2024年河南省郏县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年河南省郏县普通外科学(副高)考试题含答案1.男性，50岁，右上腹隐痛伴低热3个月，2小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝肿大，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，血压12/8kPa，脉搏110次/分。诊断首先应考虑A.胆囊穿孔B.肝癌破裂出血C.急性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性坏死性胰腺炎答案：B答案分析：患者右上腹隐痛伴低热，突发右上腹剧痛继而全腹痛，肝肿大，结合症状考虑肝癌破裂出血可能性大。胆囊穿孔一般有胆囊炎病史，穿孔后主要为右上腹及全腹腹膜炎表现，但题干未突出胆囊相关典型症状；胃十二指肠溃疡穿孔多有溃疡病史，肝浊音界多缩小或消失；急性坏死性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多在左上腹向腰背部放射；该病例以肝区症状及突发改变为主，故答案为B。2.下列哪种疾病不需应用抗菌药物A.毛囊炎B.丹毒C.开放性骨折D.结肠手术前E.人工关节术后答案：A答案分析：毛囊炎为单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，多为表浅感染，一般通过局部处理如清洁、消毒等可自愈，通常不需应用抗菌药物。丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，需抗菌治疗；开放性骨折易发生感染，需用抗菌药；结肠手术前为预防感染需应用抗菌药；人工关节术后也需预防感染使用抗菌药。所以答案是A。3.关于腹股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当A.如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法B.1岁以内婴儿行疝修补术效果最好C.年老体弱者不宜行手术治疗D.如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法E.对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术答案：B答案分析：1岁以内婴儿的腹股沟疝有自行消失的可能，可暂不手术，故B说法不恰当。Ferguson法是加强腹股沟管前壁的常用方法；年老体弱者因全身情况可能不耐受手术，一般不宜行手术治疗；McVay法是加强腹股沟管后壁的方法；巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术进行修补。所以答案选B。4.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现A.呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液B.腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛C.腹部有压痛、反跳痛和肌紧张D.呕吐出现早而频繁E.病情发展迅速，早期出现休克答案：A答案分析：呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液是单纯性肠梗阻早期的表现。绞窄性肠梗阻腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛；有明显的腹膜刺激征，即腹部有压痛、反跳痛和肌紧张；呕吐出现早而频繁；病情发展迅速，早期可出现休克。所以答案是A。5.男性，35岁，突发右上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗。既往有十二指肠球部溃疡病史5年。查体：全腹压痛，反跳痛。拟诊十二指肠溃疡并穿孔。最有助于溃疡穿孔诊断的体征是A.全腹压痛B.肝浊音界缩小或消失C.肠鸣音消失D.移动性浊音阳性E.腹式呼吸消失答案：B答案分析：十二指肠溃疡穿孔后，气体进入腹腔，可导致肝浊音界缩小或消失，这是溃疡穿孔的重要体征。全腹压痛是腹膜炎的表现，但不具特异性；肠鸣音消失、移动性浊音阳性、腹式呼吸消失等在其他严重腹部疾病也可出现，不是溃疡穿孔的特征性体征。