2024年海南省昌江黎族自治县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年海南省昌江黎族自治县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者，男性，55岁，有多年胃溃疡病史，近1个月来上腹痛发作频繁，无规律，食欲减退，体重减轻。经胃镜检查确诊为胃癌，病理类型为腺癌。以下哪种转移途径对该患者预后影响最大？A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.局部浸润答案：B答案分析：淋巴转移是胃癌最主要的转移途径，可影响区域淋巴结及远处淋巴结，对患者预后影响大。直接蔓延、局部浸润主要影响周围组织；血行转移多发生在晚期；种植转移相对较少见且范围较局限。2.患者，女性，30岁，因急性阑尾炎入院。查体：右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，实验室检查白细胞计数升高。行阑尾切除术，术中发现阑尾尖端指向盆腔，这种阑尾位置的特点是？A.炎症不易扩散B.压痛部位较高C.易引起弥漫性腹膜炎D.不易出现明显的胃肠道症状E.腰大肌试验阳性答案：C答案分析：阑尾尖端指向盆腔时，炎症渗出物易积聚在盆腔，不易局限，易引起弥漫性腹膜炎。炎症易扩散；压痛部位较低；胃肠道症状相对明显；腰大肌试验一般阴性。3.男性，40岁，因肝破裂行手术治疗。术中发现肝右叶破裂，裂口较大，出血较多。以下处理方法中，最恰当的是？A.单纯缝合止血B.肝动脉结扎C.纱布填塞止血D.规则性肝叶切除术E.清创、止血后放置引流答案：E答案分析：对于肝破裂，一般先清创、清除失活组织，然后止血，放置引流以引出渗出物和防止感染。单纯缝合适用于裂口小的情况；肝动脉结扎一般用于难以控制的出血；纱布填塞有感染等风险；规则性肝叶切除术适用于严重肝损伤且有切除指征时，此患者未提及需切除肝叶。4.女性，55岁，发现右侧乳房无痛性肿块1个月。查体：肿块位于外上象限，质地硬，边界不清，活动度差。初步考虑为乳腺癌，为明确诊断，最有价值的检查是？A.乳腺钼靶X线检查B.乳腺超声检查C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺导管造影E.乳腺肿物穿刺活检答案：E答案分析：乳腺肿物穿刺活检可直接获取病变组织进行病理检查，是明确乳腺癌诊断的金标准。乳腺钼靶、超声、MRI、乳腺导管造影等主要用于辅助诊断和评估病变情况，但不能确诊。5.患者，男性，60岁，因腹股沟疝入院。查体发现腹股沟区有一可复性肿块，进入阴囊。该患者的腹股沟疝类型为？A.直疝B.斜疝C.股疝D.切口疝E.白线疝答案：B答案分析：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，疝内容物可进入阴囊；直疝多见于老年人，疝内容物不进入阴囊；股疝多见于中年女性，疝块位于腹股沟韧带下方；切口疝有手术切口史；白线疝发生于腹壁白线处。6.男性，35岁，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛3小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，血清淀粉酶升高。最可能的诊断是？A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：B答案分析：暴饮暴食是急性胰腺炎的常见诱因，上腹部剧烈疼痛、血清淀粉酶升高是其典型表现。急性胆囊炎疼痛多在右上腹；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；消化性溃疡穿孔多有溃疡病史，突发剧烈全腹痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。