2024年湖北省保康县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年湖北省保康县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者，男，45岁。因突发上腹部剧痛10小时入院。查体：体温37.5℃，血压120/80mmHg，急性痛苦面容，心肺未见异常，腹平软，上腹部压痛明显，反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：D答案分析：患者突发上腹部剧痛，肝浊音界缩小，提示可能有气体进入腹腔，结合上腹部压痛、反跳痛等腹膜炎体征，考虑胃十二指肠溃疡穿孔可能性大。急性胆囊炎多有右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多位于左上腹；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。2.甲状腺功能亢进患者行手术治疗的禁忌证是A.中度甲亢B.胸骨后甲状腺肿C.有压迫症状D.妊娠早期E.青少年患者答案：E答案分析：青少年患者的甲状腺功能亢进多是由于生长发育需求导致的生理性改变，手术可能影响甲状腺功能及生长发育，一般采用药物等保守治疗，是手术禁忌证。中度甲亢、胸骨后甲状腺肿有压迫症状、妊娠早期（非晚期）等情况可根据具体病情考虑手术。3.诊断胆囊结石的首选方法是A.腹部X线平片B.口服胆囊造影C.B超检查D.CT检查E.MRI检查答案：C答案分析：B超检查对胆囊结石的诊断准确率高，能清晰显示胆囊内结石的大小、数量、位置等，且操作简便、无创、价格低廉，是诊断胆囊结石的首选方法。腹部X线平片对胆囊结石的显示率较低；口服胆囊造影受多种因素影响；CT和MRI检查价格相对较高，一般不作为首选。4.急性乳腺炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.绿脓杆菌答案：A答案分析：急性乳腺炎主要是由于乳汁淤积和细菌入侵引起，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。链球菌、大肠杆菌等也可引起，但相对较少见。5.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是A.发病年龄B.疝块外形C.压迫内环后疝块是否再突出D.嵌顿机会的多少E.疝囊颈与腹壁下动脉的关系答案：C答案分析：压迫内环后疝块是否再突出是鉴别腹股沟斜疝与直疝的主要方法。斜疝经腹股沟管突出，压迫内环后疝块不再突出；直疝由直疝三角突出，压迫内环后疝块仍可突出。发病年龄、疝块外形、嵌顿机会多少等可作为参考，但不是主要鉴别点；疝囊颈与腹壁下动脉的关系是解剖学上的鉴别要点，但在临床鉴别中不如压迫内环试验实用。6.患者，女，30岁。右乳外上象限肿块2个月，直径约3cm，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度小，无明显压痛。腋窝可触及2个质硬淋巴结。首先考虑的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺导管扩张症E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳肿块质硬、表面不光滑、边界不清、活动度小，且腋窝有质硬淋巴结，这些表现高度提示乳腺癌。乳腺纤维腺瘤多为圆形或椭圆形，边界清，活动度好；乳腺囊性增生病有乳房胀痛和肿块，与月经周期有关；乳腺导管扩张症多有乳头溢液等表现；急性乳腺炎有红肿热痛等炎症表现。7.肠梗阻的四大临床表现是A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便B.腹痛、腹胀、呕吐、发热C.腹痛、腹胀、腹泻、停止排气排便D.腹痛、呕吐、发热、黄疸E.腹痛、腹泻、发热、黄疸答案：A答案分析：肠梗阻的典型临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。