手术室院感试题（附答案）

手术室院感试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于外科手消毒的操作要求，下列哪项错误？（）A.应先摘除手部饰物，修剪指甲（长度不超过指尖）B.流动水冲洗双手、前臂至肘上10cmC.取适量手消毒剂，按七步洗手法揉搓至干燥D.消毒完成后，双手应自然下垂置于身体两侧2.手术器械包灭菌后，在下列哪种条件下可保存7天？（）A.温度25℃，相对湿度60%的普通无菌物品存放柜B.温度22℃，相对湿度50%的洁净无菌物品存放间C.温度30℃，相对湿度70%的开放式货架D.温度18℃，相对湿度40%的一次性纸塑包装存放区3.手术室空气净化级别为Ⅰ类（百级）的区域是（）A.普通外科手术间B.心脏外科手术间（含体外循环）C.急诊创伤手术间D.骨科关节置换手术间4.关于手术中无菌区域的界定，正确的是（）A.手术台边缘以上、无菌单覆盖区域为无菌区B.术者腰部以上、肩部以下、两侧腋前线以内为无菌区C.器械护士传递器械时，手臂可跨越术者头部D.无菌单一旦被血液渗透，需在上方加盖一层无菌单5.多重耐药菌（MDRO）患者手术结束后，手术间环境消毒应首选（）A.含氯消毒剂（500mg/L）擦拭所有表面B.过氧乙酸（0.2%）喷雾消毒C.紫外线照射60分钟D.含氯消毒剂（1000mg/L）擦拭，作用30分钟后清水擦拭6.下列哪项不符合手术患者皮肤准备要求？（）A.手术当日备皮，使用不损伤皮肤的方法（如电动剃毛刀）B.备皮后若皮肤有微小破损，可用碘伏消毒后覆盖无菌敷料C.骨科关节置换手术患者，术前3天开始每日清洁手术区域皮肤D.备皮范围应超过手术切口周围15cm7.手术中使用的一次性无菌物品，拆封后未使用部分的处理原则是（）A.重新封装后24小时内使用B.标记后存放于无菌物品柜，4小时内使用C.禁止再次使用，按医疗废物处理D.检查包装无破损可继续使用8.关于手术器械分类及处理，属于高度危险性物品的是（）A.手术剪刀、骨凿B.压舌板、开口器C.麻醉面罩、血压计袖带D.体温表、吸引器管道9.接台手术时，若前一台为感染性手术（如脓肿切开），手术间空气净化系统应至少运行（）后再进行下一台手术。A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟10.手术中怀疑无菌物品被污染时，正确的处理是（）A.继续使用，密切观察患者反应B.立即更换，并记录污染原因C.用碘伏擦拭污染区域后继续使用D.由巡回护士判断是否可用11.手术室医疗废物分类中，使用后的一次性手术衣属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物12.关于手术患者抗菌药物预防使用，错误的是（）A.应在切皮前0.5-1小时静脉给药B.手术时间超过3小时或失血量＞1500ml时，需追加一剂C.清洁手术（Ⅰ类切口）常规预防使用三代头孢D.万古霉素需在切皮前2小时给药13.手术中锐器伤的预防措施，不包括（）A.使用无损伤缝合针B.传递锐器时采用“直接传递法”（手对手）C.手术结束后及时将锐器放入专用收集盒D.戴双层手套（高风险手术）14.手术室温度、湿度的适宜范围是（）A.18-20℃，30-40%B.20-22℃，40-50%C.22-24℃，50-60%D.24-26℃，60-70%15.关于手术器械灭菌效果的监测，错误的是（）A.压力蒸汽灭菌每锅进行工艺监测（记录温度、压力、时间）B.环氧乙烷灭菌每批次进行生物监测（枯草杆菌黑色变种芽胞）C.等离子灭菌每周进行生物监测（嗜热脂肪杆菌芽胞）D.紧急情况下使用的植入物器械，应进行快速生物监测（≤4小时）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列哪些情况需进行外科手消毒？