天津宁河县普通外科学(副高)考试题含答案2024年_第1页
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天津宁河县普通外科学(副高)考试题含答案2024年单选题1.关于甲状腺结节的诊断,下列哪项是错误的A.儿童时期出现的甲状腺结节,50%为恶性B.年轻男性的单发结节,应警惕恶性可能C.过去甲状腺正常,突然发生结节,且短期内发展较快,则恶性的可能性大D.甲状腺扫描为“冷结节”者即可诊断为甲状腺癌E.“热结节”常提示为高功能腺瘤,一般不恶变答案:D答案分析:甲状腺扫描“冷结节”不一定是癌,腺瘤、囊肿等也可为冷结节。其他选项表述均正确。2.乳腺癌患者,发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移,但一般情况尚可,宜行A.乳腺癌扩大根治术B.单纯乳房切除术C.乳腺癌根治术D.改良根治术E.放疗加化疗答案:A答案分析:乳腺癌扩大根治术适用于有胸骨旁淋巴结转移者,该患者同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移,符合此手术适应证。3.急性乳腺炎的主要病因是A.全身性感染加局部抵抗力下降B.乳汁淤积加细菌入侵C.乳腺组织发育不良D.哺乳次数过多E.乳腺分泌障碍答案:B答案分析:乳汁淤积有利于细菌的生长繁殖,细菌入侵是急性乳腺炎的重要诱因,两者共同导致急性乳腺炎。4.腹外疝最重要的发病原因是A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损E.经常从事导致腹内压增高的工作答案:D答案分析:腹壁有薄弱点或腹壁缺损是腹外疝发病的基础,其他腹内压增高因素是诱因。5.嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是A.疝块有否压痛B.疝块不能回纳的时间长短C.有无休克表现D.疝内容物有无血循环障碍E.有无肠梗阻表现答案:D答案分析:绞窄疝是嵌顿疝的进一步发展,主要区别在于疝内容物有无血循环障碍。6.胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现是A.上腹部刀割样剧痛B.腹式呼吸减弱C.发热D.肠鸣音消失E.恶心、呕吐答案:A答案分析:上腹部刀割样剧痛是胃十二指肠溃疡穿孔的典型表现,疼痛迅速波及全腹。7.瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A.上腹部胀痛B.大量呕吐宿食C.上腹部膨隆D.营养不良E.便秘答案:B答案分析:瘢痕性幽门梗阻时,胃内容物无法正常通过幽门进入十二指肠,导致大量呕吐宿食。8.毕Ⅱ式胃大部切除术,与残胃吻合的器官是A.空肠近端B.空肠远端C.十二指肠D.回肠近端E.结肠近端答案:A答案分析:毕Ⅱ式胃大部切除术是将残胃与空肠近端吻合。9.胃癌最好发的部位是A.胃窦部B.胃小弯C.贲门部D.胃底E.胃体部答案:A答案分析:胃窦部是胃癌的好发部位。10.肠梗阻的四大共同表现是A.腹痛、肠型、呕吐、便闭B.腹痛、呕吐、腹胀、便闭C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀E.腹痛、便闭、肠型、腹胀答案:B答案分析:腹痛、呕吐、腹胀、便闭是肠梗阻的四大共同表现。11.老年人发生机械性肠梗阻时,首先应想到A.蛔虫团所致的肠梗阻B.粘连所致的肠梗阻C.嵌顿性腹外疝D.肿瘤所致的肠梗阻E.小肠扭转答案:D答案分析:老年人肠道肿瘤发病率较高,发生机械性肠梗阻时应首先考虑肿瘤因素。12.右半结肠癌的主要临床表现为A.腹部肿块、腹痛、便血B.腹痛、便血、腹泻C.腹部肿块、便血、里急后重D.腹部肿块、腹痛、腹泻E.