发热、腹泻、黄疸等不是肠梗阻的四大主要表现。8.胃大部切除术后早期并发症是A.吻合口溃疡B.倾倒综合征C.胃排空延迟D.碱性反流性胃炎E.残胃癌答案：C答案分析：胃大部切除术后早期并发症包括胃排空延迟、术后出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘等。吻合口溃疡、倾倒综合征、碱性反流性胃炎、残胃癌等多为远期并发症。9.门静脉高压症的主要病因是A.门静脉血栓形成B.门静脉狭窄C.肝硬化D.肝静脉阻塞E.肝动脉门静脉瘘答案：C答案分析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要病因，肝硬化导致肝内血管床受压、扭曲、狭窄，使门静脉血流受阻，压力升高。门静脉血栓形成、门静脉狭窄、肝静脉阻塞、肝动脉门静脉瘘等也可引起门静脉高压，但相对较少见。10.胰头癌最主要的临床表现是A.腹痛B.黄疸C.消瘦D.腹胀E.腹部肿块答案：B答案分析：胰头癌常压迫胆总管导致胆汁排泄受阻，出现进行性加重的黄疸，这是胰头癌最主要的临床表现。腹痛、消瘦、腹胀、腹部肿块等也可出现，但不如黄疸具有特征性。11.关于下肢静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的A.穿弹力袜或用弹力绷带B.单纯大隐静脉高位结扎术适用于轻度静脉曲张C.高位结扎加剥脱术是常用的手术方法D.交通支瓣膜功能不全者，可作交通支结扎术E.深静脉瓣膜功能不全者，可行瓣膜修复术答案：B答案分析：单纯大隐静脉高位结扎术一般适用于大隐静脉瓣膜功能不全而交通支瓣膜功能正常的患者，对于轻度静脉曲张仅采用此方法可能复发，常需结合剥脱术等。穿弹力袜或用弹力绷带可缓解症状；高位结扎加剥脱术是常用手术方法；交通支瓣膜功能不全者作交通支结扎术；深静脉瓣膜功能不全者可行瓣膜修复术。12.患者，男，60岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后5天，体温38.5℃，伤口无红肿，大便次数增多，有黏液，伴里急后重。应首先考虑A.盆腔脓肿B.膈下脓肿C.肠间脓肿D.门静脉炎E.切口感染答案：A答案分析：患者阑尾切除术后出现体温升高、大便次数增多、黏液便、里急后重等症状，提示盆腔有感染形成脓肿，刺激直肠所致。膈下脓肿多有胸痛、咳嗽等表现；肠间脓肿表现为腹痛、腹胀等；门静脉炎有寒战、高热等全身症状；切口感染有伤口红肿、疼痛等表现。13.下列哪种疾病可出现Murphy征阳性A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：A答案分析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征，检查时医生以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性。其他疾病一般无此体征。14.直肠癌最主要的转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.神经转移答案：B答案分析：淋巴转移是直肠癌最主要的转移途径，癌细胞可沿肠壁淋巴引流方向转移至局部淋巴结，进而转移至远处淋巴结。直接蔓延、血行转移、种植转移等也可发生，但相对淋巴转移来说不是最主要的途径，神经转移少见。15.关于脾破裂的治疗，下列哪项是错误的A.可自体输血B.可采用脾切除术C.可采用脾部分切除术D.可采用脾修补术E.一律行脾切除术答案：E答案分析：脾破裂的治疗应根据具体情况选择，对于一些裂口小、出血少的脾破裂可采用脾修补术、脾部分切除术；对于严重的脾破裂或合并其他脏器损伤等情况可行脾切除术；在条件允许时可自体输血。并非一律行脾切除术。16.患者，男，50岁。上腹部隐痛伴消瘦半年，近1个月来呕吐频繁，呕吐物为宿食。查体：上腹部可见胃型及蠕动波，振水音阳性。最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.幽门梗阻D.胃癌E.