7.女性，45岁，因胆囊结石行胆囊切除术。术后第2天，患者出现发热，体温38.8℃，伴有腹痛，查体发现右上腹压痛明显。最可能的原因是？A.术后吸收热B.切口感染C.胆瘘D.膈下脓肿E.肝脓肿答案：C答案分析：胆囊切除术后出现发热、腹痛，右上腹压痛明显，胆瘘可能性大。术后吸收热一般体温不超过38.5℃且多在术后12天出现，无明显腹痛；切口感染主要表现为切口处红肿、疼痛；膈下脓肿多在术后1周左右出现；肝脓肿有肝区疼痛等表现，一般不会这么早出现。8.患者，男性，50岁，因肠梗阻入院。腹部X线检查显示多个气液平面，呈阶梯状排列。该患者肠梗阻的类型最可能是？A.机械性肠梗阻B.动力性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.单纯性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻答案：A答案分析：腹部X线多个气液平面呈阶梯状排列是机械性肠梗阻的典型表现。动力性肠梗阻主要是肠壁肌肉运动紊乱；血运性肠梗阻与肠系膜血管病变有关；单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻是根据有无血运障碍区分，题干未提示血运情况。9.女性，30岁，甲状腺肿大2年，无不适症状。查体：甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，甲状腺功能检查正常。该患者最可能的诊断是？A.单纯性甲状腺肿B.甲亢C.甲减D.甲状腺炎E.甲状腺癌答案：A答案分析：患者甲状腺弥漫性肿大，无不适，甲状腺功能正常，符合单纯性甲状腺肿表现。甲亢有代谢亢进等症状；甲减有代谢减慢等表现；甲状腺炎有炎症相关表现；甲状腺癌多可触及结节等异常。10.男性，45岁，因脾破裂入院。行脾切除术，术后患者出现左侧胸腔积液。最可能的原因是？A.肺部感染B.膈下感染C.反应性胸腔积液D.胸膜炎E.低蛋白血症答案：C答案分析：脾切除术后，手术刺激等可引起反应性胸腔积液。肺部感染有咳嗽、咳痰等症状；膈下感染主要表现为膈下部位症状；胸膜炎有胸痛等表现；低蛋白血症一般有全身水肿等表现，题干未提示相关信息。11.患者，女性，65岁，因结肠癌入院。术前检查发现肝脏有转移灶，肝脏转移灶为单个，直径约3cm。对于该患者的治疗方案，以下正确的是？A.仅行结肠癌根治术B.仅行肝脏转移灶切除术C.先化疗，再行结肠癌根治术和肝脏转移灶切除术D.行结肠癌根治术，同期或分期行肝脏转移灶切除术E.放弃手术，行姑息治疗答案：D答案分析：对于结肠癌肝转移，若肝脏转移灶为单个且可切除，可在切除结肠癌的同时或分期切除肝脏转移灶，有可能提高患者生存率。仅行结肠癌根治术未处理转移灶；仅行肝脏转移灶切除术未处理原发病灶；先化疗不一定能使转移灶完全消失；目前情况并非需放弃手术行姑息治疗。12.男性，50岁，因胃癌行胃大部切除术。术后第3天，患者出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。检查发现胃管通畅，但引出胃液量少。最可能的原因是？A.胃肠蠕动未恢复B.吻合口梗阻C.输出袢梗阻D.输入袢梗阻E.倾倒综合征答案：A答案分析：胃大部切除术后早期出现腹胀、呕吐，胃管通畅但胃液量少，多是由于胃肠蠕动未恢复。吻合口梗阻呕吐物含胆汁等；输出袢梗阻有呕吐大量胆汁等表现；输入袢梗阻有上腹部剧烈疼痛等；倾倒综合征多在进食后出现心悸、出汗等症状。13.女性，25岁，哺乳期，突发乳房疼痛、发热2天。查体：乳房局部红肿、压痛，可触及硬块。最可能的诊断是？A.急性乳腺炎B.