2024年四川省富顺县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年四川省富顺县普通外科学(副高)考试题含答案单选题1.关于甲状腺结节的诊断，下列哪项是错误的A.儿童时期出现的甲状腺结节，50%为恶性B.年轻男性的单发结节，应警惕恶性可能C.过去甲状腺正常，突然发生结节，且短期内发展较快，则恶性的可能性大D.甲状腺扫描为“冷结节”者即可诊断为甲状腺癌E.“热结节”常提示为高功能腺瘤，一般不恶变答案：D分析：甲状腺扫描“冷结节”不一定就是甲状腺癌，很多情况如囊肿、腺瘤等也可能表现为“冷结节”，故D错误。儿童甲状腺结节恶性率较高；年轻男性单发结节、短期内发展快的结节恶性可能大；“热结节”多为高功能腺瘤，恶变可能性小。2.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤积B.细菌入侵C.乳头破损D.乳头内陷E.机体抵抗力下降答案：A分析：乳汁淤积是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是细菌良好的培养基，淤积后有利于细菌生长繁殖，细菌入侵、乳头破损、乳头内陷、机体抵抗力下降等是其诱发因素。3.腹外疝最常见的疝内容物是A.小肠B.大网膜C.盲肠D.阑尾E.乙状结肠答案：A分析：小肠活动度大，且位置靠近腹股沟等疝好发部位，所以是腹外疝最常见的疝内容物。大网膜也可作为疝内容物，但不如小肠常见。盲肠、阑尾、乙状结肠较少成为疝内容物。4.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是A.突发上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹B.恶心、呕吐C.发热D.腹胀E.肠鸣音减弱或消失答案：A分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃十二指肠内容物迅速流入腹腔，引起化学性腹膜炎，突发上腹部剧烈疼痛并迅速蔓延至全腹是其最典型表现。恶心、呕吐、发热、腹胀、肠鸣音减弱或消失等也是穿孔后的表现，但不是最典型的。5.肠梗阻的四大共同表现是A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便B.腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进C.腹痛、腹胀、呕吐、肠型D.腹痛、腹胀、呕吐、休克E.腹痛、腹胀、腹泻、停止排气排便答案：A分析：肠梗阻时，肠内容物通过障碍，会出现腹痛、腹胀、呕吐以及停止排气排便等四大共同表现。肠鸣音亢进、肠型不是所有肠梗阻都有的表现；休克是肠梗阻严重时的并发症；腹泻与肠梗阻表现不符。6.结肠癌最早出现的症状是A.排便习惯与粪便性状改变B.腹痛C.腹部肿块D.肠梗阻症状E.全身症状答案：A分析：结肠癌最早出现的症状常为排便习惯与粪便性状改变，如便秘、腹泻或两者交替，便血等。随着病情进展可出现腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状及全身症状等。7.门静脉高压症的主要原因是A.门静脉血栓形成B.门静脉主干畸形C.肿瘤压迫门静脉D.肝硬变E.肝静脉阻塞答案：D分析：在我国，肝硬变是门静脉高压症的主要原因，肝硬变导致肝内血管系统被破坏和改建，使门静脉血流受阻，引起门静脉压力升高。门静脉血栓形成、门静脉主干畸形、肿瘤压迫门静脉、肝静脉阻塞等也可导致门静脉高压，但不是主要原因。8.细菌性肝脓肿最常见的感染途径是A.肝动脉B.门静脉C.胆道D.淋巴系统E.直接蔓延答案：C分析：胆道感染是细菌性肝脓肿最常见的感染途径，如胆管结石、胆管炎等可导致细菌沿胆管上行进入肝脏形成脓肿。肝动脉、门静脉、淋巴系统、直接蔓延等也是感染途径，但相对较少见。9.胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是A.抗生素治疗B.口服溶石剂C.口服中药排石汤D.手术切除胆囊E.碎石治疗答案：D分析：对于胆囊结石反复诱发急性胆囊炎的患者，手术切除胆囊是最可靠的治疗方法，可彻底去除病因。抗生素治疗只能控制炎症；口服溶石剂、中药排石汤效果有限且有复发可能；碎石治疗不适用于胆囊结石。10.下肢静脉曲张最主要的原因是A.长时间站立B.静脉壁薄弱C.静脉瓣膜功能不全D.妊娠E.盆腔内占位病变答案：C分析：下肢静脉曲张主要是由于静脉瓣膜功能不全，导致静脉血液逆流，使静脉内压力升高，逐渐引起静脉扩张、迂曲。