《医养结合机构中医健康服务标准》

湖南省卫生健康委员会

医养结合机构中医健康服务规范

（第一版）

StandardsofTraditionalChineseMedicineHealthServicein

IntegratedMedicalandElderlyCareFacility

1范围

本标准规定了医养结合机构中医健康服务相关术语和定义、基本要求、服务

内容以及评价。

本标准适用于医养结合机构中医健康服务的开展、规范和评价。

2规范性引用文件

下列文件对于本标准的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注

日期的版本适用于本标准。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的

修改版）适用于本标准。

GB38600-2019《养老机构服务安全基本规范》

DB43/T1642-2019《养老机构中医养生保健服务规范》

T/CASWSS012-2021《社区中医健康驿站服务规范》

TCASWSS013-2021《社区中医健康驿站中医保健服务规范》

MZ/T168《养老机构老年人健康档案管理规范》

T/CARM001—2022《养老机构康复医疗服务基本规范》

DB37/T4087-2020《社区医养结合服务基本规范》

DB44/T2327-2021《中医养生保健服务标准化工作指南》

DB14/T2144-2020《养老机构中医保健服务规范》

T/SLNYY002.3—2020《社区嵌入式医养结合机构服务规范第3部分：生

活照料》

ZYYXHT157-2009《中医体质分类与判定》

3术语和定义

3.1医养结合机构IntegratedMedicalandElderlyCareFacility

指兼具医疗卫生资质和养老服务能力的医疗机构或养老机构。主要包括养老

机构设立或内设医疗机构以及医疗机构设立养老机构或开展养老服务两种形式。

医养结合机构主要为入住机构的老年人提供生活照护、护理、安宁疗护、心理精

神支持等服务。医养结合机构所提供的医疗卫生服务、养老服务应当分别适用现

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行医疗卫生服务、养老服务的规范、标准和管理规定。

3.2中医健康服务ChineseMedicineHealthService

中医健康服务是以中医“治未病”思想为指导，运用中医理念、方法、技术，

开展的保养身心、预防疾病、改善体质、增进健康的活动，主要包括中医养生、

保健等。

3.3健康状态调理TCMHealthStatusConditioning

在中医体质判定及亚健康状态等判定基础上，充分发挥中医药的优势，运用

多种中医药干预手段对健康人群、疾病人群等的不同健康状态进行调理，从而提

高人口健康素质的过程。

4管理范围

本标准主要针对内设中医健康服务模块并配备有中医健康服务多学科团队，

能够为机构内老年人提供评估、诊断、中医保健等服务的医养结合机构。

5基本条件

5.1总则

医养结合机构及其提供的中医健康服务均须符合《养老机构服务安全基本规

范》《养老机构中医养生保健服务规范》《社区中医健康驿站服务规范》《社区

中医健康驿站中医保健服务规范》《养老机构老年人健康档案管理规范》《养老

机构康复医疗服务基本规范》《社区医养结合服务基本规范》《中医养生保健服

务标准化工作指南》《养老机构中医保健服务规范》《社区嵌入式医养结合机构

服务规范第3部分：生活照料》《医养结合机构管理指南（试行）》（2022）

的要求。

5.2机构要求

（1）具备在卫生健康行政部门和民政部门双重登记（或卫生健康行政部门

和工商管理部门双重登记）的执业许可资质。

（2）中医健康服务相应的诊疗科目应由卫生健康行政部门批准并核准登记。

（3）有在本机构注册并符合中医健康服务要求的专业技术人员。

（4）机构与地区相近医疗救护机构取得合作，精准对接。

（5）有完善的中医健康服务管理制度、医疗质量与安全管理制度、病历管

理制度、信息化技术保障措施。

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5.3设施设备

（1）设置单独中医诊疗、康复、保健室。

（2）中医诊疗室配备排烟系统、温度及湿度调节设备。

（3）中医诊疗室基础设施：针灸器具、火罐、电针仪、艾灸仪、智能通络

治疗仪、颈腰椎牵引设备、中药熏蒸设备、TDP神灯、中药雾化吸入设备等。

（4）注重老年人身心健康，设立心理咨询室，提供中医情志调理服务；设

置运动场所，可开展传统运动保健。

（5）康复设施设备安装、使用及维护应符合GB24436的规定；设置无障碍

设施并保证其设计、实际建设符合GB50763的规定；康复设施建筑应符合GB/T

50867的要求。

（6）有宽带网络供应商提供服务，鼓励有条件的机构接入互联网专线、虚

拟专用网（VPN），建立老年人健康信息管理系统，形成互联网+基层中医药适宜

技术推广网络体系并注意保护老年人个人隐私不被泄露。

（7）操作环境应宽敞明亮、无障碍物，设置屏风。

5.4人员要求

（1）机构主要负责人需具有丰富的机构运营管理经验，有较强的组织领导、

沟通协调、经营管理及应急处理能力。

（2）机构内中医从业人员或其他类别医护人员，依照有关卫生管理的法律、

行政法规、部门规章的规定通过资格考试，并注册。

（3）根据机构大小合理配备中医药或民族医药专业技术人员及其他医护人

员，至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师注册在岗，每名执业医师

至少配备1名注册护士，其中，至少有1名中级以上任职资格的注册护士。

（4）护士应具备全日制大专及以上学历，知识储备（包括中医护理学，中

医保健基本知识，中医营养学，中医药学，急救护理学）、能力要求（中医辨证

施护能力，基础护理技术，健康评估能力，老年护理技术，急救技术，临终关怀，

评判性思维能力）、素质要求（包括法律和伦理素质，团队协作，职业道德素质，

心理素质，身体素质，人文素质）都达一定标准，且其与自理、半自理、不能自

理老年人配比分别不低于1：10、1：6、1：4，实行24小时值班制度。

（5）每4～6月开展对机构内非中医类服务从业人员的中医药基本知识和适

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宜技术培训，中医药专业技术人员进行岗位胜任能力培训和继续教育。

