患者，其身体发育尚未完全成熟，手术可能影响甲状腺功能及身体发育，一般先采取药物等保守治疗，不是甲状腺大部切除术的适应证；中度以上原发性甲亢、继发性甲亢、有压迫症状的单纯性甲状腺肿、抗甲状腺药物治疗后复发者均是手术适应证。19.男性，65岁。无痛性肉眼血尿1个月。B超示膀胱内占位性病变。为明确诊断，最有价值的检查是A.膀胱镜检查+活检B.静脉尿路造影C.CT检查D.MRI检查E.尿脱落细胞学检查答案：A答案分析：膀胱镜检查并取组织活检是诊断膀胱肿瘤最直接、最有价值的方法，能明确肿瘤的性质、大小、位置等；静脉尿路造影、CT、MRI等可辅助诊断，但不能确诊；尿脱落细胞学检查有一定诊断价值，但不如膀胱镜活检准确。20.关于腹股沟直疝的特点，下列哪项是错误的A.多见于老年人B.疝块呈半球形C.疝囊颈在腹壁下动脉外侧D.极少发生嵌顿E.回纳疝块后压住内环，疝块仍可突出答案：C答案分析：腹股沟直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧，而斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝多见于老年人，疝块呈半球形，极少发生嵌顿，回纳疝块后压住内环，疝块仍可突出。21.女性，42岁。右上腹疼痛2天，伴发热。查体：体温38.5℃，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张。B超示胆囊增大，壁增厚，内有光点回声。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.胆管结石D.急性胰腺炎E.肝脓肿答案：A答案分析：患者右上腹疼痛、发热，查体有右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，B超示胆囊增大、壁增厚，符合急性胆囊炎表现；胆囊结石不一定有炎症表现；胆管结石多有黄疸等；急性胰腺炎主要是上腹部疼痛；肝脓肿有肝区疼痛及全身感染症状。22.下列哪种疾病可引起慢性腹痛A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡D.肠梗阻E.急性胰腺炎答案：C答案分析：消化性溃疡常有慢性、周期性、节律性上腹痛，属于慢性腹痛；急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻多为急性腹痛。23.男性，32岁。因车祸致腹部损伤2小时入院。查体：面色苍白，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。全腹压痛、反跳痛及肌紧张，腹腔穿刺抽出不凝血。应首先采取的治疗措施是A.快速补液、输血B.应用抗生素C.剖腹探查D.胃肠减压E.止痛治疗答案：A答案分析：患者因腹部损伤出现休克表现，首先应快速补液、输血抗休克治疗，在抗休克的同时做好手术准备；应用抗生素、胃肠减压、止痛治疗可在抗休克及手术前后进行；剖腹探查是在抗休克治疗后根据情况进行。24.关于痔的治疗，下列哪项是错误的A.无症状的痔无需治疗B.有症状的痔以保守治疗为主C.注射疗法适用于各期内痔D.手术治疗适用于保守治疗无效的痔E.胶圈套扎疗法适用于II、III度内痔答案：C答案分析：注射疗法主要适用于I、II度内痔，对于III、IV度内痔效果不佳；无症状的痔无需治疗，有症状的痔先采取保守治疗，手术治疗用于保守治疗无效者，胶圈套扎疗法适用于II、III度内痔。25.女性，55岁。右上腹隐痛1个月，伴乏力、消瘦。查体：肝肋下2cm，质硬，表面不光滑。AFP200μg/L。B超示肝内占位性病变。最可能的诊断是A.肝囊肿B.肝血管瘤C.原发性肝癌D.肝脓肿E.肝腺瘤答案：C答案分析：患者右上腹隐痛、乏力消瘦，肝大质硬、表面不光滑，AFP升高，B超示肝内占位，考虑原发性肝癌可能性大；肝囊肿、肝血管瘤、肝腺瘤多为良性，一般无AFP升高及肝质地改变；肝脓肿有发热等感染症状。26.下列哪种情况可导致继发性腹膜炎A.上呼吸道感染B.急性阑尾炎穿孔C.原发性腹膜炎D.肝硬化腹水感染E.自发性细菌性腹膜炎答案：B答案分析：急性阑尾炎穿孔后，肠道细菌进入腹腔可引起继发性腹膜炎；上呼吸道感染一般不会直接导致腹膜炎；原发性腹膜炎多由血行感染等引起；肝硬化腹水感染、自发性细菌性腹膜炎属于原发性腹膜炎范畴。27.男性，48岁。反复上腹部疼痛10年，近2个月疼痛加重，无规律。查体：上腹部压痛。胃镜检查示胃窦部溃疡，病理检查为重度不典型增生。应采取的治疗措施是A.继续内科治疗B.手术治疗C.定期复查胃镜D.