2024年河南省渑池县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年河南省渑池县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者，男，55岁。上腹部隐痛伴食欲减退3个月。近1个月来体重减轻5kg，经胃镜检查确诊为胃癌。下列哪项检查对判断其胃癌的预后最有价值？A.血癌胚抗原（CEA）测定B.腹部B超C.腹部CTD.病理组织学检查E.大便潜血试验答案：D答案分析：病理组织学检查可明确胃癌的病理类型、分化程度等，这些因素对判断预后最为关键。血CEA测定可辅助诊断和监测复发转移，但不能直接判断预后；腹部B超和CT主要用于了解肿瘤的位置、大小、有无转移等情况；大便潜血试验主要用于筛查消化道出血。2.下列关于甲状腺癌的描述，错误的是A.乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型B.髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞C.未分化癌恶性程度高，预后差D.滤泡状癌容易发生颈部淋巴结转移E.手术是各型甲状腺癌的基本治疗方法答案：D答案分析：滤泡状癌易发生血行转移，而乳头状癌容易发生颈部淋巴结转移。乳头状癌是最常见类型；髓样癌源于滤泡旁降钙素分泌细胞；未分化癌恶性程度高、预后差；手术是各型甲状腺癌基本治疗方法。3.男性，30岁。突发上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。最可能的诊断是A.急性阑尾炎穿孔B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：D答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛及肌紧张（腹膜刺激征），肝浊音界缩小提示有膈下游离气体，结合这些表现最可能是胃十二指肠溃疡穿孔。急性阑尾炎穿孔一般先有右下腹疼痛；急性胆囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多位于左上腹；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。4.乳腺癌患者，乳房局部皮肤出现“橘皮样”改变的原因是A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌细胞堵塞皮下淋巴管C.癌肿与胸肌粘连D.癌肿与皮肤粘连E.癌肿侵犯乳管答案：B答案分析：癌细胞堵塞皮下淋巴管，可导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房局部皮肤呈“橘皮样”改变。癌肿侵犯Cooper韧带会出现“酒窝征”；癌肿与胸肌粘连影响患侧上肢活动；癌肿与皮肤粘连表现为皮肤凹陷；癌肿侵犯乳管可导致乳头凹陷、溢液等。5.诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖类抗原125（CA125）D.糖类抗原199（CA199）E.神经元特异性烯醇化酶（NSE）答案：A答案分析：AFP是诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物，阳性率约70%。CEA在多种恶性肿瘤中可升高；CA125主要用于卵巢癌的辅助诊断；CA199在胰腺癌、胆管癌等消化系统肿瘤中可升高；NSE主要用于小细胞肺癌等神经内分泌肿瘤的诊断。6.下列哪项不是肠梗阻的典型临床表现A.腹痛B.腹胀C.腹泻D.呕吐E.停止排气排便答案：C答案分析：肠梗阻的典型临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。一般不会出现腹泻，若出现腹泻可能提示肠道感染等其他情况。7.