（6）设置专人负责机构内部的中医服务质量及医疗安全等。

（7）根据服务需要可增设康复治疗师、公共营养师、心理咨询师、社会工

作者等，相关人员应当持有相关部门认定的资格证书。

（8）养老机构一线照护人员应当按照《养老护理员国家职业技能标准(2019

年版)》有关工作内容和技能要求，为老年人提供养老服务。

（9）中医技术服务操作人员手卫生应符合WS/T311的相关要求。

6中医健康服务内容与要求

6.1服务内容

医养结合机构应提供的中医健康服务项目包括但不限于：基本服务、起居调

理、情志调理、饮食调理等服务；可根据具体现实情况有所侧重地提供本部分所

述的其他服务，如与综合医院、中医医院合作的医养结合机构可提供老年人常见

病、多发病中西医诊疗、定期巡诊、中医健康知识普及等服务，设有安宁疗护中

心的医养结合机构可提供安宁疗护服务。

6.2服务要求

6.2.1基本服务

生活照料服务、清洁卫生服务、洗涤服务和文化娱乐服务等遵循《养老机构

服务质量基本规范》（GB/T35796）、《养老机构等级划分与评定》（GB/T37276）

等要求。

6.2.2中医健康服务

中医健康服务的开展需遵循《医养结合机构服务指南（试行）》（国家卫生健

康委办公厅）、《医养结合机构管理指南（试行）》（国家卫生健康委办公厅、民政

部办公厅、国家中医药管理局）《中医健康管理服务规范》（T/CACM006/3-2016）

等要求。

每年至少为老年人提供2次系统的中医健康评估服务（评估结果有效期为6

个月，如有特殊，中医专业人员可根据老年人具体情况酌情增加评估次数），内

容包括中医体质辨识和中医保健指导。根据老年人中医体质辨识结果结合其具体

需求，将服务对象分为健康人群、亚健康人群和疾病人群三大类，并制定个性化

中医健康管理方案。

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6.2.2.1起居调理

（1）调理原则

生活起居与健康有着密切的关系，不良生活习惯是疾病的诱因。起居调理应

做到顺应四时调阴阳，适应环境避外邪，起居有常，劳思有度，内守精神，达到

防病治病、颐养天年的目的。

（2）调理方法

①床位向阳安置；居住环境以安静清洁、空气流通、阳光充足、温度和湿度

适宜、生活起居方便为宜。

②保证充足睡眠时间，保持正确睡姿；忌七情过度、思虑过度、大喜大悲。

③春夏养阳，秋冬养阴。随四季变化着装，春捂以护阳气，秋冻以适寒凉，

冬季衣着松紧厚薄适度。随着季节变化合理安排劳寝时间，注意春夏宜晚睡早起，

秋季宜早睡早起，冬季宜早睡晚起，使人体与自然变化相应，以保持机体内外环

境的协调统一。

④冬春季每日打开门窗通风2～3次，每次30分钟左右。流行病发展期应

根据相关政策文件指导开展相应居室、物品等的清洁消毒。

6.2.2.2情志调理

（1）调理原则

诚挚体贴，全面照顾；因人制宜，有的放矢；乐观豁达，怡情养性；避免刺

激，稳定情绪。

（2）调理方法

①以情胜情法：又称“以偏纠偏”，在中医理论指导下，医生有意识地采用

另一种情志活动去战胜和控制因某种情志刺激而引起的不适，使机体恢复平衡，

从而达到治愈疾病的目的。包括：恐胜喜、怒胜思、喜胜悲、悲胜怒、思胜恐。

②暗示诱导法：指利用语言、动作或其他方式给予被调理者正向积极的心理

暗示，使其在不知不觉中受到积极暗示的影响，改变心理状态，诱导被调理者在

“无形中”接受良性情绪的影响，从而解除心理上的压力和负担。暗示不同于简

单的说教和论证，需要通过具有说服性和权威性的事物，让调理对象相信事物会

向着好的方向发展，诱导其树立坚定信念，增强信心。包括：言语暗示、情境暗

示等。

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③顺情从欲法：顺从调理对象的意志、情绪，在合理范围内满足调理对象心