胃下垂答案：C答案分析：患者上腹部隐痛、消瘦，近期出现呕吐频繁，呕吐物为宿食，上腹部可见胃型及蠕动波，振水音阳性，这些表现符合幽门梗阻的特点。胃溃疡、十二指肠溃疡一般无明显的呕吐宿食等幽门梗阻表现；胃癌虽也可出现类似症状，但本题重点体现的是幽门梗阻的体征；胃下垂主要表现为腹胀、腹痛等，无呕吐宿食等典型表现。17.急性化脓性腹膜炎最主要的症状是A.腹痛B.发热C.恶心、呕吐D.腹胀E.休克答案：A答案分析：腹痛是急性化脓性腹膜炎最主要的症状，疼痛剧烈、持续，且随深呼吸、咳嗽等加重。发热、恶心、呕吐、腹胀等也可出现，但不是最主要症状；休克是严重的并发症，不是早期主要表现。18.关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的A.有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三种类型B.被膜下破裂不易继发感染C.中央型破裂易发展为继发性肝脓肿D.肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔E.肝破裂的手术治疗原则是彻底清创、止血、消除胆汁溢漏和建立通畅引流答案：B答案分析：被膜下肝破裂时，血液积聚在被膜下，若被膜破裂，血液流入腹腔可引起严重后果，且被膜下血肿易继发感染。中央型破裂因肝内血肿易发展为继发性肝脓肿；肝内有胆管，破裂后可能有胆汁溢入腹腔；肝破裂手术治疗原则是彻底清创、止血、消除胆汁溢漏和建立通畅引流。19.乳腺癌患者发生酒窝征是由于A.癌细胞堵塞皮下淋巴管B.癌肿侵犯Cooper韧带C.癌肿与胸肌粘连D.癌肿与皮肤粘连E.癌肿侵犯乳管答案：B答案分析：癌肿侵犯Cooper韧带，使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，形成酒窝征。癌细胞堵塞皮下淋巴管可导致橘皮样改变；癌肿与胸肌粘连影响乳房活动；癌肿与皮肤粘连可出现皮肤凹陷等；癌肿侵犯乳管可导致乳头凹陷等。20.关于肠梗阻的分类，下列哪项是错误的A.按梗阻的原因可分为机械性、动力性、血运性肠梗阻B.按肠壁有无血运障碍可分为单纯性、绞窄性肠梗阻C.按梗阻的部位可分为高位、低位肠梗阻D.按梗阻的程度可分为完全性、不完全性肠梗阻E.按梗阻的时间可分为急性、慢性、亚急性肠梗阻答案：E答案分析：肠梗阻按梗阻的时间可分为急性和慢性肠梗阻，无亚急性肠梗阻这种分类方法。其他选项的分类方法均正确。21.患者，女，40岁。右上腹疼痛伴黄疸2天。查体：体温38.5℃，右上腹压痛，Murphy征阳性。B超显示胆囊增大，内有多个强回声光团伴声影。最可能的诊断是A.急性胆囊炎、胆囊结石B.急性胆管炎C.肝内胆管结石D.胆总管结石E.壶腹周围癌答案：A答案分析：患者右上腹疼痛、Murphy征阳性提示急性胆囊炎，B超显示胆囊内多个强回声光团伴声影提示胆囊结石，故最可能诊断为急性胆囊炎、胆囊结石。急性胆管炎主要表现为Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）；肝内胆管结石主要表现为肝区疼痛等；胆总管结石可出现黄疸等，但本题重点提示胆囊病变；壶腹周围癌多为无痛性黄疸。22.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是A.上腹部剧烈疼痛B.恶心、呕吐C.发热D.肠鸣音减弱或消失E.肝浊音界缩小或消失答案：E答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃或十二指肠内的气体进入腹腔，导致肝浊音界缩小或消失，这是最典型的临床表现。上腹部剧烈疼痛是常见症状，但不是最典型的；恶心、呕吐、发热、肠鸣音减弱或消失等也可出现，但不具有特征性。23.下列哪种疾病可出现Courvoisier征阳性A.急性胆囊炎B.胰头癌C.肝内胆管结石D.胆总管结石E.胆囊结石答案：B答案分析：Courvoisier征阳性是指胰头癌压迫胆总管导致胆道梗阻，使胆囊显著肿大，但无压痛。急性胆囊炎有胆囊压痛；肝内胆管结石主要表现为肝区症状；胆总管结石可出现黄疸等，但一般胆囊不一定显著肿大；胆囊结石主要表现为胆囊局部症状。