所以答案为B。6.急性阑尾炎时最有意义的临床表现为A.上腹痛或脐周痛B.先有腹痛后有发热C.转移性右下腹痛D.白细胞计数增高E.常有恶心、呕吐答案：C答案分析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现，具有重要的诊断意义。上腹痛或脐周痛早期可出现，但不特异；先有腹痛后有发热在很多腹部疾病都可出现；白细胞计数增高是炎症的表现；常有恶心、呕吐也不是急性阑尾炎特有的。所以答案选C。7.下列哪种情况不是根治性肝切除术的适应证A.Ⅱ段的单发小肝癌B.Ⅷ段的单发大肝癌C.多发性肿瘤，结节少于3个，位于Ⅵ段内D.Ⅲ段的单发大肝癌E.Ⅴ段的单发小肝癌答案：B答案分析：根治性肝切除术要求肿瘤局限，一般单发肿瘤且肝功能等条件允许可切除。Ⅷ段的单发大肝癌位置特殊，手术切除难度大，且大肝癌可能存在微小转移等情况，不一定能达到根治切除目的。而Ⅱ段、Ⅲ段、Ⅴ段的单发小肝癌，以及多发性肿瘤结节少于3个且位于同一肝段（如Ⅵ段内）都有可能行根治性肝切除术。所以答案是B。8.关于门静脉高压症的病理变化，下列哪项是错误的A.脾肿大，脾功能亢进B.门静脉交通支扩张C.肝静脉淤血引起急性大出血D.腹水形成E.肝功能损害答案：C答案分析：门静脉高压症时主要是门静脉系统压力升高，导致脾肿大、脾功能亢进，门静脉交通支扩张，腹水形成以及肝功能损害等。而急性大出血主要是由于食管胃底静脉曲张破裂引起，并非肝静脉淤血。所以答案选C。9.血栓闭塞性脉管炎的保守治疗中，应除外下列哪一项A.防止患肢外伤B.局部保暖，但不宜过热C.中西医药物治疗D.步行锻炼，每日3次，每次0.5～1小时E.绝对禁烟答案：D答案分析：血栓闭塞性脉管炎患者应避免久站、久坐和长时间步行，因为长时间行走会增加患肢的负担，不利于病情恢复。防止患肢外伤、局部保暖（不宜过热）、中西医药物治疗以及绝对禁烟都是保守治疗的重要措施。所以答案是D。10.急性乳腺炎最常见于A.妊娠期妇女B.初产哺乳期妇女C.多次哺乳妇女D.乳房偏小的妇女E.乳房丰满的妇女答案：B答案分析：初产哺乳期妇女由于乳头易被婴儿吸吮破损，细菌容易侵入乳腺组织，且乳汁淤积等因素，容易发生急性乳腺炎。妊娠期妇女一般较少发生；多次哺乳妇女乳头相对较耐受；乳房大小与急性乳腺炎的发生关系不大。所以答案选B。11.关于乳腺癌的治疗，下列哪项叙述不正确A.根治性手术是一种全身治疗方法B.对Ⅱ期以前的乳腺癌可行保乳手术C.内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分D.术前化疗可以使肿瘤缩小，以便手术切除E.免疫治疗可以提高乳腺癌的疗效答案：A答案分析：根治性手术主要是切除局部肿瘤组织，是一种局部治疗方法，并非全身治疗。对Ⅱ期以前的乳腺癌可行保乳手术；内分泌治疗在乳腺癌综合治疗中很重要；术前化疗可使肿瘤缩小利于手术切除；免疫治疗也可在一定程度上提高乳腺癌的疗效。所以答案是A。12.男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。最有助于拟诊的检查项目是A.血常规B.尿常规C.血淀粉酶D.胸腹部X线检查E.腹部B超答案：C答案分析：患者饱餐酗酒后出现上腹部持续性剧痛并向腰背部放射，考虑急性胰腺炎可能性大，血淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，是诊断急性胰腺炎的重要指标。血常规主要反映有无感染等情况，不具特异性；尿常规对胰腺炎诊断意义不大；胸腹部X线检查主要用于排查其他疾病；腹部B超可发现胰腺肿大等情况，但早期血淀粉酶更具诊断价值。所以答案选C。13.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的手术指征A.有明显压迫症状B.胸骨后甲状腺肿C.继发甲亢D.病史较长者E.疑有恶变者答案：D答案分析：单纯性甲状腺肿手术指征包括有明显压迫症状、胸骨后甲状腺肿、继发甲亢、疑有恶变等。病史较长不是手术的绝对指征，很多单纯性甲状腺肿患者病史长但无其他手术指征时可继续观察。所以答案是D。14.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的A.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒B.血液浓缩C.