腹痛、便血、腹部肿块答案:D答案分析:右半结肠癌以腹部肿块、腹痛、腹泻为主要表现,便血相对少见。13.直肠癌最主要的转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.远处转移答案:B答案分析:淋巴转移是直肠癌最主要的转移途径。14.门静脉高压症最危急的并发症是A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.肝性脑病C.脾功能亢进D.严重顽固性腹水E.肝功能衰竭答案:A答案分析:食管胃底静脉曲张破裂出血量大且急,可导致休克甚至死亡,是最危急的并发症。15.细菌性肝脓肿最常见的感染途径是A.肝动脉B.门静脉C.胆道D.淋巴系统E.直接蔓延答案:C答案分析:胆道感染是细菌性肝脓肿最常见的感染途径。16.肝癌的临床表现中,下列哪项属于晚期表现A.腹胀、乏力B.肝区疼痛C.食欲不振D.肝肿大E.体重下降答案:D答案分析:肝肿大一般在肝癌晚期出现,其他选项早期也可出现。17.对于肝破裂出血的肝外伤治疗中,哪项是错误的A.绝对卧床B.症状不明显,出血少的应观察C.出现出血征象时大量输血D.边输血,边手术E.控制出血后,立即处理肝损伤,尽快结束手术答案:E答案分析:控制出血后,应根据具体情况处理肝损伤,有时需充分评估后再进一步处理,并非尽快结束手术。18.胆囊结石最常见的并发症是A.胆囊炎B.胆管炎C.胆源性胰腺炎D.肝脓肿E.急性梗阻性化脓性胆管炎答案:A答案分析:胆囊结石长期刺激胆囊黏膜可引起胆囊炎,是最常见的并发症。19.急性梗阻性化脓性胆管炎的主要病因是A.胆管结石B.胆管蛔虫C.胆管狭窄D.肿瘤E.先天性胆管扩张症答案:A答案分析:胆管结石是急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因。20.夏科(Charcot)三联征是指A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、休克、黄疸C.腹痛、寒战高热、休克D.腹痛、黄疸、昏迷E.腹痛、寒战高热、呕吐答案:A答案分析:夏科三联征即腹痛、寒战高热、黄疸,是胆管炎的典型表现。21.下肢静脉曲张最主要的原因是A.盆腔内占位病变B.长时间站立活动C.静脉壁薄弱和瓣膜缺陷D.妊娠后期子宫压迫E.髂股静脉血栓形成答案:C答案分析:静脉壁薄弱和瓣膜缺陷是下肢静脉曲张的主要病因,其他因素可加重病情。22.深静脉血栓形成最常见于A.上肢深静脉B.上腔静脉C.下腔静脉D.门静脉E.下肢深静脉答案:E答案分析:下肢深静脉是深静脉血栓形成的好发部位。23.血栓闭塞性脉管炎的病变主要累及A.中、小动脉B.中、小静脉C.大、中动脉D.大、中静脉E.中、小动静脉,而以动脉为主答案:E答案分析:血栓闭塞性脉管炎主要累及中、小动静脉,以动脉为主。24.对疑有腹腔内空腔脏器破裂的腹部闭合性损伤患者,在观察期内处理错误的是A.使用广谱抗生素B.注射止痛剂C.禁饮食D.胃肠减压E.补充血容量答案:B答案分析:在观察期内使用止痛剂会掩盖病情,不利于观察病情变化。25.破伤风病人最初的表现是A.张口困难B.呼吸困难C.苦笑面容D.角弓反张E.颈项强直答案:A答案分析:破伤风病人最初表现为张口困难,随后可出现其他症状。多选题26.甲状腺功能亢进手术治疗的适应证包括A.中度以上的原发性甲亢B.继发性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲状腺药物或碘治疗后复发者E.青少年患者答案:ABCD答案分析:青少年患者甲状腺功能亢进一般首选药物治疗,手术可能影响甲状腺功能和生长发育,故E项错误。其他选项均为手术适应证。27.乳腺癌的临床表现有A.乳房肿块B.乳头溢液C.乳房皮肤橘皮样改变D.乳头凹陷E.