辽宁葫芦岛普通外科学(副高)考试题含答案2024年

辽宁葫芦岛普通外科学(副高)考试题含答案2024年1.急性阑尾炎最常见的病因是A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素E.精神因素答案：A答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因，管腔阻塞后阑尾黏膜分泌黏液排出受阻，腔内压力升高，血运障碍，细菌繁殖引起炎症。2.关于腹股沟疝，下列哪项是错误的A.斜疝多见于儿童及青壮年B.直疝疝囊在精索后内方C.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带E.斜疝嵌顿机会较多答案：C答案分析：直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧，而斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧。3.甲状腺功能亢进患者，行双侧甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象，多发生于术后A.12～36小时B.36～48小时C.48～72小时D.1周左右E.2周左右答案：A答案分析：甲状腺危象多在甲状腺手术后1236小时内发生，与术前准备不充分、手术应激等有关。4.诊断原发性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能检查D.甲胎蛋白升高+B超检查E.肝脏肿大伴压痛答案：D答案分析：甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的特异性标志物，B超可发现肝内占位性病变，两者结合对原发性肝癌诊断有重要价值。5.门静脉高压症的主要原因是A.门静脉主干先天性畸形B.肝静脉血栓形成、狭窄C.肝段下腔静脉阻塞D.肝硬化E.各种原因致脾静脉血流量过大答案：D答案分析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因，肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉血流受阻，压力升高。6.下列哪种情况不是急性胆囊炎性的手术指征A.发病在48～72小时以内B.症状严重，病情继续发展C.胆囊穿孔D.保守治疗有效，但经常复发E.年老体弱，不能耐受手术者答案：E答案分析：年老体弱、不能耐受手术者不是手术指征，因为手术风险大，可先采取保守治疗。其他选项均为急性胆囊炎的手术指征。7.肠梗阻的四大共同表现是A.腹痛、肠型、呕吐、便闭B.腹痛、呕吐、腹胀、便闭C.腹痛、腹胀、呕吐、肠音亢进D.腹痛、肠音亢进、呕吐、便闭E.腹痛、肠型、肠音亢进、便闭答案：B答案分析：肠梗阻的四大共同表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便（便闭）。8.关于胰腺癌的叙述不正确的是A.好发年龄在20～30岁之间B.多为胰头癌C.按组织类型，以导管细胞癌最多D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移E.该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差答案：A答案分析：胰腺癌好发于中老年人，多在4070岁之间，而非2030岁。其他选项关于胰腺癌的描述均正确。9.下肢静脉曲张的主要原因是A.心脏功能不全B.静脉瓣膜破坏C.下肢肌肉收缩减退D.皮下脂肪减少E.胸腔负压作用减低答案：B答案分析：下肢静脉曲张主要是由于静脉瓣膜破坏，导致静脉血液逆流，静脉内压力升高，引起静脉迂曲、扩张。10.引起急性胰腺炎最常见的原因是A.胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B.饮酒C.流行性腮腺炎D.穿透性消化性溃疡E.胰腺外伤答案：A答案分析：在我国，胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流是引起急性胰腺炎最常见的原因，胆汁逆流进入胰管，激活胰酶，导致胰腺自身消化。11.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是A.患肢萎缩B.足部及小腿酸痛C.间歇性跛行D.持续性静息痛E.肢端青紫答案：C答案分析：血栓闭塞性脉管炎早期由于动脉痉挛或狭窄，下肢供血不足，出现间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛，休息后缓解。