认知功能的定义及评定课件

认知功能的定义及评估心理过程认识感觉知觉认知记忆言语思维推理情感情绪感情意志意志动机一、基本定义和概念认知功能认知是对事物认识和知晓的过程，即知识的获得、组织和应用过程。它是一种体现机能和行为的智力过程，是人类适应于周围环境的才智。认知功能重要波及记忆、注意、思维、推理、智力等，是人类高级神经活动中最为重要的过程。影响认知功能的原因在评估患者的智能状态时，需考虑到几种原因：患者的受教育程度以及语言的流利程度；有无听觉和视觉的缺损,或体现为与痴呆相似的症状，如幻觉和视觉或妄想；与否有抑郁症的体现及近期与否遭受精神刺激。认知功能减退的常见体现认知功能减退常见的重要体现为：认知速度减慢、反应时间延长、短时记忆容量减少。如明显的记忆丧失、危险行为、在熟悉的地区走失、多疑交往能力差或情感缺失、睡眠障碍、自理困难等。通过定向及短时记忆的简朴评估可大体得知患者与否有认知损害。一般来说，即刻回忆困难提醒抑郁，延期回忆困难提醒痴呆。人到30岁时开始记忆力减退，到80岁时难以掌握新概念。老年人如对时间、地点、重要人物或熟人、病史等体现清晰为正常。1、记忆功能记忆的概念记忆是人对过去的体验、经验和事物的反应，是复杂的心理过程，包括识记、保持、再生和再认四个基本环节。（过去经验在人脑中的反应。）记忆的分级模式遗忘遗忘信息丢失可能遗忘终生不忘再现外界信息输入→瞬时记忆短时记忆长时记忆永久记忆注意重复不重复记忆时程及特点记忆的基本环节识记是识别和记住事物积累知识经验的过程；保持是巩固已获得的知识经验的过程；再生（recall、reproduction）是对经历过的事物和体验以原貌再现的过程；再认（recognition）指在某种刺激下重新回忆起已经历过的事物或体验的过程。再生和再认的区别再生再认不在面前能重新呈现。再次出现，感到熟悉，并能识别确认。过去经验记忆的种类形象记忆：事物形象。情景记忆：经历的事件。语义记忆：语词概括知识。情绪记忆：体验过情绪、情感。动作记忆：运动状态或动作技能。2、注意功能注意的概念注意是心理活动对一定事物的指向与集中。由于这种指向和集中，人们才可以清晰的认识周围现实中某一特定对象的产生，而避开不相干的事物。特征集中性指向性心理活动对一定对象注意指向与集中指向：是指对认识过程所进行的选择（包括随意和不随意的选择），这种选择不仅仅只是对某种刺激活动的故意识的反应，并且也表目前对这些刺激活动的较长期的保持。集中：是主体在客体上集中的心理活动，它不单是避开一切局外的和与该活动无关的内容，并且还表目前对附加的干扰活动进行克制。注意的特点及分类注意自身不是一种独立的心理过程，它是伴伴随感知、记忆、思维、想象等心理活动的一种心理状态。注意分类按有无预定目的分无意注意故意注意按器官分视觉注意听觉注意预定目的意志努力无不需无意注意有意注意有需4、思维功能思维的概念民间故事一少妇抱小孩回娘家，遇一恶少遭调戏。妇不从被诬偷瓜告上县衙，买通地保摘3大瓜作证。张飞审讯，“想了想”，判少妇偷瓜，命其随恶少回家，又命恶少抱3个大瓜回去。成果怎么也抱不了。张飞拍案而起，斥道“你堂堂男子3个瓜抱不动，她一弱女子，又抱孩，怎能偷你3个大瓜，分明是你调戏”。思维的概念思维是心理活动最复杂的形式，是认知过程的最高阶段，是人脑对客观事物的概括和间接的反应。概括和间接概括：指它反应的不是个别事物或其个别特性，而是事物共同的、本质的特性和内在联络。