（）A.进入无菌手术间前B.连台手术脱手套后需再次手术C.接触患者血液后重新手术D.为感染性手术患者更换敷料2.手术中无菌操作原则包括（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后需重新灭菌C.术者面向无菌区，身体不可倾斜超过手术台边缘D.器械掉落至手术台边缘以下（未触地）可捡起使用3.关于手术室隔离技术，正确的是（）A.传染病患者手术应安排在负压手术间B.接触患者血液时需戴双层手套C.术后器械应先消毒再清洗（感染性手术）D.隔离手术间门口悬挂“接触隔离”标识4.手术患者体温过低的预防措施包括（）A.手术室温度维持在22-24℃B.输入液体及血液制品提前加温（37℃）C.使用保温毯覆盖非手术区域D.冲洗腹腔的生理盐水加热至38-40℃5.手术室环境清洁消毒的要求包括（）A.每日手术结束后进行终末清洁（从上到下、从洁到污）B.无影灯、手术床等高频接触表面用500mg/L含氯消毒剂擦拭C.地面采用湿式清扫，污染时用1000mg/L含氯消毒剂处理D.空气净化系统每月进行滤网清洁三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.手术中无菌单下垂超过手术台边缘30cm即可，无需更长。（）2.复用手术器械应在术后1小时内送消毒供应中心处理。（）3.麻醉机螺纹管属于中度危险性物品，需达到高水平消毒。（）4.手术患者皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围10cm。（）5.紧急情况下，可使用戊二醛浸泡灭菌的器械（浸泡10小时），无需冲洗直接使用。（）6.手术室工作人员穿洗手衣裤可进入限制区（手术间），但需更换专用鞋。（）7.接台手术时，若前一台为清洁手术，只需更换手术床单即可，无需重新消毒环境。（）8.手术中使用的一次性医用耗材，若包装破损但未开封，可擦拭后使用。（）9.感染性手术（如气性坏疽）术后，手术间空气需用3%过氧化氢喷雾消毒，密闭2小时。（）10.手术患者术前备皮应在病房完成，避免在手术室进行。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述外科手消毒与卫生手消毒的区别（从目的、操作范围、消毒剂要求、效果监测4个方面回答）。2.列出手术器械分类（按危险性）及对应的处理原则（灭菌/消毒水平）。3.简述多重耐药菌（MDRO）患者手术的感染控制要点（至少5项）。五、案例分析题（11分）某三甲医院手术室接台手术时，巡回护士发现上一台甲状腺癌根治术患者的病理检查回报为HIV阳性（术前未筛查）。此时下一台手术为骨科膝关节置换术（患者已进入手术间，麻醉完成），请结合手术室院感控制规范，写出后续处理步骤。参考答案一、单项选择题1.D（外科手消毒后双手应保持在胸前，高于肘部，避免下垂或上举）2.B（无菌物品保存条件：温度≤24℃，湿度≤70%，洁净环境下纸塑包装可保存6个月，棉布包装7天）3.B（Ⅰ类百级手术室用于心脏外科、器官移植等无菌要求极高的手术）4.B（术者无菌区域为腰部以上、肩部以下、腋前线以内；手术台边缘以下视为污染区；渗透的无菌单需立即加盖）5.D（MDRO患者术后环境消毒需用1000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟）6.B（备皮后皮肤破损应暂停手术，待愈合后进行）7.C（一次性无菌物品拆封后未使用部分禁止再次使用）8.A（高度危险性物品需接触无菌组织，如手术器械，需灭菌；中度如喉镜，低度如血压计袖带）9.C（感染性手术接台需空气