2024年黑龙江省方正县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年黑龙江省方正县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者，男，55岁。右上腹隐痛月余，突发腹痛加剧3小时。既往有胆石症病史。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为甚。血常规：白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是A.急性胆囊炎穿孔B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.绞窄性肠梗阻E.急性阑尾炎穿孔答案：A答案分析：患者有胆石症病史，右上腹隐痛后突发剧痛，全腹腹膜炎体征以右上腹为甚，结合体温、白细胞升高等，考虑急性胆囊炎穿孔可能性大。胃十二指肠溃疡穿孔多有溃疡病史，疼痛多起始于上腹部；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多在左上腹；绞窄性肠梗阻有腹痛、呕吐、停止排气排便等表现；急性阑尾炎穿孔多先有脐周痛后转移至右下腹。2.关于腹股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当A.如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法B.一岁以内婴儿行疝修补术效果最好C.年老体弱者不宜行手术治疗D.如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法E.对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术答案：B答案分析：一岁以内婴儿的腹股沟疝有自行愈合的可能，可暂不手术，采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环。Ferguson法加强腹股沟管前壁；McVay法加强腹股沟管后壁；年老体弱者不耐受手术时不宜手术；巨大腹股沟斜疝可采用疝成形术。3.诊断甲状腺功能亢进最敏感的指标是A.基础代谢率测定B.T₃抑制试验C.甲状腺吸¹³¹I率测定D.血清总三碘甲状腺原氨酸（T₃）测定E.血清促甲状腺激素（TSH）测定答案：E答案分析：血清促甲状腺激素（TSH）测定是诊断甲状腺功能亢进最敏感的指标。基础代谢率测定受多种因素影响；T₃抑制试验主要用于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢；甲状腺吸¹³¹I率测定受多种食物及药物影响；血清总三碘甲状腺原氨酸（T₃）测定在甲亢早期或复发初期可正常。4.下列哪项不是原发性肝癌的临床表现A.上腹部肿块B.进行性肝大C.黄疸D.低血糖症E.嗜酸性粒细胞增多答案：E答案分析：原发性肝癌临床表现有上腹部肿块、进行性肝大、黄疸、低血糖症等。嗜酸性粒细胞增多一般与寄生虫感染、过敏等有关，不是原发性肝癌的典型表现。5.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列哪项是错误的A.弥漫性腹膜炎无局限趋势B.观察12小时症状、体征加重C.中毒症状明显，有休克表现D.非手术治疗无效E.原发性腹膜炎答案：E答案分析：原发性腹膜炎多采用非手术治疗，以抗生素治疗为主。而弥漫性腹膜炎无局限趋势、观察12小时症状体征加重、中毒症状明显有休克表现、非手术治疗无效等情况均是急性化脓性腹膜炎的手术指征。6.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的A.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒B.血液浓缩C.血容量减少D.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒E.毒素吸收可致中毒，休克答案：A答案分析：肠梗阻时大量呕吐，丢失胃液易产生代谢性酸中毒，而非碱中毒。肠梗阻可导致血液浓缩、血容量减少，因失水失盐呈混合性缺水伴代谢性酸中毒，毒素吸收可致中毒、休克。