11月口腔颌面外科测试题及参考答案

11月口腔颌面外科测试题及参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.试题：化脓性颌骨骨髓炎根据临床病理特点，病变始于颌骨骨松质和骨髓者，称（1.0）选项【A】放射性骨髓炎选项【B】婴幼儿上颌骨骨髓炎选项【C】边缘性骨髓炎选项【D】根尖周致密性骨炎选项【E】中央性骨髓炎正确答案：【E】答案说明：中央性骨髓炎多从颌骨骨松质和骨髓开始，病变可累及整个颌骨。边缘性骨髓炎主要发生在颌骨骨膜下和骨皮质；放射性骨髓炎是因放射治疗引起；婴幼儿上颌骨骨髓炎多发生于婴幼儿上颌骨；根尖周致密性骨炎是根尖周组织受到轻微、缓和、长时间的刺激后，根尖周骨质产生的局限性增生。2.试题：符合颌面部闭合性损伤特点的是（1.0）选项【A】常有瘀斑和血肿形成选项【B】因组织缺损导致面部畸形选项【C】可能有较多的异物存留选项【D】深层组织易发生感染选项【E】出血量较多正确答案：【A】答案说明：颌面部闭合性损伤多由钝性外力所致，伤处的皮肤、黏膜仍保持完整，无开放性创口。其特点是伤部的小血管和淋巴管破裂，常有组织内溢血，形成瘀斑，甚至发生血肿。而出血量较多、深层组织易发生感染、有较多异物存留、因组织缺损导致面部畸形等多为开放性损伤的特点。3.试题：关于拔牙窝的处理，哪项是错误的（1.0）选项【A】拔牙创内的肉芽应彻底刮净选项【B】与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留选项【C】撕裂的牙龈组织应予缝合选项【D】扩大的牙槽窝需要复位选项【E】拔除滞留的乳牙后应彻底搔刮正确答案：【E】答案说明：拔牙窝的处理中，对于乳牙拔除后的拔牙窝，应避免过度搔刮以免损伤恒牙胚，所以拔除滞留的乳牙后应彻底搔刮是错误的。而撕裂的牙龈组织应予缝合；扩大的牙槽窝需要复位；与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留；拔牙创内的肉芽应彻底刮净等处理都是正确的。4.试题：舌神经阻滞麻醉可麻醉（1.0）选项【A】舌尖选项【B】同侧舌后1/3选项【C】全舌选项【D】同侧舌前2/3选项【E】同侧舌中1/3正确答案：【D】答案说明：舌神经主要分布于同侧舌前2/3的黏膜和味蕾，所以舌神经阻滞麻醉可麻醉同侧舌前2/3。5.试题：患者女，23岁。左下颌智齿拔除后3小时，仍出血不止，否认既往全身疾病史。可能的出血原因不包括（1.0）选项【A】损伤下牙槽血管选项【B】患者自行漱口，血块脱落选项【C】牙槽骨骨折选项【D】拔牙创感染后出血选项【E】牙龈撕裂正确答案：【D】答案说明：拔牙创感染通常在拔牙后数天出现，不会在拔牙后3小时就导致出血不止，所以拔牙创感染后出血不是该患者此时出血不止的原因。而牙龈撕裂、牙槽骨骨折、损伤下牙槽血管、患者自行漱口导致血块脱落都有可能导致拔牙后早期出血不止。6.试题：患者男，34岁。右上6死髓、劈裂，要求拔除。拔除时应采用的麻醉包括（1.0）选项【A】上颌结节麻醉+腭大孔麻醉选项【B】腭大孔麻醉+6腭侧近中局部浸润麻醉选项【C】上颌结节麻醉+腭大孔麻醉+6腭侧近中局部浸润麻醉选项【D】腭大孔麻醉十6颊侧近中局部浸润麻醉选项【E】上颌结节麻醉+腭大孔麻醉+6颊侧近中局部浸润麻醉正确答案：【E】答案说明：该患牙为右上6，颊侧的感觉主要由上牙槽后神经支配，上牙槽后神经阻滞麻醉又称上颌结节麻醉；腭侧由腭前神经支配，腭前神经阻滞麻醉又称腭大孔麻醉。