12.乳腺癌最多见的部位是乳房的A.外上象限B.外下象限C.内上象限D.内下象限E.乳晕区答案：A答案分析：乳腺癌好发于乳房的外上象限，可能与该区域乳腺组织较丰富有关。13.关于脾破裂以下哪项是不正确的A.行脾切除术B.行脾缝合修补术C.待失血性休克好转后手术D.可收集腹腔内出血行自家输血E.白细胞计数多升高答案：C答案分析：脾破裂出血量大，应在积极抗休克的同时进行手术，而不是待失血性休克好转后手术，以免延误病情。其他选项均正确。14.胃十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位是A.十二指肠球部前壁B.十二指肠球部后壁C.胃幽门的前壁D.胃窦部E.胃小弯答案：A答案分析：十二指肠球部前壁是胃十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位，此处肠壁较薄，且受胃酸侵蚀作用大。15.胆总管探查术后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确A.术后一周B.血胆红素正常C.病人体温正常D.病人无腹痛、腹胀等症状E.T管造影示肝内外胆管显影正常答案：A答案分析：T形引流管一般在术后2周左右拔除，而不是术后一周。其他选项均为T形引流管拔除的指征。16.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是A.立即手术探查B.输血并给止血药C.输血并给抗生素D.积极抗休克，休克纠正后手术探查E.积极抗休克的同时手术探查答案：E答案分析：腹部闭合性损伤合并出血性休克时，应在积极抗休克的同时进行手术探查，以明确损伤部位并止血，单纯抗休克或休克纠正后再手术可能会延误病情。17.急性化脓性腹膜炎的体征中，下列哪项是错误的A.腹式呼吸减弱B.有腹肌紧张C.腹壁肿胀及静脉曲张D.全腹压痛及反跳痛E.肠鸣音减弱或消失答案：C答案分析：腹壁肿胀及静脉曲张不是急性化脓性腹膜炎的典型体征。急性化脓性腹膜炎可出现腹式呼吸减弱、腹肌紧张、全腹压痛及反跳痛、肠鸣音减弱或消失等体征。18.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者E.青少年患者答案：E答案分析：青少年患者正处于生长发育阶段，手术可能影响甲状腺功能，导致甲状腺功能减退，一般不首选手术治疗。其他选项均为甲亢手术治疗的适应证。19.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是A.肝动脉B.胆道C.门静脉D.外伤伤口E.淋巴系统答案：B答案分析：在我国，胆道感染是细菌性肝脓肿最常见的病因，细菌可沿胆道上行进入肝脏。20.绞窄性肠梗阻的临床表现，哪项是错误的A.出现腹膜刺激征B.持续剧痛无缓解C.呕吐血性或棕褐色液体D.肠鸣音消失E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置答案：E答案分析：绞窄性肠梗阻时，膨胀突出的孤立肠袢因肠管血运障碍，位置相对固定，不会随时间改变位置。其他选项均为绞窄性肠梗阻的临床表现。21.直肠肛管周围脓肿中最常见的类型是A.肛门周围脓肿B.坐骨肛管间隙脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.直肠后间隙脓肿E.高位肌间脓肿答案：A答案分析：肛门周围脓肿是直肠肛管周围脓肿中最常见的类型，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外扩散而成。22.关于痔的治疗，哪项是错误的A.单纯内痔可用注射疗法B.二期内痔可用单纯结扎法治疗C.嵌顿痔可先做湿敷再复位D.环状内痔可行环形切除术E.外痔可用枯痔钉疗法答案：E答案分析：枯痔钉疗法适用于内痔，外痔不适用。其他选项关于痔的治疗方法均正确。23.乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是A.肿物压迫引起B.癌肿位置深，侵及Cooper韧带所致C.癌细胞侵及或堵塞乳腺表浅淋巴管导致淋巴水肿所致D.肿物与乳房皮肤粘连所致E.肿瘤周围的炎性改变引起答案：C答案分析：乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变是由于癌细胞侵及或堵塞乳腺表浅淋巴管，导致淋巴回流受阻，出现淋巴水肿。24.