24.关于甲状腺癌的治疗，下列哪项是错误的A.手术是主要治疗方法B.分化型甲状腺癌术后需行内分泌治疗C.放射性核素治疗适用于所有甲状腺癌D.放射外照射治疗主要用于未分化型甲状腺癌E.化疗主要用于晚期甲状腺癌答案：C答案分析：放射性核素治疗主要适用于分化型甲状腺癌有远处转移、手术后复发等情况，并非适用于所有甲状腺癌。手术是甲状腺癌的主要治疗方法；分化型甲状腺癌术后需行内分泌治疗抑制促甲状腺激素分泌；放射外照射治疗主要用于未分化型甲状腺癌；化疗主要用于晚期甲状腺癌。25.患者，男，70岁。腹股沟区可复性肿块3年，不能回纳6小时，伴疼痛。查体：右腹股沟区有一梨形肿块，质硬，有压痛，不能回纳，右侧阴囊明显肿大。首先考虑的诊断是A.腹股沟斜疝嵌顿B.腹股沟直疝嵌顿C.股疝嵌顿D.睾丸鞘膜积液E.交通性鞘膜积液答案：A答案分析：患者腹股沟区可复性肿块3年，现不能回纳伴疼痛，右侧阴囊明显肿大，提示为腹股沟斜疝嵌顿。腹股沟直疝一般不进入阴囊；股疝多位于腹股沟韧带下方；睾丸鞘膜积液和交通性鞘膜积液一般无嵌顿疼痛等表现。26.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐E.避免胃扩张答案：B答案分析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，从而减少促胰液素和胆囊收缩素的分泌，进而减少胰液分泌，减轻胰腺的负担，这是急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的。减轻腹胀、防止呕吐、避免胃扩张等也是其作用，但不是主要目的。27.关于门静脉高压症的病理生理改变，下列哪项是错误的A.脾肿大、脾功能亢进B.交通支扩张C.腹水形成D.肝静脉压力升高E.肝功能损害答案：D答案分析：门静脉高压症时，门静脉血流受阻，压力升高，导致脾肿大、脾功能亢进，交通支扩张，腹水形成，同时可伴有肝功能损害。而肝静脉压力一般无明显升高，主要是门静脉压力升高。28.乳腺癌最常见的病理类型是A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.导管内癌D.小叶原位癌E.髓样癌答案：A答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%～80%。浸润性小叶癌、导管内癌、小叶原位癌、髓样癌等相对较少见。29.患者，男，35岁。因外伤致脾破裂急诊入院。查体：血压70/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，四肢湿冷。首要的处理措施是A.快速输血、输液B.立即手术止血C.应用血管活性药物D.应用抗生素E.纠正酸碱平衡失调答案：A答案分析：患者因脾破裂出现休克表现，首要的处理措施是快速输血、输液补充血容量，纠正休克，为手术创造条件。在积极抗休克的同时可准备手术止血；应用血管活性药物、抗生素、纠正酸碱平衡失调等也是治疗措施，但不是首要的。30.关于肠梗阻的治疗原则，下列哪项是错误的A.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡B.解除梗阻C.防治感染和中毒D.一律手术治疗E.胃肠减压答案：D答案分析：肠梗阻的治疗原则包括纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，解除梗阻，防治感染和中毒，胃肠减压等。并非所有肠梗阻都需要手术治疗，对于一些单纯性、不完全性肠梗阻可先采用非手术治疗，如禁食、胃肠减压、补液等，若病情无好转或出现绞窄等情况则需手术治疗。31.甲状腺腺瘤的临床表现是A.颈部肿块，质硬，固定，不随吞咽上下移动B.颈部肿块，质软，随吞咽上下移动，无压痛C.颈部肿块，伴声音嘶哑D.颈部肿块，伴呼吸困难E.颈部肿块，伴甲状腺功能亢进症状答案：B答案分析：甲状腺腺瘤多表现为颈部圆形或椭圆形肿块，质软，表面光滑，边界清，随吞咽上下移动，一般无压痛。