2024年湖南省蓝山县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年湖南省蓝山县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者男性，45岁，突发上腹部剧烈疼痛6小时，伴恶心、呕吐，查体：体温38.5℃，血压120/80mmHg，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞15×10⁹/L，血淀粉酶200U/L。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻答案：C答案分析：患者突发上腹部剧痛，有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，肠鸣音减弱，血淀粉酶轻度升高（排除单纯胰腺炎），综合考虑消化性溃疡穿孔可能性大。急性胆囊炎多为右上腹疼痛；急性胰腺炎血淀粉酶多显著升高；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。2.甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难和窒息，最常见的原因是A.切口内出血形成血肿B.喉头水肿C.气管塌陷D.双侧喉返神经损伤E.痰液阻塞气道答案：A答案分析：甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症，切口内出血形成血肿压迫气管是最常见原因。喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤、痰液阻塞气道也可导致，但相对出血形成血肿较少见。3.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是A.发病年龄B.疝块外形C.压迫内环后疝块是否再突出D.疝内容物是否进入阴囊E.疝块是否能回纳答案：C答案分析：压迫内环后疝块是否再突出是鉴别腹股沟斜疝与直疝的主要依据。斜疝经腹股沟管突出，压迫内环后疝块不再突出；直疝由直疝三角突出，压迫内环后疝块仍可突出。发病年龄、疝块外形、疝内容物是否进入阴囊等可作为参考，但不是主要鉴别点。疝块能否回纳与疝的类型关系不大。4.关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪项是错误的A.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒B.血液浓缩C.血容量减少D.感染和中毒E.呼吸和循环功能障碍答案：A答案分析：肠梗阻时大量呕吐，丢失的胃液中含大量H⁺和Cl⁻，易产生代谢性酸中毒，而非碱中毒。肠梗阻可导致肠腔内液体大量丢失，引起血液浓缩、血容量减少；肠腔内细菌繁殖产生毒素，可导致感染和中毒；同时由于腹胀等可引起呼吸和循环功能障碍。5.诊断急性阑尾炎最重要的体征是A.右下腹有肌紧张B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明显固定压痛点D.闭孔内肌试验阳性E.结肠充气试验阳性答案：C答案分析：右下腹有明显固定压痛点是诊断急性阑尾炎最重要的体征。肌紧张和反跳痛提示炎症已波及腹膜，但不是最具诊断价值的体征。闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低靠近闭孔内肌；结肠充气试验阳性可协助诊断，但特异性不如固定压痛点。6.门静脉高压症的主要原因是A.门静脉血栓形成B.门静脉主干畸形C.肿瘤压迫门静脉D.肝静脉阻塞E.肝硬化答案：E答案分析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因。肝硬化导致肝内纤维组织增生和肝细胞再生，压迫肝窦和肝静脉分支，使门静脉血流受阻，压力升高。门静脉血栓形成、门静脉主干畸形、肿瘤压迫门静脉、肝静脉阻塞等也可导致门静脉高压，但相对较少见。7.胆囊结石最常见的并发症是A.胆囊炎B.胆管炎C.胆源性胰腺炎D.肝脓肿E.胆囊穿孔答案：A答案分析：胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，易引起胆囊炎，是最常见的并发症。胆管炎多由胆管结石等引起；胆源性胰腺炎是胆囊结石的重要并发症之一，但不如胆囊炎常见；肝脓肿、胆囊穿孔相对较少见。8.男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是A.小弯侧关闭止血不确切B.吻合口出血C.吻合口部分黏膜坏死脱落D.应激性溃疡E.术后胃内残余血答案：C答案分析：胃大部切除术后5天出现黑便，多为吻合口部分黏膜坏死脱落所致。小弯侧关闭止血不确切多在术后早期出现出血；吻合口出血一般在术后24小时内多见；应激性溃疡多在术后数天至2周内发生，且常伴有其他应激因素；术后胃内残余血一般在术后早期经胃管引出，不会在术后5天出现黑便。9.乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是A.肿物压迫B.癌肿侵及Cooper韧带C.癌细胞堵塞表浅淋巴管D.并发炎症E.癌肿侵及乳管答案：C答案分析：乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变是由于癌细胞堵塞表浅淋巴管，导致淋巴回流障碍，引起皮肤水肿，毛囊处皮肤相对凹陷所致。肿物压迫主要导致局部组织受压变形；癌肿侵及Cooper韧带可导致“酒窝征”；并发炎症会有红、肿、热、痛等表现；癌肿侵及乳管可引起乳头溢液等。10.下肢静脉曲张的主要原因是A.静脉壁薄弱B.静脉瓣膜功能不全C.下肢浅静脉内压力升高D.长时间站立E.遗传因素答案：C答案分析：下肢静脉曲张的主要原因是下肢浅静脉内压力升高，导致静脉壁扩张、瓣膜相对性关闭不全。静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全、长时间站立、遗传因素等都是其发病的相关因素，但不是主要原因。11.下列哪项不是原发性肝癌的临床表现A.肝区疼痛B.腹胀、乏力C.肝肿大D.低血糖症E.梗阻性黄疸答案：E答案分析：原发性肝癌一般无梗阻性黄疸，梗阻性黄疸多见于胆管癌、胰头癌等。肝区疼痛、腹胀、乏力、肝肿大是原发性肝癌常见的临床表现，部分患者还可出现低血糖症等副癌综合征。12.关于脾破裂的叙述，下列哪项是错误的A.可合并肋骨骨折B.可有左肩部放射性疼痛C.出现休克表现说明失血量超过1000mlD.可出现腹膜刺激征E.行脾切除术后可治愈答案：C答案分析：脾破裂时出现休克表现说明失血量较多，但不一定超过1000ml，休克的发生还与患者的耐受性等因素有关。脾破裂常可合并肋骨骨折；血液刺激膈肌可引起左肩部放射性疼痛；脾破裂出血流入腹腔可出现腹膜刺激征；对于大多数脾破裂患者，行脾切除术后可达到治疗目的。13.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能A.夜间发生心绞痛B.卧位型心绞痛C.恶化劳力性心绞痛D.缺血性胸痛持续大于30分钟E.新近发生心绞痛答案：D答案分析：缺血性胸痛持续大于30分钟，应高度考虑急性心肌梗死的可能。夜间发生心绞痛、卧位型心绞痛、恶化劳力性心绞痛、新近发生心绞痛等多为不稳定型心绞痛的表现。14.胃十二指肠溃疡穿孔的典型体征是A.腹式呼吸消失B.板状腹C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音减弱或消失E.移动性浊音阳性答案：B答案分析：胃十二指肠溃疡穿孔后，消化液流入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致腹肌紧张，呈板状腹，是典型体征。腹式呼吸消失、肝浊音界缩小或消失、肠鸣音减弱或消失、移动性浊音阳性等也可出现，但不是最典型的体征。15.急性胰腺炎患者，发病2天，下列哪项检查比较有意义A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血钙E.血糖答案：C答案分析：血清脂肪酶在急性胰腺炎发病后2472小时开始升高，持续710天，发病2天检查血清脂肪酶比较有意义。血清淀粉酶在发病后212小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降；尿淀粉酶在发病后1224小时开始升高，下降较慢；血钙降低多见于重症胰腺炎后期；血糖升高在急性胰腺炎时也可出现，但特异性不强。16.甲状腺功能亢进患者，行双侧甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象，主要原因是A.患者精神紧张B.术后创口出血C.术前准备不充分D.术后创口感染E.手术切除腺体过少答案：C答案分析：甲状腺危象是甲状腺功能亢进术后的严重并发症，主要原因是术前准备不充分，使患者基础代谢率未降至正常范围，手术应激导致大量甲状腺素释放入血。患者精神紧张、术后创口出血、术后创口感染等可诱发甲状腺危象，但不是主要原因；手术切除腺体过少一般不会导致甲状腺危象。17.关于腹股沟疝的处理，下列哪项是错误的A.如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法B.一岁以内婴儿行疝修补术效果最好C.年老体弱者不宜行手术治疗D.如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法E.对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术答案：B答案分析：一岁以内婴儿的腹股沟疝，随着生长发育有自愈的可能，可暂不手术，采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出。Ferguson法是加强腹股沟管前壁的方法；年老体弱者如不能耐受手术，可采用非手术治疗；McVay法是加强腹股沟管后壁的方法；对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术。