乳腺纤维瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺导管扩张症答案：A答案分析：哺乳期女性，乳房疼痛、发热，局部红肿、压痛、硬块，符合急性乳腺炎表现。乳腺纤维瘤多为无痛性肿块；乳腺囊性增生病与月经周期有关；乳腺癌多无发热等急性炎症表现；乳腺导管扩张症有乳头溢液等表现。14.患者，男性，60岁，因下肢静脉曲张入院。查体：下肢浅静脉迂曲、扩张，皮肤有色素沉着。为判断下肢深静脉是否通畅，最常用的检查方法是？A.下肢静脉造影B.下肢血管超声C.大隐静脉瓣膜功能试验D.深静脉通畅试验（Perthes试验）E.交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）答案：D答案分析：深静脉通畅试验（Perthes试验）通过阻断大隐静脉后让患者活动，观察下肢胀痛情况来判断深静脉是否通畅。下肢静脉造影是有创检查；下肢血管超声主要观察血管形态等；大隐静脉瓣膜功能试验主要检测大隐静脉瓣膜功能；交通静脉瓣膜功能试验检测交通静脉瓣膜功能。15.男性，35岁，右下肢被重物砸伤后出现疼痛、肿胀、活动受限。X线检查显示右胫骨骨折。骨折后最易发生的并发症是？A.感染B.脂肪栓塞C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎E.关节僵硬答案：C答案分析：下肢骨折尤其是胫骨骨折，由于骨折部位出血、肿胀等，易导致骨筋膜室内压力升高，引发骨筋膜室综合征。感染多与开放性骨折等有关；脂肪栓塞多在骨折后早期出现，相对较少见；创伤性关节炎和关节僵硬多在骨折后期出现。16.女性，50岁，发现颈部肿块1周。查体：颈部可触及一肿块，质地中等，边界清，随吞咽上下移动。甲状腺功能检查正常。最可能的诊断是？A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.甲状腺炎E.甲状舌管囊肿答案：A答案分析：甲状腺腺瘤多为单个肿块，质地中等，边界清，随吞咽上下移动，甲状腺功能正常。结节性甲状腺肿多为多个结节；甲状腺癌质地硬，边界不清；甲状腺炎有炎症表现；甲状舌管囊肿多位于颈前正中。17.患者，男性，40岁，因急性胰腺炎入院治疗。治疗过程中，患者出现血压下降、心率增快等休克表现。最可能的原因是？A.感染性休克B.失血性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.过敏性休克答案：D答案分析：急性胰腺炎时，大量液体渗出到腹腔和组织间隙，导致有效循环血量减少，引起低血容量性休克。感染性休克多在后期合并感染时出现；失血性休克无明显出血表现；心源性休克与心脏功能有关；过敏性休克有过敏诱因。18.女性，65岁，因腹股沟直疝入院。直疝与斜疝的主要鉴别点是？A.疝块的大小B.疝块的形状C.疝块是否进入阴囊D.疝环与腹壁下动脉的关系E.回纳疝块后压住深环，疝块是否再突出答案：D答案分析：直疝疝环位于腹壁下动脉内侧，斜疝疝环位于腹壁下动脉外侧，这是两者主要鉴别点。疝块大小、形状不能作为主要鉴别依据；疝块是否进入阴囊有一定参考价值，但不是最主要的；回纳疝块后压住深环，疝块是否再突出可辅助判断，但不如疝环与腹壁下动脉关系准确。19.男性，55岁，胃溃疡病史10年。近2个月来上腹痛加重，规律消失，伴有食欲不振、体重减轻。为明确诊断，首选的检查是？A.胃镜检查及活检B.上消化道钡餐检查C.腹部CT检查D.幽门螺杆菌检测E.血清胃泌素测定答案：A答案分析：胃镜检查及活检可直接观察胃黏膜病变情况并取组织进行病理检查，对于胃溃疡恶变等诊断有重要意义。上消化道钡餐可辅助诊断，但不如胃镜直观准确；腹部CT主要用于观察胃外情况；幽门螺杆菌检测主要了解是否有幽门螺杆菌感染；血清胃泌素测定对某些特殊疾病有诊断价值，但不是首选。