药物治疗+定期复查E.内镜下治疗答案：B答案分析：胃窦部溃疡病理检查为重度不典型增生，有较高的癌变风险，应采取手术治疗；继续内科治疗、定期复查胃镜、药物治疗+定期复查、内镜下治疗均不能有效防止癌变。28.关于下肢深静脉血栓形成的治疗，下列哪项是错误的A.卧床休息，抬高患肢B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.手术取栓E.早期活动，促进血液循环答案：E答案分析：下肢深静脉血栓形成早期应卧床休息，抬高患肢，避免早期活动，以防血栓脱落导致肺栓塞；抗凝治疗、溶栓治疗、手术取栓是常见的治疗方法。29.女性，30岁。甲状腺肿大2年，无不适。查体：甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，无结节。实验室检查：T₃、T₄正常，TSH正常。最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.原发性甲亢C.继发性甲亢D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎答案：A答案分析：患者甲状腺弥漫性肿大，T₃、T₄、TSH正常，无不适症状，符合单纯性甲状腺肿表现；原发性甲亢有T₃、T₄升高，TSH降低；继发性甲亢有原发病史；桥本甲状腺炎多有甲状腺功能异常；亚急性甲状腺炎有甲状腺疼痛等表现。30.下列哪种疾病可引起血淀粉酶升高A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.阑尾炎答案：B答案分析：急性胰腺炎时，胰腺组织被破坏，淀粉酶释放入血，导致血淀粉酶升高；急性胆囊炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、阑尾炎一般血淀粉酶不升高。31.男性，62岁。进行性排尿困难2年，加重1个月。查体：前列腺增大，质硬，表面不光滑。血清PSA10ng/ml。最可能的诊断是A.前列腺增生B.前列腺炎C.前列腺癌D.膀胱结石E.尿道狭窄答案：C答案分析：患者进行性排尿困难，前列腺增大、质硬、表面不光滑，血清PSA升高（PSA大于4ng/ml有一定提示意义），考虑前列腺癌可能性大；前列腺增生一般PSA升高不明显，质地较均匀；前列腺炎有尿频、尿急、尿痛等症状；膀胱结石有排尿中断等表现；尿道狭窄有排尿困难但无前列腺改变及PSA升高。32.关于肠梗阻的分类，下列哪项是错误的A.按梗阻发生的原因分为机械性、动力性、血运性肠梗阻B.按肠壁有无血运障碍分为单纯性、绞窄性肠梗阻C.按梗阻的部位分为高位、低位肠梗阻D.按梗阻的程度分为完全性、不完全性肠梗阻E.按梗阻的时间分为急性、慢性肠梗阻答案：E答案分析：肠梗阻按梗阻发生的原因分为机械性、动力性、血运性肠梗阻；按肠壁有无血运障碍分为单纯性、绞窄性肠梗阻；按梗阻的部位分为高位、低位肠梗阻；按梗阻的程度分为完全性、不完全性肠梗阻；而不是按梗阻时间分为急性、慢性肠梗阻。33.女性，22岁。左乳肿块1个月，无疼痛。查体：左乳外上象限可触及一2cm×2cm肿块，质硬，边界清，活动度好。最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳腺导管扩张症E.急性乳腺炎答案：A答案分析：患者左乳肿块无疼痛，质硬、边界清、活动度好，符合乳腺纤维瘤表现；乳腺癌多质地硬、边界不清、活动度差；乳腺囊性增生病有乳房胀痛和肿块，肿块边界不清；乳腺导管扩张症有乳头溢液等表现；急性乳腺炎有红肿热痛等炎症表现。34.下列哪种疾病可引起黄疸A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胆囊炎D.阑尾炎E.肠梗阻答案：C答案分析：胆囊炎可导致胆管梗阻等，引起胆汁排泄不畅，出现黄疸；胃溃疡、十二指肠溃疡、阑尾炎、肠梗阻一般不会引起黄疸。35.男性，50岁。因肝破裂行手术治疗。术后第3天，患者出现高热、腹痛。查体：腹部压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是A.膈下脓肿B.盆腔脓肿C.肠间脓肿D.切口感染E.肝脓肿答案：A答案分析：患者肝破裂手术后出现高热、腹痛、腹膜炎体征，考虑膈下脓肿可能性大，因为肝破裂手术膈下易积聚血液等，继发感染形成脓肿；盆腔脓肿多有直肠或膀胱刺激症状；肠间脓肿表现不典型；切口感染主要是切口局部表现；肝脓肿多有肝区疼痛等。36.关于甲状腺功能亢进的外科治疗，下列哪项是正确的A.双侧甲状腺次全切除术是治疗甲亢的首选方法B.