2024年河南省鄢陵县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年河南省鄢陵县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者，男，45岁。突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，查体：上腹部压痛明显，腹肌紧张，肝浊音界缩小。最可能的诊断是（）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.胃十二指肠穿孔E.急性肠梗阻答案：D答案分析：胃十二指肠穿孔时，消化液进入腹腔，刺激腹膜，可出现上腹部剧烈疼痛、压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎体征，肝浊音界缩小或消失是其特征性表现，与题干相符。急性胰腺炎多有暴饮暴食或胆石症病史，疼痛多位于左上腹向腰背部放射；急性胆囊炎疼痛多在右上腹，可向右肩部放射；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。2.下列哪种情况不宜做胆囊切除术（）A.胆囊结石伴慢性胆囊炎B.胆囊息肉C.急性胆囊炎病情严重，全身情况差D.胆囊结石嵌顿，胆绞痛频繁发作E.胆囊结石合并胆总管结石答案：C答案分析：急性胆囊炎病情严重、全身情况差时，患者难以耐受手术，强行手术会增加手术风险，可能导致严重并发症，应先进行保守治疗，待病情稳定后再评估是否手术。其他选项如胆囊结石伴慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石嵌顿胆绞痛频繁发作、胆囊结石合并胆总管结石等通常是胆囊切除术的适应证。3.关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪项是错误的（）A.大量呕吐，造成碱中毒B.血液浓缩C.血容量减少D.毒素吸收可致毒血症E.水、电解质紊乱答案：A答案分析：肠梗阻时，大量呕吐可导致大量胃液丢失，胃酸丢失过多会造成代谢性碱中毒，但低位肠梗阻时，呕吐物为碱性肠液，可导致代谢性酸中毒，并非一定造成碱中毒。肠梗阻患者因呕吐、肠腔内积液等导致水、电解质紊乱，血容量减少，血液浓缩，肠腔内细菌繁殖产生的毒素吸收可致毒血症。4.甲状腺功能亢进症患者术前准备，基础代谢率至少降至（）A.+10%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下答案：B答案分析：甲状腺功能亢进症患者术前准备，基础代谢率至少降至+20%以下，可减少术中及术后并发症的发生，提高手术安全性。基础代谢率计算公式：基础代谢率%=（脉率+脉压）111。5.腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是（）A.发病年龄B.疝块外形C.疝块是否进入阴囊D.压住内环后疝块是否再突出E.疝囊颈与腹壁下动脉的关系答案：D答案分析：压住内环后疝块是否再突出是腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点。斜疝是经腹股沟管突出，压住内环后疝块不再突出；直疝是由直疝三角突出，压住内环后疝块仍可突出。发病年龄、疝块外形、疝块是否进入阴囊等有一定鉴别意义，但不是最主要的。疝囊颈与腹壁下动脉的关系是解剖学上的鉴别要点，但在临床鉴别中不如压住内环后疝块是否再突出实用。6.腹部闭合性损伤时，最常受到损伤的脏器是（）A.肝B.脾C.肾D.胃E.小肠答案：B答案分析：脾脏质地较脆，是腹部闭合性损伤时最易受损的实质性脏器。肝脏虽也较易受损，但相对脾脏略少。肾脏位置较深，胃和小肠属于空腔脏器，在腹部闭合性损伤中，脾损伤更为常见。7.下肢静脉曲张的主要原因是（）A.长时间站立B.静脉壁薄弱和瓣膜缺陷C.髂股静脉血栓形成D.妊娠子宫压迫E.盆腔肿瘤压迫答案：B答案分析：下肢静脉曲张的主要原因是静脉壁薄弱和瓣膜缺陷，导致静脉内血液反流，使静脉内压力升高，逐渐出现静脉曲张。长时间站立、妊娠子宫压迫、盆腔肿瘤压迫等是诱发因素，可加重静脉压力，但不是主要原因。髂股静脉血栓形成主要导致下肢深静脉回流障碍，与下肢静脉曲张发病机制不同。8.诊断急性阑尾炎最重要的体征是（）A.右下腹有肌紧张B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明显固定压痛点D.闭孔内肌试验阳性E.结肠充气试验阳性答案：C答案分析：右下腹有明显固定压痛点是诊断急性阑尾炎最重要的体征，压痛点通常位于麦氏点。