腋窝淋巴结肿大答案:ABCDE答案分析:这些都是乳腺癌常见的临床表现。28.腹股沟疝的手术方法有A.传统的疝修补术B.无张力疝修补术C.经腹腔镜疝修补术D.单纯疝囊高位结扎术E.疝成形术答案:ABCD答案分析:疝成形术一般不作为常规的腹股沟疝手术方法,其他选项常见。29.胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则包括A.非手术治疗适用于空腹穿孔、症状轻、一般情况好的患者B.手术治疗包括单纯穿孔修补术和彻底性溃疡手术C.非手术治疗期间应严密观察病情变化D.手术治疗是主要的治疗方法E.非手术治疗可给予胃肠减压、补液等处理答案:ABCDE答案分析:以上均是胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则。30.肠梗阻的治疗原则包括A.矫正因肠梗阻引起的全身生理紊乱B.解除梗阻C.禁食、胃肠减压D.防治感染和中毒E.对症治疗答案:ABCDE答案分析:这些都是肠梗阻治疗的基本原则。31.门静脉高压症的临床表现有A.脾肿大B.脾功能亢进C.呕血或黑便D.腹水E.黄疸答案:ABCD答案分析:黄疸一般不是门静脉高压症的典型表现,其他选项常见。32.细菌性肝脓肿的治疗措施包括A.支持治疗B.抗生素治疗C.经皮肝穿刺脓肿置管引流术D.切开引流E.中医中药治疗答案:ABCDE答案分析:以上均是细菌性肝脓肿的治疗措施。33.胆囊结石的治疗方法有A.溶石治疗B.体外震波碎石C.经皮胆囊取石D.胆囊切除术E.中西医结合治疗答案:ABCDE答案分析:这些都是胆囊结石的治疗方法,可根据具体情况选择。34.下肢静脉曲张的治疗方法有A.穿弹力袜或用弹力绷带B.硬化剂注射和压迫疗法C.手术治疗D.药物治疗E.休息时抬高患肢答案:ABCDE答案分析:这些都是下肢静脉曲张的治疗方法。35.急性阑尾炎的并发症有A.阑尾周围脓肿B.内、外瘘形成C.门静脉炎D.感染性休克E.粘连性肠梗阻答案:ABCDE答案分析:这些都是急性阑尾炎可能出现的并发症。案例分析题案例:患者,男性,50岁,上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天入院。患者1天前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性钝痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。既往有胃溃疡病史10年。查体:体温37.8℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg。急性痛苦面容,腹平软,上腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。实验室检查:血常规:白细胞12×10⁹/L,中性粒细胞0.85。腹部立位平片未见膈下游离气体。36.该患者最可能的诊断是A.胃溃疡穿孔B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.肠梗阻答案:D答案分析:患者有胃溃疡病史,此次上腹部疼痛伴恶心、呕吐,无膈下游离气体可排除胃溃疡穿孔;无右上腹疼痛等胆囊炎表现;无血淀粉酶升高等胰腺炎表现;无腹痛、腹胀、便闭等肠梗阻表现,故考虑急性胃炎可能性大。37.为明确诊断,进一步的检查应首选A.胃镜检查B.腹部CTC.血淀粉酶测定D.腹部B超E.幽门螺杆菌检测答案:A答案分析:胃镜检查可直接观察胃黏膜病变情况,对于诊断急性胃炎最有价值。38.该患者的治疗措施包括A.禁食、胃肠减压B.静脉补液C.抑制胃酸分泌D.保护胃黏膜E.应用抗生素答案:BCD答案分析:患者无明显梗阻等情况,无需禁食、胃肠减压;目前无感染证据,无需应用抗生素;应给予静脉补液、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等治疗。