同时右上6颊侧近中局部还需进行浸润麻醉，以确保麻醉效果完全覆盖该区域，保证拔牙操作无痛。所以拔除时应采用上颌结节麻醉+腭大孔麻醉+6颊侧近中局部浸润麻醉。7.试题：环甲膜切开术在作为紧急抢救措施时，插管不宜超过（1.0）选项【A】48小时选项【B】72小时选项【C】36小时选项【D】12小时选项【E】24小时正确答案：【A】答案说明：环甲膜切开术是紧急情况下建立人工气道的一种方法，作为紧急抢救措施时，插管一般不宜超过48小时，以免引起环状软骨损伤、喉狭窄等严重并发症，故答案为D。8.试题：男，30岁。因工伤致上颌前部创伤。现唇部肿胀，上、下前牙无法咬合，上前牙多个牙松动、冠折。临床考虑上颌前部牙槽突骨折的特征性表现是（1.0）选项【A】牙龈撕裂选项【B】上唇肿选项【C】邻牙与松动牙一并移选项【D】创伤区咬合错乱选项【E】相邻牙严重损伤正确答案：【C】答案说明：上颌前部牙槽突骨折时，骨折块常因受外力及重力作用而向下移位，出现邻牙与松动牙一并移动的特征性表现，这有助于诊断牙槽突骨折。上唇肿、牙龈撕裂并非牙槽突骨折的特征性表现；创伤区咬合错乱在多种颌面部损伤中都可能出现，不是牙槽突骨折的特异性表现；相邻牙严重损伤也不是牙槽突骨折特有的。所以答案选E。9.试题：由于上下颌骨上有牙，当外伤时（1.0）选项【A】以上均正确选项【B】对治疗有利选项【C】两者均无选项【D】对治疗不利选项【E】两者均有正确答案：【E】10.试题：321｜123的牙周膜、牙槽骨及唇侧牙龈受哪一神经支配（1.0）选项【A】腭前神经选项【B】上牙槽前神经选项【C】上牙槽后神经选项【D】鼻腭神经选项【E】上牙槽中神经正确答案：【B】答案说明：上牙槽前神经支配上颌切牙、尖牙及其牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈。该题中321｜123为上颌切牙和尖牙，所以受上牙槽前神经支配。11.试题：下列X线透过度最弱的是（1.0）选项【A】釉质选项【B】牙槽骨选项【C】牙骨质选项【D】牙本质选项【E】牙髓正确答案：【A】答案说明：釉质是人体中最硬的组织，对X线的吸收能力强，透过度最弱；牙本质硬度较釉质低，X线透过度相对釉质强一些；牙骨质硬度低于牙本质，X线透过度比牙本质更好；牙髓为软组织，X线透过度较好；牙槽骨的密度低于釉质，X线透过度比釉质强。所以X线透过度最弱的是釉质，答案选A。12.试题：慢性边缘性骨髓炎如已明确骨质破坏的部位和范围，一般在病程多长时可施行病灶清除术（1.0）选项【A】1周以后选项【B】4周后选项【C】10周后选项【D】6周后选项【E】8周后正确答案：【B】答案说明：慢性边缘性骨髓炎一般在病程4周后骨质破坏区域才能清晰显示，此时施行病灶清除术可减少手术创伤及并发症，故一般在病程>4周后施行病灶清除术。13.试题：颌骨骨髓炎X线检查有诊断价值一般在发病后（1.0）选项【A】1～3天选项【B】4～9天选项【C】2周选项【D】2个月选项【E】1个月正确答案：【C】答案说明：颌骨骨髓炎在发病2周后，X线检查才会显示出骨质的改变，此时对诊断有一定价值。发病1～3天、4～9天X线通常无明显异常表现；1个月、2个月时间偏长，不是最早有诊断价值的时间。14.试题：对肿瘤进行穿刺细胞学检查时通常使用（1.0）选项【A】8号针头选项【B】6号针头选项【C】5号针头选项【D】12号针头选项【E】9号针头正确答案：【B】15.