福建莆田普通外科学(副高)考试题含答案2024年

福建莆田普通外科学(副高)考试题含答案2024年1.下列哪种情况不是绞窄性肠梗阻的表现A.呕吐频繁而剧烈B.腹痛发作急骤，起始即为持续性剧痛C.肠鸣音亢进，气过水声明显D.早期出现休克E.腹腔穿刺抽出血性液体答案：C答案分析：绞窄性肠梗阻时肠管血运障碍，肠壁坏死，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进和气过水声明显。其他选项均是绞窄性肠梗阻的常见表现。2.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关A.手术创伤的应激诱发危象B.切口内出血压迫气管C.气管软化塌陷D.喉头水肿E.双侧喉返神经损伤答案：A答案分析：手术创伤应激诱发危象主要表现为高热、脉快等，与呼吸困难和窒息无关。而切口内出血、气管软化、喉头水肿、双侧喉返神经损伤均可导致呼吸困难和窒息。3.急性阑尾炎最常见的重要体征是A.右下腹压痛B.结肠充气试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.腰大肌试验阳性E.直肠指检有触痛答案：A答案分析：右下腹压痛是急性阑尾炎最常见且重要的体征，压痛点通常在麦氏点。其他试验阳性有助于判断阑尾位置，但不是最常见重要体征。4.诊断原发性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能检查D.甲胎蛋白升高+B超检查E.肝脏肿大伴压痛答案：D答案分析：甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，B超可发现肝脏占位性病变，二者结合是诊断原发性肝癌的主要方法。其他选项有一定提示作用，但不具有特异性。5.关于腹外疝的叙述，下列哪项是正确的A.滑疝多见于左侧B.滑疝也属难复性疝C.疝内容物以大网膜最多见D.直疝多见于中年肥胖者E.儿童的嵌顿疝易发生绞窄答案：B答案分析：滑疝属于难复性疝，右侧多见。疝内容物以小肠最多见。直疝多见于老年体弱者。儿童的疝环组织一般较柔软，嵌顿后很少发生绞窄。6.胃溃疡首选的手术方法是A.毕Ⅰ式胃大部切除术B.毕Ⅱ式胃大部切除术C.选择性迷走神经切断术D.高选择性迷走神经切断术E.胃空肠吻合术答案：A答案分析：毕Ⅰ式胃大部切除术是将胃大部切除后，残胃与十二指肠直接吻合，符合生理状态，适用于胃溃疡。毕Ⅱ式适用于十二指肠溃疡等。迷走神经切断术主要用于治疗十二指肠溃疡。胃空肠吻合术较少用于胃溃疡。7.急性胆囊炎最严重的并发症是A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔D.并发急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘答案：C答案分析：胆囊坏疽穿孔可导致胆汁性腹膜炎，引起严重的感染和休克，是急性胆囊炎最严重的并发症。其他选项也可发生，但相对较轻。8.门静脉高压症的治疗，错误的是A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔二囊管压迫止血C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D.食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压答案：C答案分析：内镜下食管静脉呈蓝色曲张不一定需要紧急手术，可先采取非手术治疗。下腔静脉与门静脉吻合会使部分门静脉血不经过肝脏解毒直接进入体循环，易造成肝性脑病。三腔二囊管压迫止血是食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗的首选。内镜注入硬化剂和静滴垂体后叶素可用于治疗和降低门静脉压。9.下列哪种疾病与结肠癌无关A.溃疡型结肠炎B.结肠腺瘤C.家族性息肉病D.增生型肠结核E.结肠血吸虫性肉芽肿答案：D答案分析：溃疡型结肠炎、结肠腺瘤、家族性息肉病、结肠血吸虫性肉芽肿均与结肠癌的发生有一定关联。而增生型肠结核主要导致肠腔狭窄等，与结肠癌无关。10.男性，30岁，突发上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最可能的诊断是A.急性阑尾炎穿孔B.急性胆囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.绞窄性肠梗阻答案：D答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛及肌紧张（腹膜炎体征），肝浊音界缩小提示有膈下游离气体，考虑为胃十二指肠溃疡穿孔。急性阑尾炎穿孔疼痛多始于脐周或上腹部，后转移至右下腹。急性胆囊炎穿孔多有右上腹疼痛病史。急性胰腺炎多有腹痛、恶心、呕吐，但一般无肝浊音界缩小。绞窄性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、停止排气排便等。