身需要，以释放调理对象心理病因的一种治疗方法，主要运用于由情志意愿不遂

所引起的身心疾病。

④五行音乐疗法：根据中医五行理论，以五脏-五音-五志的对应关系为基础，

辨证施乐，调理气机，调畅情志。当出现愤怒、冲动激惹情绪时，辨脏腑主要在

肝，按照同气相求的原则主要聆听角调式乐曲，而古箫、竹笛和木鱼等演奏的悠

扬舒畅之曲多以角音为主，如《胡笳十八拍》《春风得意》《草木青青》《江南丝

竹乐》等用以疏肝理气；若为伤心所致的心气不足、心神涣散病症，则配合古筝

等丝弦乐器演奏的以徵调式为主的音乐，如《紫竹调》《喜相逢》《步步高》等；

若多思多虑，郁郁寡欢，兼见纳差、消化功能不良者，病位主要在脾，则配合以

宫调式乐曲，而埙、笙等乐器演奏的浑厚低沉之曲多以宫音为主，如《十面埋伏》

《秋湖月夜》《月光奏鸣曲》《平湖秋月》等用以健脾胃、助消化；易受惊吓或伴

烦躁失眠者可配合《江河水》《梅花三弄》《二泉映月》《汉宫秋月》《平沙落雁》

等羽调式乐曲；情绪悲观沮丧者可配合以磬、编钟等金石类材料制作的乐器演奏

的高昂雄浑之曲，如《阳春白雪》《黄河》《潇乡水云》《阳关三叠》等商调式乐

曲。多种不良情绪并见者，可选择多种音调乐曲综合治疗。

6.2.2.3饮食调理

（1）调理原则

饮食有节，适时适量；合理膳食，不可偏嗜；注意卫生；三因制宜。

（2）调理方法

①保持饮食结构合理：忌膏粱厚味，宜清淡素食。

②保持饮食有节：适时定量，不可过饥过饱，忌暴饮暴食，一日三餐能量摄

入分配合理。

③保持饮食卫生：严格把住病从口入关，宜食新鲜食物，忌食生冷、不洁的

食物。

④因人、因地、因时制宜：在四季不同的气候环境下，当人体处于阴阳寒热

失衡状态时，可由中医执业人员根据老年人体质及健康状态制定药膳调理食谱，

达到补虚、泻实、调整阴阳的目的。

6.2.2.4运动调理

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（1）调理原则

运动调理要适量，应根据身体状态每日坚持锻炼，老年人应以传统调理运动

为主。

（2）调理方法

①适合老年人进行的传统运动保健方法有：易筋经、五禽戏、八段锦、太极

拳、太极剑等。医养结合机构可引导老年人结合自身情况选择。

②一般每日坚持40分钟为宜，可根据身体状态调整时长。

③运动调理强调循序渐进，量力而行，持之以恒；运动调理要张弛有度、劳

逸结合，与放松、调息等休息运动相交替。医养结合机构可利用晴好天气，引导

老人前往空旷开阔地带进行运动调理。

6.2.2.5中医特色技术调理

（1）调理原则

①进行中医特色技术操作时，应遵循国家和地方相关法律规范和部门规定等，

防止操作意外与交叉感染等发生。

②医养结合机构内中医特色技术的开展须遵循“确有必要”而非“常规操作”

的原则。

③尊重受施者隐私与权益，履行告知制度，增强受施者依从度。

④结合受施者体质、年龄、性别掌握操作宜忌。

（2）调理方法

①适合老年人进行的中医特色技术包括但不限于：灸法、拔罐法、刮痧法、

推拿法以及中药足浴等。

②中医特色技术功效及具体操作等：

Ⅰ灸法

定义灸法是中医传统疗法手段之一，是借灸火的热力给人体以温热性刺激，

通过经络的传导，起到温通经络、扶正祛邪作用，以治病、防病为目的的一种治

疗方法。

功效具有温经通络，调和气血，去湿除寒，消肿散结，回阳救逆和防病保

健等作用。

适应证以虚证、寒证和阴证为主，适用于慢性疾病，以及阳气不足之证。

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操作要点

（1）准备用物，携至床旁，做好解释，取得病人合作。

（2）取合理体位，暴露施灸部位，冬季保暖，注意保护病人隐私。

（3）根据病情，实施相应的灸法。临床常用的灸法有：

①间接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸）：施灸部位涂凡士

林，放上鲜姜片或蒜片或附子饼一片，上置艾柱，点燃施灸。当艾柱燃尽或病人

感到灼痛时，则更换新柱再灸，一般灸3～7壮。以灸处皮肤红晕，不起泡为度。

②直接灸（常用无疤痕灸）：先在施灸部位涂少量凡士林，放置艾柱后点燃，

艾柱燃至2/5左右或病人感到灼痛时，更换新柱再灸，一般连续灸5～7壮。

③温和灸：施灸时艾火对准施灸部位的腧穴或患处，距离皮肤约2～3厘米

进行熏烤，以病人局部皮肤有温热感而无灼痛为宜、出现红晕为度。一般每穴或

患处施灸10～15分钟。对局部知觉减退或昏厥者，操作者要将另一只手的食、

中两指分开，置于施灸部位两侧，通过手指来感觉病人局部受热程度，以随时调

节施灸距离，掌握施灸时间，防止烫伤。

④雀啄灸：施灸时对准施灸部位的皮肤，艾火悬于施灸部位上方，像鸟雀啄

食一样，一上一下的施灸，给施灸的局部一个变量刺激。

⑤回旋灸：施灸时艾火与施灸部位皮肤保持一定的距离，但是并不固定在一

个点上，而是向左右或上下方向反复旋转或移动的施灸。

（4）施灸过程中，随时询问病人有无灼痛感，及时调整艾条的距离，防止

烧伤。艾炷燃烧时，应注意观察，防止艾灰脱落,以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。

观察病情变化及有无身体不适。

（5）施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤或烧坏衣物。

（6）施灸完毕后，立即将艾条插入小口瓶内，熄灭艾火。清洁局部皮肤，

协助病人衣着。安置舒适体位，酌情开窗通风。

Ⅱ拔罐法

定义拔罐法是利用罐为工具，利用燃烧等方法排出罐内气体，造成罐内负

压，刺激局部皮肤，达到疏通经络、旺盛气血目的的一种治病办法。

功效在机体自我调整中产生行气活血、舒筋活络、消肿止痛、祛风除湿等

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功效，起到一种良性刺激，促其恢复正常功能的作用。

适应证风寒湿痹、外感风寒、咳嗽、喘逆、跌打损伤、胃肠功能失调等不

适症状。

操作要点

（1）暴露须拔罐部位(选择肌肉较为丰满、平整处)