试题：常用于外科手术前的皮肤、黏膜的消毒剂是（1.0）选项【A】乙醇选项【B】碘伏选项【C】戊二醛选项【D】次氯酸钠选项【E】合成酚正确答案：【B】答案说明：碘伏是一种中效消毒剂，对皮肤、黏膜刺激性小，常用于外科手术前皮肤、黏膜的消毒。戊二醛是高效消毒剂，主要用于医疗器械的浸泡消毒等；合成酚一般用于环境等消毒；乙醇主要用于皮肤消毒，但不是外科手术前皮肤、黏膜常用消毒剂；次氯酸钠常用于环境、物品表面等消毒。16.试题：翼突支柱将咀嚼压力传导至颅底是通过（1.0）选项【A】颧牙槽嵴、上颌牙槽突的后端选项【B】上颌骨腭突、颚骨垂直部选项【C】蝶骨翼突、上颌牙槽突的后端选项【D】腭骨垂直部、颧牙槽嵴选项【E】蝶骨翼突、上颌骨腭突正确答案：【C】答案说明：翼突支柱主要由蝶骨翼突与上颌牙槽突的后端连接而成，可将咀嚼压力传导至颅底。17.试题：骨髓腔或骨孔内的出血可用（1.0）选项【A】碘仿纱条堵塞压迫止血选项【B】骨蜡填充止血选项【C】温热盐水纱条压迫止血选项【D】荷包缝扎止血选项【E】手指压迫动脉的近心端正确答案：【B】答案说明：骨蜡填充止血可用于骨髓腔或骨孔内的出血。温热盐水纱条压迫止血一般用于创面渗血等情况；荷包缝扎止血多用于较大血管出血等；碘仿纱条堵塞压迫止血常用于腔窦内出血等；手指压迫动脉的近心端主要用于肢体出血的急救临时止血。18.试题：上颌窦填塞法适用于（1.0）选项【A】颧骨粉碎性骨折选项【B】颧弓骨折选项【C】上颌骨外下壁骨折选项【D】颧骨颧额缝骨折选项【E】上颌骨前壁骨折正确答案：【E】答案说明：上颌窦填塞法主要用于上颌骨前壁骨折，通过填塞上颌窦可起到支撑和固定骨折部位等作用，故答案选A。其他选项如B上颌骨外下壁骨折、C颧弓骨折、D颧骨颧额缝骨折、E颧骨粉碎性骨折一般不适用上颌窦填塞法。19.试题：患者不慎摔倒，颏部着地，无明显开放性损伤。但伤后出现两侧后牙早接触，前牙开HE，两侧颞下颌关节区疼痛。最可能的诊断是（1.0）选项【A】双侧髁状突颈部骨折选项【B】双侧咬肌痉挛选项【C】颌骨颏部骨折选项【D】双侧颢下颌关节前脱位选项【E】双侧翼外肌痉挛正确答案：【A】答案说明：双侧髁状突颈部骨折时，髁突移位，可出现后牙早接触，前牙开HE，双侧颞下颌关节区疼痛等症状，符合该患者表现。双侧翼外肌痉挛主要表现为开口受限、疼痛等，一般无后牙早接触和前牙开HE。双侧颞下颌关节前脱位表现为不能闭口等特殊体征。双侧咬肌痉挛主要是咬肌部位的问题，一般无后牙及前牙关系改变。颌骨颏部骨折重点在颏部骨折表现，而非后牙及关节区这些表现。所以最可能诊断是双侧髁状突颈部骨折。20.试题：患者男，30岁因右下颌智齿冠周炎，造成颞间隙、颞下间隙、翼颌间隙脓肿，切开引流的最佳方法为（1.0）选项【A】于翼下颌韧带稍内侧切开选项【B】于上颌结节外侧前庭沟切开选项【C】于下颌支后缘切开选项【D】于颞部及下颌角下方切开并行贯通选项【E】于下颌下角下方切开正确答案：【D】答案说明：冠周炎合并多间隙感染，切开引流的最佳方法是在颞部及下颌角下方切开并行贯通引流，这样可以充分引流各个间隙的脓液，保证引流通畅，促进炎症消退。单纯在上颌结节外侧前庭沟切开、翼下颌韧带稍内侧切开、下颌下角下方切开、下颌支后缘切开等方式都不能全面有效地引流多个间隙的脓肿。21.试题：如拔牙时发生断根，位置较低，根挺应置于（1.0）选项【A】任意位置选项【B】从根断面较高的一侧插人牙槽骨与牙根之间选项【C】从根断面较低的一侧插人牙槽骨与牙根之间选项【D】从牙槽骨较厚的一侧插入牙槽骨与牙根之间选项【E】从牙槽骨较薄的一侧插入牙槽骨与牙根之间正确答案：【B】答案说明：拔牙时发生断根，位置较低，根挺应从根断面较高的一侧插入牙槽骨与牙根之间，这样可以利用杠杆原理更容易挺出断根。