11.女性，45岁，右上腹疼痛1天，体温39℃，巩膜黄染，B超示胆总管结石。为明确诊断，首选的检查是A.静脉胆道造影B.口服胆囊造影C.腹部CTD.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）E.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）答案：E答案分析：患者有右上腹疼痛、发热、黄疸，B超提示胆总管结石，ERCP可直接观察十二指肠乳头及胆管、胰管开口情况，并可取组织活检，同时可进行治疗，是明确诊断的首选检查。静脉胆道造影显影常不满意。口服胆囊造影主要用于观察胆囊功能。腹部CT对诊断有帮助，但不如ERCP直接。PTC是有创检查，多用于ERCP失败或不适合的情况。12.男性，50岁，右腹股沟区可复性肿块2年余，肿块可进入阴囊。查体：右腹股沟区肿块，卧位时可消失，压迫内环后肿块不再出现。该患者最可能的诊断是A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.股疝D.切口疝E.白线疝答案：B答案分析：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，疝块经腹股沟管突出，可进入阴囊，压迫内环后疝块不再突出。腹股沟直疝不进入阴囊，压迫内环后疝块仍可突出。股疝多见于中年女性，疝块位于腹股沟韧带下方。切口疝有手术史。白线疝位于腹壁正中线。13.下列哪项不是急性胰腺炎的手术适应证A.胆源性胰腺炎伴胆道梗阻B.坏死性胰腺炎并感染C.胰腺脓肿D.胰腺炎并发肠麻痹E.诊断性腹腔镜检查发现有血性渗出答案：D答案分析：胆源性胰腺炎伴胆道梗阻、坏死性胰腺炎并感染、胰腺脓肿均是手术适应证。诊断性腹腔镜检查发现有血性渗出提示病情较重，可能需要手术。而胰腺炎并发肠麻痹可先采取保守治疗，不是手术的绝对适应证。14.关于脾破裂的叙述，下列哪项是错误的A.通常采用脾切除术B.小裂口可行脾缝合修补术C.临床上往往出现休克表现D.等失血性休克好转后才能手术E.有慢性病理改变的脾脏更易破裂答案：D答案分析：脾破裂常导致失血性休克，应在积极抗休克的同时进行手术，而不是等休克好转后才手术。其他选项关于脾破裂的治疗、临床表现及病理特点的描述均正确。15.女性，35岁，甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率100次/分，血压140/90mmHg，诊断为甲亢。该患者考虑手术治疗，术前准备应给予A.复方碘化钾溶液B.普萘洛尔C.丙硫氧嘧啶D.地西泮E.以上都是答案：E答案分析：甲亢患者手术前准备，复方碘化钾溶液可使甲状腺缩小变硬，减少术中出血；普萘洛尔可控制心率；丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺激素合成；地西泮可缓解患者紧张情绪，故以上药物均可使用。16.急性乳腺炎最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要由乳汁淤积和细菌入侵引起，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。17.关于肠梗阻的叙述，下列哪项是正确的A.高位肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物B.低位肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物C.单纯性肠梗阻腹痛轻，无腹膜刺激征D.绞窄性肠梗阻腹胀均匀，肠鸣音亢进E.麻痹性肠梗阻腹胀不显著，肠鸣音亢进答案：C答案分析：高位肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物。低位肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物。绞窄性肠梗阻腹胀不对称，肠鸣音减弱或消失。麻痹性肠梗阻腹胀显著，肠鸣音减弱或消失。单纯性肠梗阻腹痛相对较轻，无腹膜刺激征。18.肝脓肿的特点正确的是A.细菌性肝脓肿常为单发，较大B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热C.阿米巴肝脓肿较少，多为多发性D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味E.阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫答案：D答案分析：细菌性肝脓肿常为多发，较小。阿米巴肝脓肿起病较缓慢，无明显寒战、高热。阿米巴肝脓肿多为单发，较大。阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味。部分阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴滋养体，但不是所有病人都能找到。