血容量减少D.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒E.毒素吸收可致中毒性休克答案：A答案分析：肠梗阻时大量呕吐，丢失的胃液中含盐酸等酸性物质，易产生代谢性酸中毒，而非碱中毒。由于呕吐、肠腔内积液等可导致血液浓缩、血容量减少；失水后失盐形成混合性缺水，加之肠内细菌产生的毒素吸收可致中毒性休克。所以答案选A。15.肝破裂的临床特点中，下列哪项是错误的A.有中央型破裂和被膜下破裂两种B.被膜下破裂更易继发肝脓肿C.肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔D.因有胆汁溢入腹腔，腹痛和腹膜刺激征较明显E.中央型肝破裂更易发展为继发性肝脓肿答案：B答案分析：中央型肝破裂因损伤在肝实质深部，细菌易在局部繁殖，更易发展为继发性肝脓肿，而被膜下破裂若未发生破裂出血等情况，相对不易继发肝脓肿。肝破裂有中央型破裂和被膜下破裂两种；肝内有胆管，破裂后可能有胆汁溢入腹腔，导致腹痛和腹膜刺激征较明显。所以答案是B。16.关于原发性肝癌，下列哪项是错误的A.绝大多数是肝细胞癌B.肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生C.胆管细胞癌多见于女性D.混合型癌最少见E.原发性肝癌主要通过淋巴转移答案：E答案分析：原发性肝癌主要通过血行转移，肝内血行转移发生最早、最常见，而非主要通过淋巴转移。绝大多数是肝细胞癌，肝细胞癌多在肝硬化的基础上发生；胆管细胞癌多见于女性；混合型癌最少见。所以答案选E。17.急性胆囊炎最严重的并发症是A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔D.并发急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘答案：C答案分析：胆囊坏疽穿孔可导致胆汁性腹膜炎，引起严重的感染和休克等并发症，是急性胆囊炎最严重的并发症。细菌性肝脓肿、胆囊积脓、并发急性胰腺炎、胆囊十二指肠内瘘也是急性胆囊炎的并发症，但相对胆囊坏疽穿孔来说，严重程度稍低。所以答案是C。18.下列哪项不是下肢静脉曲张的并发症A.小腿溃疡B.湿疹C.血栓性浅静脉炎D.丹毒E.象皮肿答案：E答案分析：下肢静脉曲张的并发症包括小腿溃疡、湿疹、血栓性浅静脉炎、丹毒等。象皮肿主要是由于淋巴回流障碍引起，并非下肢静脉曲张的并发症。所以答案选E。19.关于腹外疝的叙述，下列哪项是正确的A.滑疝多见于左侧B.滑疝也属难复性疝C.疝内容物以大网膜最多见D.直疝多见于儿童及青壮年E.儿童的嵌顿疝易发生绞窄答案：B答案分析：滑疝是指疝内容物成为疝囊壁的一部分，属难复性疝。滑疝多见于右侧；疝内容物以小肠最多见；直疝多见于老年人；儿童的疝环组织一般较柔软，嵌顿后不易发生绞窄。所以答案是B。20.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是A.突发上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹B.恶心、呕吐C.体温升高D.白细胞计数增高E.肠鸣音减弱或消失答案：A答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃十二指肠内容物迅速流入腹腔，引起化学性腹膜炎，突发上腹部剧烈疼痛并迅速蔓延至全腹是其最典型的临床表现。恶心、呕吐、体温升高、白细胞计数增高、肠鸣音减弱或消失等也是其表现，但不是最典型的。所以答案选A。21.男性，60岁，进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，行胰十二指肠切除术，术后第5天突然出现全腹剧烈疼痛，腹肌紧张，腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。最可能的原因是A.膈下脓肿B.术后急性胆囊炎C.胰腺残端漏D.胆总管损伤E.十二指肠残端破裂答案：E答案分析：胰十二指肠切除术后，十二指肠残端破裂是严重的并发症之一，多发生在术后3～6天，表现为突发全腹剧烈疼痛、腹肌紧张等腹膜炎体征，腹腔穿刺可抽出含胆汁的液体。膈下脓肿一般有发热等全身症状，局部症状出现较晚；术后急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛；胰腺残端漏主要表现为腹腔引流液中淀粉酶升高；胆总管损伤一般在术中可发现，术后主要表现为黄疸等。