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是A.发病后2小时升高，12～24小时达高峰B.发病后3～12小时开始升高，24～48小时达高峰C.发病后24小时开始升高，48小时达高峰D.发病后48小时开始升高，72小时达高峰E.以上都不对答案：B答案分析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶一般在发病后312小时开始升高，2448小时达高峰，持续35天。25.关于腹部损伤的急救，下列哪项是错误的A.合并伤出现威胁病人生命的紧急情况，应先行处理B.对开放性损伤，应及时包扎腹壁伤口C.预防休克，及早转运D.大量肠管脱出，应先送回腹腔暂行包扎E.如有肠管、大网膜脱出，原则上应回纳到腹腔，以免加重休克答案：D答案分析：大量肠管脱出时，不应先送回腹腔，以免污染腹腔，可用消毒碗覆盖保护，然后包扎，等待进一步处理。其他选项关于腹部损伤急救的描述均正确。26.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因是A.吻合口水肿B.吻合口开口过小C.胃肠壁翻入过多D.空肠逆行套叠堵塞吻合口E.功能性排空障碍答案：E答案分析：胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因是功能性排空障碍，与手术创伤、胃肠蠕动功能失调等有关。其他选项也可导致吻合口排空障碍，但不是最常见原因。27.下列哪种疾病与结肠癌关系最密切A.回盲部结核B.家族性结肠息肉病C.溃疡性结肠炎D.血吸虫性肉芽肿E.克隆病答案：B答案分析：家族性结肠息肉病是一种常染色体显性遗传病，患者的结肠黏膜上有大量息肉，癌变率极高，与结肠癌关系最密切。28.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全确诊的检查方法是A.Pratt试验B.Buerger试验C.Trendelenburg试验D.Perthes试验E.静脉造影答案：E答案分析：静脉造影是诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的“金标准”，可以清晰显示静脉瓣膜的形态、功能及静脉回流情况。其他试验主要用于初步判断下肢静脉功能。29.急性胰腺炎时，血钙浓度降低的原因是A.呕吐、胃肠减压等丢失大量钙B.禁食使钙摄入减少C.钙与结合胆红素结合D.脂肪酶分解脂肪形成脂肪酸与钙结合E.代谢性酸中毒答案：D答案分析：急性胰腺炎时，脂肪酶分解脂肪形成脂肪酸，脂肪酸与钙结合，导致血钙浓度降低。30.关于腹股沟斜疝，下列哪项错误A.斜疝多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出，可进阴囊C.精索在疝囊后方D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧E.嵌顿机会较直疝少答案：E答案分析：腹股沟斜疝嵌顿机会较直疝多，因为斜疝疝囊颈较窄，且疝内容物易进入阴囊。其他选项关于腹股沟斜疝的描述均正确。31.关于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确A.肝内血行转移发生最早，也最常见B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓C.肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多E.种植转移常见答案：E答案分析：原发性肝癌种植转移少见，肝内血行转移发生最早、最常见，易侵犯门静脉分支形成癌栓，肝外血行转移以肺最多见，淋巴转移以肝门淋巴结最多。32.肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是A.胃肠减压后腹痛减轻B.呕吐后腹胀减轻C.轻度压痛无肌紧张D.肛门排便排气E.肠鸣音亢进转为减弱答案：D答案分析：肠梗阻非手术治疗期间，肛门排便排气是梗阻解除的标志，说明肠道恢复通畅。其他选项可能提示病情有所缓解，但不能确定梗阻已解除。33.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关A.手术创伤的应激诱发危象B.切口内出血压迫气管C.气管软化塌陷D.喉头水肿E.双侧喉返神经损伤答案：A答案分析：手术创伤的应激诱发危象主要表现为高热、脉快等，与呼吸困难和窒息无关。切口内出血压迫气管、气管软化塌陷、喉头水肿、双侧喉返神经损伤均可导致呼吸困难和窒息。34.