20.女性，28岁，哺乳期，右乳房胀痛伴发热3天。查体：右乳房红肿，可触及硬块，有波动感。最恰当的处理方法是？A.局部热敷B.应用抗生素C.切开引流D.停止哺乳E.吸净乳汁答案：C答案分析：乳房有波动感提示有脓肿形成，应及时切开引流。局部热敷、应用抗生素、吸净乳汁可在早期应用；停止哺乳不是必要措施，可患侧停止哺乳。21.患者，男性，60岁，因肠梗阻行手术治疗。术后出现切口裂开。最可能的原因是？A.营养不良B.切口感染C.腹胀D.缝线过细E.以上都是答案：E答案分析：营养不良可导致切口愈合不良；切口感染影响切口修复；腹胀增加切口张力；缝线过细不能有效固定切口，这些因素都可能导致术后切口裂开。22.男性，45岁，因肝脓肿入院。治疗过程中，突然出现寒战、高热、右上腹剧痛。查体：肝区压痛明显。最可能的并发症是？A.膈下脓肿B.脓胸C.胆道出血D.急性腹膜炎E.肝脓肿破裂答案：E答案分析：肝脓肿患者突然出现寒战、高热、右上腹剧痛，肝区压痛明显，考虑肝脓肿破裂，内容物进入腹腔等引起症状。膈下脓肿多在术后等后期出现；脓胸主要影响胸腔；胆道出血有呕血、黑便等表现；急性腹膜炎可由多种原因引起，但结合病史肝脓肿破裂可能性大。23.女性，35岁，甲状腺功能亢进症患者。行甲状腺次全切除术，术后出现声音嘶哑。最可能的原因是？A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管损伤E.颈部血肿压迫答案：B答案分析：喉返神经损伤可导致声音嘶哑。喉上神经损伤主要影响音调等；甲状旁腺损伤会引起手足抽搐等；气管损伤有呼吸困难等表现；颈部血肿压迫多有呼吸困难等症状。24.患者，男性，50岁，因胃癌行化疗。化疗过程中出现恶心、呕吐、脱发等不良反应。以下处理措施中，不正确的是？A.应用止吐药物B.加强营养支持C.更换化疗方案D.头皮降温E.心理安慰答案：C答案分析：化疗出现恶心、呕吐等不良反应，可应用止吐药物、加强营养支持、给予心理安慰，头皮降温可减少脱发。一般不轻易更换化疗方案，除非不良反应严重且无法耐受或疗效不佳等情况。25.女性，40岁，左乳房无痛性肿块3个月。查体：左乳房外上象限可触及一肿块，质地硬，边界不清，活动度差。乳腺钼靶X线检查显示肿块有细小钙化点。最可能的诊断是？A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺导管扩张症答案：C答案分析：乳房无痛性肿块，质地硬，边界不清，活动度差，钼靶有细小钙化点，符合乳腺癌表现。乳腺纤维瘤质地中等，边界清；乳腺囊性增生病与月经有关；乳腺炎有疼痛等炎症表现；乳腺导管扩张症有乳头溢液等。26.男性，65岁，因腹股沟疝入院。既往有慢性支气管炎病史。在疝修补手术前，应重点评估的是？A.肺功能B.心功能C.肾功能D.肝功能E.血糖答案：A答案分析：患者有慢性支气管炎病史，疝修补手术需要在麻醉下进行，咳嗽等会增加腹压影响手术和恢复，所以应重点评估肺功能。心、肾、肝功能及血糖也需评估，但肺功能与患者基础疾病及手术影响更密切。27.患者，女性，30岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术。术后第3天，患者出现发热，体温38.5℃，切口红肿、疼痛。最可能的诊断是？A.术后吸收热B.切口感染C.腹腔感染D.肺部感染E.泌尿系统感染答案：B答案分析：术后切口红肿、疼痛、发热，考虑切口感染。术后吸收热体温一般不超过38.5℃且无切口局部表现；腹腔感染有腹痛等表现；肺部感染有咳嗽等症状；泌尿系统感染有尿频、尿急等表现。28.男性，45岁，因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术。