男性，40岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，再次出现呕血，最可能的原因是A.食管胃底静脉曲张复发B.应激性溃疡C.消化性溃疡D.胃癌E.肝内胆道出血答案：A答案分析：贲门周围血管离断术后再次呕血，最常见原因是食管胃底静脉曲张复发。虽然应激性溃疡、消化性溃疡、胃癌、肝内胆道出血也可导致呕血，但对于门静脉高压症患者，在术后最可能还是原发病导致的静脉曲张复发出血。8.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶开始升高的时间是发病后A.12小时B.312小时C.1520小时D.2436小时E.48小时后答案：B答案分析：血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后312小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续35天。9.关于腹股沟疝的描述，错误的是A.斜疝多见于儿童及青壮年B.直疝疝囊在精索后方C.直疝多见于老年人D.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧E.直疝容易发生嵌顿答案：E答案分析：直疝的疝囊颈较宽，不易发生嵌顿；斜疝多见于儿童及青壮年，疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝多见于老年人，疝囊在精索后方。10.患者，女，28岁。右乳外上象限有一肿块，直径约2cm，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度小，无明显压痛。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳肿块质硬、表面不光滑、与周围组织分界不清、活动度小，这些表现符合乳腺癌的特征。乳腺纤维腺瘤一般质地较硬，表面光滑，边界清楚，活动度大；乳腺囊性增生病常有乳房胀痛和肿块，肿块大小和质地不一；乳管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液；急性乳腺炎多有红肿热痛等炎症表现。11.下列哪种情况不宜行胆囊切除术A.胆囊结石反复发作胆绞痛B.胆囊息肉直径＞1cmC.急性胆囊炎病情较轻D.胆囊结石合并胆总管结石E.胆囊积液，胆囊无功能答案：D答案分析：胆囊结石合并胆总管结石时，单纯行胆囊切除术不能解决胆总管结石问题，一般需要同时处理胆总管结石，如行胆囊切除+胆总管探查取石术等。其他选项如胆囊结石反复发作胆绞痛、胆囊息肉直径＞1cm、急性胆囊炎病情较轻、胆囊积液且胆囊无功能等情况，通常可行胆囊切除术。12.男性，65岁。因右下肢间歇性跛行1年就诊，查体：右下肢皮肤苍白，皮温降低，足背动脉搏动减弱。最可能的诊断是A.动脉硬化性闭塞症B.血栓闭塞性脉管炎C.下肢深静脉血栓形成D.下肢浅静脉炎E.雷诺综合征答案：A答案分析：患者为老年男性，右下肢间歇性跛行，皮肤苍白、皮温降低、足背动脉搏动减弱，符合动脉硬化性闭塞症的表现。血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性，常有吸烟史；下肢深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛等；下肢浅静脉炎主要表现为浅静脉走行区红肿、疼痛；雷诺综合征主要表现为手指（足趾）遇冷或情绪激动后出现苍白、发紫、潮红三相变化。13.肝脓肿的主要治疗方法是A.全身应用抗生素B.经皮肝穿刺脓肿置管引流术C.肝叶切除术D.中医中药治疗E.支持治疗答案：B答案分析：对于较大的肝脓肿，经皮肝穿刺脓肿置管引流术是主要的治疗方法，可有效引流脓液，结合全身应用抗生素等治疗。全身应用抗生素是基础治疗；肝叶切除术一般用于慢性肝脓肿、肝脓肿合并其他严重肝脏疾病等特殊情况；中医中药治疗可作为辅助治疗；支持治疗是综合治疗的一部分。