7.胆总管探查术后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确A.术后一周B.血胆红素正常C.病人体温正常D.病人无腹痛、腹胀等症状E.T管造影示肝内外胆管显影正常答案：A答案分析：T形引流管一般在术后2周左右拔除，而不是术后一周。拔除指征包括血胆红素正常、病人体温正常、无腹痛腹胀等症状、T管造影示肝内外胆管显影正常等。8.乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是A.肿物压迫引起B.癌肿位置深，侵及Cooper韧带所致C.癌细胞侵及或堵塞乳腺表浅淋巴管导致淋巴水肿所致D.肿物与乳房皮肤粘连所致E.肿瘤周围的炎性改变引起答案：C答案分析：乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变是由于癌细胞侵及或堵塞乳腺表浅淋巴管，导致淋巴回流障碍，引起淋巴水肿所致。肿物压迫一般不会出现此表现；癌肿侵及Cooper韧带导致酒窝征；肿物与乳房皮肤粘连不是“橘皮样”改变的原因；肿瘤周围炎性改变一般表现为红肿热痛等。9.下肢静脉曲张的主要并发症是A.深静脉血栓形成B.深静脉瓣功能不全C.小腿溃疡D.小腿丹毒E.足部溃疡答案：C答案分析：下肢静脉曲张的主要并发症是小腿溃疡，由于下肢静脉淤血、营养障碍等导致。深静脉血栓形成、深静脉瓣功能不全不是其主要并发症；小腿丹毒是由细菌感染引起；足部溃疡一般较少见。10.关于急性胰腺炎时淀粉酶的改变，下列哪项是错误的A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C.尿淀粉酶测定值大于500U（索氏法）有诊断意义D.血清淀粉酶升高持续时间较尿淀粉酶长E.血清淀粉酶随病情加重而升高答案：D答案分析：血清淀粉酶一般在起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天；尿淀粉酶在发病后12～14小时开始升高，下降缓慢，持续1～2周。尿淀粉酶测定值大于500U（索氏法）有诊断意义。血清淀粉酶高低不一定反映病情轻重。所以血清淀粉酶升高持续时间较尿淀粉酶短，D选项错误。11.下列哪项不是脾破裂的临床表现A.休克B.左上腹疼痛C.左肩部放射性疼痛D.腹膜刺激征多较明显E.诊断性腹腔穿刺可抽出不凝血答案：D答案分析：脾破裂时由于出血可导致休克，左上腹疼痛，血液刺激膈肌可引起左肩部放射性疼痛，诊断性腹腔穿刺可抽出不凝血。脾破裂为实质性脏器破裂，腹膜刺激征相对较轻，不像空腔脏器破裂那样明显，所以D选项错误。12.胃十二指肠溃疡大出血的主要临床表现是A.上腹部剧烈疼痛B.呕血、黑便C.肠鸣音活跃D.血红蛋白下降E.休克答案：B答案分析：胃十二指肠溃疡大出血的主要临床表现是呕血和黑便。上腹部剧烈疼痛一般是溃疡穿孔等情况的表现；肠鸣音活跃不是主要表现；血红蛋白下降是失血后的结果；休克是大出血严重时的表现，但不是主要临床表现。13.甲状腺癌最常见的病理类型是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌答案：A答案分析：甲状腺癌最常见的病理类型是乳头状癌，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。滤泡状癌、髓样癌、未分化癌相对较少见，鳞状细胞癌极少见。14.关于急性阑尾炎的叙述，下列哪项是正确的A.坏疽性阑尾炎穿孔多在阑尾根部和尖端B.所有病例都有转移性右下腹痛C.体温达40℃常提示阑尾已经化脓D.腹部压痛是由于内脏神经反射造成的E.初期恶心、呕吐是由于胃肠激素变化所致答案：A答案分析：坏疽性阑尾炎穿孔多在阑尾根部和尖端，此处血运差，易发生坏死穿孔。并非所有急性阑尾炎都有转移性右下腹痛；体温达40℃常提示阑尾坏疽穿孔等严重情况；腹部压痛是壁层腹膜受刺激的表现；初期恶心、呕吐是由于内脏神经反射引起。15.肝外胆管结石的临床表现特点是A.突发上腹部疼痛B.右上腹绞痛伴黄疸C.腹痛、寒战高热、黄疸D.上腹部隐痛伴黑便E.进行性黄疸加重答案：C答案分析：肝外胆管结石的典型临床表现是Charcot三联征，即腹痛、寒战高热、黄疸。