从根断面较低侧插入不利于利用杠杆作用，较厚或较薄侧不是插入根挺的关键依据，也不能任意位置插入。22.试题：颌面外科医生检查牙齿时，最重要的是了解（1.0）选项【A】牙有无松动及松动原因选项【B】上下牙咬合关系是否正常选项【C】牙列有无缺失选项【D】牙齿有无叩痛选项【E】牙龈瘘管及其走行方向正确答案：【B】答案说明：检查牙齿时上下牙咬合关系是否正常对颌面外科医生来说至关重要。咬合关系异常可能引发多种颌面问题，如颞下颌关节紊乱等，影响口腔及颌面的正常功能和健康，所以是颌面外科医生检查牙齿时最重要了解的内容。而牙有无松动及松动原因、牙列有无缺失、牙齿有无叩痛、牙龈瘘管及其走行方向等虽也有一定重要性，但相比之下，上下牙咬合关系的评估更为关键。23.试题：环甲膜切开术的麻醉方法一般为（1.0）选项【A】不麻醉选项【B】静脉麻醉选项【C】局部麻醉选项【D】静脉吸入复合麻醉选项【E】局部麻醉加辅助麻醉正确答案：【A】答案说明：环甲膜切开术情况紧急，一般不进行麻醉，以尽快解除呼吸道梗阻。24.试题：患者男，60岁。右下后牙残冠进行局麻下拔除术，在局麻药注射时突然出现头晕，胸闷，面色苍白，全身冷汗，恶心，呼吸困难，诊断为晕厥，不应采取的措施是（1.0）选项【A】放平椅位，置患者于头低位选项【B】立即停止注射选项【C】调节椅位，置患者于头高位选项【D】松解衣领，保持呼吸通畅选项【E】氨水刺激呼吸正确答案：【C】答案说明：患者发生晕厥时应立即停止注射，放平椅位，置患者于头低位，松解衣领，保持呼吸通畅，可闻氨水刺激呼吸等。而不应将患者置于头高位，头高位会加重脑部缺血，不利于缓解晕厥症状。25.试题：影响下颌骨骨折段移位的因素包括（1.0）选项【A】咀嚼肌牵引的力量选项【B】外力大小和方向选项【C】以上都是选项【D】骨折的部位选项【E】骨折线方向和倾斜度正确答案：【C】答案说明：影响下颌骨骨折段移位的因素包括骨折的部位、外力大小和方向、骨折线方向和倾斜度、咀嚼肌牵引的力量等，所以以上选项均正确。26.试题：某患者经x线片证实为颏部正中单发骨折。关于其骨折移位的可能性，哪一项是正确的（1.0）选项【A】一侧骨段向上移位，另一侧骨段向下移位选项【B】无明显移位选项【C】发生明显移位，并可能引起舌后坠及窒息选项【D】双侧骨段都向上移位选项【E】双侧骨段都向下移位正确答案：【B】答案说明：颏部正中单发骨折，由于骨折线两侧的肌肉附着相对平衡，常无明显移位。而B选项一般是下颌骨颏部粉碎性骨折可能出现的情况；C、D、E选项不符合颏部正中单发骨折的移位特点。27.试题：一患者拔下颌牙后出现渐进性张口受限，颌下淋巴结肿大，除下颌升支后缘稍丰满压痛外，其他没有明显体征。最可能的诊断是（1.0）选项【A】咬肌间隙感染选项【B】咽旁间隙感染选项【C】颌下间隙感染选项【D】翼颌间隙感染选项【E】舌下间隙感染正确答案：【D】答案说明：翼颌间隙感染常由下颌磨牙根尖周感染、下牙槽神经阻滞麻醉消毒不严等引起。感染累及翼外肌时，出现张口受限，下颌支后缘稍丰满有压痛，因翼颌间隙位置深在，表面体征不明显，且常伴有颌下淋巴结肿大，符合该患者表现。颌下间隙感染主要表现为颌下区肿胀、压痛；咽旁间隙感染主要是咽侧壁红肿、腭扁桃体突出等；咬肌间隙感染主要是咬肌区肿胀、张口受限；舌下间隙感染主要是口底肿胀等