（2）常用的点火方法①闪火法：持血管钳夹95%酒精棉球点燃后伸入罐内

中段绕1～2圈出后撤出，迅速将罐扣在穴位或指定部位皮肤上。②投火法：将

薄纸卷成纸卷，或裁成薄纸条，燃着到1/3时，投入罐里，将火罐迅速叩在选定

的部位上。投火时，不论使用纸卷或纸条，都必须高出罐口一寸多，等到燃烧一

寸左右后，纸卷或纸条，都能斜立罐里一边，火焰不会烧着皮肤。③贴棉法：取

大约0.5厘米的脱脂棉一小块，薄蘸酒精，紧贴在罐内壁下1/3处，用火柴点燃，

马上将罐子扣在选定的部位上。

（2）操作方法

一般用一只手持罐，另一只手拿止血钳夹住95%酒精棉球，在罐内中段快速

绕1～2周（切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），迅速退火，立即将罐扣在所选部

位，将酒精棉球置小口瓶中灭火。

常用的拔罐法①留罐：又称坐罐，拔罐后留置10分钟左右，用于治疗风湿

性病痛。②闪罐：此法是将罐拔住后，又立即取下，再吸再起，如此反复多次，

直至皮肤潮红为度，用于治疗局部皮肤麻木等症。③走罐：先在应拔局部皮肤上

均匀涂上一层凡士林，将罐吸附在皮肤上后，操作者一只手扶住罐体用力向上下

左右来回推动，另一只手固定皮肤，推动时罐体前半边略提起，后半边着力，至

局部呈现红紫现象。

（3）起罐：一手扶住罐体，将火罐向一侧倾斜，另一手以拇指或示指将罐

口边缘的皮肤轻轻按下，使空气经缝隙进入罐内，罐子自然就会与皮肤脱开，不

要强行拉扯，不要转动。若起罐太快，易造成空气快速进入罐内，则负压骤减，

使病人产生疼痛。

（4）操作完毕用温热毛巾或软纸清洁皮肤，协助病人整理衣着，置舒适体

位，整理床单位。

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Ⅲ刮痧

定义是以中医经络学说为理论依据，用器具在人体的穴位、经脉、皮肤和

病变部位上进行反复刮拭，通过疏通经络，行气活血，调和脏腑来达到治疗疾病

目的的一种方法。

功效具有调气行血、活血化瘀、疏通经络、驱邪排毒等作用。

适应证痧症、中暑、伤食所致呕吐腹泻、感冒等。

操作要点

（1）协助病人取合适体位，暴露刮痧部位，注意防寒及保护病人隐私。

（2）检查刮具边缘是否光滑，有无缺损，不光滑或有缺损需更换刮具。

（3）右手持刮痧工具，蘸水或润滑剂，在病人体表的特定部位按一定方向

进行刮拭，刮具与皮肤之间角度以45°为宜。一般采用腕力、臂力，忌用蛮力。

用力要均匀，适中，由轻渐重，不可忽轻忽重，以病人能耐受为度。刮痧要顺一

个方向刮，在需要刮痧的部位单向重复地刮，不要来回刮。

（4）当刮具干涩时，需及时沾湿再刮。

（5）一般每个部位刮10～20次，直到皮肤出现深红色斑条（血痕）为止。

根据部位不同，“血痕”可刮成直条或弧形。

（6）根据刮痧板的使用方式不同，刮痧方法分为以下两种：

①面刮：在身体平坦部位，用刮板一侧边缘接触皮肤，刮板与皮肤间的角度

约45°进行刮拭。

②角刮：在凹凸部位，用刮板的角度在穴位上以较短的距离进行刮拭。

（7）刮痧过程中随时询问病人有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，

及时调节手法力度。

Ⅳ推拿

定义通过医者的手作用于病人需要治疗的体表部位，通过推、拿、按、摩

等手法，可起到疏通经络、行气活血、调整脏腑机能等作用。

功效具有舒通经络、调和气血、理筋整复、舒筋缓急、滑利关节、松解粘

连、平衡阴阳、调整脏服增强体质、防病保健等作用。

适应症适用于骨伤科、外科、内科、妇科、儿科等各科疾病。

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操作要点

（1）协助病人取舒适体位

（2）常用操作手法

①一指禅推法用拇指指腹或指端着力于推拿部位，腕部放松，沉肩、

垂肘、悬腕，肘关节略低于手腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆

动和拇指关节做屈伸活动。手法频率每分钟120～160次，压力、频率、摆动幅

度要均匀，动作要灵活，操作时要求达到病人有透热感。本法接触面积较小，但

深透度大，常用于头面、胸腹及四肢等处。

②㨰法是以小指掌指关节背侧附着在一定部位，以肘部为支点，前臂作主

动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转的复合运动。注意压力、频率、摆动幅度要

均匀，动作要协调而有节律。本法压力大，接触面也较大，适用于肩背、腰臀及