案例:患者,女性,65岁,右下肢肿胀、疼痛2天入院。患者2天前无明显诱因出现右下肢肿胀、疼痛,活动后加重。既往有高血压病史10年。查体:右下肢明显肿胀,皮温升高,压痛明显,浅静脉怒张,Homans征阳性。39.该患者最可能的诊断是A.右下肢深静脉血栓形成B.右下肢动脉栓塞C.右下肢静脉曲张D.右下肢丹毒E.右下肢蜂窝织炎答案:A答案分析:患者右下肢肿胀、疼痛,Homans征阳性,考虑右下肢深静脉血栓形成;动脉栓塞表现为肢体剧痛、苍白、无脉等;静脉曲张一般无明显疼痛和肿胀突然加重;丹毒和蜂窝织炎有皮肤红肿热痛等炎症表现,故答案为A。40.为明确诊断,首选的检查是A.下肢血管超声B.下肢静脉造影C.CT血管造影(CTA)D.磁共振血管造影(MRA)E.放射性核素检查答案:A答案分析:下肢血管超声是诊断下肢深静脉血栓形成的首选方法,无创且准确性较高。41.该患者的治疗措施包括A.卧床休息,抬高患肢B.溶栓治疗C.抗凝治疗D.祛聚治疗E.手术取栓答案:ABCD答案分析:患者发病2天,可先采取卧床休息、抬高患肢,溶栓、抗凝、祛聚等治疗;手术取栓一般适用于病程较短(一般不超过72小时)的严重患者,故答案为ABCD。案例:患者,男性,45岁,右上腹疼痛伴发热、黄疸3天入院。患者3天前出现右上腹疼痛,呈持续性胀痛,伴发热,体温最高达39℃,伴有黄疸。既往有胆囊结石病史5年。查体:体温38.5℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg。急性痛苦面容,皮肤巩膜黄染,右上腹压痛明显,Murphy征阳性。血常规:白细胞15×10⁹/L,中性粒细胞0.90。腹部B超提示:胆囊增大,壁增厚,胆囊内可见多个强回声光团,后方伴声影,肝内外胆管扩张。42.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.胆囊结石并胆囊炎D.胆囊结石并胆管炎E.肝脓肿答案:D答案分析:患者有胆囊结石病史,出现右上腹疼痛、发热、黄疸,肝内外胆管扩张,考虑胆囊结石并胆管炎;单纯胆囊炎一般无黄疸和胆管扩张;肝脓肿一般有肝区疼痛等表现,故答案为D。43.该患者的治疗原则是A.抗感染B.解除胆道梗阻C.利胆D.支持治疗E.手术治疗答案:ABCDE答案分析:胆囊结石并胆管炎的治疗原则包括抗感染、解除胆道梗阻、利胆、支持治疗,必要时手术治疗。44.若患者病情进一步发展,出现烦躁、谵妄、血压下降等表现,应考虑为A.急性胆囊炎穿孔B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.胆囊癌D.胆管癌E.肝脓肿破裂答案:B答案分析:患者在原有胆囊结石并胆管炎基础上,出现烦躁、谵妄、血压下降等休克表现,考虑急性梗阻性化脓性胆管炎。案例:患者,女性,35岁,发现右乳房肿块3个月。患者3个月前无意中发现右乳房肿块,无疼痛,无乳头溢液。查体:右乳房外上象限可触及一肿块,约2cm×2cm大小,质硬,边界不清,活动度差,无压痛。腋窝未触及肿大淋巴结。45.该患者最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺导管内乳头状瘤答案:C答案分析:患者乳房肿块质硬、边界不清、活动度差,符合乳腺癌表现;乳腺纤维腺瘤一般边界清、活动度好;乳腺囊性增生病有周期性疼痛;乳腺炎有红肿热痛等炎症表现;乳腺导管内乳头状瘤有乳头溢液等表现,故答案为C。46.为明确诊断,首选的检查是A.乳腺钼靶摄影B.乳腺超声C.乳腺磁共振成像(MRI)D.细针穿刺活检E.手术切除活检答案:D答案分析

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