右下腹肌紧张、反跳痛是炎症波及腹膜的表现；闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低靠近闭孔内肌；结肠充气试验阳性可协助诊断，但特异性不如固定压痛点。9.胆总管探查术后T管引流时间一般为（）A.3～5天B.7～10天C.10～14天D.14～21天E.21～28天答案：C答案分析：胆总管探查术后T管引流时间一般为1014天，目的是引流胆汁、支撑胆道，防止胆管狭窄，同时可通过T管造影了解胆管情况。过早拔除T管可能导致胆汁漏入腹腔引起胆汁性腹膜炎，过晚拔除可能增加感染机会。10.关于胰腺癌的描述，下列哪项不正确（）A.好发于胰头部B.黄疸是最突出的症状C.早期诊断困难D.手术切除率低E.对放疗、化疗敏感答案：E答案分析：胰腺癌好发于胰头部，黄疸是胰头癌最突出的症状，由于胰腺癌早期症状不典型，所以早期诊断困难，手术切除率低。但胰腺癌对放疗、化疗不敏感，治疗效果较差。11.乳腺癌最常见的病理类型是（）A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%80%。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌和黏液腺癌相对少见。12.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现（）A.持续性腹痛，阵发性加剧B.早期出现休克C.腹膜刺激征D.肠鸣音亢进E.呕吐物为血性答案：D答案分析：绞窄性肠梗阻时，肠管血运障碍，肠壁缺血坏死，肠鸣音多减弱或消失，而不是亢进。持续性腹痛、阵发性加剧，早期出现休克，腹膜刺激征，呕吐物为血性等都是绞窄性肠梗阻的表现。13.甲状腺癌最常见的病理类型是（）A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌答案：A答案分析：乳头状癌是甲状腺癌最常见的病理类型，约占甲状腺癌的60%70%，预后较好。滤泡状癌、髓样癌、未分化癌相对少见，未分化癌恶性程度最高，预后最差。甲状腺一般不会发生鳞状细胞癌。14.腹部损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血，应考虑（）A.空腔脏器破裂B.实质性脏器破裂C.误穿入血管D.后腹膜血肿E.穿刺针堵塞答案：B答案分析：腹腔穿刺抽出不凝血提示实质性脏器破裂出血，因腹膜的去纤维作用，使血液不凝固。空腔脏器破裂主要表现为腹膜炎体征，穿刺可抽出胃肠内容物等；误穿入血管抽出的是可凝固的血液；后腹膜血肿一般不易通过腹腔穿刺抽出；穿刺针堵塞则抽不出液体。15.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是（）A.大中动脉B.大中静脉C.中小动静脉，以动脉为主D.中小动静脉，以静脉为主E.小动脉和小静脉答案：C答案分析：血栓闭塞性脉管炎主要累及中小动静脉，以动脉为主，好发于下肢。病变呈节段性分布，可导致血管狭窄、闭塞，引起肢体缺血症状。16.胃大部切除术后早期并发症是（）A.吻合口溃疡B.倾倒综合征C.低血糖综合征D.胃排空延迟E.碱性反流性胃炎答案：D答案分析：胃大部切除术后早期并发症包括胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻（输入袢梗阻、输出袢梗阻、吻合口梗阻）、胃排空延迟等。吻合口溃疡、倾倒综合征、低血糖综合征、碱性反流性胃炎等多为术后远期并发症。17.急性乳腺炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.厌氧菌答案：A答案分析：急性乳腺炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。大肠杆菌、变形杆菌、厌氧菌等较少引起急性乳腺炎。18.门静脉高压症的主要原因是（）A.门静脉血栓形成B.门静脉主干畸形C.肿瘤压迫门静脉D.肝硬变E.肝静脉阻塞答案：D答案分析：在我国，肝硬变是门静脉高压症的主要原因，约占90%。肝硬变导致肝内血管床减少，门静脉血流受阻，压力升高。门静脉血栓形成、门静脉主干畸形、肿瘤压迫门静脉、肝静脉阻塞等也可导致门静脉高压，但相对少见。19.直肠癌最主要的转移途径是（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.远处转移答案：B答案分析：淋巴转移是直肠癌最主要的转移途径，上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移；下段直肠癌（以腹膜返折为界）向上方和侧方转移为主。