长时间站立、静脉壁薄弱、妊娠、盆腔内占位病变等是其诱发因素。11.诊断原发性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬变史B.有脂肪肝史C.肝功能检查D.甲胎蛋白升高+B超检查E.肝脏肿大伴压痛答案：D分析：甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的特异性标志物，B超可发现肝脏占位性病变，两者结合对原发性肝癌的诊断有重要价值。有慢性肝炎或肝硬变史是肝癌的高危因素；脂肪肝史与肝癌诊断关系不大；肝功能检查不能确诊肝癌；肝脏肿大伴压痛不是肝癌的特异性表现。12.急性胰腺炎最常见的病因是A.酒精中毒B.暴饮暴食C.梗阻因素D.高脂血症E.高钙血症答案：C分析：在我国，梗阻因素（如胆道结石、胆管炎等）是急性胰腺炎最常见的病因，可导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶引起胰腺炎。酒精中毒、暴饮暴食、高脂血症、高钙血症等也是急性胰腺炎的病因，但相对较少见。13.乳腺癌最常见的病理类型是A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液癌答案：B分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%80%。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌、黏液癌相对少见。14.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是A.发病年龄B.疝块外形C.压迫内环口后疝块是否再突出D.嵌顿机会的多少E.手指插入外环有无咳嗽冲击感答案：C分析：压迫内环口后疝块是否再突出是腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点。斜疝经腹股沟管突出，压迫内环口后疝块不再突出；直疝由直疝三角突出，压迫内环口后疝块仍可突出。发病年龄、疝块外形、嵌顿机会多少、手指插入外环有无咳嗽冲击感等也可作为鉴别参考，但不是主要鉴别点。15.胃大部切除术后早期并发症是A.吻合口溃疡B.倾倒综合征C.胃排空延迟D.碱性反流性胃炎E.营养性并发症答案：C分析：胃大部切除术后早期并发症包括胃排空延迟、术后出血、十二指肠残端破裂、吻合口漏等。吻合口溃疡、倾倒综合征、碱性反流性胃炎、营养性并发症等多为术后远期并发症。16.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的A.出现腹膜刺激征B.持续剧痛无缓解C.呕吐血性或棕褐色液体D.肠鸣音消失E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置答案：E分析：绞窄性肠梗阻时，肠管血运障碍，可出现腹膜刺激征、持续剧痛无缓解、呕吐血性或棕褐色液体、肠鸣音消失等表现。而X线显示膨胀突出的孤立肠袢不随时间改变位置，若肠袢位置改变则多为单纯性肠梗阻，故E错误。17.直肠癌手术能否保留肛门主要取决于A.肿瘤距肛门的距离B.肿瘤的大小C.肿瘤的活动度D.肿瘤的病理类型E.患者的性别、年龄答案：A分析：直肠癌手术能否保留肛门主要取决于肿瘤距肛门的距离，一般肿瘤下缘距齿状线5cm以上者，多可考虑保留肛门。肿瘤大小、活动度、病理类型、患者性别年龄等也会影响手术方式选择，但不是决定能否保留肛门的主要因素。18.门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发A.肝昏迷B.急性肾衰C.脾肿大D.腹水E.下肢静脉曲张答案：A分析：门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血后，大量血液进入肠道，在肠道细菌作用下分解产生氨等有毒物质，吸收入血后易诱发肝昏迷。急性肾衰、脾肿大、腹水等也是门静脉高压症的表现，但不是食管静脉曲张破裂出血最易并发的；下肢静脉曲张与门静脉高压症无关。19.肝脓肿自行穿破后，下列哪项后果最严重A.穿入心包腔B.穿入胸腔C.穿入腹腔D.穿入胆管E.穿入膈下答案：A分析：肝脓肿自行穿破后，穿入心包腔可导致急性心脏压塞，严重威胁生命，后果最严重。穿入胸腔可引起脓胸；穿入腹腔可导致弥漫性腹膜炎；穿入胆管可引起胆管炎；穿入膈下可形成膈下脓肿，这些后果相对穿入心包腔来说较轻。