19.关于腹股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当A.如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法B.一岁以内婴儿行疝修补术效果最好C.年老体弱者不宜行手术治疗D.如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法E.对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术答案：B答案分析：一岁以内婴儿的腹股沟疝有自愈可能，可暂不手术，观察等待。Ferguson法是加强腹股沟管前壁的方法。McVay法可加强腹股沟管后壁。年老体弱者若不能耐受手术可采取非手术治疗。巨大的腹股沟斜疝可采用疝成形术。20.胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围A.出血急剧，短期内出现休克B.不久前曾发生过类似的大出血C.伴有动脉硬化症的60岁以上老人D.正在进行胃十二指肠药物治疗的病人E.同时存在幽门括约肌反射性痉挛答案：E答案分析：出血急剧、短期内出现休克，不久前曾发生过类似大出血，伴有动脉硬化症的60岁以上老人，正在进行胃十二指肠药物治疗的病人出现大出血，均应积极手术治疗。而幽门括约肌反射性痉挛可通过保守治疗缓解，不是手术的绝对指征。21.下列哪项不是急性腹膜炎的手术适应证A.经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者B.腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽等C.腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重肠麻痹或中毒症状D.腹膜炎病因不明，且无局限趋势者E.原发性腹膜炎答案：E答案分析：原发性腹膜炎多采用非手术治疗，通过选用敏感抗生素等方法。而其他选项均是急性腹膜炎的手术适应证。22.男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容，皮肤、巩膜黄染，腹平坦，脐右上方深压痛，未及肿块，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A.胰头癌B.胆石症C.原发性肝癌D.胃癌E.慢性胆囊炎答案：A答案分析：患者进行性黄疸，Courvoisier征阳性（无痛性胆囊肿大），结合中上腹持续性胀感等表现，考虑为胰头癌。胆石症多有腹痛症状，且黄疸多为间歇性。原发性肝癌主要表现为肝区疼痛、肝大等。胃癌一般无黄疸和Courvoisier征。慢性胆囊炎主要表现为右上腹隐痛等。23.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A.T₃、T₄测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松E.测基础代谢率答案：D答案分析：甲亢术前需测定T₃、T₄了解甲状腺功能，喉镜检查了解声带情况，控制心率防止术中出现心律失常，测基础代谢率评估甲亢程度。一般不需要给予氢化可的松。24.关于急性化脓性阑尾炎的病理变化，下列哪项是错误的A.阑尾充血、肿胀B.阑尾浆膜面有脓性渗出物C.阑尾壁有小脓肿形成D.阑尾周围有局限性腹膜炎E.阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎答案：E答案分析：急性化脓性阑尾炎阑尾充血、肿胀，浆膜面有脓性渗出物，阑尾壁有小脓肿形成，可引起阑尾周围局限性腹膜炎。阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎是坏疽性阑尾炎的表现。25.关于下肢静脉曲张的叙述，下列哪项是错误的A.多见于长期站立或行走的人B.主要是大隐静脉和小隐静脉发生曲张C.病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织D.交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断E.曲张静脉内血的含氧量高答案：E答案分析：下肢静脉曲张多见于长期站立或行走的人。主要累及大隐静脉和小隐静脉。病理改变主要在静脉壁中层的肌组织和弹力组织。交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后结扎切断交通支。曲张静脉内血的含氧量低。26.女性，28岁，产后急性乳腺炎，脓肿形成后首要的治疗措施是A.全身应用抗生素B.局部热敷、理疗C.切开引流D.吸尽乳汁，停止哺乳E.局部注射抗生素答案：C答案分析：脓肿形成后应及时切开引流，排出脓液，促进愈合。全身应用抗生素、局部热敷理疗等可作为辅助治疗。吸尽乳汁但不一定停止哺乳。局部注射抗生素效果不佳。27.