四肢等肌肉较丰厚的部位。

③揉法用手掌大鱼际或掌根或手指指腹吸定于一定部位或穴位上，腕部放

松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部和手指作轻柔缓和的摆动。操作

时压力要轻柔，动作要协调而有节律，一般速度每分钟120～160次。本法刺激

量小，适用于全身各部位。

④摩法用手掌掌面或食、中、无名指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关

节为中心，连同前臂或掌、指作节律性的环旋运动。此法操作时肘关节自然弯曲，

腕部放松，指掌自然伸直，动作要缓和而协调，频率每分钟120次左右。此法刺

激轻柔缓和，常用于胸腹、胁肋部位。

⑤擦法又称平推法，是用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位，进

行直线来回摩擦。操作时腕关节伸直，手指自然伸开，整个指掌要贴在病人体表

的治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动带动手掌做前后或上下往返移动，向掌

下的压力不宜太大，但推动的幅度要大。动作要均匀连续，呼吸自然，不可屏气，

频率每分钟100～120次。本法适用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。

⑥推法用指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向的直线摩擦。用指

称指推法；用掌称掌推法；用肘称肘推法。操作时指、掌、肘要紧贴体表，用力

要稳，速度缓慢而均匀，以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。此法可在人体

各部位使用。

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⑦搓法用双手掌面夹住一定部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返

移动。操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。手法由轻到重，再由重到

轻，由慢到快，再由快到慢。适用于腰背、胁肋及四肢部位，以上肢部最为常用，

一般作为推拿治疗的结束手法。

⑧抹法用单手或双手拇指指腹紧贴皮肤，做上下或左右往返移动。操作时

用力要轻而不浮，重而不滞。本法适用于头面及颈项部。

⑨抖法用双手握住病人的上肢或下肢远端，用力作连续的小幅度的上下颤

动。操作时颤动幅度要小，频率要快。本法可用于四肢部，以上肢为常用。临床

上常与搓法配合，作为治疗的结束手法。

⑩振法用手指或手掌着力于体表，前臂和手部的肌肉强力地静止性用力，

产生振颤动作。用手指着力称指振法，用手掌着力称掌振法。操作时力量要集中

在指端或手掌上，振动的频率较高，着力较重。此法多用单手操作，也可双手同

时进行。适用于全身各部位和穴位。

按法用拇指端或指腹按压体表，称指按法。用单掌或双掌，也可用双

掌重⑪叠按压体表，称掌按法。操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由

轻而重，不可用暴力猛然按压。按法在临床上常与揉法结合应用，组成“按揉”

复合手法。指按法适用于全身各部穴位；掌按法适用于腰背及腹部。

点法有拇指点和屈指点两种。拇指点是用拇指端点压体表。屈指点有

屈拇⑫指，用拇指指间关节桡侧点压体表，或屈食指，用食指近侧指间关节点压体

表。本法作用面积小，刺激量大，常用在肌肉较薄的骨缝处。

捏法用拇指与食、中两指或拇指与其余四指将患处皮肤、肌肉、肌腱

捏起⑬，相对用力挤压。操作时要循序而下，均匀而有节律性。此法适用于头部、

颈项部、肩背及四肢。

拿法捏而提起谓之拿，即用拇指与食、中两指或拇指与其余四指相对

用力⑭，在一定部位或穴位上进行节律性地提捏。操作时用劲要由轻而重，不可突

然用力，动作要和缓而有连贯性。临床常配合其他手法使用于颈项、肩部和四肢

等部位。

拍法用虚掌拍打体表，称拍法。操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，

平稳⑮而有节奏地拍打患部。拍法适用于肩背、腰臀及下肢部。

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弹法用一手指指腹紧压住另一手指指甲，受压手指端用力弹出，连续