所以答案是E。22.关于甲状腺结节的鉴别诊断，下列哪项是错误的A.儿童时期出现的甲状腺结节，50%为恶性B.年轻男性的单个结节要警惕恶性的可能C.过去甲状腺正常，突然出现结节，且短期内发展较快，则恶性的可能性大D.甲状腺扫描为“冷结节”者即可诊断为甲状腺癌E.“热结节”常提示为高功能腺瘤答案：D答案分析：甲状腺扫描为“冷结节”者不一定就是甲状腺癌，很多情况如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等也可表现为“冷结节”，不能仅凭“冷结节”就诊断为甲状腺癌。儿童时期出现的甲状腺结节，50%为恶性；年轻男性的单个结节要警惕恶性可能；过去甲状腺正常，突然出现结节且短期内发展较快，恶性可能性大；“热结节”常提示为高功能腺瘤。所以答案选D。23.下列哪项不是胆囊结石的临床表现A.右上腹隐痛B.胆绞痛C.黄疸D.Murphy征阳性E.寒战、高热答案：E答案分析：胆囊结石一般表现为右上腹隐痛、胆绞痛，当结石嵌顿于胆囊颈部等可出现Murphy征阳性，结石压迫胆管等可导致黄疸。寒战、高热多见于胆管炎等疾病，单纯胆囊结石一般无此表现。所以答案是E。24.关于脾破裂，下列哪项是错误的A.通常采用脾切除术B.小裂口可行脾缝合修补术C.临床上往往出现休克表现D.等失血性休克好转后才能手术E.有慢性病理改变的脾脏更易破裂答案：D答案分析：脾破裂出血量大，应在积极抗休克的同时进行手术治疗，而不是等失血性休克好转后才手术，否则可能会延误病情导致患者死亡。通常采用脾切除术，小裂口可行脾缝合修补术；脾破裂出血多，临床上往往出现休克表现；有慢性病理改变的脾脏质地变脆，更易破裂。所以答案选D。25.关于腹股沟直疝的叙述，下列哪项是错误的A.多见于老年人B.疝块由直疝三角突出，不进入阴囊C.疝块呈半球形，基底较宽D.回纳疝块后压迫深环，疝块仍可突出E.直疝较斜疝易发生嵌顿答案：E答案分析：直疝的疝囊颈较宽，不易发生嵌顿，而斜疝的疝囊颈相对较窄，更易发生嵌顿。腹股沟直疝多见于老年人；疝块由直疝三角突出，不进入阴囊；疝块呈半球形，基底较宽；回纳疝块后压迫深环，疝块仍可突出。所以答案是E。26.下列哪项不是急性胰腺炎的手术适应证A.胆源性胰腺炎B.诊断不明确，不能排除其他急腹症C.胰腺坏死合并感染D.胰腺炎并发脓肿E.水肿性胰腺炎答案：E答案分析：水肿性胰腺炎一般采用非手术治疗，如禁食、胃肠减压、补液、抑制胰液分泌等，多数可治愈。胆源性胰腺炎若有胆管梗阻等情况需手术治疗；诊断不明确，不能排除其他急腹症时需手术探查；胰腺坏死合并感染、胰腺炎并发脓肿都需要手术引流等处理。所以答案是E。27.关于胃癌的治疗，下列哪项是错误的A.早期胃癌以手术治疗为主B.进展期胃癌可手术治疗C.姑息性手术可缓解症状，延长生命D.化疗可作为辅助治疗E.未分化癌对化疗不敏感答案：E答案分析：未分化癌恶性程度高，但对化疗相对敏感。早期胃癌以手术治疗为主；进展期胃癌若可切除也应手术治疗；姑息性手术可缓解症状，延长生命；化疗可作为辅助治疗用于术前、术后等。所以答案选E。28.关于阑尾的解剖特点，下列哪项是错误的A.阑尾动脉是终末动脉B.阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡C.阑尾系膜短于阑尾本身D.阑尾开口于盲肠的前壁E.阑尾远端是盲端答案：D答案分析：阑尾开口于盲肠的后内侧壁，而非前壁。阑尾动脉是终末动脉，血运相对较差；阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡；阑尾系膜短于阑尾本身，使阑尾呈卷曲状；阑尾远端是盲端。所以答案是D。29.关于门静脉高压症的治疗，下列哪项是错误的A.内镜下食管静脉曲张套扎术可用于治疗食管静脉曲张破裂出血B.分流术可降低门静脉压力C.断流术可阻断反常血流D.脾切除术可减少脾静脉血流量E.肝移植是治疗门静脉高压症的首选方法答案：E答案分析：肝移植适用于终末期肝病合并门静脉高压症等情况，但由于供肝短缺、费用高、手术风险大等因素，不是治疗门静脉高压症的首选方法。内镜下食管静脉曲张套扎术可用于治疗食管静脉曲张破裂出血；分流术可降低门静脉压力；断流术可阻断反常血流；脾切除术可减少脾静脉血流量。所以答案选E。30.下列哪项不是血栓闭塞性脉管炎的临床表现A.间歇性跛行B.静息痛C.游走性浅静脉炎D.患肢皮肤温度升高E.