20.胆石症合并胆道感染时腹痛性质是A.钝痛B.隐痛C.胀痛D.绞痛E.钻顶样痛答案：D分析：胆石症合并胆道感染时，结石嵌顿于胆管，引起胆管痉挛，出现绞痛。钝痛、隐痛、胀痛一般为炎症较轻时的表现；钻顶样痛多见于胆道蛔虫症。多选题1.甲状腺功能亢进手术治疗的适应证有A.中度以上的原发性甲亢B.继发性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲状腺药物或放射性碘治疗后复发者E.妊娠早、中期的甲亢病人答案：ABCDE分析：中度以上的原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤药物治疗效果不佳，适合手术；抗甲状腺药物或放射性碘治疗后复发者也可考虑手术；妊娠早、中期的甲亢病人，手术对胎儿影响较小，若病情需要可手术治疗。2.急性乳腺炎的预防措施包括A.避免乳汁淤积B.防止乳头损伤C.保持乳头清洁D.纠正乳头内陷E.预防性应用抗生素答案：ABCD分析：避免乳汁淤积、防止乳头损伤、保持乳头清洁、纠正乳头内陷等可有效预防急性乳腺炎。预防性应用抗生素可能导致细菌耐药等问题，不主张常规预防性使用。3.腹股沟斜疝的特点有A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出，可进阴囊C.疝块呈梨形D.精索在疝囊后方E.回纳疝块后压迫内环，疝块不再突出答案：ABCDE分析：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年；经腹股沟管突出，可进入阴囊；疝块多呈梨形；精索在疝囊后方；回纳疝块后压迫内环，疝块不再突出，这些都是腹股沟斜疝的特点。4.胃十二指肠溃疡大出血的临床表现有A.呕血B.黑便C.休克D.上腹部疼痛减轻E.肠鸣音亢进答案：ABCDE分析：胃十二指肠溃疡大出血时，出血量大可出现呕血，血液在肠道内停留时间长则表现为黑便；大量失血可导致休克；出血后溃疡处的压力和刺激减轻，上腹部疼痛可减轻；肠道内有血液刺激，可出现肠鸣音亢进。5.肠梗阻按发生的基本原因可分为A.机械性肠梗阻B.动力性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.单纯性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻答案：ABC分析：肠梗阻按发生的基本原因可分为机械性肠梗阻（肠腔堵塞、肠管受压等）、动力性肠梗阻（如麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻）、血运性肠梗阻（肠系膜血管栓塞或血栓形成）。单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻是按肠壁有无血运障碍分类。6.结肠癌的治疗方法包括A.手术治疗B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.中医药治疗答案：ABCDE分析：结肠癌的治疗以手术治疗为主，包括根治性手术和姑息性手术；化疗、放疗可作为辅助治疗，降低复发风险；免疫治疗和中医药治疗也可在一定程度上提高患者免疫力，改善症状，综合应用多种治疗方法可提高治疗效果。7.门静脉高压症的临床表现有A.脾肿大B.脾功能亢进C.呕血、黑便D.腹水E.黄疸答案：ABCD分析：门静脉高压症时，门静脉血流受阻，可导致脾肿大、脾功能亢进；食管胃底静脉曲张破裂可引起呕血、黑便；门静脉压力升高，液体漏入腹腔形成腹水。黄疸不是门静脉高压症的典型临床表现，可能与肝脏病变有关。8.急性胰腺炎的局部并发症有A.胰腺脓肿B.胰腺假性囊肿C.急性呼吸窘迫综合征D.急性肾功能衰竭E.消化道瘘答案：ABE分析：急性胰腺炎的局部并发症包括胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、消化道瘘等。急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭属于急性胰腺炎的全身并发症。9.乳腺癌的转移途径有A.局部蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.直接蔓延答案：ABC分析：乳腺癌的转移途径主要有局部蔓延（直接侵犯周围组织）、淋巴转移（常见腋窝、锁骨上淋巴结转移）、血行转移（可转移至肺、骨、肝等）。种植转移少见；直接蔓延可归为局部蔓延的一种表述方式。10.下肢深静脉血栓形成的三大因素是A.