颈部肿块质硬、固定、不随吞咽上下移动多见于甲状腺癌；伴声音嘶哑、呼吸困难多提示肿瘤压迫喉返神经或气管等；伴甲状腺功能亢进症状多见于甲状腺功能亢进症。32.患者，女，55岁。右上腹疼痛伴发热3天。查体：体温38.8℃，右上腹压痛，Murphy征阳性。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.90。B超显示胆囊增大，壁增厚。最恰当的治疗方法是A.抗感染治疗B.胆囊切除术C.胆囊造瘘术D.保肝治疗E.对症治疗答案：B答案分析：患者右上腹疼痛、发热、Murphy征阳性，B超显示胆囊增大、壁增厚，血常规提示感染，考虑为急性胆囊炎，在炎症控制后应行胆囊切除术，以去除病灶，防止复发。抗感染治疗可作为术前准备；胆囊造瘘术适用于病情危重不能耐受胆囊切除术者；保肝治疗和对症治疗不能从根本上解决问题。33.关于胃癌的治疗，下列哪项是错误的A.手术是主要治疗方法B.早期胃癌可采用内镜下治疗C.进展期胃癌应行根治性手术D.化疗主要用于晚期胃癌E.所有胃癌患者都需行放疗答案：E答案分析：并非所有胃癌患者都需行放疗，放疗主要用于局部晚期胃癌的术前、术后辅助治疗或不能手术的局部晚期患者等。手术是胃癌的主要治疗方法；早期胃癌可采用内镜下治疗；进展期胃癌应行根治性手术；化疗主要用于晚期胃癌等。34.患者，男，65岁。左下肢间歇性跛行3年，加重1个月。查体：左下肢皮肤温度降低，足背动脉搏动减弱。最可能的诊断是A.动脉硬化性闭塞症B.血栓闭塞性脉管炎C.下肢静脉曲张D.深静脉血栓形成E.下肢动脉栓塞答案：A答案分析：患者为老年男性，左下肢间歇性跛行，皮肤温度降低，足背动脉搏动减弱，考虑动脉硬化性闭塞症可能性大。血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性，有吸烟史等；下肢静脉曲张主要表现为下肢浅静脉迂曲扩张；深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛等；下肢动脉栓塞起病急骤。35.急性阑尾炎最常见的病因是A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食不节E.阑尾先天畸形答案：A答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，管腔阻塞后，阑尾黏膜分泌的黏液排出受阻，腔内压力升高，血运障碍，细菌繁殖，导致炎症发生。细菌入侵、胃肠道疾病影响、饮食不节、阑尾先天畸形等也可诱发，但不是最常见病因。36.关于腹股沟疝的治疗，下列哪项是错误的A.1岁以下婴幼儿可暂不手术B.年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，可采用疝带治疗C.无张力疝修补术复发率低D.传统疝修补术术后需卧床休息3～5天E.所有腹股沟疝都需手术治疗答案：E答案分析：1岁以下婴幼儿因其腹肌可随生长发育逐渐强壮，疝有自行消失的可能，可暂不手术；年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，可采用疝带治疗；无张力疝修补术复发率低；传统疝修补术术后需卧床休息3～5天。并非所有腹股沟疝都需手术治疗，如上述1岁以下婴幼儿和有手术禁忌证者。37.患者，女，35岁。左乳肿块2个月，无疼痛。查体：左乳外上象限可触及一2cm×2cm肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度小。钼靶X线显示肿块有细小钙化点。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺导管扩张症E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者左乳肿块质硬、表面不光滑、边界不清、活动度小，钼靶X线显示肿块有细小钙化点，这些表现高度提示乳腺癌。乳腺纤维腺瘤边界清、活动度好；乳腺囊性增生病有乳房胀痛和肿块，与月经周期有关；乳腺导管扩张症多有乳头溢液等表现；急性乳腺炎有红肿热痛等炎症表现。38.门静脉高压症行分流术的主要目的是A.降低门静脉压力B.