患肢足背动脉搏动减弱或消失答案：D答案分析：血栓闭塞性脉管炎是血管的慢性闭塞性炎症，导致患肢缺血，患肢皮肤温度应降低，而不是升高。间歇性跛行、静息痛、游走性浅静脉炎、患肢足背动脉搏动减弱或消失都是其常见的临床表现。所以答案是D。31.关于乳腺癌的临床表现，下列哪项是错误的A.肿块表面不光滑，质硬B.乳头可出现回缩或凹陷C.乳房皮肤可出现橘皮样改变D.腋窝淋巴结肿大，质软，可活动E.早期乳腺癌可出现乳头溢液答案：D答案分析：乳腺癌腋窝淋巴结肿大，质地较硬，活动度可逐渐变差，而非质软、可活动。肿块表面不光滑，质硬；乳头可因癌肿侵犯乳腺导管等出现回缩或凹陷；乳房皮肤淋巴管被癌细胞堵塞可出现橘皮样改变；早期乳腺癌也可出现乳头溢液。所以答案选D。32.关于肠梗阻的诊断，下列哪项是错误的A.腹部X线平片可见多个液气平面B.腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便为典型表现C.高位肠梗阻呕吐出现早且频繁D.低位肠梗阻腹胀不明显E.绞窄性肠梗阻可出现休克答案：D答案分析：低位肠梗阻腹胀明显，高位肠梗阻腹胀不明显。腹部X线平片可见多个液气平面是肠梗阻的重要影像学表现；腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便为典型表现；高位肠梗阻呕吐出现早且频繁；绞窄性肠梗阻因严重感染等可出现休克。所以答案是D。33.关于肝脓肿，下列哪项是错误的A.主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大B.阿米巴肝脓肿多为单发C.细菌性肝脓肿常为多发性D.穿刺抽脓是确诊肝脓肿的主要方法E.阿米巴肝脓肿脓液为棕褐色，无臭味答案：D答案分析：确诊肝脓肿主要依靠影像学检查如B超、CT等发现肝内占位性病变，结合临床表现等综合判断，穿刺抽脓是诊断和治疗的方法，但不是确诊的主要方法。主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大；阿米巴肝脓肿多为单发，脓液为棕褐色，无臭味；细菌性肝脓肿常为多发性。所以答案选D。34.关于腹股沟斜疝，下列哪项是错误的A.多见于儿童及青壮年B.疝块经腹股沟管突出，可进入阴囊C.疝块呈椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状D.回纳疝块后压迫深环，疝块不再突出E.精索在疝囊的后方答案：E答案分析：精索在疝囊的前方，而不是后方。腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年；疝块经腹股沟管突出，可进入阴囊；疝块呈椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状；回纳疝块后压迫深环，疝块不再突出。所以答案选E。35.关于胰腺癌，下列哪项是错误的A.好发于胰头部B.黄疸是胰头癌最突出的症状C.疼痛是胰体尾癌最主要的症状D.胰腺癌一般不发生转移E.手术是主要的治疗方法答案：D答案分析：胰腺癌容易发生转移，早期即可发生淋巴转移和血行转移等。好发于胰头部；黄疸是胰头癌最突出的症状；疼痛是胰体尾癌最主要的症状；手术是主要的治疗方法。所以答案选D。36.关于甲状腺功能亢进的手术治疗，下列哪项是错误的A.青少年患者禁忌手术B.中度以上的原发性甲亢应手术治疗C.手术前用抗甲状腺药物控制甲亢症状D.手术中结扎、切断甲状腺上动脉应远离甲状腺上极E.术后应继续服用复方碘化钾溶液答案：D答案分析：手术中结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极，以免损伤喉上神经外支。青少年患者因身体发育未完全，手术可能影响甲状腺功能，禁忌手术；中度以上的原发性甲亢应手术治疗；手术前用抗甲状腺药物控制甲亢症状；术后应继续服用复方碘化钾溶液以防止甲状腺危象等。所以答案选D。37.关于急性阑尾炎的手术治疗，下列哪项是错误的A.急性单纯性阑尾炎可采用腹腔镜阑尾切除术B.急性化脓性阑尾炎应行阑尾切除术C.急性坏疽性阑尾炎应行阑尾切除术D.阑尾周围脓肿应立即行阑尾切除术E.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎应行阑尾切除术答案：D答案分析：阑尾周围脓肿一般先采用非手术治疗，如抗感染、局部理疗等，待脓肿局限、炎症消退后3个月左右再行阑尾切除术，而不是立即行阑尾切除术。