术后出现肩部疼痛。最可能的原因是？A.手术损伤肩部神经B.肩部肌肉劳损C.二氧化碳积聚刺激膈神经D.胆囊炎累及肩部E.颈椎病发作答案：C答案分析：腹腔镜手术使用二氧化碳建立气腹，术后二氧化碳积聚可刺激膈神经，引起肩部牵涉痛。手术一般不会损伤肩部神经；肩部肌肉劳损与手术无关；胆囊炎未提示累及肩部；颈椎病发作无手术相关诱因。29.女性，50岁，甲状腺结节切除术后，病理检查显示为甲状腺乳头状癌。对于该患者的后续治疗，以下正确的是？A.无需进一步治疗，定期复查B.行放射性碘治疗C.行化疗D.行内分泌治疗E.行放疗答案：D答案分析：甲状腺乳头状癌术后一般需行内分泌治疗，服用甲状腺素抑制促甲状腺激素分泌，减少肿瘤复发。放射性碘治疗多用于有远处转移等情况；化疗对甲状腺癌效果不佳；放疗有一定适应证；不能仅定期复查而不治疗。30.患者，男性，35岁，因肠梗阻行保守治疗。治疗过程中，患者腹痛加剧，出现腹膜刺激征。最可能的情况是？A.病情好转B.肠粘连加重C.肠绞窄D.肠道痉挛缓解E.肠内容物通过障碍减轻答案：C答案分析：肠梗阻患者腹痛加剧并出现腹膜刺激征，提示肠管可能发生血运障碍，即肠绞窄。病情好转不会出现这些表现；肠粘连加重一般不会出现腹膜刺激征；肠道痉挛缓解腹痛应减轻；肠内容物通过障碍减轻也不会有腹膜刺激征。31.女性，60岁，因乳腺癌行乳房切除术后。术后患者出现患侧上肢水肿。最主要的原因是？A.术后感染B.静脉血栓形成C.淋巴回流障碍D.低蛋白血症E.上肢活动减少答案：C答案分析：乳腺癌乳房切除手术清扫腋窝淋巴结等会破坏淋巴回流途径，导致患侧上肢淋巴回流障碍，引起水肿。术后感染有局部炎症表现；静脉血栓形成有肢体疼痛等表现；低蛋白血症有全身水肿等表现；上肢活动减少可加重水肿，但不是主要原因。32.男性，40岁，因脾肿大入院。检查发现脾功能亢进。以下不属于脾功能亢进表现的是？A.白细胞减少B.红细胞减少C.血小板减少D.骨髓造血功能抑制E.贫血答案：D答案分析：脾功能亢进时，脾破坏血细胞增加，导致白细胞、红细胞、血小板减少，可出现贫血，但骨髓造血功能是代偿性增强而不是抑制。33.患者，女性，25岁，甲状腺肿大3个月。甲状腺功能检查显示T3、T4升高，TSH降低。最可能的诊断是？A.单纯性甲状腺肿B.甲亢C.甲减D.甲状腺炎E.甲状腺癌答案：B答案分析：T3、T4升高，TSH降低是甲亢的典型甲状腺功能表现。单纯性甲状腺肿甲状腺功能正常；甲减T3、T4降低，TSH升高；甲状腺炎有炎症相关表现；甲状腺癌一般甲状腺功能多正常。34.男性，65岁，因胃癌行胃大部切除术。术后第5天，患者出现上腹部饱胀、呕吐，呕吐物为胆汁样液体。最可能的原因是？A.吻合口梗阻B.输出袢梗阻C.输入袢梗阻D.倾倒综合征E.碱性反流性胃炎答案：B答案分析：胃大部切除术后上腹部饱胀、呕吐胆汁样液体，考虑输出袢梗阻。吻合口梗阻呕吐物不含胆汁；输入袢梗阻有上腹部剧烈疼痛等；倾倒综合征多在进食后出现；碱性反流性胃炎多在术后数月出现。35.女性，30岁，因急性乳腺炎入院。在使用抗生素治疗时，应选择的抗生素是？A.青霉素B.头孢菌素C.红霉素D.甲硝唑E.庆大霉素答案：A答案分析：急性乳腺炎主要致病菌为金黄色葡萄球菌，青霉素对其敏感，且对哺乳期女性相对安全。头孢菌素也可使用，但青霉素为首选；红霉素多用于对青霉素过敏者；甲硝唑主要用于厌氧菌感染；庆大霉素有肾毒性等不良反应。36.患者，男性，55岁，因下肢静脉曲张行手术治疗。术后护理措施中，不正确的是？A.抬高患肢B.早期活动C.弹力绷带包扎D.观察有无出血E.患肢制动答案：E答案分析：下肢静脉曲张术后应抬高患肢促进血液回流，早期活动可防止深静脉血栓形成，弹力绷带包扎可减轻水肿，同时要观察有无出血。患肢制动会增加深静脉血栓形成风险。37.女性，45岁，发现甲状腺结节1年。近期结节增大，伴有声音嘶哑。