18.急性化脓性腹膜炎的主要临床表现，下列哪项是错误的A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.肠鸣音亢进E.腹肌紧张答案：D答案分析：急性化脓性腹膜炎时，由于炎症刺激，肠管蠕动减弱，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进。腹痛、恶心、呕吐、发热、腹肌紧张等都是急性化脓性腹膜炎的常见临床表现。19.男性，40岁，因十二指肠溃疡大出血住院，6小时内已输血600ml，测血压80/40mmHg、脉率120次/分，肠鸣音活跃，此时宜A.输血+甲氧明静脉滴注B.输血+去甲肾上腺素C.输血+冰盐水灌洗胃D.输血+三腔二囊管压迫止血E.输血+急症胃大部切除术答案：E答案分析：患者十二指肠溃疡大出血，经输血600ml后血压仍低，脉率快，肠鸣音活跃，提示仍有活动性出血，应立即行急症胃大部切除术止血。甲氧明、去甲肾上腺素等升压药物不能从根本上解决出血问题；冰盐水灌洗胃可用于一般的上消化道出血，但对于大出血效果不佳；三腔二囊管压迫止血主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血。20.乳腺癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行A.乳腺癌扩大根治术B.单纯乳房切除术C.乳腺癌根治术D.改良根治术E.放疗加化疗答案：A答案分析：乳腺癌患者发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，应行乳腺癌扩大根治术，切除范围包括乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及胸骨旁淋巴结。单纯乳房切除术适用于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜作根治术者；乳腺癌根治术不包括胸骨旁淋巴结清扫；改良根治术适用于腋窝淋巴结无转移或仅有少数尚能推动的淋巴结转移者；放疗加化疗多作为辅助治疗。21.门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发A.肝昏迷B.急性肾衰C.脾肿大D.腹水E.下肢静脉血栓形成答案：A答案分析：门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血后，大量血液蛋白在肠道被分解吸收，产生大量氨，易诱发肝昏迷。急性肾衰、脾肿大、腹水等也是门静脉高压症的常见并发症，但不是食管静脉曲张破裂出血最易并发的；下肢静脉血栓形成与门静脉高压症关系不大。22.下列哪种疾病与结肠癌关系最密切A.回盲部结核B.家族性结肠息肉病C.溃疡性结肠炎D.血吸虫性肉芽肿E.克罗恩病答案：B答案分析：家族性结肠息肉病是一种常染色体显性遗传病，患者的结肠内布满息肉，癌变率极高，与结肠癌关系最密切。回盲部结核、溃疡性结肠炎、血吸虫性肉芽肿、克罗恩病等也与结肠癌有一定关系，但不如家族性结肠息肉病密切。23.急性阑尾炎时，判断阑尾尖端指向盆腔的体征是A.结肠充气试验阳性B.右下腹压痛C.腰大肌试验阳性D.闭孔内肌试验阳性E.直肠指诊直肠右前方有触痛答案：E答案分析：直肠指诊直肠右前方有触痛提示阑尾尖端指向盆腔。结肠充气试验阳性可协助诊断急性阑尾炎；右下腹压痛是急性阑尾炎的常见体征；腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深，靠近腰大肌；闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低靠近闭孔内肌。24.男性，50岁，右下肢静脉曲张10年，逐渐加重，伴右下肢肿胀3年。查体：右下肢明显肿胀，大腿内侧可见迂曲静脉团，足靴区色素沉着，皮肤增厚。为明确诊断，首选的检查是A.下肢静脉造影B.下肢动脉造影C.下肢静脉超声D.下肢动脉超声E.CT血管造影答案：C答案分析：对于下肢静脉曲张患者，为明确诊断及了解静脉瓣膜功能等情况，首选下肢静脉超声检查，可清晰显示静脉的形态、结构及血流情况。下肢静脉造影是诊断下肢静脉疾病的“金标准”，但为有创检查，一般不作为首选；下肢动脉造影主要用于检查下肢动脉疾病；下肢动脉超声用于评估下肢动脉情况；CT血管造影也可用于血管检查，但费用较高，也不是首选。25.胃大部切除术后2周，患者进食1020分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发A.吻合口梗阻B.倾倒综合征C.十二指肠残端破裂D.输入袢梗阻E.输出袢梗阻答案：B答案分析：倾倒综合征是胃大部切除术后的常见并发症，多在进食后1020分钟出现，表现为上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。