静脉血流缓慢B.静脉壁损伤C.血液高凝状态D.长时间站立E.血管弹性减退答案：ABC分析：静脉血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态是下肢深静脉血栓形成的三大因素。长时间站立可导致下肢静脉曲张，但不是深静脉血栓形成的主要因素；血管弹性减退与深静脉血栓形成关系不大。案例分析题患者，男性，45岁，因突发上腹部剧烈疼痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因突然出现上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，迅速蔓延至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胃溃疡病史5年。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压100/60mmHg。急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.90。腹部X线检查：膈下游离气体。1.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指肠溃疡急性穿孔D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻答案：C分析：患者有胃溃疡病史，突发上腹部剧烈疼痛并迅速蔓延至全腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，腹部X线检查有膈下游离气体，符合胃十二指肠溃疡急性穿孔的表现。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴饮暴食、酗酒等诱因，疼痛多位于左上腹；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。2.该患者目前的治疗原则是A.非手术治疗B.手术治疗C.先非手术治疗，无效后手术治疗D.先手术治疗，再非手术治疗E.观察病情变化答案：B分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔一旦确诊，原则上应尽早手术治疗，以减少腹腔污染，防止感染性休克等严重并发症。非手术治疗仅适用于症状轻、一般情况好的空腹小穿孔等情况，该患者症状重，不宜先采用非手术治疗。3.若该患者行手术治疗，术后护理措施错误的是A.密切观察生命体征B.胃肠减压C.早期活动D.应用抗生素E.立即进食答案：E分析：胃十二指肠溃疡穿孔手术后，胃肠功能未恢复前应禁食，待胃肠功能恢复，肛门排气后可逐渐恢复饮食，故立即进食是错误的。密切观察生命体征、胃肠减压、早期活动、应用抗生素等都是术后正确的护理措施。患者，女性，60岁，右乳无痛性肿块2个月。查体：右乳外上象限可触及一3cm×2cm大小的肿块，质硬，边界不清，活动度差，腋窝可触及2枚肿大淋巴结。乳腺钼靶检查提示右乳外上象限高密度肿块影，边缘有毛刺。1.该患者最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳腺炎答案：C分析：患者右乳无痛性肿块，质硬，边界不清，活动度差，腋窝有肿大淋巴结，乳腺钼靶提示高密度肿块影且边缘有毛刺，这些表现高度提示乳腺癌。乳腺纤维瘤多为边界清、活动度好的肿块；乳腺囊性增生病有乳房胀痛和肿块，与月经周期有关；乳腺导管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液；乳腺炎有红肿热痛等炎症表现。2.为明确诊断，最有价值的检查是A.乳腺超声B.乳腺磁共振成像（MRI）C.乳腺细针穿刺活检D.肿瘤标志物检查E.胸部X线检查答案：C分析：乳腺细针穿刺活检可获取病变组织进行病理检查，是明确乳腺肿块性质最有价值的检查方法。乳腺超声、乳腺MRI可辅助诊断，但不能确诊；肿瘤标志物检查对乳腺癌诊断有一定参考价值，但特异性不高；胸部X线检查主要用于了解有无肺部转移，不能用于确诊乳腺病变。3.若该患者确诊为乳腺癌，首选的治疗方法是A.手术治疗B.化疗C.放疗D.内分泌治疗E.靶向治疗答案：A分析：乳腺癌的治疗以手术治疗为主，早期乳腺癌手术切除可达到根治目的。化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等可作为辅助治疗，在手术前后应用，提高治疗效果。患者