14.下列关于直肠癌的描述，错误的是A.排便习惯改变是常见症状B.便血是常见症状之一C.直肠指诊是重要的检查方法D.低位直肠癌可经肛门局部切除E.直肠癌的主要转移途径是血行转移答案：E答案分析：直肠癌的主要转移途径是淋巴转移，而非血行转移。排便习惯改变、便血是直肠癌常见症状；直肠指诊可发现大部分直肠癌；低位直肠癌，对于一些早期、分化好的肿瘤可经肛门局部切除。15.急性化脓性腹膜炎的主要临床表现不包括A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.黄疸E.腹胀答案：D答案分析：急性化脓性腹膜炎主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、腹胀等，一般不会出现黄疸。黄疸多见于肝胆系统疾病等。16.男性，50岁。右上腹疼痛伴黄疸3天，查血清胆红素明显升高，B超提示肝内外胆管扩张，最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.胆囊结石D.肝癌E.胰头癌答案：B答案分析：患者右上腹疼痛伴黄疸，血清胆红素升高，肝内外胆管扩张，考虑为胆管梗阻，胆总管结石是导致胆管梗阻的常见原因。急性胆囊炎一般无明显的肝内外胆管扩张；胆囊结石一般不引起胆管扩张；肝癌若侵犯胆管可导致黄疸等，但多有肝脏占位等表现；胰头癌也可导致胆管梗阻，但一般起病相对较隐匿。17.乳腺癌患者，术后病理提示腋窝淋巴结转移3/15，雌激素受体（ER）阳性，孕激素受体（PR）阳性，人表皮生长因子受体2（HER2）阴性。术后辅助治疗应选择A.化疗+内分泌治疗B.单纯化疗C.单纯内分泌治疗D.放疗+化疗E.放疗+内分泌治疗答案：A答案分析：患者有腋窝淋巴结转移，需要进行化疗；同时ER、PR阳性，可进行内分泌治疗，所以术后辅助治疗应选择化疗+内分泌治疗。单纯化疗或单纯内分泌治疗不全面；放疗一般用于局部控制等特定情况，本题未提示有放疗的强适应证。18.关于胰腺假性囊肿的描述，错误的是A.多继发于急性胰腺炎B.囊肿无上皮细胞C.囊肿可压迫周围组织引起相应症状D.囊肿一般不会自行吸收E.较大的囊肿可考虑手术治疗答案：D答案分析：胰腺假性囊肿多继发于急性胰腺炎，囊肿无上皮细胞，可压迫周围组织引起症状。部分较小的胰腺假性囊肿有可能自行吸收，对于较大的囊肿或有并发症的囊肿可考虑手术治疗。19.下列哪项不是门静脉高压症的临床表现A.脾大B.腹水C.黄疸D.食管胃底静脉曲张E.腹壁静脉曲张答案：C答案分析：门静脉高压症主要表现为脾大、腹水、食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等。黄疸不是门静脉高压症的典型表现，黄疸多见于肝胆系统疾病。20.患者，男，35岁。因腹部外伤致脾破裂，行脾切除术后1周，出现高热，左肋下疼痛，白细胞计数升高。最可能的诊断是A.膈下脓肿B.盆腔脓肿C.肠间脓肿D.切口感染E.肺部感染答案：A答案分析：患者脾切除术后出现高热、左肋下疼痛，考虑为膈下脓肿。盆腔脓肿多有直肠或膀胱刺激症状；肠间脓肿可出现腹痛、腹胀等表现；切口感染主要表现为切口处红肿、疼痛等；肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。21.甲状腺功能亢进症患者手术治疗的适应证不包括A.中、重度甲亢，长期服药无效B.甲亢复发C.胸骨后甲状腺肿伴甲亢D.青少年患者E.结节性甲状腺肿伴甲亢答案：D答案分析：青少年患者的甲亢一般先采用药物治疗，手术治疗可能影响甲状腺的生长发育，不是手术的适应证。中、重度甲亢长期服药无效、甲亢复发、胸骨后甲状腺肿伴甲亢、结节性甲状腺肿伴甲亢等情况可考虑手术治疗。22.下列关于急性阑尾炎的描述，错误的是A.转移性右下腹痛是典型症状B.右下腹固定压痛是重要体征C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌E.