吻合口梗阻主要表现为进食后呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁；十二指肠残端破裂多发生在术后36天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等；输入袢梗阻分为急性完全性输入袢梗阻和慢性不完全性输入袢梗阻，前者表现为上腹部剧烈疼痛、频繁呕吐，呕吐量少，不含胆汁，后者表现为进食后上腹胀痛、恶心、呕吐，呕吐物主要为胆汁；输出袢梗阻表现为呕吐物含食物及胆汁。26.甲状腺癌最常见的病理类型是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌答案：A答案分析：甲状腺癌中乳头状癌最常见，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。滤泡状癌、髓样癌、未分化癌相对较少见；鳞状细胞癌极少见。27.肠梗阻患者，胃肠减压吸出大量液体，可导致A.低钾低氯性碱中毒B.低钾高氯性碱中毒C.高钾低氯性碱中毒D.高钾高氯性碱中毒E.低钾低氯性酸中毒答案：A答案分析：胃肠减压吸出大量液体，其中含有大量的钾离子和氯离子，同时丢失大量的胃酸（H⁺），可导致低钾低氯性碱中毒。28.急性胆囊炎的典型体征是A.右上腹压痛B.墨菲（Murphy）征阳性C.肝区叩击痛D.黄疸E.恶心、呕吐答案：B答案分析：墨菲（Murphy）征阳性是急性胆囊炎的典型体征。右上腹压痛是常见体征，但不具有特异性；肝区叩击痛在多种肝脏疾病中可出现；黄疸在急性胆囊炎合并胆管炎等情况时可出现；恶心、呕吐是急性胆囊炎的常见症状，不是典型体征。29.男性，30岁，腹部受伤后腹痛1小时，血压80/60mmHg，脉率120次/分，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹腔穿刺抽出不凝血。应考虑为A.腹壁血肿B.实质性脏器破裂C.空腔脏器破裂D.腹膜后血肿E.误穿入血管答案：B答案分析：患者腹部受伤后出现休克表现，腹腔穿刺抽出不凝血，提示实质性脏器破裂出血。腹壁血肿一般不会出现休克和腹腔内出血表现；空腔脏器破裂主要表现为腹膜炎体征，腹腔穿刺抽出的多为消化液等；腹膜后血肿一般无明显的腹腔内出血表现；误穿入血管抽出的是可凝血。30.下列哪项不是肠梗阻的手术适应证A.绞窄性肠梗阻B.肿瘤及先天性肠道畸形所致肠梗阻C.单纯性粘连性肠梗阻，经非手术治疗无效者D.麻痹性肠梗阻E.肠套叠超过24小时答案：D答案分析：麻痹性肠梗阻多由腹部手术、感染等引起，一般采用非手术治疗，如禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱等，不是手术适应证。绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形所致肠梗阻、单纯性粘连性肠梗阻经非手术治疗无效者、肠套叠超过24小时等通常需要手术治疗。31.乳腺癌最常见的转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.局部浸润答案：B答案分析：乳腺癌最常见的转移途径是淋巴转移，主要转移至腋窝淋巴结和胸骨旁淋巴结。直接蔓延、血行转移、种植转移、局部浸润等也是乳腺癌的转移途径，但相对淋巴转移较少见。32.门静脉高压症手术治疗的主要目的是A.止血或防止出血B.消除腹水C.消除脾功能亢进D.改善肝功能E.防治肝昏迷答案：A答案分析：门静脉高压症手术治疗的主要目的是止血或防止食管胃底静脉曲张破裂出血。消除腹水、消除脾功能亢进也是手术的目的之一，但不是主要目的；手术不能改善肝功能，反而可能因手术创伤加重肝功能损害；防治肝昏迷主要通过药物等综合治疗，手术不是主要手段。33.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.防止感染蔓延B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛答案：C答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素等的分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺的负担，是主要目的。防止感染蔓延、避免胃扩张、减轻腹痛等也是禁食、胃肠减压的作用，但不是主要目的。34.下列哪种情况不宜做直肠指诊A.内痔B.肛瘘C.肛裂D.直肠息肉E.直肠癌答案：C答案分析：肛裂患者进行直肠指诊会引起剧烈疼痛，且可能导致肛裂加重，不宜做直肠指诊。内痔、肛瘘、直肠息肉、直肠癌等均可通过直肠指诊进行初步诊断。35.男性，45岁，因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆，首先考虑A.手术造成膈神经损伤B.术后肠粘连C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D.粘连引起胃扭转E.膈下感染答案：E答案分析：胃大部切除术后出现顽固性呃逆，首先考虑膈下感染，炎症刺激膈肌导致呃逆。手术造成膈神经损伤较少见；术后肠粘连主要表现为腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状；腹膜后血肿刺激腹腔神经丛一般不会引起呃逆；粘连引起胃扭转主要表现为上腹部剧烈疼痛、呕吐等。