净化运行60分钟以上）10.B（怀疑污染应立即更换并记录）11.A（一次性手术衣属于感染性废物）12.C（清洁手术预防用药首选一代头孢，三代头孢属于广谱，易诱导耐药）13.B（锐器传递应使用“容器传递法”，避免手对手）14.C（手术室温湿度标准：22-24℃，50-60%）15.C（等离子灭菌生物监测应每批次进行，嗜热脂肪杆菌芽胞为压力蒸汽灭菌指示菌）二、多项选择题1.ABC（外科手消毒用于进入无菌手术间、连台手术、接触污染后重新手术；更换敷料属于卫生手消毒）2.ABC（手术台边缘以下视为污染区，掉落器械不可使用）3.ACD（接触血液时戴单层手套即可，高风险操作如HIV患者手术需双层）4.ABCD（所有选项均为体温过低预防措施）5.ABC（空气净化系统滤网应每半年清洁，污染时及时更换）三、判断题1.×（无菌单需下垂超过手术台边缘50cm）2.√（复用器械应在术后1小时内处理，防止微生物繁殖）3.√（麻醉机螺纹管接触黏膜，属于中度危险性物品，需高水平消毒）4.×（皮肤消毒范围应≥手术切口周围15cm）5.×（戊二醛浸泡灭菌后需用无菌水冲洗，避免残留刺激组织）6.×（进入限制区需更换专用洗手衣裤及鞋，不得穿外出衣裤）7.×（接台手术需进行环境表面消毒，更换床单后用500mg/L含氯消毒剂擦拭）8.×（包装破损的一次性耗材视为污染，禁止使用）9.√（气性坏疽为芽孢菌感染，需用高水平消毒剂密闭消毒）10.×（术前备皮应在手术室或消毒后的区域进行，避免病房污染）四、简答题1.外科手消毒与卫生手消毒的区别：-目的：外科手消毒杀灭手部暂居菌和部分常驻菌，预防手术部位感染；卫生手消毒主要杀灭暂居菌，预防交叉感染。-操作范围：外科手消毒需清洁双手、前臂至肘上10cm；卫生手消毒仅清洁双手。-消毒剂要求：外科手消毒使用持久抗菌的消毒剂（如含醇类+氯己定）；卫生手消毒可用普通速干手消毒剂。-效果监测：外科手消毒后细菌菌落数≤5cfu/cm²；卫生手消毒≤10cfu/cm²。2.手术器械分类及处理原则：-高度危险性物品：接触无菌组织或血流（如手术刀片、缝合针、骨凿），需灭菌（压力蒸汽/环氧乙烷等）。-中度危险性物品：接触黏膜（如喉镜、气管插管、麻醉面罩），需高水平消毒（含氯消毒剂/过氧乙酸）。-低度危险性物品：接触完整皮肤（如血压计袖带、手术灯按钮），需中/低水平消毒（酒精擦拭/500mg/L含氯消毒剂）。3.MDRO患者手术感染控制要点：-提前标识：手术间门口悬挂“接触隔离”标识，通知相关人员。-人员防护：术者戴双层手套，穿防渗手术衣，必要时戴护目镜。-器械处理：使用专用器械包，术后先消毒（1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟）再清洗灭菌。-环境消毒：术后用1000mg/L含氯消毒剂擦拭所有表面，作用30分钟后清水擦拭；空气净化系统延长运行1小时。-医疗废物：使用双层黄色垃圾袋，标注“感染性废物”，密闭转运。五、案例分析题处理步骤：1.立即暂停下一台手术：通知麻醉医生暂停手术，将骨科患者转移至备用手术间（或恢复室），避免暴露于HIV污染环境。2.评估人员暴露风险：检查上一台手术参与人员（术者、器械护士、巡回护士等）是否有锐器伤或黏膜暴露，记录暴露时间、部位。3.污染环境处理：-手术间内所有物品（器械、敷料、吸引器管道等）视为污染，锐器放入专用盒，其他物品用双层黄色袋封装，标注“HIV阳性患者用物”。-环境表面用2000mg/L含氯消毒剂擦拭（HIV对消毒剂敏感，但需提高浓度确保灭活），作用30分钟后清水擦拭。-空气净化系统延长运行2小时，必要时使用紫外线照射（1小时）或过氧化氢喷雾消毒。4.暴露人员处置：-立即用肥皂水冲洗暴露部位（如皮肤破损），黏膜暴露用生理盐水冲洗。