直接蔓延、血行转移、种植转移等也是直肠癌的转移途径，但不是最主要的。20.下列哪项不是原发性肝癌的临床表现（）A.肝肿大B.肝区疼痛C.黄疸D.低血糖症E.肠梗阻答案：E答案分析：原发性肝癌的临床表现包括肝肿大、肝区疼痛、黄疸、消瘦、乏力等，部分患者可出现低血糖症、红细胞增多症等伴癌综合征。肠梗阻不是原发性肝癌的常见临床表现。21.关于肠梗阻的诊断，下列哪项最重要（）A.腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便B.腹部X线平片示肠管扩张、积气积液C.肠鸣音亢进或减弱D.有无腹膜刺激征E.详细询问病史答案：A答案分析：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便是肠梗阻的典型临床表现，是诊断肠梗阻最重要的依据。腹部X线平片示肠管扩张、积气积液可协助诊断；肠鸣音亢进或减弱有一定提示作用；有无腹膜刺激征可判断是否存在绞窄性肠梗阻；详细询问病史有助于明确病因，但最关键的还是典型的临床表现。22.下列哪项不是甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证（）A.中度以上原发性甲亢B.继发性甲亢C.青少年甲亢D.有压迫症状的甲亢E.内科治疗无效或复发者答案：C答案分析：青少年甲亢患者身体发育尚未完全成熟，手术可能影响甲状腺功能，导致甲状腺功能减退等并发症，一般首选内科药物治疗，不是手术治疗的适应证。中度以上原发性甲亢、继发性甲亢、有压迫症状的甲亢、内科治疗无效或复发者等通常是甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证。23.乳腺癌患者出现“橘皮样”改变的原因是（）A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿阻塞淋巴管C.癌肿侵犯乳头D.癌肿侵犯胸壁E.癌肿远处转移答案：B答案分析：乳腺癌患者出现“橘皮样”改变是由于癌肿阻塞淋巴管，导致局部淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”外观。癌肿侵犯Cooper韧带可导致乳房皮肤凹陷，呈“酒窝征”；癌肿侵犯乳头可导致乳头凹陷、回缩等；癌肿侵犯胸壁可导致乳房固定；癌肿远处转移可出现相应转移部位的症状。24.关于急性胰腺炎的治疗，下列哪项是错误的（）A.禁食、胃肠减压B.应用抗生素C.抑酸治疗D.早期使用吗啡止痛E.补充液体和电解质答案：D答案分析：急性胰腺炎治疗时，禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，间接减少胰液分泌；应用抗生素可预防和控制感染；抑酸治疗可减少胃酸分泌，降低胰液分泌；补充液体和电解质可维持水、电解质平衡。但吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，一般不用吗啡止痛，可选用哌替啶等。25.腹股沟疝修补术后护理，下列哪项是错误的（）A.术后取平卧位，膝下垫软枕B.术后次日可进流食C.注意保暖，防止受凉咳嗽D.用丁字带托起阴囊E.术后3个月内避免重体力劳动答案：B答案分析：腹股沟疝修补术后一般术后612小时可进流食或半流食，次日进流食表述不准确。术后取平卧位，膝下垫软枕可减轻腹股沟区张力；注意保暖，防止受凉咳嗽可避免腹压增加；用丁字带托起阴囊可防止阴囊水肿；术后3个月内避免重体力劳动可防止疝复发。26.下列哪种疾病可出现Murphy征阳性（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃十二指肠穿孔E.急性肠梗阻答案：A答案分析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征，检查时医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性。其他选项疾病一般无此体征。27.肝破裂的手术处理基本原则是（）A.彻底止血，尽量保存健康肝组织B.确切止血，彻底清创，充分引流C.清除坏死组织，彻底止血，缝合裂口D.结扎肝固有动脉，彻底止血E.单纯缝合裂口答案：B答案分析：肝破裂的手术处理基本原则是确切止血，彻底清创，充分引流。彻底止血可防止继续出血导致休克；彻底清创可清除失活的肝组织，减少感染机会；充分引流可引出渗出液和胆汁，防止感染和胆瘘形成。尽量保存健康肝组织是手术中应遵循的原则之一，但不是最全面的表述；单纯缝合裂口适用于较小的表浅肝裂伤；结扎肝固有动脉一般不作为首选，可能导致肝功能损害；清除坏死组织、缝合裂口不全面，缺少引流。