急性单纯性阑尾炎可采用非手术治疗答案：无（本题无错误选项）答案分析：急性阑尾炎典型症状是转移性右下腹痛；右下腹固定压痛是重要体征；腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深，靠近腰大肌；闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌；急性单纯性阑尾炎可先采用非手术治疗，如抗感染等。23.肝癌患者，肝区疼痛的主要原因是A.肝包膜被牵拉B.癌肿破裂出血C.合并胆囊炎D.肿瘤压迫胆管E.肿瘤压迫门静脉答案：A答案分析：肝癌患者肝区疼痛主要是由于肿瘤生长迅速，使肝包膜被牵拉所致。癌肿破裂出血会出现突发剧烈腹痛等；合并胆囊炎有胆囊炎的相关表现；肿瘤压迫胆管主要导致黄疸等；肿瘤压迫门静脉可引起门静脉高压相关表现。24.腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点不包括A.发病年龄B.疝块外形C.疝内容物是否进入阴囊D.疝囊颈与腹壁下动脉的关系E.疝的大小答案：E答案分析：腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点包括发病年龄（斜疝多见于儿童及青壮年，直疝多见于老年人）、疝块外形（斜疝多呈梨形，直疝多呈半球形）、疝内容物是否进入阴囊（斜疝可进入阴囊，直疝很少进入阴囊）、疝囊颈与腹壁下动脉的关系（斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝在腹壁下动脉内侧），而疝的大小不是鉴别要点。25.患者，女，32岁。因肠梗阻入院，非手术治疗期间，出现下列哪种情况应考虑手术治疗A.腹痛减轻B.腹胀减轻C.呕吐减少D.肠鸣音减弱E.腹膜刺激征出现答案：E答案分析：肠梗阻非手术治疗期间出现腹膜刺激征，提示可能有肠绞窄等严重情况，应考虑手术治疗。腹痛减轻、腹胀减轻、呕吐减少说明病情可能好转；肠鸣音减弱可能是病情变化，但不是手术的绝对指征。26.急性胰腺炎患者，出现GreyTurner征是指A.脐周皮肤青紫B.两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色C.腹部皮肤出现皮疹D.腹部皮肤黄染E.腹部皮肤水肿答案：B答案分析：GreyTurner征是指急性胰腺炎患者两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，是由于胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下所致；脐周皮肤青紫为Cullen征。27.下列关于胃十二指肠溃疡外科治疗适应证的描述，错误的是A.大量出血经内科治疗无效B.急性穿孔C.瘢痕性幽门梗阻D.胃溃疡恶变E.年轻患者的轻度溃疡答案：E答案分析：年轻患者的轻度溃疡一般先采用内科治疗，不是外科治疗的适应证。大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡恶变等情况通常需要外科手术治疗。28.乳腺癌患者，术后进行化疗，化疗期间最常见的不良反应是A.脱发B.恶心、呕吐C.骨髓抑制D.肝肾功能损害E.口腔溃疡答案：C答案分析：化疗期间最常见且严重的不良反应是骨髓抑制，可导致白细胞、血小板等减少，影响患者的免疫功能和凝血功能。脱发、恶心、呕吐、肝肾功能损害、口腔溃疡等也是化疗常见不良反应，但相对骨髓抑制来说，骨髓抑制更为关键。29.患者，男，45岁。因门静脉高压症行分流术，术后护理措施错误的是A.早期起床活动B.低蛋白饮食C.使用抗生素预防感染D.观察有无肝性脑病表现E.观察有无腹腔内出血答案：A答案分析：门静脉高压症分流术后早期应卧床休息，避免过早起床活动，以防血管吻合口破裂出血。低蛋白饮食可减少氨的产生，预防肝性脑病；使用抗生素预防感染；要密切观察有无肝性脑病表现和腹腔内出血等情况。