手术治疗的治愈率可达90%以上C.手术并发症主要是术后出血、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等D.术前准备主要是使基础代谢率降至正常范围E.以上都是答案：E答案分析：双侧甲状腺次全切除术是治疗甲亢的常用且首选方法之一；手术治疗甲亢治愈率较高，可达90%以上；手术并发症常见有术后出血、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等；术前准备关键是使基础代谢率降至正常范围，减少手术风险。37.女性，35岁。反复上腹部疼痛5年，再发1周。查体：上腹部压痛。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。下列哪种药物不宜使用A.奥美拉唑B.枸橼酸铋钾C.阿莫西林D.糖皮质激素E.甲硝唑答案：D答案分析：糖皮质激素可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏液分泌，降低胃黏膜的抵抗力，可诱发或加重消化性溃疡，所以十二指肠球部溃疡患者不宜使用；奥美拉唑是质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌；枸橼酸铋钾可保护胃黏膜；阿莫西林、甲硝唑可用于抗幽门螺杆菌治疗。38.下列哪种情况可导致急性肾功能衰竭A.上消化道出血B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.肠梗阻E.大面积烧伤答案：E答案分析：大面积烧伤可导致大量体液丢失，有效循环血量减少，肾灌注不足，引起急性肾功能衰竭；上消化道出血若量不大一般不会导致急性肾衰；急性胰腺炎、急性胆囊炎、肠梗阻一般也不会直接导致急性肾衰。39.男性，45岁。右下肢静脉曲张5年，近期出现皮肤瘙痒、色素沉着。最可能的并发症是A.血栓性浅静脉炎B.湿疹C.溃疡形成D.曲张静脉破裂出血E.以上都不是答案：B答案分析：患者右下肢静脉曲张，出现皮肤瘙痒、色素沉着，考虑并发湿疹，是由于下肢静脉淤血等导致皮肤营养障碍；血栓性浅静脉炎有局部红肿疼痛等表现；溃疡形成多有皮肤破损等；曲张静脉破裂出血有明显出血表现。40.关于腹股沟斜疝的特点，下列哪项是正确的A.多见于儿童及青壮年B.疝块经腹股沟管突出，可进入阴囊C.疝囊颈在腹壁下动脉内侧D.回纳疝块后压住内环，疝块不再突出E.以上都是答案：E答案分析：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年；疝块经腹股沟管突出，可进入阴囊；疝囊颈在腹壁下动脉外侧；回纳疝块后压住内环，疝块不再突出。41.女性，28岁。产后1周出现左乳胀痛，伴发热。查体：左乳外上象限红肿，压痛明显，可触及硬块。最恰当的处理是A.应用抗生素B.局部热敷C.排空乳汁D.以上都是E.切开引流答案：D答案分析：患者产后1周左乳胀痛、发热、局部红肿压痛有硬块，考虑急性乳腺炎，应应用抗生素控制感染，局部热敷促进炎症吸收，排空乳汁防止乳汁淤积，早期未形成脓肿时不宜切开引流。42.下列哪种疾病可引起肠梗阻A.肠粘连B.肠道肿瘤C.肠扭转D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转均可导致肠腔狭窄或肠管位置改变，引起肠梗阻。43.男性，60岁。进行性吞咽困难6个月。食管钡餐造影示食管中段狭窄，黏膜破坏。最可能的诊断是A.食管炎B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.贲门失弛缓症E.食管憩室答案：C答案分析：患者进行性吞咽困难，食管钡餐造影示食管中段狭窄、黏膜破坏，符合食管癌表现；食管炎主要是烧心、反酸等症状；食管平滑肌瘤多为良性，无黏膜破坏；贲门失弛缓症钡餐表现不同；食管憩室一般无进行性吞咽困难及黏膜破坏。44.关于急性阑尾炎的治疗，下列哪项是正确的A.急性单纯性阑尾炎可采用非手术治疗B.急性化脓性阑尾炎应行手术治疗C.阑尾周围脓肿先采用非手术治疗，待脓肿吸收后3个月再行阑尾切除术D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：急性单纯性阑尾炎可先采用禁食、补液、应用抗生素等非手术治疗；急性化脓性阑尾炎一般应行手术治疗；阑尾周围脓肿先非手术治疗，待脓肿吸收后3个月再行阑尾切除术，防止手术时炎症扩散。45.女性，30岁。甲状腺结节1年，无不适。查体：甲状腺右叶可触及一1cm×1cm结节，质硬，边界清，活动度好。甲状腺细针穿刺活检示良性。最恰