(内科学)泌尿系统疾病、风湿性疾病模拟题

［真题］（内科学）泌尿系统疾病、风湿性疾病

A1/A2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：

病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为

A.急性膀胱炎

B.急性肾小球肾炎

C.泌尿系结核

D.肾结石

E.输尿管结石

参考答案：C

答案解析：

第2题：

患者男，45岁，因恶心、呕吐一周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110mmHg,

血肌酢998umol/L,肾脏B超：长轴7.8cm,最可能的诊断是

A.急性肾小管坏死

B.急性间质性肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.慢性肾衰竭

E.恶性高血压

参考答案：D

答案解析：

正常肾脏长轴应为10cm,该患者肾脏缩小，肾功能不全考虑为慢性肾病所致。

第3题：

男，20岁，感冒后7天出现颜面及奴下肢浮肿，尿少。查：血压160/100Hg,尿

蛋白++,尿沉渣.红细胞++,Scr130umol/Lo2周后少尿。BUN28mmoL,L.Scr

620umol/L,哪种疾病可能性大

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾炎

D.肾病综合征

E.高血压肾病

参考答案：B

答案解析：

该患者表现为急性肾炎综合征，而且肾功能急剧恶化，早期出现少尿、肾衰，故

1

诊断急进性肾小球肾炎。

第4题：

男，28岁,查血压21.3/12.6kPa(160/95mm-Hg),Hb85g/L,尿蛋白+,颗粒

管型2〜3个/HP,BUN10mmol/L,Cr220umol/Lo对该患者不宜采取

A.低蛋白饮食

B.高蛋白饮食

C.低钠饮食

D.根据尿量多少适当限水

E.低磷饮食

参考答案：B

答案解析：

该患者存在慢性肾功能不全，限制饮食中的蛋白质含量能使血BUN下降，还有利

于降低血磷、减轻酸中毒。

第5题：

女性，38岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已5年，曾在医院查尿常规发现有血尿。

因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查：T38'12,血压18.7/12kPa(140/临床助理

医师资格考试历年考点(题)纵览90mmHg),尿蛋白(+)、红细胞(++)、白细胞

(+++),,肾B超：右肾11cmX5cmX3cm,左肾8cmX4cmX2cm。最可能

的诊断是

A.肾结核

B.肾结石

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.慢性肾炎急性发作

参考答案：A

答案解析：

病人病史长，有血尿，尿中红细胞(++),超声示单侧肾缩小，首先考虑肾结核。

第6题：

与急性肾小球肾炎有关的细菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.绿脓杆菌

C.表皮葡萄球菌

D.B—溶血性链球菌

E.大肠杆菌

参考答案：D

答案解析：

2

第7题：

慢性肾功能不全贫血最主要的原因是

A.红细胞破坏增加

B.骨髓受抑制

C.营养不良

D.促红素减少

E.失血

参考答案：D

答案解析：

第8题：

男性，30岁。间歇出现颜面及下肢浮肿已5年，伴乏力、头痛。查：血压180/110

mmHg(24/14.6kPa)；Hb80g/L,尿蛋白++,尿红细胞6〜8个/HP为明确诊断,

对病人应首选的检查项目是

A.尿蛋白定量

B.血K+、Na+^Cl->Ca2+

C.血BUN、Cr

D.肾B超

E.肾活检

参考答案：E

答案解析：

第9题：

导致慢性肾衰患者死亡的最常见原因是

A.钙磷代谢紊乱

B.严重贫血

C.心血管并发症

D.代谢性酸中毒

E.高钾血症

参考答案：D

答案解析：

第10题：

临床上最常见的蛋白尿是

A.溢出性

B.肾小球性

C.组织性

D.分泌性

3

E.肾小管性

参考答案：B

答案解析：

第11题：

临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在,

应该

A.取清晨第一次尿作培养

B.作尿等渗培养

C.尿标本应1小时内送培养

D.作尿高渗培养

民作尿低渗培养

参考答案：E

答案解析：

第12题:

急性肾盂肾炎一般不出现

A.肾区叩痛

B.贫血

C.血尿

D.尿路刺激症

E.畏寒、发热

参考答案：B

答案解析：

第13题：

原发性肾病综合征患者，若病理类型为微小病变型，首选的治疗药物是

A.环磷酰胺

B.环抱素A

C.糖皮质激素

D.苯丁酸氮芥

E.霉酚酸酯

参考答案：C

答案解析：

第14题:

4

慢性肾功能衰竭最常见的诱发因素是

A.感染

B.应用肾毒性药物

C.有效循环血量减少

D.劳累

E.饮着中蛋白质过量

参考答案：C

答案解析：

第15题：

下列哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化诱因的是

A.严重高血压或血压骤降

B.感染

C.有效循环血量减少

D.应用肾毒性药物

E.饮食中蛋白质不足

参考答案：E

答案解析：

第16题:

原发性肾小球疾病的病理分型不包括

A.膜性肾病

B.肾病综合征

C.轻微肾小球病变

D.增生性肾炎

E.局灶性节段性病变

参考答案：B

答案解析：

第17题：

肾病综合征最基本的表现是

A.尿颗粒管型

B.高度浮肿

C.尿蛋白定量＞3.5g/24小时

D.高脂血症

E.血浆白蛋白V35g/L

参考答案：C

5

答案解析:

第18题:

男性，28岁，因感冒后出现进行性少尿做肾活检.结果为细胞新月体性肾小球

肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体(+),首选的治疗是

A.甲泼尼龙冲击

B.环磷酰胺冲击

C.强化血浆置换疗法

D.抗凝药物

E.抗血小板药物

参考答案：C

答案解析：

该患者肾活检为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体(+),考虑

是I型急进行肾小球肾炎，治疗首选强化血浆置换疗法。

第19题:

肾盂肾炎最常见的病原菌是

A.变形杆菌

B.粪肠球菌

C.白色念珠菌

D.葡萄球菌

E.大肠杆菌

参考答案：E

答案解析：

第20题:

肾病综合征常见并发症是

A.感染和电解质紊乱

B.高血压脑病

C.严重的循环充血

D.心力衰竭

E.肾功能衰竭

参考答案：A

答案解析：

第21题：

在原发性肾小球肾炎的病理分型中，预后最好的是

A.局灶节段性病变

6

B.硬化性病变

C.膜性肾病

D.轻微病变

E.系膜毛细血管性病变

参考答案：D

答案解析：

第22题:

女性，28岁，反复发作性肉眼血尿2年余，此次上呼吸道感染5天后又发生肉

眼血尿。查体：双下肢微肿，血压120/80mmHg。尿常规示蛋白++,红细胞++++。

为明确诊断，最有意义的检查项目是

A.肾超声第五篇内科学

B.肾活检

C.肾CT

D.静脉肾盂造影

E.中段尿培养

参考答案：B

答案解析：

该患者考虑为肾小球病变，该病最有意义的检查为肾活检。

第23题:

下列哪项尿液检查对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值

A.红细胞数

B.蛋白量

C.比重固定于1.010

D.白细胞数

E.颗粒管型

参考答案：C

答案解析：

第24题:

急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是

A.代谢性酸中毒

B.高血钾

C.水中毒

D.高血压

E.血钠、血钙降低

参考答案：B

7

答案解析:

第25题:

有关急性肾小球肾炎的描述以下哪项是正确的

A.严重症状常在1〜2周内发生

B.多见于8岁后的年长儿

C.1/3〜1/2病人有镜下血尿

D.浮肿多为重度，指凹性明显

E.病人均有不同程度的高血压

参考答案：E

答案解析：

第26题:

急进性肾小球肾炎病理特征为

A.肾小球明显硬化

B.肾小球内系膜细胞增生明显

C.肾小球有坏死

D.肾小球有大量中性粒细胞浸润

E.肾小球有大量新月体形成

参考答案：E

答案解析：

第27题:

男，18岁，因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。检查后诊断为大肠杆菌

所致的泌尿系感染，应首选

A.诺氟沙星

B.头抱氨茉

C.红霉素

D.苯晚西林

E.青霉素

参考答案：A

答案解析：

青霉素、红霉素、头抱氨茉、苯理西林均为窄谱，以G+球菌为主。

第28题:

急性链球菌感染后肾小球肾炎血生化改变意义最大的是

A.血沉升高

B.G明显下降

8

C.血IgG升高

D.抗''0〃明显升高

E.血白蛋白下降

参考答案：B

答案解析：

第29题：

能引起肾病综合征的疾病是

A.慢性肾盂肾炎

B.间质性肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.隐匿性肾炎

E.狼疮性肾炎

参考答案：E

答案解析：

第30题：

男性，35岁，慢性肾炎病史15年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋、皮

肤瘙痒，急诊检查肾功能示:BUN30.5mmol/L,Cr768uMol/L,血钾6.8mmol,/L,

血钠138mmol/L,血氯105mmol/L,最恰当的治疗方法是

A.限制钾的摄入

B.使用大剂量利尿剂

C.急诊血液透析

D.采取止吐等对症处理

E.中药治疗

参考答案：C

答案解析：

患者为急性肾衰，应马上进行血液透析。

第31题：

肾盂肾炎最常见的感染途径是

A.淋巴道感染

B.肾周围器官感染蔓延

C.上行感染

D.血行感染

E.外伤直接感染

参考答案：C

答案解析：

9

第32题：

慢性肾炎主要病变部位是

A.肾间质

B.肾小球

C.肾集合管系统

D.肾小管

E.肾小动脉

参考答案：B

答案解析：

第33题：

急性肾小球肾炎，下行性浮肿，双膝关节以下指压凹陷明显，两天来尿少，下列

哪项检查最相符

A.低蛋白血症

B.高胆固醇血症

C.尿中有蜡样管型

D.大量蛋白尿

E.血尿素氮异常

参考答案：E

答案解析：

第34题:

男性，40岁。间歇性浮肿10年,恶心、呕吐1周。查血压20/13.3kPa（150/100

mmHg）,Hb80g/L'尿蛋白（++）,蜡样管型（+）,血BUN40mmol/L,Cr760nmol/L,

血钾5.5mmol/L,最适宜的首选治疗是

A.降压治疗

B.利尿剂

C.纠正贫血

D.饮食治疗

E.血液透析

参考答案：E

答案解析：

该病人为慢性肾衰，血Cr>707/umol/L,提示为尿毒症期，且病人出现尿毒症

症状，为透析指征。

第35题:

男，28岁，少尿，浮肿1月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg,

10

尿蛋白（-）,红细胞5〜10个HP,白细胞3〜5个HP,BUN30mmol/L.血肌酢

860mmol/L,血红蛋白65g/L,初步诊断为

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎，肾功能不全

C.肾病综合征

D.慢性肾盂肾炎，肾功能不全

E.高血压病III期

参考答案：B

答案解析：

高血压肾病的诊断应在发生肾功能不全之前有长期高血压病史。急性肾小球肾炎

尿中多有红细胞，肾病综合征尿化验蛋白应阳性。慢性肾盂肾炎一般不会引起肾

功能不全。故本题应选B。

第36题：

慢性肾衰竭进展过程中最早出现的1临床表现常为

A.贫血

B.骨痛

C.消化道症状

D.出血

E.反复感染

参考答案：C

答案解析：

第37题：

确诊急进性肾小球肾炎的依据是

A.B型超声及腹部x线平片均提示双肾增大

B.血清抗肾小球基膜抗体阳性

C.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

D.血清免疫复合物阳性伴血清补体下降

E.50%以上肾小球囊内有新月体形成

参考答案：E

答案解析：

第38题：

我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是

A.慢性肾盂肾炎

B.肾结石

C.肾小动脉硬化

D.慢性肾小球肾炎

11

E.肾结核

参考答案：D

答案解析：

第39题：

女，32岁，突然寒战，高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾

区有叩击痛，化验；尿蛋白（+），镜检：白细胞满视野，白细胞管型0〜2个/HP,

最可能的诊断是

A.慢性肾盂肾炎，隐匿型

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾小球肾炎急性发作

D.急性膀胱炎

E.急性肾小球肾炎

参考答案：B

答案解析：

白细胞管型表示有肾化脓性炎症，最常见于急性肾盂肾炎，间质性肾炎。

第40题：

治疗原发性肾病综合征的首选药物是

A.肾上腺糖皮质激素

B.血浆白蛋白

C.苯丙酸诺龙

D.环磷酰胺

E.氯喳

参考答案：A

答案解析：

第41题:

诊断肾病综合征必备的条件是

A.明显浮肿

B.iWj脂血症

C.尿蛋白定量＞3.5g/24h

D.肾功能损害

E.中等程度高血压

参考答案：C

答案解析：

12

第42题:

尿毒症症状加重最常见的诱因是

A.感染

B.心衰

C.肾毒性药物

D.脱水

E.高蛋白饮食

参考答案：A

答案解析：

第57题：

女性，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近二周来疼痛加重伴晨僵，活

动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.类风湿关节炎

B.痛风

C.银屑病关节炎

D.骨性关节炎

E.风湿性关节炎

参考答案：A

答案解析：

类风湿性关节炎好发于35〜50岁女性，表现为晨僵、小关节肿胀、疼痛。

第58题：

类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是

A.狼疮细胞阳性

B.抗核抗体阳性

C.血沉增快

D.类风湿因子阳性

E.x线示关节间隙狭窄、畸形

参考答案：E

答案解析：

第59题：

类风湿关节炎最常累及的关节是

A.肩关节

B.髓关节

C.四肢小关节

D.肘关节

E.膝关节

13

参考答案：c

答案解析：

第60题：

类风湿性关节炎最早侵犯的关节是

A.近侧指间关节

B.踝关节

C.腕、肘关节

D.掌指关节

E.髅关节

参考答案：D

答案解析：

第61题：

女性，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化

验尿蛋白(+++),红细胞10个/HP,血ESR40mm/h,血ANA1/160(+),首先考

虑的诊断是

A.风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.急性肾小球肾炎

D.关节型过敏性紫瘢

E.原发性肾病综合征

参考答案：B

答案解析：

年轻女性患者，有多脏器损害，首先考虑系统性红斑狼疮。风湿性关节炎表现为

游走性大关节疼痛；急性肾小球肾炎表现为高血压、血尿、水肿、蛋白尿。原发

性肾病综合征表现为大量蛋白尿、高度水肿。关节型过敏性紫瘢尿中可有红细胞,

但一般不会有大量尿蛋白。

第62题：

女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关

节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎

B.痛风

C.强直性脊柱炎

D.骨关节炎

E.类风湿关节炎

参考答案：E

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答案解析：

反复发作小关节肿痛，并出现晨僵，因此可诊断为类风湿关节炎。

第63题:

对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是

A.抗双链DNA抗体

B.狼疮细胞

C.类风湿因子

D.抗Sm抗体

E.抗核抗体

参考答案：D

答案解析：

第64题：

女性，27岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双

手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2X109/L,尿蛋白

100mg/dl,血沉35mm/ho本例最可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.反应性关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.急性白血病

参考答案：D

答案解析：

系统性红斑狼疮：（1）翻颊部红斑：（2）盘状狼疮；（3）光敏感；（4）口腔溃疡；（5）

非侵蚀性关节炎；（6）蛋白尿（0.5g,日）或尿细胞管型；（7）癫痫发作或精神病;

（8）胸膜炎或心包炎；（9）溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减

少；（10）抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体或狼疮细胞阳性；（11）荧光抗核抗体

阳性。以上符合四项即可诊断。

第65题：

双腕关节肿痛伴晨僵最常见于

A.系统性红斑狼疮

B.痛风

C.类风湿关节炎

D.风湿性关节炎

E.骨性关节炎

参考答案：C

答案解析：

15

第66题：

类风湿关节炎的主要表现是

A.游走性大关节肿痛

B.腰舐痛伴晨僵

C.全身关节肿痛伴发热、皮疹

D.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

E.对称性小关节肿痛伴晨僵

参考答案：E

答案解析：

第67题:

使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是

A.关节炎

B.肾炎

C.口腔溃疡

D.浆膜炎

E.蝶形红斑

参考答案：B

答案解析：

第68题:

女，26岁。双腕双踝关节痛伴高热1个月。近1周来心悸气促，心脏彩超提示

中等量心包积液，x线胸片示右侧少量胸腔积液，血Hb、WBC及血小板下降，尿

蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，诊断应考虑

A.结核菌感染

B.肾小球肾炎急性发作

C.系统性红斑狼疮

D.再生障碍性贫血

E.恶性肿瘤

参考答案：C

答案解析：

患者年轻女性，有多脏器受损，首先考虑系统性红斑狼疮。肾小球肾炎急性发作

主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。再生障碍性贫血一般不会出现心包积

液及关节痛。结核菌感染患者应有结核中毒症状。

第69题:

男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白

阳性，血ANA(+),最可能的诊断是

16

A.免疫性血小板下降

B.系统性红斑狼疮

C.急性肾小球肾炎

D.日光性皮炎

E.类风湿关节炎

参考答案：B

答案解析：

第70题：

不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病

A.类风湿关节炎

B.原发性干燥综合征

C.系统性红斑狼疮

D.多发性肌炎

E.骨性关节炎

参考答案：E

答案解析：

第71题：

女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+),抗双链DNA抗体

(+),疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是

A.非雷体抗炎药

B.抗生素

C.免疫抑制剂

D.糖皮质激素

E.柳氮磺胺毗咤

参考答案：D

答案解析：

轻型SLE,可试用非留体抗炎药、氯喳或小剂量糖皮质激素。重型SLE患者宜应

用大剂量糖皮质激素、细胞毒性药物等。本病人症状较轻，故首选糖皮质激素。

第72题:

系统性红斑狼疮的心血管损害中：最多见的是

A.心功能不全

B.心律失常

C.心肌炎

D.心内膜炎

E.心包炎

17

参考答案：E

答案解析：

第73题：

女性，50岁。反复双腕及指间关节痛伴晨僵3年，检查双侧近端指间关节呈梭

形肿胀，有压痛，化验RF1:160（+）,对确诊最有价值的检查项目是

A.抗链球菌溶血素"0"测定

B.血沉

C.影像学

D.C反应蛋白

E.血常规

参考答案：C

答案解析：

美国风湿病学院1987年的类风湿性关节炎诊断标准如下：①晨僵持续至少1小

时（每天），病程至少六周；②有三个或三个以上的关节肿；③腕、掌指、近指关

节肿至少六周；④对称性关节肿至少六周；⑤皮下结节；⑥手x线片改变；⑦类

风湿因子阳性（滴度）＞1:20。有上述中四项者即可诊断。

第74题：

系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为

A.多形性红斑

B.环形红斑

C.面部蝶形红斑

D.结节性红斑

E.网状青斑

参考答案：C

答案解析：

第75题:

诊断系统性红斑狼疮最有价值的化验是

A.类风湿因子

B.C3补体

C.抗Sm抗体

D.狼疮细胞

E.抗核抗体

参考答案：E

答案解析：

18

第76题:

与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括

A.遗传

B.雌激素

C.病毒感染

D.紫外线照射

E.胰岛素

参考答案：E

答案解析：

第77题：

女，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续(++),足量糖皮质激素

治疗4周无效，应

A.加用免疫抑制剂

B.加利尿剂

C.加抗疟药

D.雷公藤

E.加大激素用量

参考答案：A

答案解析：

SLE患者如用大剂量糖皮质激素无效，宜及早加用免疫抑制剂。

第78题：

近端指间关节呈梭形肿胀常见于

A.类风湿关节炎

B.骨性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.痛风性关节炎

E.风湿性关节炎

参考答案：A

答案解析：

第79题:

一类风湿关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大

常规及肝肾功能检查正常,首选方案是

A.一种NSAID(非留体抗炎药)

B.两种NSAIDs联合使用

C.慢作用药

D.慢作用药加NSAID

19

E.慢作用药加糖皮质激素

参考答案：D

答案解析：

类风湿关节炎治疗药物为：改善症状的抗风湿药、控制疾病发展的抗风湿药。后

者目前尚处在探索阶段。NSAID、慢作用药、糖皮质激素均属于改善症状的抗风

湿药，其中，糖皮质激素主要适用于有关节外症状或关节炎明显而又不能为

NSAID所控制或慢作用药尚未起效者。

第80题:

类风湿关节炎的诊断标准中有对称性关节肿和

A.晨僵

B.皮疹

C.肢体麻木

D.活动障碍

E.发热

参考答案：A

答案解析：

B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、

C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

下列两题共用以下选项：

[A].口服碳酸钙

[B].静脉注射碳酸氢钠

[C].补充1,25(0H)2-D3

[D].予促红细胞生成素

[E].做血液滤过治疗

第43题:

慢性肾功能不全、高磷血症_____

参考答案：

C

详细解答：

第44题：

慢性肾功能不全伴心力衰竭

20

参考答案:

E

详细解答：

下列三题共用以下选项:

[A].白细胞管型

[B].红细胞管型

[C].透明管型

[D].蜡样管型

[E].上皮细胞管型

第45题:

正常人尿中偶可见到的—

参考答案：

C

详细解答：

第46题：

对肾盂肾炎的诊断有意义的

参考答案：

A

详细解答