最可能的诊断是？A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.甲状腺炎E.甲状舌管囊肿答案：C答案分析：甲状腺结节增大伴声音嘶哑，提示可能侵犯喉返神经，甲状腺癌可能性大。甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿一般不会出现声音嘶哑；甲状腺炎有炎症表现；甲状舌管囊肿多位于颈前正中。38.男性，30岁，因腹部外伤入院。查体发现腹部压痛、反跳痛、肌紧张，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是？A.肝破裂B.脾破裂C.胃肠道破裂D.胰腺损伤E.肾损伤答案：B答案分析：腹部外伤后腹腔穿刺抽出不凝血，提示实质性脏器破裂出血，脾破裂较常见。肝破裂也可出现，但脾破裂更易发生；胃肠道破裂抽出物多含消化液等；胰腺损伤诊断较复杂；肾损伤多有血尿等表现。39.患者，女性，50岁，因胆囊结石行胆囊切除术。术后病理检查发现胆囊癌。对于该患者的后续治疗，以下正确的是？A.无需进一步治疗，定期复查B.行扩大胆囊切除术C.行化疗D.行放疗E.行内分泌治疗答案：B答案分析：胆囊切除术后发现胆囊癌，若情况允许应行扩大胆囊切除术，切除范围包括胆囊周围部分肝脏、淋巴结等。不能仅定期复查；化疗、放疗有一定适应证，一般先手术；内分泌治疗对胆囊癌不适用。40.男性，60岁，因腹股沟疝行疝修补术。术后护理措施中，预防疝复发的关键是？A.避免剧烈咳嗽B.保持大便通畅C.防止腹内压增高D.早期下床活动E.应用抗生素答案：C答案分析：防止腹内压增高是预防疝复发的关键，避免剧烈咳嗽、保持大便通畅都是防止腹内压增高的措施。早期下床活动要适度；应用抗生素主要是预防感染。41.女性，35岁，甲状腺功能亢进症患者。在服用抗甲状腺药物治疗过程中，出现白细胞减少。最主要的处理措施是？A.减少抗甲状腺药物剂量B.增加抗甲状腺药物剂量C.加用升白细胞药物D.停用抗甲状腺药物E.换用其他抗甲状腺药物答案：C答案分析：抗甲状腺药物治疗出现白细胞减少，可先加用升白细胞药物，密切观察白细胞变化。减少或增加药物剂量可能影响甲亢治疗效果；停用药物可能导致甲亢复发；换用其他药物也可能有类似不良反应。42.患者，男性，40岁，因急性胰腺炎入院。治疗期间，患者出现血钙降低。最可能的原因是？A.呕吐导致钙丢失B.脂肪酶分解脂肪与钙结合C.肾功能损害D.甲状旁腺功能减退E.维生素D缺乏答案：B答案分析：急性胰腺炎时，脂肪酶分解脂肪形成脂肪酸，脂肪酸与钙结合，导致血钙降低。呕吐丢失钙不是主要原因；肾功能损害、甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏与急性胰腺炎血钙降低关系不大。43.女性，55岁，因乳腺癌行乳房切除及腋窝淋巴结清扫术。术后患侧上肢功能锻炼的开始时间是？A.术后12天B.术后35天C.术后1周D.术后2周E.术后1个月答案：A答案分析：乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼应早期开始，术后12天可进行握拳、屈腕等活动，促进血液回流和防止关节僵硬。44.男性，65岁，因肠梗阻入院。经检查诊断为绞窄性肠梗阻。绞窄性肠梗阻的手术指征不包括？A.腹痛剧烈，持续不缓解B.腹胀明显，不对称C.出现休克表现D.肠鸣音亢进E.腹膜刺激征阳性答案：D答案分析：绞窄性肠梗阻手术指征包括腹痛剧烈持续不缓解、腹胀不对称、出现休克表现、腹膜刺激征阳性等。肠鸣音亢进在机械性肠梗阻早期也可出现，不是绞窄性肠梗阻手术的特征性指征。45.患者，女性，30岁，甲状腺肿大伴多汗、心悸。甲状腺功能检查显示甲亢。甲亢患者术前准备中，控制基础代