间接：是通过其他事物或事物的外部特性为媒介，间接的推论出事物的属性。思维的特点思维的过程极为复杂，包括分析、综合、比较、抽象和概括、系统化、详细化等，其中分析和综合是基本的。思维过程分为：动作思维：以实际动作为支柱，不借助于言语和表象的思维。形象思维：用表象进行分析、综合、抽象和概括的思维。抽象思维：用概念、判断、推理的形式来反应事物本质和规律的思维。思维的分类形态动作思维形象思维抽象思维实际动作表象词基本材料3岁前幼儿学龄前学龄初少年期以后思维的形式思维的重要形式是概念、判断和推理。概念：是人脑对客观事物的一般特性和本质特性的反应形式，是思维的最基本单位，在认识过程中，将事物通过度析、综合、比较、抽象、概括的思维过程而形成的，用词语来表达。判断：是由概念所构成的、对于思维对象有所肯定或否认的思维形式，判断以语句形式体现出来。推理：是一种或几种已知判断推理得出新的判断的思维形式。可分为归纳推理与演绎推理。归纳推理：是从特殊到一般的推理。演绎推理：是从一般到特殊的推理。思维障碍思维障碍分过程障碍和内容障碍两种。过程障碍分为抽象概括障碍、思维动力性障碍、思维动机成分障碍。内容障碍重要体现为妄想、超价观念和强迫观念。二、认知障碍的评估1、失认症评估失认症：指大脑损伤后，在没有感觉障碍、智力障碍或语言障碍的状况下对先前已知视觉、听觉、触觉等感觉途径获得的信息识别能力损害。失认症评估视觉失认可将梳子、牙膏等物品（物品失认）、熟人的照片（相貌失认）、颜色匹配图（颜色失认）、不一样形状图片（图形失认）放在桌上，不能识别者为阳性。听觉失认请患者听平常熟悉的声音（如雷声、闹钟声等），答不对的者为阳性。触觉失认请患者闭目，用手触摸物体，识别其形状和材料，如金属、布、等，不能识别者为阳性。一侧空间失认（单侧忽视）删除试验：让患者将五角星全删去，一侧有遗漏为阳性。2、失用症评估失用症：指脑损害者不是由于运动瘫痪、感觉丧失、共济失调或记忆、理解障碍等原因，不能做已习得的有目的或纯熟的技巧性动作。又称运用障碍。失用症评估意念（观念）运动性失用模仿动作：检查者作举手、刷牙等动作，患者不能模仿者为阳性。发出口头指令让患者执行，不能完毕者为阳性。运动性失用让患者做刷牙、划火柴、用钥匙开门、做弹琴样动作、扣纽扣等，不能完毕或动作拙笨为阳性。意念（观念）性失用把牙膏、牙刷放在桌上，让患者打开牙膏盖，拿起牙刷，将牙膏挤在牙刷上，然后刷牙。患者动作次序颠倒为阳性。构造性失用临摹图形：让患者临摹指定几何图形，不能完毕为阳性。3、注意力评估视觉注意视跟踪、形态识别、删字母等。听觉注意听认字母、反复数字、词识别、声识别等。注意力评估划消字母测试规定受试者用铅笔以最迅速度划去字母列中的C和E，如下图中。删除中每列约需删去18个字母，100s内删错多于一种为注意有缺陷。4、记忆力评估韦氏记忆测试（WMS）合用于7岁以上的小朋友及成人。临床记忆测试合用于成人韦氏记忆测试（WMS）合用范围合用于7岁以上的小朋友及成人。项目内容包括经历、定向、数字次序、再认、图片回忆、视觉再生、联想学习、触觉记忆、逻辑记忆和背诵数目，共10项。临床记忆测试使用范围合用于成人。项目内容包括指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点回忆，共5项。记忆力评估举例1、瞬时记忆：数字复述（如图）