36.甲状腺功能亢进术前准备，使用碘剂的目的是A.使甲状腺缩小变硬B.抑制甲状腺素的合成C.抑制甲状腺素的释放D.增加甲状腺的血流量E.减少甲状腺的血流量答案：C答案分析：甲状腺功能亢进术前使用碘剂的目的是抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺的充血，使甲状腺缩小变硬，便于手术操作。碘剂不能抑制甲状腺素的合成；使用碘剂后甲状腺的血流量会减少。37.关于腹股沟疝的叙述，下列哪项是错误的A.斜疝多见于儿童及青壮年B.直疝疝囊在精索后方C.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧D.斜疝嵌顿机会较多E.直疝多见于老年人答案：C答案分析：直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧，而不是外侧。斜疝多见于儿童及青壮年，疝囊在精索前方，嵌顿机会较多；直疝多见于老年人，疝囊在精索后方。38.急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、渗液、压痛，应记录为A.Ⅰ/甲B.Ⅱ/甲C.Ⅲ/甲D.Ⅰ/乙E.Ⅱ/乙答案：C答案分析：急性化脓性阑尾炎手术为污染手术，用“Ⅲ”表示；切口无红肿、渗液、压痛，愈合良好，用“甲”表示，所以应记录为Ⅲ/甲。“Ⅰ”表示清洁手术；“Ⅱ”表示可能污染手术；“乙”表示切口有红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。39.女性，25岁，发现右乳外上象限有一单个肿块，约3cm×2cm，质硬，边界不清，腋窝可触及数枚肿大淋巴结，应考虑为A.乳腺纤维瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.急性乳腺炎E.乳房结核答案：B答案分析：患者右乳外上象限单个肿块，质硬，边界不清，腋窝可触及肿大淋巴结，考虑乳腺癌可能性大。乳腺纤维瘤多为边界清晰、质地较硬、活动度好的肿块；乳腺囊性增生病多见于中年妇女，肿块呈结节状，大小不一，边界不清，可伴有疼痛，且疼痛与月经周期有关；急性乳腺炎多见于产后哺乳期妇女，有红肿热痛等炎症表现；乳房结核多有低热、盗汗等全身症状，肿块边界不清，可形成寒性脓肿。40.门静脉高压症患者，出现肝昏迷，最易发生在A.断流术后B.分流术后C.脾切除术后D.应用三腔二囊管压迫止血后E.行胃镜下曲张静脉套扎术后答案：B答案分析：门静脉高压症分流术后，门静脉血绕过肝脏直接进入体循环，肠道内的氨等有毒物质未经肝脏解毒直接进入体循环，易诱发肝昏迷。断流术、脾切除术、应用三腔二囊管压迫止血、行胃镜下曲张静脉套扎术等一般不会像分流术那样增加肝昏迷的发生风险。41.下列哪项不是急性胰腺炎的手术适应证A.诊断不明确，与其他急腹症难以鉴别时B.出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效C.胰腺炎并发脓肿、假性囊肿D.急性水肿型胰腺炎E.胆源性胰腺炎答案：D答案分析：急性水肿型胰腺炎一般采用非手术治疗，如禁食、胃肠减压、补液、抑制胰液分泌等，不是手术适应证。诊断不明确，与其他急腹症难以鉴别时；出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效；胰腺炎并发脓肿、假性囊肿；胆源性胰腺炎等通常需要手术治疗。42.男性，55岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动或抬高患肢减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧、小腿后可见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项检查A.下肢静脉造影B.下肢动脉造影C.下肢静脉超声D.下肢动脉超声E.CT血管造影答案：A答案分析：对于下肢静脉曲张患者，为明确手术治疗方法，了解深静脉及交通支瓣膜功能等情况，术前必须进行下肢静脉造影，它是诊断下肢静脉疾病的“金标准”。下肢动脉造影主要用于检查下肢动脉疾病；下肢静脉超声可作为初步检查，但对于手术方案的制定不如静脉造影准确；下肢动脉超声用于评估下肢动脉情况；CT血管造影费用较高，一般不作为首选。43.胃癌最好发的部位是A.胃窦部B.胃体部C.胃底部D.贲门部E.胃大弯侧答案：A答案分析：胃癌最好发的部位是胃窦部，约占50%以上。胃体部、胃底部、贲门部、胃大弯侧等部位也可发生胃癌，但相对较少见。44.下列哪种情况提示急性胰腺炎病情严重A.腹痛剧烈B.血淀粉酶升高明显C.血脂肪酶升高明显D.血钙降低E.血糖升高答案：D答案分析：血钙降低多见于重症胰腺炎，提示病情严重。腹痛剧烈、血淀粉酶升高明显、血脂肪酶升高明显等在急性胰腺炎时均可出现，但不能单独作为病情严重的指标；血糖升高在急性胰腺炎时也可出现，特异性不强。45.甲状腺