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的A.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒B.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒C.血液浓缩D.血容量减少E.毒素吸收可致全身中毒、休克答案：B答案分析：肠梗阻时，由于呕吐、肠腔内积液等，可导致失水后失盐，出现混合性缺水和代谢性酸中毒。大量呕吐丢失胃液可导致代谢性碱中毒，但在低位肠梗阻时，丢失碱性肠液，多为代谢性酸中毒。肠梗阻还会导致血液浓缩、血容量减少，毒素吸收可致全身中毒、休克。28.肝破裂的手术处理原则，下列哪项是错误的A.彻底清创B.确切止血C.充分引流D.处理肝损伤后就结束手术E.术后加强支持治疗答案：D答案分析：肝破裂手术处理原则包括彻底清创、确切止血、充分引流，术后还需加强支持治疗。有时可能还需要处理合并伤等情况，不能处理肝损伤后就结束手术。29.关于腹外疝嵌顿的叙述，下列哪项是正确的A.嵌顿的疝内容物常为小肠B.疝一旦嵌顿后，自行回纳较少C.嵌顿疝发生绞窄后，若疝块压力骤减，疼痛减轻，说明病情好转D.嵌顿疝内容物仅为部分肠壁称为Richter疝E.嵌顿疝内容物为小肠憩室时称Littre疝答案：A答案分析：嵌顿的疝内容物以小肠最多见。疝嵌顿后自行回纳机会较少。嵌顿疝发生绞窄后，疝块压力骤减、疼痛减轻可能是肠管坏死穿孔，病情并非好转。嵌顿疝内容物仅为部分肠壁称为Richter疝。嵌顿疝内容物为小肠憩室（Meckel憩室）时称Littre疝。30.胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是A.非手术治疗（包括胃肠减压）B.穿孔修补术C.溃疡楔形切除术D.胃大部切除术E.迷走神经切断和穿孔修补术答案：D答案分析：胃大部切除术可以切除溃疡病灶，降低胃酸分泌，是胃溃疡急性穿孔最理想的治疗方法。非手术治疗适用于症状轻、一般情况好的空腹小穿孔。穿孔修补术只是暂时封闭穿孔，不能解决溃疡病因。溃疡楔形切除术较少应用。迷走神经切断和穿孔修补术主要用于十二指肠溃疡穿孔。31.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是A.输液、输血维持有效血容量B.纠正代谢性酸中毒C.静脉滴注大量抗生素D.胆道减压引流解除梗阻E.急诊行胆囊切除术答案：D答案分析：急性梗阻性化脓性胆管炎的病理基础是胆管梗阻和感染，最关键的治疗是解除梗阻、胆道减压引流，以降低胆管内压力，控制感染。其他选项如输液输血、纠正酸中毒、使用抗生素等是辅助治疗措施。胆囊切除术一般不是首要治疗方法。32.关于门静脉的描述，下列哪项是错误的A.门静脉压力增高时可出现交通支扩张B.门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成C.门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支D.门静脉无瓣膜E.门静脉血流受阻时，可通过肝静脉逆流答案：E答案分析：门静脉压力增高时，可出现交通支扩张，如胃底、食管下段交通支等。门静脉主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。门静脉与腔静脉之间有多个交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支。门静脉无瓣膜。门静脉血流受阻时，不能通过肝静脉逆流，而是通过交通支进入体循环。33.男性，40岁，因十二指肠溃疡大出血住院，6小时内已输血600ml，测血压80/40mmHg、脉率120次/分，肠鸣音活跃，此时宜A.输血+甲氧明静脉滴注B.输血+去甲肾上腺素C.输血+冰盐水灌洗胃D.输血+三腔二囊管压迫止血E.输血+急症胃大部切除术答案：E答案分析：患者十二指肠溃疡大出血，经输血后血压仍低，脉率快，肠鸣音活跃提示仍有出血，应采取手术治疗，急症胃大部切除术可切除溃疡病灶，达到止血目的。其他选项如使用血管活性药物、冰盐水灌胃、三腔二囊管压迫止血等对十二指肠溃疡大出血效果不佳。34.女性，55岁，右乳外上象限肿块，直径约2cm，质硬，不易推动，皮肤呈橘皮样改变，乳头内陷，右侧腋窝可触及2个肿大淋巴结，质硬，可推动。最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳房肉瘤E.乳腺导管扩张症答案：C答案分析：患者右乳外上象限肿块，质硬，不易推动，皮肤橘皮样改变，乳头内陷，腋窝淋巴结肿大，符合乳腺癌的表现。乳腺纤维瘤质地较硬，表面光滑，活动度好。乳腺囊性增生病有乳房胀痛和肿块，与月经周期有关。乳房肉瘤较少见，肿块生长迅速。乳腺导管扩张症主要表现为乳头溢液等。35.下列哪项不是甲状腺乳头状癌的特点A.恶性程度较低B.较早出现颈淋巴结转移C.预后较好D.多为单发E.主要经血行转移答案：E答案分析：甲状腺乳头状癌恶性程度较低，较早出现颈淋巴结转移，预后较好，多为单发。