30.下列关于胆管结石的描述，错误的是A.肝外胆管结石多位于胆总管下端B.肝内胆管结石以左外叶和右后叶多见C.胆管结石可引起胆管炎D.胆管结石不会导致黄疸E.胆管结石可导致胆源性胰腺炎答案：D答案分析：胆管结石可导致胆管梗阻，引起胆汁排泄不畅，从而出现黄疸。肝外胆管结石多位于胆总管下端；肝内胆管结石以左外叶和右后叶多见；胆管结石易引发胆管炎；结石嵌顿在壶腹部可导致胆源性胰腺炎。31.男性，55岁。因胃癌行胃大部切除术，术后第3天，出现腹胀、腹痛，恶心、呕吐，肠鸣音减弱。最可能的原因是A.胃肠吻合口梗阻B.输出袢梗阻C.输入袢梗阻D.胃排空障碍E.粘连性肠梗阻答案：D答案分析：胃大部切除术后第3天出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐，肠鸣音减弱，考虑为胃排空障碍。胃肠吻合口梗阻多表现为呕吐不含胆汁的胃内容物；输出袢梗阻呕吐物含胆汁；输入袢梗阻有突发上腹部剧痛等表现；粘连性肠梗阻一般在术后一段时间后出现，且多有典型的肠梗阻表现。32.甲状腺手术后，出现声音嘶哑的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管损伤E.颈部血肿压迫答案：B答案分析：喉返神经损伤可导致声音嘶哑；喉上神经损伤可出现音调降低、饮水呛咳等；甲状旁腺损伤可导致手足抽搐；气管损伤有呼吸困难等表现；颈部血肿压迫可导致呼吸困难等。33.下列关于疝修补术的描述，错误的是A.疝囊高位结扎术适用于婴幼儿B.传统的疝修补术是加强或修补腹股沟管管壁C.无张力疝修补术复发率低D.腹腔镜疝修补术创伤小、恢复快E.所有疝都需要进行疝修补术答案：E答案分析：一岁以内的婴幼儿疝有自愈的可能，可暂不手术；年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，也不可强行进行疝修补术。疝囊高位结扎术适用于婴幼儿；传统疝修补术是加强或修补腹股沟管管壁；无张力疝修补术复发率低；腹腔镜疝修补术创伤小、恢复快。34.患者，女，30岁。右乳胀痛伴肿块，月经前加重，月经后减轻。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤E.急性乳腺炎答案：B答案分析：患者乳房胀痛和肿块与月经周期有关，月经前加重，月经后减轻，符合乳腺囊性增生病的特点。乳腺纤维腺瘤一般无明显的周期性变化；乳腺癌多表现为无痛性肿块；乳管内乳头状瘤主要是乳头溢液；急性乳腺炎多有炎症表现。35.原发性肝癌的主要转移途径是A.肝内血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.肝外血行转移E.直接蔓延答案：A答案分析：原发性肝癌主要的转移途径是肝内血行转移，易侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。淋巴转移、种植转移、肝外血行转移、直接蔓延相对肝内血行转移来说不是主要途径。36.急性胆囊炎的主要病因是A.胆囊结石B.细菌感染C.胆囊缺血D.胆囊扭转E.胆管蛔虫答案：A答案分析：胆囊结石是急性胆囊炎的主要病因，结石可阻塞胆囊管，导致胆汁排出受阻，引起胆囊黏膜损伤，继发细菌感染等。细菌感染、胆囊缺血、胆囊扭转、胆管蛔虫等也可导致急性胆囊炎，但不是主要原因。37.下列关于肠梗阻的分类，正确的是A.按病因可分为机械性、动力性和血运性肠梗阻B.按肠壁有无血运障碍可分为单纯性和绞窄性肠梗阻C.按梗阻部位可分为高位和低位肠梗阻D.按梗阻程度可分为完全性和不完全性肠梗阻E.以上都是答案：E答案分析：肠梗阻的分类方法有多种，按病因可分为机械性、动力性和血运性肠梗阻；按肠壁有无血运障碍可分为单纯性和绞窄性肠梗阻；按梗阻部位可分为高位和低位肠梗阻；按梗阻程度可分为完全性和不完全性肠梗阻。38.患者，男，60岁。因直肠癌行根治术，术后恢复良好。