弹击⑯治疗部位。操作时弹击力要均匀，频率为每分钟120～160次。此法可用于

全身各部，尤以头面、颈项部最为常用。

Ⅴ中药足浴

定义以传统中医理论和现代生物学理论为依据，应用托毒透邪、补肾活血

养血方药，通过足部药浴，药性通过穴位直达脏腑，激发人体潜在机能，从而调

逸身体平衡，缓解全身紧张的一种中医特色技术。

功效具有疏通腠理、行气活血、疏肝解忧、祛痰化瘀、透达经脉等作用。

适应症类风湿关节炎、关节疼痛、肿胀、屈伸不利；糖尿病足；手足癣；

中风后的肢体麻木肿痛、肢静脉栓塞、神经性耳聋的失眠等。

操作要点

（1）协助病人取舒适体位，充分暴露治疗部位，注意保暖，必要时遮挡。

（2）将药液倒入足浴盆内，加热水至所需刻度，打开电源开关,调节温度

40～45℃，调节时间30分钟,足浴过程中注意水温不可过低，防止受凉。根据

（3）观察病人病情变化及局部皮肤情况，随时询问病人有无不适，及时检

查药液的温度，温度过低时应给予调节温度。

（4）足浴完毕，协助病人清洁并擦干皮肤

6.2.2.6体质调理

（1）调理原则

在中医专业人士指导下根据ZYYXHT157-2009的规定进行规范化体质辨识，

根据体质特点，辨体施养。

（2）调理方

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体

饮食调养起居调摄运动保健情志养生穴位保健

质

宜丰富饮食的种类，形成多样化的饮食1.选穴：涌泉、足三里。

习惯，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食2.定位：

过于油腻及辛辣之物，饱饥有度。建议涌泉穴：位于足底部，屈曲五趾

选择具有健脾、滋肾作用的饮食，如小时足底前部凹陷处，即足底2、3

宜多参加社会

麦、黄豆、山药、豆腐、木耳、苹果等。趾趾缝头端与足跟连线的前三分

活动，培养广泛

药膳推荐：平和体质的人，应当按建议形成良好的运动习惯，每日之一与后三分之二交点上。

平的兴趣爱好，保

山药扁豆粥：山药30克，白扁豆10克，照自己当前的生活方进行30分钟至1小时的有氧运足三里穴：足三里位于小腿前外

和持开朗舒畅的

粳米50克，白糖少许。制作：将粳米淘式、生活状态进行养生动。推荐慢跑，打球，气功如八侧，外膝眼下四横指、距胫骨前

质情绪。七情适

洗干净，山药切片，白扁豆洗净；将粳保养，维持健康。段锦、太极剑以及太极拳。缘一横指处。

度，保持内心平

米、白扁豆放入锅内，加水适量，置大3.操作：可采用指揉法，用大拇指

和。

火上烧沸，用小火熬煮至八成熟时，再或中指指腹按压穴位，做轻柔缓

加入山药片、白糖，继续熬煮至熟即成，和的环旋活动，以穴位感到酸胀

有补益脾胃的作用。为度，按揉2～3分钟，每天操作

切勿盲目进补，保持正常饮食习惯即可。1～2次。

阳多吃甘温益气的食物，比如牛肉、羊肉、阳虚质者耐春夏不耐在运动中应注意避风寒，不宜大应多交朋友多1.选穴：关元穴、命门

虚葱、姜、蒜、花椒、韭菜、辣椒、胡椒秋冬，秋冬季节要适当汗，适合做一些温和的有氧运动，聊天，避免消2.定位：

质等。少食生冷寒凉食物如黄瓜、藕、梨、暖衣温食以养护阳气，少做重体力劳动，少进行强度大沉。应注意调节关元穴：位于下腹部，前正中线

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西瓜等。可适当服用金匮肾气丸补肾温尤其要注意腰部和下的运动。宜锻炼腹式呼吸，使气自己的情绪，要上，当脐下3寸。

阳。肢保暖，每天以热水泡沉丹田，令阳气下潜，使气息深善于自我排遣命门穴：位于腰部，当后正中线

推荐药膳：脚为宜。夏季暑热多沉缓慢，利于稳定心神；二宜多或与人倾诉，改上，第2腰椎棘突下凹陷中。

当归生姜羊肉汤：当归20克、生姜30汗，也易导致阳气外做一些静神而动形的太极拳、五变自己的心情，3.操作：可采用温和灸的方法，将

克，冲洗干净，用清水浸软，切片备用；泄，使阳气虚于内，尽禽戏、气功等；三宜学些修身养消除或减少不艾条燃着的一端与皮肤保持一寸

羊肉500克剔去筋膜，放入开水锅中略量避免强力劳作和大性的传统文化，去除不必要的情良情绪的影响。左右距离，使患者有温热而无灼

烫，除去血水后捞出，切片备用。当归、汗，也不可恣意贪凉饮绪敏感波动，增加保护心灵的钝多听激昂、高痛的一种方法，每周1次。关元

生姜、羊肉放入砂锅中，加清水、料酒、冷。宜在阳光充足的情感。亢、豪迈的音乐穴还可采用掌根揉法，即掌根部

盐大火烧沸后撇去浮沫，再改小火炖至况下进行适当的户外以调动情绪，防着力，以穴位为中心做小幅度的

羊肉熟烂即成。此为汉代张仲景名方，活动，不可在阴暗潮湿止忧郁、焦虑和回旋活动，压力轻柔，揉动频率

温中补血，祛寒止痛，特别适合冬季食寒冷的环境下长期工悲愁情绪的出一般每分钟120～150次，每穴2～

用。作和生活。现。3分钟，每天1～2次。

饮食清淡，多吃甘寒、甘平的食物。宜不宜熬夜或过度疲劳，盛夏暑湿较重的季节，减少户外宜多参加社会1.选穴：支沟穴、阴陵泉穴

选用绿豆、赤小豆等谷类食物为主食，必须保持充足而有规活动。日常适合做大强度、大运活动，培养广泛2.定位：

蔬菜如苦瓜、芹菜、冬瓜、藕等，水果律的睡眠。要保持二便动量的锻炼，如中长跑、游泳、的兴趣爱好。宜支沟穴：位于前臂背侧，腕背横

湿

如西瓜、荸荠、梨、枇杷等。少吃羊肉、通畅，防止湿热郁结。爬山、各种球类、武术等运动。注意精神调节，纹上3寸，尺骨与桡骨之间。

热

韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒等甘温注意个人卫生，预防皮八段锦的“摇头摆尾去心火”和保持心情开朗阴陵泉穴：位于小腿内侧，当胫

质

滋腻以及火锅、煎炸、烧烤等辛温助热肤病变。避免居住在低“调理脾胃须单举”加做1～3舒畅。应安神定骨内侧髁后下凹陷处。

的食物。日常可服六一散、清胃散、甘洼潮湿的地方，居住环遍。志，舒缓情绪，3.操作：可采用指揉法，用大拇指

露消毒丹。境宜干燥、通风。戒除1.摇头摆尾去心火：两足横开，以保证睡眠充或中指指腹按压穴位，做轻柔缓

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烟酒。双膝下蹲，成“骑马步”，上体正足，静养心神。和的环旋活动，以穴位感到酸胀