消除脾功能亢进C.减少腹水形成D.改善肝功能E.防止上消化道出血答案：E答案分析：门静脉高压症行分流术的主要目的是将门静脉系统的血液分流至体循环，降低门静脉压力，从而防止食管胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血。降低门静脉压力是手段，防止上消化道出血是主要目的；消除脾功能亢进一般通过脾切除术；分流术对减少腹水形成和改善肝功能作用有限。39.关于胰腺癌的临床表现，下列哪项是错误的A.上腹部疼痛B.黄疸C.消瘦、乏力D.腹泻E.低血糖答案：E答案分析：胰腺癌患者可出现上腹部疼痛、黄疸、消瘦、乏力、腹泻等症状，一般不会出现低血糖，反而可能因胰岛功能受损出现血糖升高。40.患者，男，25岁。突发上腹部刀割样疼痛2小时，迅速波及全腹。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎穿孔D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：D答案分析：患者突发上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，提示胃十二指肠溃疡穿孔，胃内容物进入腹腔引起弥漫性腹膜炎。急性胆囊炎多有右上腹疼痛；急性胰腺炎多有左上腹疼痛；急性阑尾炎穿孔一般先有右下腹疼痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。41.关于下肢深静脉血栓形成的治疗，下列哪项是错误的A.卧床休息，抬高患肢B.溶栓治疗适用于病程在72小时以内者C.抗凝治疗是主要治疗方法D.手术取栓适用于所有患者E.可使用祛聚药物答案：D答案分析：手术取栓有一定的适应证，并非适用于所有下肢深静脉血栓形成患者，一般适用于病程不超过72小时的中央型或混合型患者等。卧床休息，抬高患肢可促进血液回流；溶栓治疗适用于病程在72小时以内者；抗凝治疗是主要治疗方法；可使用祛聚药物如阿司匹林等。42.甲状腺功能亢进患者术前准备，下列哪项是错误的A.测定基础代谢率B.服用碘剂C.服用抗甲状腺药物D.应用镇静剂E.常规行喉镜检查答案：E答案分析：甲状腺功能亢进患者术前需测定基础代谢率了解甲亢程度，服用碘剂减少甲状腺血运，服用抗甲状腺药物控制甲亢症状，应用镇静剂缓解患者紧张情绪。常规行喉镜检查不是术前必需的准备措施。43.关于胃溃疡的手术适应证，下列哪项是错误的A.严格内科治疗无效B.溃疡直径大于2.5cmC.有恶变可能D.合并幽门梗阻E.年龄小于45岁答案：E答案分析：胃溃疡手术适应证包括严格内科治疗无效，溃疡直径大于2.5cm，有恶变可能，合并幽门梗阻等。年龄不是手术的绝对禁忌证，也不是手术适应证的判断标准。44.患者，女，48岁。右上腹疼痛伴发热1周。查体：体温38.9℃，右上腹压痛，Murphy征阳性。B超显示胆囊增大，内有多个强回声光团伴声影。血常规：白细胞16×10⁹/L，中性粒细胞0.92。最恰当的治疗是A.抗感染治疗B.胆囊切除术C.胆囊造瘘术D.保肝治疗E.对症治疗答案：B答案分析：患者右上腹疼痛、发热、Murphy征阳性，B超提示胆囊结石，血常规提示感染，考虑急性胆囊炎、胆囊结石，应行胆囊切除术去除病灶。抗感染治疗可作为术前准备；胆囊造瘘术适用于病情危重不能耐受胆囊切除术者；保肝治疗和对症治疗不能从根本上解决问题。45.关于肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的A.腹痛多为阵发性绞痛B.呕吐频繁程度与梗阻部位有关C.腹胀程度与梗阻部位无关D.停止排气排便E.肠鸣音亢进或减弱答案：C答案分析：腹胀程度与梗阻部位有关，高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻腹胀明显。腹痛多为阵发性绞痛；呕吐频繁程度与梗阻部位有关，高位梗阻呕吐出现早且频繁；停止排气排便是肠梗阻的典型表现；肠鸣音亢进或减弱与肠梗阻的类型有关。46.乳腺癌患者出现橘皮样改变是由于A.癌细胞堵塞皮下淋巴管B.癌肿侵犯Cooper韧带C