突发上腹部疼痛表述不准确；右上腹绞痛伴黄疸不全面；上腹部隐痛伴黑便不是其表现；进行性黄疸加重多见于胰头癌等。16.关于腹股沟直疝的叙述，下列哪项是错误的A.多见于老年人B.疝块由直疝三角突出，不进入阴囊C.疝块呈半球形，基底较宽D.回纳疝块后压迫内环，疝块仍可突出E.精索在疝囊后方答案：E答案分析：腹股沟直疝多见于老年人，疝块由直疝三角突出，不进入阴囊，呈半球形，基底较宽，回纳疝块后压迫内环，疝块仍可突出。而精索在疝囊前方，E选项错误。17.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤积B.细菌入侵C.乳头破损D.乳头内陷E.机体抵抗力下降答案：A答案分析：急性乳腺炎的主要病因是乳汁淤积，乳汁是细菌良好的培养基，有利于细菌生长繁殖。细菌入侵、乳头破损、乳头内陷、机体抵抗力下降等是其诱发因素。18.下列哪种疾病与胃癌发病无关A.萎缩性胃炎B.胃溃疡C.胃息肉D.胃平滑肌瘤E.胃大部切除术后残胃答案：D答案分析：萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃大部切除术后残胃等都与胃癌发病有关，而胃平滑肌瘤是良性肿瘤，与胃癌发病无关。19.门静脉高压症的主要临床表现是A.肝大、腹水、消瘦B.腹痛、黄疸、乏力C.腹痛、腹胀、黑便D.脾大、脾功能亢进、呕血和腹水E.肝掌、蜘蛛痣、水肿答案：D答案分析：门静脉高压症的主要临床表现是脾大、脾功能亢进、呕血和腹水。肝大不是主要表现；腹痛、黄疸不是典型表现；肝掌、蜘蛛痣是肝功能减退的表现。20.关于胰腺癌的叙述，下列哪项是错误的A.好发于胰头部B.黄疸是胰头癌最主要的临床表现C.胰腺癌血行转移多转移至肺、骨D.壶腹周围癌比胰头癌预后差E.早期症状不典型答案：D答案分析：胰腺癌好发于胰头部，黄疸是胰头癌最主要的临床表现，早期症状不典型，血行转移多转移至肺、骨。壶腹周围癌比胰头癌预后好，因为壶腹周围癌较早出现黄疸，易被发现，手术切除率较高。所以D选项错误。21.下列哪项不是痔的临床表现A.便血B.疼痛C.脱出D.瘙痒E.坠胀感答案：B答案分析：内痔一般无疼痛，只有当内痔脱出嵌顿、感染、坏死时才会出现疼痛。便血、脱出、瘙痒、坠胀感是痔常见的临床表现。22.关于肠梗阻的诊断，下列哪项最重要A.腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便B.腹部X线检查发现多个气液平面C.肠鸣音亢进或减弱D.病史及体征E.直肠指诊答案：A答案分析：肠梗阻的典型临床表现是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，这是诊断肠梗阻最重要的依据。腹部X线检查发现多个气液平面有辅助诊断价值；肠鸣音亢进或减弱可提示肠梗阻，但不具特异性；病史及体征是综合判断的一部分；直肠指诊对低位肠梗阻有一定帮助，但不是最重要的。23.下列哪种情况不是甲状腺大部切除术的适应证A.中度以上的原发性甲亢B.继发性甲亢C.有压迫症状的单纯性甲状腺肿D.青少年甲亢E.抗甲状腺药物治疗后复发者答案：D答案分析：青少年甲亢多采用药物治疗，因其身体发育尚未完全成熟，手术可能影响甲状腺功能及生长发育。中度以上原发性甲亢、继发性甲亢、有压迫症状的单纯性甲状腺肿、抗甲状腺药物治疗后复发者均是甲状腺大部切除术的适应证。24.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中，可抑制胰液分泌的是A.雷尼替丁B.胰酶抑制剂C.生长抑素D.抗生素E.阿托品答案：C答案分析：生长抑素可抑制胰液、胰酶的分泌，减少胰腺的外分泌。雷尼替丁抑制胃酸分泌间接减少胰液分泌；胰酶抑制剂主要抑制胰酶活性；抗生素用于防治感染；阿托品可解痉止痛，但抑制胰液分泌作用较弱。25.关于胆囊结石的叙述，下列哪项是错误的A.胆囊结石多为胆固醇结石B.可引起胆囊炎C.可引起胆绞痛D.静止性胆囊结石可无需处理E.胆囊结石不会引起黄疸答案：E答案分析：胆囊结石多为胆固醇结石，可引起胆囊炎、胆绞痛。静止性胆囊结石一般可观察，无需处理。当胆囊结石排入胆管导致胆管梗阻时，可引起黄疸，所以E选项错误。26.胃大部切除术后发生早期倾倒综合征的时间多在餐后A.