主要通过淋巴道转移，而不是血行转移。36.关于肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的A.腹痛一般为阵发性绞痛B.呕吐、腹胀、停止排气排便C.单纯性肠梗阻为阵发性腹痛D.绞窄性肠梗阻为持续性腹痛E.低位肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物答案：E答案分析：低位肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物。高位肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物。其他关于肠梗阻腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等临床表现的描述均正确。37.肝脓肿与肝癌都表现为发热、肝大，二者的鉴别下列哪项最有价值A.体温的高低B.白细胞计数及分类C.有无黄疸D.肝区疼痛的程度E.影像学检查发现液平答案：E答案分析：肝脓肿在影像学检查（如B超、CT等）可发现液平，这是肝脓肿的特征性表现，而肝癌一般无液平。体温高低、白细胞计数及分类、有无黄疸、肝区疼痛程度等在二者中都可能有不同表现，但不具有特异性鉴别价值。38.关于腹股沟直疝的叙述，下列哪项是错误的A.多见于老年男性B.疝块由直疝三角突出C.疝块呈半球形，基底较宽D.回纳疝块后压迫内环，疝块仍可突出E.容易发生嵌顿答案：E答案分析：腹股沟直疝多见于老年男性，疝块由直疝三角突出，呈半球形，基底较宽，回纳疝块后压迫内环，疝块仍可突出。直疝因疝环较宽大，不易发生嵌顿。39.胃十二指肠溃疡穿孔后16小时入院，腹膜炎严重，治疗应A.胃肠减压、输液B.抗感染治疗C.手术行溃疡穿孔修补，腹腔引流D.剖腹探查，行胃大部切除术E.先保守治疗，无效后再手术答案：C答案分析：患者胃十二指肠溃疡穿孔16小时，腹膜炎严重，应手术治疗。手术方式为溃疡穿孔修补并腹腔引流，以清除腹腔内污染物，控制感染。胃大部切除术一般在穿孔时间短、腹腔污染轻等情况下选择。先保守治疗可能延误病情。40.急性胆囊炎的典型体征是A.上腹部有压痛和反跳痛B.GreyTurner征阳性C.Murphy征阳性D.肝浊音界缩小E.移动性浊音阳性答案：C答案分析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征，即检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者深吸气，如因疼痛而突然屏气，即为Murphy征阳性。上腹部压痛和反跳痛可见于多种腹部疾病。GreyTurner征阳性见于重症急性胰腺炎。肝浊音界缩小见于胃十二指肠溃疡穿孔等。移动性浊音阳性提示腹腔内有大量积液。41.关于门静脉高压症的病理变化，下列哪项是错误的A.脾肿大、脾功能亢进B.门静脉交通支扩张C.肝静脉淤血D.腹水E.肝功能损害答案：C答案分析：门静脉高压症可导致脾肿大、脾功能亢进，门静脉交通支扩张，腹水形成，肝功能损害等。门静脉高压是门静脉血流受阻，而不是肝静脉淤血。42.女性，25岁，发现右颈部肿块3个月，无不适。查体：右颈部可触及一约2cm×2cm肿块，质硬，表面不光滑，活动度差，无压痛。甲状腺功能正常。最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎答案：C答案分析：患者右颈部肿块，质硬，表面不光滑，活动度差，无压痛，结合甲状腺功能正常，考虑为甲状腺癌。甲状腺腺瘤质地较软，表面光滑，活动度好。结节性甲状腺肿多为多个结节。慢性淋巴细胞性甲状腺炎多有甲状腺弥漫性肿大。亚急性甲状腺炎有甲状腺疼痛、发热等表现。43.急性阑尾炎时，判断阑尾尖端指向盆腔的体征是A.结肠充气试验阳性B.闭孔内肌试验阳性C.腰大肌试验阳性D.右下腹压痛E.直肠指诊右前方有触痛答案：B答案分析：闭孔内肌试验阳性提示阑尾尖端指向盆腔。结肠充气试验阳性提示阑尾有炎症。腰大肌试验阳性提示阑尾位于腰大肌前方。右下腹压痛是急性阑尾炎的常见体征。直肠指诊右前方有触痛提示阑尾位置较低。44.关于腹部损伤的叙述，下列哪项是正确的A.开放性损伤均为穿透伤B.闭合性损伤一定无内脏损伤C.肝破裂较脾破裂多见D.实质性脏器损伤主要表现为腹腔内出血E.空腔脏器损伤主要表现为急性腹膜炎答案：D答案分析：开放性损伤不一定都是穿透伤。闭合性损伤也可能有内脏损伤。脾破裂较肝破裂多见。实质性脏器损伤主要表现为腹腔内出血。空腔脏器损伤破裂后，消化液、血液等流入腹腔，主要表现为急性腹膜炎。45.关于腹股沟疝的叙述，下列哪项是错误的A.斜疝多见于儿童及青壮年B.直疝疝囊在精索后方C.直疝由直疝三角突出，不进入阴囊D.斜疝嵌顿机会较多E.直疝精索在疝囊后方答案：B答案分析：直疝疝囊在精索的前外方，而不是后方。其他关于腹股沟斜疝和直疝的特点描述均正确。46.胃溃疡的手术适应证不包括A.胃溃疡经过短期（4～6周）内科治疗无效或愈合后复发者B