推荐药膳：下，稍向前探，两目平视，双手为度，按揉2～3分钟，每天操作

1.泥鳅炖豆腐：泥鳅500克去腮及内脏，按于膝盖上，双肘外撑。以腰为1～2次。阴陵泉还可以选择刮痧。

冲洗干净，放入锅中，加清水，煮至半轴，腰脊要正，将躯干划弧摇转

熟。再加豆腐250克，食盐适量，炖至至左前方，左臂弯曲，右臂绷直，

熟烂即成。可清利湿热。肘外撑。头与左膝呈一直线，臀

2.绿豆藕：藕去皮，冲洗干净备用。绿豆部向右下方使劲，目视右足尖；

50克，用清水浸泡后取出，装入藕孔内，稍作停顿，随机向反方向，划弧

放入锅中，加清水炖至熟透，调以食盐摇至右前方。反复十数次。

进食。2.调理脾胃须单举：自然站立，

3.薏米绿豆粥：薏米30克、绿豆30克、左手缓缓自体侧上举至头，翻转

大米50克。将薏米、绿豆和大米一起入掌心向上，并向上方用力托举，

锅加清水适量煮粥，煮熟即成。此粥可同时右手下按。举按数次后，左

在每日早晚食用。本粥具有清利湿热的手沿体前缓缓下落，还原至体侧。

作用，特别适宜夏天食用。右手举按动作同左，方向相反。

宜多吃小麦、葱、蒜、海带、海藻、萝气郁日久易致血行不气郁体质的人应多参加体育活宜主动寻求快1.选穴：合谷穴、太冲穴

气

卜、金橘、山楂等具有行气、解郁、消畅，衣着方面宜选择宽动，练习气功，如五禽戏、强壮乐，多参加社会2.定位：

郁

食、醒神的食物。睡前避免饮茶、咖啡松透气性好的款式及功等。也可选择下棋、打牌、瑜活动、集体文娱合谷穴：位于手背，第1、2掌骨

质

等提神醒脑的饮料。可服用逍遥散、舒面料，还应注意鞋袜也珈等体娱游戏，以闲情怡志，促活动，常看喜间，当第2掌骨挠侧的中点处。

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肝和胃丸、开胸顺气丸、柴胡疏肝散、不宜约束过紧，否则易进人际交流。应多去旅游，享受剧、滑稽剧、听太冲穴：位于足背侧，当第1、2

越鞠丸等调节。影响气血运行，出现肢阳光和沿途的美好风景，呼吸新相声，以及富有趾骨间隙的后方凹陷处。

推荐药膳：体麻木或发凉等症状。鲜空气，调剂精神，增强体质，鼓励、激励意义3.操作：可采用指揉法，用大拇指

1.橘皮粥：橘皮50克，研细末备用；粳居室环境宜宽敞明亮，以保持全身气机通畅。的电影、电视，或中指指腹按压穴位，做轻柔缓

米100克，淘洗干净，放入锅内，加清温度、湿度适宜。春夏八段锦的“左右开弓似射雕”和勿看悲剧、苦和的环旋活动，以穴位感到酸胀

水，煮至粥将成时，加入橘皮末，煮10早睡早起，冬秋劳逸适“双手托天理三焦”加做1～3剧。多听轻快、为度，按揉2～3分钟，每天操作

分钟即成。中。气郁体质的人应尽遍。开朗、激动的音1～2次。

2.菊花鸡肝汤：银耳15克洗净撕成小块，量增加户外活动和群1.左右开弓似射雕：自然站立，乐，多读积极

清水浸；菊花10克，茉莉花24朵温水体活动，更多地融入社左脚向左侧横开一步，身体下蹲的、鼓励的、富

洗净；鸡肝100克洗净切薄片备用；将会，不能总待在在家成马步，双手虚握于两髋外侧，有乐趣的、展现

水烧沸，先入料酒、姜汁、食盐，随即里。随后自胸前向上划弧，提于与乳美好生活前景

下入银耳及鸡肝，烧沸，撇去浮沫，待平高处。右手向右拉至与右乳平的书籍，以培养

鸡肝熟，调味，再加人菊花、茉莉花煮高，与乳约两拳距离，如拉紧弓开朗、豁达的意

至稍沸即可。弦；左手捏剑诀，向左侧伸出，识，在名利上不

3.菊花玫瑰茶：杭白菊4朵，玫瑰花2顺势转头向左，视线通过左手食计较得失，知足

朵，90℃水沏，可以经常服用。指凝视远方，如弓箭在手，伺机常乐。

而发。稍作停顿后，将身体上起，

顺势将两手向下划弧收回胸前，

并同时收回左腿，还原成自然站

立。此为左式，右式反之。左右

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调换十数次。

2.双手托天理三焦：自然站立，

双足平开，与肩同宽，含胸收腹，

腰脊放松。正头平视，口齿轻闭，

凝神调息，气沉丹田。双手自体

侧缓缓举止头顶，转掌心向上，

用力向上托举，足跟亦随双手的

托举而起落。托举数次后，双手

转掌心朝下，沿体前缓缓按至小

腹，还原。

宜多吃具有活血化瘀的食物如黑豆、黄血得温则行，得寒则每天应有规律的有氧运动，避免宜多参加社会1.选穴：期门穴、血海穴

豆、香菇、茄子、油菜、芒果、木瓜、凝。血瘀质者要避免寒剧烈以及过量的体育运动。可采活动，培养广泛2.定位：

海藻、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、金冷刺激。日常生活中应用“步行健身法”，通过步行运动，的兴趣爱好。在期门穴：位于胸部，当乳头直下，