28.下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是（）A.下肢肿胀B.下肢疼痛C.肺栓塞D.下肢溃疡E.下肢静脉曲张答案：C答案分析：下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是肺栓塞，栓子脱落可随血流进入肺动脉，导致肺动脉栓塞，严重时可危及生命。下肢肿胀、疼痛是下肢深静脉血栓形成的常见症状；下肢溃疡多为下肢深静脉血栓形成的后遗症；下肢静脉曲张与下肢深静脉血栓形成有一定关联，但不是最严重的并发症。29.关于肠梗阻的治疗原则，下列哪项是错误的（）A.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡B.解除梗阻C.防治感染和中毒D.一律手术治疗E.胃肠减压答案：D答案分析：肠梗阻的治疗原则包括纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，以维持内环境稳定；解除梗阻是治疗的关键；防治感染和中毒可预防并发症；胃肠减压可减轻腹胀，减少胃肠道内的气体和液体。但并非所有肠梗阻都需要手术治疗，部分单纯性、不完全性肠梗阻可先采取非手术治疗，如禁食、胃肠减压、补液、抗感染等，观察病情变化，若病情无好转或出现绞窄性肠梗阻表现时则需手术治疗。30.甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，是由于损伤了（）A.甲状旁腺B.喉上神经C.喉返神经D.交感神经E.迷走神经答案：A答案分析：甲状腺大部切除术后出现手足抽搐是由于手术损伤了甲状旁腺，导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，神经肌肉兴奋性增高，引起手足抽搐。喉上神经损伤可导致饮水呛咳、音调降低等；喉返神经损伤可导致声音嘶哑、呼吸困难等；交感神经和迷走神经损伤一般不会出现手足抽搐症状。31.胃癌最好发的部位是（）A.胃窦部B.胃体部C.胃底部D.贲门部E.胃大弯侧答案：A答案分析：胃癌最好发的部位是胃窦部，约占胃癌的50%60%。胃体部、胃底部、贲门部等部位也可发生胃癌，但相对较少。胃大弯侧不是胃癌的好发部位。32.急性化脓性腹膜炎的标志性体征是（）A.腹痛B.腹胀C.恶心、呕吐D.腹膜刺激征E.肠鸣音减弱或消失答案：D答案分析：腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）是急性化脓性腹膜炎的标志性体征，提示腹膜受到炎症刺激。腹痛、腹胀、恶心、呕吐是急性化脓性腹膜炎的常见症状，但不具有特异性；肠鸣音减弱或消失是肠麻痹的表现，也是腹膜炎的表现之一，但不是标志性体征。33.下列哪项不是原发性下肢静脉曲张的原因（）A.静脉壁薄弱B.静脉瓣膜功能不全C.长时间站立D.深静脉阻塞E.遗传因素答案：D答案分析：原发性下肢静脉曲张的原因主要包括静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全、遗传因素等，长时间站立可使下肢静脉压力升高，是诱发因素。深静脉阻塞导致的下肢静脉曲张属于继发性下肢静脉曲张，不是原发性的原因。34.胰腺疾病与胆道疾病互相关联的解剖基础是（）A.胆总管与主胰管汇合形成共同通道或共同开口B.胰腺炎或胰腺癌肿可压迫胆总管C.胆道与胰腺为相邻器官D.均受肝胆汁分泌的影响E.胆总管与副胰管汇合形成共同通道答案：A答案分析：胆总管与主胰管汇合形成共同通道或共同开口（Vater壶腹），这是胰腺疾病与胆道疾病互相关联的解剖基础。当胆道疾病如胆石症等导致Oddi括约肌痉挛或梗阻时，胆汁可反流进入胰管，引起胰腺炎；胰腺疾病如胰腺炎、胰腺癌肿也可压迫胆总管导致黄疸。虽然胰腺炎或胰腺癌肿可压迫胆总管、胆道与胰腺为相邻器官等也是两者相关的因素，但不是最主要的解剖基础；均受肝胆汁分泌的影响与两者的关联机制关系不大；副胰管与胆总管一般无汇合关系。35.脾切除术后常见的并发症是（）A.腹腔内出血B.膈下感染C.血栓栓塞性并发症D.脾热E.以上都是答案：E答案分析：脾切除术后常见并发症包括腹腔内出血，多因脾蒂结扎线脱落、止血不彻底等引起；膈下感染，与手术创面渗出、引流不畅等有关；血栓栓塞性并发症，可能与血小板增多、血液高凝状态有关；脾热，原因不明，可能与脾切除后机体免疫功能改变等有关。36.关于结肠癌的临床表现，下列哪项是错误的（）A.排便习惯改变B.腹痛C.腹部肿块D.肠梗阻症状E.早期出现全身症状答案：E答案分析：结肠癌早期症状多不明显，一般不会早期出现全身症状。