急性单纯性阑尾炎可采用腹腔镜阑尾切除术；急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎都应行阑尾切除术。所以答案是D。38.关于下肢深静脉血栓形成的治疗，下列哪项是错误的A.卧床休息，抬高患肢B.溶栓治疗应在发病后72小时内进行C.抗凝治疗可防止血栓继续蔓延D.手术取栓适用于所有患者E.可使用弹力袜或弹力绷带答案：D答案分析：手术取栓有一定的适应证，并非适用于所有患者，一般适用于病程不超过72小时的中央型或混合型下肢深静脉血栓形成。卧床休息，抬高患肢可促进血液回流；溶栓治疗应在发病后72小时内进行效果较好；抗凝治疗可防止血栓继续蔓延；可使用弹力袜或弹力绷带辅助治疗。所以答案选D。39.关于脾功能亢进，下列哪项是错误的A.多发生于肝硬化门静脉高压症B.外周血细胞减少C.骨髓造血细胞增生D.脾切除后可改善症状E.脾肿大是必需的临床表现答案：E答案分析：脾功能亢进时不一定都有明显的脾肿大，部分患者可能脾肿大不显著，但也存在外周血细胞减少等脾功能亢进的表现。多发生于肝硬化门静脉高压症；外周血细胞减少是其表现；骨髓造血细胞增生以代偿外周血细胞减少；脾切除后可改善症状。所以答案选E。40.关于胆囊息肉样病变，下列哪项是错误的A.多数为良性病变B.少数可能恶变C.直径大于1cm的息肉恶变可能性大D.胆囊息肉样病变都应手术切除E.定期复查观察息肉变化答案：D答案分析：大多数胆囊息肉样病变为良性病变，少数可能恶变，直径大于1cm的息肉恶变可能性大，一般可定期复查观察息肉变化，并非所有胆囊息肉样病变都应手术切除，对于有恶变倾向等情况才考虑手术。所以答案选D。41.关于胃十二指肠溃疡大出血，下列哪项是错误的A.出血量一般不少于500mlB.主要症状是呕血或黑便C.多数患者经非手术治疗可止血D.经积极非手术治疗未能止血者应手术治疗E.老年患者出血自行停止的可能性较大答案：E答案分析：老年患者由于血管弹性差等因素，出血自行停止的可能性较小。胃十二指肠溃疡大出血出血量一般不少于500ml；主要症状是呕血或黑便；多数患者经非手术治疗如禁食、补液、止血等可止血；经积极非手术治疗未能止血者应手术治疗。所以答案选E。42.关于肝海绵状血管瘤，下列哪项是错误的A.是最常见的肝脏良性肿瘤B.多无明显症状C.增强CT扫描可见造影剂逐渐填充D.手术切除是主要的治疗方法E.不会发生恶变答案：D答案分析：大多数肝海绵状血管瘤生长缓慢，无明显症状，不需要手术治疗，定期观察即可，只有当血管瘤较大、有破裂出血风险等情况时才考虑手术切除等治疗。是最常见的肝脏良性肿瘤；多无明显症状；增强CT扫描可见造影剂逐渐填充；一般不会发生恶变。所以答案选D。43.关于急性乳腺炎的治疗，下列哪项是错误的A.停止患侧哺乳，用吸奶器吸出乳汁B.早期可局部热敷C.应用抗生素治疗D.脓肿形成后应及时切开引流E.炎症早期可手术切除病变乳腺组织答案：E答案分析：急性乳腺炎炎症早期主要采用保守治疗，如停止患侧哺乳，用吸奶器吸出乳汁，早期可局部热敷，应用抗生素治疗等，不应手术切除病变乳腺组织。脓肿形成后应及时切开引流。所以答案选E。44.关于肠梗阻的分类，下列哪项是错误的A.按梗阻的原因可分为机械性、动力性和血运性肠梗阻B.按肠壁有无血运障碍可分为单纯性和绞窄性肠梗阻C.按梗阻的部位可分为高位和低位肠梗阻D.按梗阻的程度可分为完全性和不完全性肠梗阻E.按发病的缓急可分为急性和慢性肠梗阻，慢性肠梗阻一定是单纯性肠梗阻答案：E答案分析：慢性肠梗阻也可能是绞窄性肠梗阻，并非一定是单纯性肠梗阻。按梗阻的原因可分为机械性、动力性和血运性肠梗阻；按肠壁有无血运障碍可分为单纯性和绞窄性肠梗阻；按梗阻的部位可分为高位和低位肠梗阻；按梗阻的程度可分为完全性和不完全性肠梗阻；按发病的缓急可分为急性和慢性肠梗阻。所以答案选E。45.关于门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血，下列哪项是错误的A.是门静脉高压症最严重的并发症B.可导致失血性休克C.可采用三腔二囊管压迫止血D.内镜下注射硬化剂治疗效果不佳E.手术治疗可降低门静脉压力，预防再出血答案：D答案分析：内镜下注射硬化剂治疗是治疗食管静脉曲张破裂出血的有效方法之一，可使曲张静脉硬化闭塞，达到止血目的，并非效果不佳。食管静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最严重的并发症，可导致失血性休克；可采用三腔