但术后第7天出现下腹部坠胀、里急后重、排便次数增多。最可能的原因是A.吻合口漏B.盆腔脓肿C.肠粘连D.腹泻E.便秘答案：B答案分析：患者直肠癌根治术后出现下腹部坠胀、里急后重、排便次数增多，考虑为盆腔脓肿，盆腔脓肿刺激直肠可出现这些症状。吻合口漏多有腹痛、发热等表现；肠粘连主要表现为腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状；腹泻和便秘一般无里急后重等典型表现。39.甲状腺功能亢进症患者术前准备，使用碘剂的目的是A.抑制甲状腺素的合成B.抑制甲状腺素的释放C.使甲状腺缩小变硬D.降低基础代谢率E.以上都是答案：E答案分析：碘剂可抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺的血供，使甲状腺缩小变硬，同时也有助于降低基础代谢率，利于手术进行。40.下列关于腹部损伤的描述，错误的是A.实质性脏器损伤主要表现为内出血B.空腔脏器损伤主要表现为腹膜炎C.诊断性腹腔穿刺对腹部损伤的诊断有重要价值D.腹部损伤患者在诊断未明确前可使用止痛剂E.腹部损伤患者应密切观察生命体征变化答案：D答案分析：腹部损伤患者在诊断未明确前禁用止痛剂，以免掩盖病情。实质性脏器损伤主要表现为内出血；空腔脏器损伤主要表现为腹膜炎；诊断性腹腔穿刺对腹部损伤的诊断有重要价值；腹部损伤患者应密切观察生命体征变化。41.男性，50岁。因胃溃疡行胃大部切除术，术后出现贫血，最可能的原因是A.铁吸收障碍B.维生素B₁₂吸收障碍C.叶酸吸收障碍D.蛋白质摄入不足E.失血过多答案：B答案分析：胃大部切除术后，内因子分泌减少，导致维生素B₁₂吸收障碍，可引起巨幼细胞贫血。铁吸收障碍一般不是胃大部切除术后贫血的主要原因；叶酸吸收障碍较少见；蛋白质摄入不足一般不是主要原因；若术后无明显失血，失血过多也不是主要原因。42.关于乳腺癌的治疗，下列说法错误的是A.手术是乳腺癌的主要治疗方法B.早期乳腺癌可采用保乳手术C.乳腺癌术后不需要放疗D.内分泌治疗适用于ER、PR阳性的患者E.化疗可用于术前、术后答案：C答案分析：乳腺癌术后部分患者需要进行放疗，如局部肿瘤较大、腋窝淋巴结转移等情况。手术是乳腺癌的主要治疗方法；早期乳腺癌可采用保乳手术；内分泌治疗适用于ER、PR阳性的患者；化疗可用于术前新辅助化疗和术后辅助化疗。43.患者，女，25岁。右下肢浅静脉迂曲、扩张，站立时明显，平卧时减轻。最可能的诊断是A.下肢深静脉血栓形成B.下肢浅静脉炎C.原发性下肢静脉曲张D.血栓闭塞性脉管炎E.动脉硬化性闭塞症答案：C答案分析：患者右下肢浅静脉迂曲、扩张，站立时明显，平卧时减轻，符合原发性下肢静脉曲张的表现。下肢深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛；下肢浅静脉炎有浅静脉走行区红肿、疼痛等；血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性，有间歇性跛行等表现；动脉硬化性闭塞症多见于老年人，有肢体缺血表现。44.急性化脓性腹膜炎手术治疗的主要目的是A.清洗腹腔B.去除病因C.引流腹腔D.预防粘连E.减轻中毒症状答案：B答案分析：急性化脓性腹膜炎手术治疗的主要目的是去除病因，如切除穿孔的阑尾、修补胃十二指肠溃疡穿孔等。清洗腹腔、引流腹腔、减轻中毒症状等也是手术的目的，但去除病因是关键。预防粘连不是手术的主要目的。45.下列关于胰腺癌的描述，错误的是A.胰腺癌好发于胰头B.黄疸是胰头癌的主要症状C.胰腺癌早期诊断困难D.胰腺癌对化疗敏感E.手术是胰腺癌的主要治疗方法答案：D答案分析：胰腺癌对化疗不敏感，目前胰腺癌的治疗效果较差。胰腺癌好发于胰头；黄疸是胰头癌的主要症状；胰腺癌早期症状不典型，诊断困难；手术是胰腺癌的主要治疗方法。46.患者，男，40岁。因脾破裂入院，血压70/40mmHg，心率120次/分。首要的处理措施是A.快速输血、输液B.立即手术C