橘、橙子、柚子、桃子、李子、山楂、注意动静结合，不可贪促进全身血液的运行，有活血化精神调养上，要第6肋间隙，前正中线旁开4寸。

血

醋、玫瑰花、绿茶、红糖、黄酒、白酒图安逸，加重气血郁瘀的功效。培养乐观的情血海穴：屈膝，在大腿内侧，髌

瘀

等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作滞。气为血帅，故亦需八段锦的“左右开弓似射雕”和绪。精神愉快则底内侧端上2寸，股四头肌内侧

质

用的食物，少食肥猪肉等。多食醋，酒注意情志舒畅，勿恼怒“背后七颠百病消”，加做1～3气血和畅，营卫头的隆起处。

可少量常饮。可服用桂枝茯苓丸等。郁愤。生活要规律，保遍。流通，有利血瘀3.操作：采用指揉法，用大拇指或

推荐药膳：持足够的睡眠。不可过1.左右开弓似射雕：自然站立，体质的改善。反中指指腹按压穴位，做轻柔缓和

1.山楂红糖汤：山楂10枚，冲洗干净，于安逸。春季多动，秋左脚向左侧横开一步，身体下蹲之，苦闷、忧郁的环旋活动，以穴位感到酸胀为

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去核打碎，放人锅中，加清水煮约20分冬御寒，常做保健按成马步，双手虚握于两髋外侧，则可加重血瘀度，按揉2～3分钟，每天操作1～

钟，调以红糖进食，可活血散瘀。摩，可使经络畅通，达随后自胸前向上划弧，提于与乳倾向。多听欢快2次。

2.黑豆川芎粥：川芎6克，黑豆20克，到缓解疼痛、稳定情平高处。右手向右拉致与右乳平的乐曲，欣赏充

粳米50克，红糖适量。制作：川芎用纱绪、增强人体功能的作高，与乳约两拳距离，如拉紧弓满欢笑的节目。

布包裹，和黑豆、粳米一起水煎煮熟，用。弦；左手捏剑诀，向左侧伸出，

加适量红糖，分次温服。本粥具有活血顺势转头向左，视线通过左手食

祛瘀，行气止痛的功用。指凝视远方，如弓箭在手，伺机

而发。稍作停顿后，将身体上起，

顺势将两手向下划弧收回胸前，

并同时收回左腿，还原成自然站

立。此为左式，右式反之。左右

调换十数次。

2.背后七颠百病消：两足并拢，

两腿直立，身体放松，两手臂自

然下垂，手指并拢，掌指向前。

随后双手平掌下按，顺势将两脚

跟向上提起，稍作停顿，将两脚

跟下落着地，抬起后脚跟再落下，

如此反复颠足，让后脚跟有节奏

地轻震地面；待动作熟练后，可

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配合提肛呼吸，即抬脚时，缓缓

吸气，提肛收腹；落脚时，慢慢

呼气，会阴部放松。提肛呼吸对

脏腑的刺激较大，中间可穿插自

然呼吸。反复练习十数次。

1.选穴：足三里穴、丰隆穴

对于梅雨季节及潮湿

饮食清淡，多食葱、蒜、薏米、海藻、2.定位：

环境适应能力差，居住

海带、冬瓜、萝卜、金橘、芥末等食物，足三里穴：足三里位于小腿前外

环境宜干燥而不宜潮

少食用油腻、甜腻的精细食物或者味道多动少懒，增加通体汗出。平时侧，外膝眼下四横指、

湿。衣着应透气，面料

浓厚的食物。可服用化痰祛湿方。多进行户外活动，强度应根据自多参加社会活距胫骨前缘一横指处。

以棉、麻、丝等透气散

推荐药膳：身的状况循序渐进。长期坚持散动，培养广泛的丰隆穴：位于小腿前外侧，外踝

痰湿的天然纤维为佳，尽

1.山药冬瓜汤：山药50克，冬瓜150克，步、慢跑、打乒乓球、网球、游兴趣爱好。欣赏尖上8寸，即膝眼和

湿量保持宽松，有利于汗

放至锅中慢火煲30分钟,调味后即可饮泳、练武术，以及适合自己的各激进、振奋的音外踝连线中点，距胫骨前缘二横

质液蒸发，祛除体内湿

用。可健脾，益气，利湿。种舞蹈等小量运动锻炼。不宜在乐，如二胡《赛指处。

气。经常晒太阳或进行

2.冬瓜海带薏米排骨汤：冬瓜、海带、薏阴雨季节、天气湿冷的气候条件马》等。3.操作：可采用指揉法，用大拇指

日光浴。在湿冷的气候

米、猪排骨（少量）、生姜。具有健脾祛下运动。或中指指腹按压穴

条件下，应减少户外活

湿、化痰消浊的功效，适合痰湿体质腹位，做轻柔缓和的环旋活动，以

动，避免受寒淋雨。晚

部肥满的人群食用。穴位感到酸胀为度，按揉

上睡觉枕头不宜过高。

2～3分钟，每天操作1～2次。

阴阴虚体质食疗调养原则是滋阴潜阳，适熬夜、剧烈运动、高温阴虚体质的人可做些有氧运动，阴虚体质的人1.选穴：太溪穴、三阴交穴

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虚合吃性寒凉的食物，如谷物中的小麦、酷暑的工作生活环境可选择慢走、游泳、太