关于急性化脓性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是A.经非手术治疗6～8小时症状及体征不缓解反而加重者B.腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽等C.腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重肠麻痹或中毒症状D.休克经治疗好转后抓紧手术E.原发性腹膜炎答案：E答案分析：原发性腹膜炎一般采用非手术治疗，以抗生素治疗为主。其他选项均为急性化脓性腹膜炎的手术指征。35.胆囊结石临床表现各异，主要取决于A.结石的大小、部位、是否梗阻、有无感染B.结石的大小及部位C.结石嵌顿与否D.有无梗阻E.有无感染答案：A答案分析：胆囊结石的临床表现主要取决于结石的大小、部位、是否梗阻、有无感染等因素。结石大小和部位不同，对胆囊的刺激和梗阻程度不同；梗阻和感染会导致不同的症状和并发症。36.下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点A.不需附加引流手术B.消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留C.保留了幽门括约肌功能D.保留了正常的胃容积E.手术效果稳定，术后无溃疡复发率答案：E答案分析：高选择性迷走神经切断术虽有诸多优点，但术后仍有一定的溃疡复发率，不能保证术后无溃疡复发。其他选项均为该手术的优点。37.门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发A.肝坏死B.急性肾衰C.脾肿大，脾功能亢进D.肝昏迷E.腹水，胸水答案：D答案分析：门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血后，大量血液在肠道内被分解，产氨增加，可诱发肝昏迷。其他选项也可能是门静脉高压症的并发症，但不是食管静脉曲张破裂出血最易并发的。38.下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是A.小腿下1/3外侧B.足趾C.足背D.小腿下1/3内侧E.小腿中1/3内侧答案：D答案分析：下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是小腿下1/3内侧，此处皮肤营养差，易受损伤和感染。39.急性胰腺炎时，血清脂肪酶A.增高晚于血清淀粉酶B.增高早于血清淀粉酶C.与血清淀粉酶同时增高D.不增高E.持续时间比血清淀粉酶短答案：A答案分析：血清脂肪酶在急性胰腺炎发病后2472小时开始升高，持续710天，增高晚于血清淀粉酶。40.诊断脾破裂最有价值的是A.左上腹受伤史B.早期休克C.进行性贫血D.腹痛E.腹腔穿刺抽出不凝血液答案：E答案分析：腹腔穿刺抽出不凝血液是诊断脾破裂最有价值的方法，提示腹腔内有出血。其他选项也可提示脾破裂，但不是最有价值的诊断依据。41.胃大部切除术后早期并发症是A.吻合口溃疡B.胃排空延迟C.贫血D.碱性反流性胃炎E.残胃癌答案：B答案分析：胃排空延迟是胃大部切除术后早期并发症，多在术后数天出现。吻合口溃疡、贫血、碱性反流性胃炎、残胃癌等多为远期并发症。42.关于胆管癌，下列哪项叙述不正确A.上段胆管癌比下段发病率高B.病理组织大多是腺癌C.局限型生长较多D.主要转移方式是血行转移E.先天性胆管扩张症发生癌变机会较高答案：D答案分析：胆管癌主要转移方式是淋巴转移，而非血行转移。其他选项关于胆管癌的描述均正确。43.小儿急性肠套叠的主要临床表现是A.阵发性腹痛B.呕吐C.便血D.腹部肿块E.以上都是答案：E答案分析：小儿急性肠套叠的主要临床表现有阵发性腹痛、呕吐、便血、腹部肿块等。44.甲状腺癌的临床表现不包括A.偶然发现甲状腺有一硬而不光滑肿块B.近甲状腺峡部活动度大的肿块C.甲状腺肿块短期内迅速增大D.甲状腺包块伴声嘶E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大答案：B答案分析：甲状腺癌的肿块多质地硬、不光滑、活动度差，而近甲状腺峡部活动度大的肿块一般不是甲状腺癌的表现。其他选项均可能是甲状腺癌的临床表现。45.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示A.盆位阑尾B.盲肠后位阑尾C.并发盆腔脓肿D.腰神经受累E.盲肠内位阑尾答案：B答案分析：腰大肌试验阳性提示阑尾位于盲肠后位，因为此时阑尾刺激腰大肌，使试验呈阳性。46.关于急性化脓性阑尾炎病理改变的描