半小时内B.1～2小时C.2～3小时D.3～4小时E.4～5小时答案：A答案分析：胃大部切除术后早期倾倒综合征多在餐后半小时内发生，由于胃排空过快，大量高渗食物快速进入小肠，导致肠道内分泌细胞分泌多种血管活性物质，引起一系列症状。27.关于脾功能亢进的叙述，下列哪项是错误的A.多有脾大B.外周血细胞减少C.骨髓造血细胞减少D.脾切除后可使外周血细胞数接近或恢复正常E.脾切除是治疗脾功能亢进的有效方法答案：C答案分析：脾功能亢进多有脾大，外周血细胞减少，脾切除后可使外周血细胞数接近或恢复正常，是治疗脾功能亢进的有效方法。骨髓造血细胞是增生的，而不是减少，所以C选项错误。28.下列哪项不是下肢深静脉血栓形成的临床表现A.下肢肿胀B.下肢疼痛C.浅静脉怒张D.皮温升高E.足背动脉搏动减弱答案：E答案分析：下肢深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉怒张、皮温升高。足背动脉搏动减弱多见于动脉病变，而不是下肢深静脉血栓形成的表现。29.关于肝脓肿的治疗，下列哪项是错误的A.主要为抗生素治疗B.单个较大脓肿可穿刺抽脓并注入抗生素C.多个小脓肿可采用经皮肝穿刺置管引流D.慢性局限性厚壁脓肿可手术切除E.支持治疗很重要答案：C答案分析：多个小脓肿一般不适宜经皮肝穿刺置管引流，因穿刺困难且易损伤正常肝组织。肝脓肿治疗主要为抗生素治疗，单个较大脓肿可穿刺抽脓并注入抗生素，慢性局限性厚壁脓肿可手术切除，同时支持治疗也很重要。30.关于腹股沟斜疝的叙述，下列哪项是正确的A.多见于儿童及青壮年B.疝囊从直疝三角突出C.疝块不进入阴囊D.精索在疝囊后方E.嵌顿机会较少答案：A答案分析：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，疝囊从腹股沟管深环突出，可进入阴囊。直疝从直疝三角突出；精索在疝囊前方；腹股沟斜疝嵌顿机会较多。所以A选项正确。31.下列哪项不是甲状腺功能亢进手术的禁忌证A.青少年患者B.症状较轻者C.老年患者D.有严重器质性疾病不能耐受手术者E.妊娠早期答案：E答案分析：妊娠早期（前3个月）不是甲状腺功能亢进手术的禁忌证，若甲亢症状严重，药物治疗效果不佳，可在充分准备下进行手术。青少年患者、症状较轻者、老年患者、有严重器质性疾病不能耐受手术者是手术禁忌证。32.关于急性阑尾炎的治疗，下列哪项不正确A.急性单纯性阑尾炎可采用非手术治疗B.急性化脓性阑尾炎应行手术治疗C.急性坏疽性阑尾炎应行手术治疗D.阑尾周围脓肿应立即手术切除阑尾E.阑尾周围脓肿非手术治疗后3个月可行阑尾切除术答案：D答案分析：阑尾周围脓肿一般先采用非手术治疗，待炎症控制、脓肿吸收后，3个月左右再行阑尾切除术。若立即手术切除阑尾，易导致炎症扩散、肠瘘等并发症。急性单纯性阑尾炎可采用非手术治疗；急性化脓性、坏疽性阑尾炎应行手术治疗。33.胆总管结石合并胆管炎时，出现的典型症状是A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、恶心、呕吐C.腹痛、腹胀、腹泻D.腹痛、黄疸、休克E.腹痛、发热、呕吐答案：A答案分析：胆总管结石合并胆管炎时，典型症状是Charcot三联征，即腹痛、寒战高热、黄疸。腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、发热等表述不全面；腹痛、黄疸、休克是病情严重时的表现，不是典型症状。34.关于胃溃疡的手术适应证，下列哪项不正确A.经严格内科治疗8～12周，溃疡不愈合B.年龄超过45岁的胃溃疡患者C.较大溃疡（直径大于2.5cm）D.胃溃疡合并幽门梗阻E.胃溃疡疑有恶变答案：B答案分析：年龄超过45岁不是胃溃疡手术的绝对适应证。经严格内科治疗8～12周溃疡不愈合、较大溃疡（直径大于2.5cm）、胃溃疡合并幽门梗阻、胃溃疡疑有恶变等情况均是手术适应证。35.下列哪项不是甲状腺癌的治疗方法A.手术治疗B.放射性¹³¹I治疗C.内分泌治疗D.化学治疗E.激光治疗答案：E答案分析：甲状腺癌的治疗方法包括手术治疗、放射性¹³¹I治疗、内分泌治疗、化学治疗等。激光治疗一般不用于甲状腺癌的治疗。36.关于肠梗阻的治疗原则，下列哪项是错误的A.纠正水、电解质及酸碱平衡失调B.胃肠减压C.防治感染D.解除梗阻原因E.一律手术治疗答案：E答案分析：肠梗阻的治疗原则是纠正水、电解质及酸碱平衡失调、胃肠减压、防治感染、解除梗阻原因。