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文档简介

3急性发作腹痛为主外科疾病手术治疗12小儿急性阑尾炎

年龄特点

性别特点

发病率居小儿外科急腹病之首可发生于任何年龄，高峰6-10岁，婴幼儿发病率低，新生儿罕见男：女3：2病因特点：阑尾腔细小管腔内粪石梗阻细菌感染临床体现：腹痛，呕吐，发热右下腹固定压痛，肌紧张WBC，中性粒细胞，CRP升高超声体现：阑尾增大，回声减低，外径不小于6cm部分阑尾管腔内可见粪石回声阑尾穿孔，化脓，肠系膜增厚，回声增高，腹腔内可见积液阑尾炎分类单纯性阑尾炎

阑尾外径多在1cm以内，粘膜增厚，CDFI：阑尾可见较丰富的血流信号化脓性阑尾炎阑尾外径不小于1cm，阑尾壁增厚或变薄，阑尾腔内可见粪石2025/7/28阑尾穿孔脓肿形成

阑尾穿孔，阑尾腔萎瘪，阑尾周围及局部肠间隙可见条片状低回声，系膜肿胀增厚，部分可见脓肿形成。2025/7/28梅克尔憩室：卵黄管肠端未闭合，为末端回肠的肠系膜附着缘对侧有憩室样突起，以距离盲肠40-60cm常见。鉴别诊断相同鉴别诊断①位置右下腹；②有炎症改变时都表现为系膜增厚；③个别憩室形状与阑尾相同。①梅克尔憩室距盲肠40-60CM：②阑尾起始于盲肠。不同梅克尔憩室肠套叠定义：一部分肠管及其系膜套入邻近的一段肠腔内。

年龄特点

性别特点流病学特点居婴幼儿肠梗阻原因首位是婴幼儿特有的一种疾病健康肥胖儿多见男：女3：2肠套叠80%发生于2岁如下，发病高峰4-10个月分类原发性肠套2岁以下发作一次非手术治疗继发性肠套2岁以上反复发作手术治疗01突发、剧烈、节律性哭闹02初为内容物、后为胆汁、晚期为粪便样物呕吐03典型为果酱样便血便临床体现同心圆征，靶环征中央常可见回声较强的系膜或肿大的淋巴结常合并肠梗阻的声像图体现超声体现临床医生对超声检查的关注点有无套叠征象有无复套征象有无继发性套叠征象有无肠梗阻征象原发性肠套叠患儿呕吐，血便横切可见同心圆征，套入部可见淋巴结，纵切可见套筒征空气灌肠复位2025/7/28继发性肠套叠患儿贫血，乏力，双唇及双手可见色素从容。横切同心圆，套入部可见中等回声息肉，CDFI:息肉上可见血流信号。追问病史，患儿近一年来反复血便，其母也有血便史，双唇及双手也可见色素从容，考虑黑斑息肉综合症。2025/7/28鉴别诊断腹型过敏性紫癜肠壁全程增厚，横切面呈面包圈样变化，纵切呈花瓣样变化可继发肠套叠2025/7/28小儿嵌顿疝2025/7/28小儿嵌顿疝2025/7/28性别特点年龄特点部位男孩居多2岁以下右侧多于左侧临床特点腹股沟或阴囊部不可回纳性肿块肠梗阻体现2025/7/28临床医生对超声检查的关注点嵌顿包块的性质：肠管，网膜，积液，卵巢患侧睾丸状况对侧有无疝气或鞘膜积液2025/7/28患

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