随着病情进展，可出现排便习惯改变（便秘、腹泻或两者交替）、腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状等。当肿瘤发展到晚期，可出现贫血、消瘦、乏力等全身症状。37.烧伤休克的主要原因是（）A.大量红细胞丧失B.大量水分蒸发C.疼痛D.大量体液从血管内渗出E.创面感染答案：D答案分析：烧伤休克主要是由于烧伤后毛细血管通透性增加，大量血浆样液体从血管内渗出到组织间隙和创面，导致有效循环血量急剧减少，引起休克。大量红细胞丧失不是烧伤休克的主要原因；大量水分蒸发、疼痛、创面感染等可加重休克，但不是主要原因。38.下列哪项不是急性阑尾炎的病理类型（）A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.坏疽性及穿孔性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.慢性阑尾炎答案：E答案分析：急性阑尾炎的病理类型包括急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。慢性阑尾炎是阑尾的慢性炎症改变，不属于急性阑尾炎的病理类型。39.胃十二指肠溃疡大出血的主要临床表现是（）A.上腹部疼痛B.呕血、黑便C.头晕、心悸D.休克E.肠鸣音亢进答案：B答案分析：胃十二指肠溃疡大出血的主要临床表现是呕血、黑便。当出血量较少时，可仅有黑便；出血量较大时，可出现呕血。上腹部疼痛是胃十二指肠溃疡的常见症状，但不是大出血的主要表现；头晕、心悸、休克等是大出血导致失血的表现，但不是最主要的临床表现；肠鸣音亢进可出现在消化道出血时，但不具有特异性。40.关于血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的（）A.严禁吸烟B.防止受冷、受潮C.应用血管收缩剂D.应用抗生素控制感染E.手术治疗答案：C答案分析：血栓闭塞性脉管炎的治疗应严禁吸烟，防止受冷、受潮，以减少血管痉挛和促进侧支循环形成；应用抗生素控制感染可预防和治疗局部感染；手术治疗可根据病情选择不同的手术方式。而应用血管收缩剂会加重血管痉挛，减少肢体血供，不利于病情恢复，是错误的治疗方法。41.乳腺癌最常见的转移部位是（）A.肺B.骨C.肝D.脑E.腋窝淋巴结答案：E答案分析：乳腺癌最常见的转移部位是腋窝淋巴结，癌细胞可通过淋巴管转移至腋窝淋巴结。肺、骨、肝、脑等是乳腺癌常见的远处转移部位，但相对腋窝淋巴结转移较晚。42.关于肠梗阻的分类，下列哪项是错误的（）A.按梗阻的原因可分为机械性、动力性、血运性肠梗阻B.按肠壁有无血运障碍可分为单纯性、绞窄性肠梗阻C.按梗阻部位可分为高位、低位肠梗阻D.按梗阻程度可分为完全性、不完全性肠梗阻E.按发病缓急可分为急性、慢性、亚急性肠梗阻答案：E答案分析：肠梗阻按发病缓急可分为急性和慢性肠梗阻，不存在亚急性肠梗阻的分类。其他分类方法如按梗阻的原因可分为机械性、动力性、血运性肠梗阻；按肠壁有无血运障碍可分为单纯性、绞窄性肠梗阻；按梗阻部位可分为高位、低位肠梗阻；按梗阻程度可分为完全性、不完全性肠梗阻等都是正确的。43.甲状腺功能亢进症患者术后出现声音嘶哑，可能是损伤了（）A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经E.甲状旁腺答案：C答案分析：甲状腺功能亢进症患者术后出现声音嘶哑，多是由于单侧喉返神经损伤，使声带运动障碍，导致声音嘶哑。喉上神经内支损伤可导致饮水呛咳；喉上神经外支损伤可导致音调降低；双侧喉返神经损伤可导致呼吸困难甚至窒息；甲状旁腺损伤可导致手足抽搐。44.急性胆囊炎的典型体征是（）A.右上腹压痛B.墨菲征阳性C.肝区叩击痛D.黄疸E.胆囊增大答案：B答案分析：墨菲征阳性是急性胆囊炎的典型体征，前文已详细解释。右上腹压痛可见于多种右上腹疾病；肝区叩击痛在肝脓肿、肝炎等疾病也可出现；黄疸不是急性胆囊炎的典型体征，只有当炎症波及胆管或合并胆管结石时才可能出现；胆囊增大不一定具有特异性，且部分急性胆囊炎患者胆囊增大不明显。45.关于腹股沟疝的叙述，下列哪项是错误的（）A.斜疝多见于儿童及青壮年B.直疝疝囊在精索后方C.直疝多见于老年人D.斜疝嵌顿机会较多E.直疝由直疝三角突出，可进入阴囊答案：E答案分析：直疝由直疝三角突出，一般不进入阴囊，这是直疝与斜疝的重要鉴别点之一。斜疝多见于儿童及青壮年，嵌顿机会较多；直疝多见于老年人，疝囊在精索后方。46.腹部闭合性损伤患者，出现下列哪种情况应考虑有内脏损伤（）A.早期出现休克B.持续性剧烈腹痛C.有明显的腹膜刺激征D.有气腹征E.以上都是答案：