并非所有肠梗阻都需手术治疗，如粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻等在早期可采用非手术治疗。37.关于痔的治疗，下列哪项不正确A.无症状的痔无需治疗B.有症状的痔重在减轻或消除症状C.以手术治疗为主D.注射疗法适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔E.胶圈套扎疗法适用于各度内痔及混合痔的内痔部分答案：C答案分析：痔的治疗原则是无症状的痔无需治疗，有症状的痔重在减轻或消除症状，而不是以手术治疗为主。注射疗法适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔；胶圈套扎疗法适用于各度内痔及混合痔的内痔部分。38.关于肝破裂的叙述，下列哪项是错误的A.右肝破裂较左肝破裂多见B.肝破裂可出现呕血或黑便C.肝破裂常有明显的腹膜刺激征D.肝破裂不易发生休克E.肝破裂手术治疗的基本要求是彻底清创、确切止血、消除胆汁溢漏和建立通畅的引流答案：D答案分析：肝破裂时由于出血量大，易发生休克。右肝破裂较左肝破裂多见；肝破裂血液可进入胃肠道导致呕血或黑便；肝破裂常有明显的腹膜刺激征；手术治疗基本要求是彻底清创、确切止血、消除胆汁溢漏和建立通畅的引流。39.关于腹股沟疝修补术，下列哪项是错误的A.疝囊高位结扎术适用于婴幼儿B.传统的疝修补术加强腹股沟管前壁或后壁C.无张力疝修补术利用人工合成材料D.腹腔镜疝修补术创伤小、恢复快E.所有腹股沟疝都应尽早手术治疗答案：E答案分析：一岁以内婴儿的腹股沟疝有自行愈合的可能，可暂不手术。疝囊高位结扎术适用于婴幼儿；传统疝修补术加强腹股沟管前壁或后壁；无张力疝修补术利用人工合成材料；腹腔镜疝修补术创伤小、恢复快。40.下列哪项不是急性胰腺炎的病因A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.低血压答案：E答案分析：急性胰腺炎的病因主要有胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、高脂血症等。低血压不是急性胰腺炎的病因。41.关于甲状腺腺瘤的叙述，下列哪项是错误的A.多为单发B.有完整包膜C.生长缓慢D.可发生癌变E.是恶性肿瘤答案：E答案分析：甲状腺腺瘤是良性肿瘤，多为单发，有完整包膜，生长缓慢，少数可发生癌变。所以E选项错误。42.关于胃十二指肠溃疡穿孔的治疗，下列哪项不正确A.穿孔小、症状轻的患者可采用非手术治疗B.非手术治疗期间应禁食、胃肠减压C.手术治疗可行胃大部切除术D.手术治疗可行穿孔修补术E.所有患者都应立即手术治疗答案：E答案分析：穿孔小、症状轻、空腹穿孔等情况可先采用非手术治疗，非手术治疗期间应禁食、胃肠减压。手术治疗可行胃大部切除术或穿孔修补术。并非所有患者都应立即手术治疗。43.关于下肢静脉曲张的治疗，下列哪项不正确A.穿弹力袜或用弹力绷带B.注射硬化剂C.手术治疗D.高位结扎大隐静脉即可E.伴有深静脉瓣膜功能不全者可采用瓣膜修复术答案：D答案分析：下肢静脉曲张治疗包括穿弹力袜或用弹力绷带、注射硬化剂、手术治疗等。手术治疗不能仅高位结扎大隐静脉，还需剥脱曲张静脉等。伴有深静脉瓣膜功能不全者可采用瓣膜修复术。所以D选项错误。44.关于肝外胆管癌的临床表现，下列哪项不正确A.进行性黄疸B.腹痛C.体重减轻D.胆囊肿大E.上腹部肿块答案：E答案分析：肝外胆管癌主要临床表现是进行性黄疸、腹痛、体重减轻、胆囊肿大等。上腹部肿块一般不是其典型表现。45.关于急性乳腺炎的预防，下列哪项不正确A.避免乳汁淤积B.防止乳头损伤C.保持乳头清洁D.纠正乳头内陷E.预防性使用抗生素答案：E答案分析：急性乳腺炎预防措施包括避免乳汁淤积、防止乳头损伤、保持乳头清洁、纠正乳头内陷等。预防性使用抗生素会导致耐药菌产生，且一般不主张预防性使用。46.关于肠梗阻的分类，下列哪项不正确A.按梗阻的原因分为机械性、动力性、血运性肠梗阻B.按肠壁有无血运障碍分为单纯性、绞窄性肠梗阻C.按梗阻部位分为高位、低位肠梗阻D.按梗阻程度分为完全性、不完全性肠梗阻E.按发病缓急分为急性、慢性肠梗阻，慢性肠梗阻一定无肠管血运障碍答案：E答案分析：慢性肠梗阻也可能发生肠管血运障碍，发展为