2024年四川省蓬溪县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年四川省蓬溪县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者，男性，45岁，因上腹部疼痛伴恶心、呕吐12小时入院。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，肌紧张，反跳痛（+）。实验室检查：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.90。血清淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.溃疡病穿孔E.急性肠梗阻答案：B答案分析：患者上腹部疼痛、发热、白细胞升高，血清淀粉酶明显升高，符合急性胰腺炎表现。急性胆囊炎多有右上腹疼痛；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；溃疡病穿孔多有突发剧烈腹痛，肝浊音界缩小或消失；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。2.单纯性甲状腺肿的主要病因是A.久食含有硫脲的食物，阻止甲状腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘摄入不足D.先天缺乏合成甲状腺素的酶E.情绪易激动答案：C答案分析：单纯性甲状腺肿主要病因是碘摄入不足，导致甲状腺素合成减少，反馈性引起垂体分泌促甲状腺激素增多，刺激甲状腺增生和代偿性肿大。其他选项不是主要病因。3.关于腹股沟疝的描述，正确的是A.斜疝疝块外形多呈半球形B.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧C.斜疝可进入阴囊D.直疝多见于儿童及青壮年E.斜疝精索在疝囊后方答案：C答案分析：斜疝疝块外形多呈梨形，可进入阴囊，精索在疝囊后方；直疝疝块多呈半球形，疝囊颈在腹壁下动脉内侧，多见于老年男性。儿童及青壮年以斜疝多见。4.乳腺癌最常见的病理类型是A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，占乳腺癌的70%～80%。其他类型相对较少见。5.下列哪项不是肠梗阻的典型临床表现A.腹痛B.腹胀C.腹泻D.呕吐E.停止排气排便答案：C答案分析：肠梗阻典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，一般不会出现腹泻。6.胆总管探查术后，T管引流的时间一般为A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天E.14～21天答案：D答案分析：胆总管探查术后，T管引流时间一般为10～14天，目的是充分引流胆汁，防止胆管狭窄，同时便于观察胆汁情况及进行胆道造影。7.急性化脓性腹膜炎的主要临床表现不包括A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.黄疸E.腹胀答案：D答案分析：急性化脓性腹膜炎主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、腹胀等，黄疸一般不是其主要表现，黄疸多见于肝胆系统疾病。8.门静脉高压症的主要临床表现不包括A.脾大B.腹水C.黄疸D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.脾功能亢进答案：C答案分析：门静脉高压症主要表现为脾大、脾功能亢进、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等，黄疸不是其主要临床表现，多与肝脏疾病有关。9.关于胃十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是A.多有溃疡病史B.突发上腹部剧烈疼痛C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音亢进E.腹部X线检查可见膈下游离气体答案：D答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔多有溃疡病史，突发上腹部剧烈疼痛，肝浊音界缩小或消失，腹部X线可见膈下游离气体。穿孔后肠鸣音减弱或消失，而不是亢进。10.下列哪种疾病可出现Murphy征阳性A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.溃疡病穿孔E.急性肠梗阻答案：A答案分析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征，检查时医生以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称为Murphy征阳性。11.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A答案分析：甲状腺大部切除术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多由于切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，可迅速导致患者死亡。其他并发症相对没有这么危急。12.关于胰腺癌的描述，错误的是A.好发于胰头部B.黄疸是胰头癌的主要症状C.早期可出现腹痛D.血清淀粉酶可升高E.首选治疗方法是放疗答案：E答案分析：胰腺癌好发于胰头部，黄疸是胰头癌的主要症状，早期可出现腹痛，部分患者血清淀粉酶可升高。胰腺癌首选治疗方法是手术切除，而不是放疗。13.下肢静脉曲张的主要原因是A.静脉瓣膜功能不全B.长时间站立C.静脉壁薄弱D.妊娠E.重体力劳动答案：A答案分析：下肢静脉曲张主要原因是静脉瓣膜功能不全，导致血液反流，使静脉内压力升高，进而引起静脉扩张、迂曲。其他因素如长时间站立、静脉壁薄弱、妊娠、重体力劳动等可诱发或加重病情。14.急性阑尾炎最常见的病因是A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素E.精神因素答案：A答案分析：急性阑尾炎最常见的病因是阑尾管腔阻塞，导致阑尾黏膜分泌的黏液排出受阻，腔内压力升高，血运障碍，细菌繁殖引起炎症。15.直肠癌最主要的转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.神经转移答案：B答案分析：直肠癌最主要的转移途径是淋巴转移，可先转移至局部淋巴结，再进一步转移至远处淋巴结。直接蔓延、血行转移、种植转移等也可发生，但不是主要转移途径。16.下列哪项不是痔的临床表现A.便血B.疼痛C.脱出D.瘙痒E.腹泻答案：E答案分析：痔的临床表现主要有便血、疼痛、脱出、瘙痒等，腹泻不是痔的典型表现。17.胆囊结石的主要临床表现是A.右上腹隐痛B.胆绞痛C.黄疸D.寒战、高热E.墨菲征阳性答案：B答案分析：胆囊结石主要临床表现是胆绞痛，多在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发作，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，可向右肩胛部或背部放射。右上腹隐痛也可出现，但不是主要表现；黄疸、寒战高热多见于胆管炎；墨菲征阳性是胆囊炎的体征。18.关于肝脓肿的描述，错误的是A.主要症状为寒战、高热、肝区疼痛B.细菌性肝脓肿常为单发C.阿米巴肝脓肿脓液呈巧克力色D.超声检查可发现肝内液性暗区E.治疗主要是抗感染和引流答案：B答案分析：细菌性肝脓肿常为多发性，而不是单发。肝脓肿主要症状为寒战、高热、肝区疼痛；阿米巴肝脓肿脓液呈巧克力色；超声可发现肝内液性暗区；治疗主要是抗感染和引流。19.下列哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术A.胆囊结石B.慢性胆囊炎C.胆囊息肉D.急性胆囊炎发病72小时内E.胆囊萎缩答案：E答案分析：胆囊萎缩时胆囊与周围组织粘连严重，解剖结构不清，腹腔镜手术难度大，容易损伤周围组织，一般不宜行腹腔镜胆囊切除术。其他情况如胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉、急性胆囊炎发病72小时内等多可考虑腹腔镜胆囊切除术。20.胃大部切除术后早期并发症不包括A.胃出血B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口破裂或瘘D.倾倒综合征E.术后梗阻答案：D答案分析：倾倒综合征是胃大部切除术后晚期并发症，早期并发症包括胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻等。21.关于腹股沟斜疝的描述，错误的是A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出，可进阴囊C.疝囊颈在腹壁下动脉内侧D.精索在疝囊后方E.回纳疝块后压住深环，疝块不再突出答案：C答案分析：腹股沟斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，而不是内侧。其他选项关于腹股沟斜疝的描述均正确。22.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐E.减轻腹痛答案：B答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是减少胰液分泌，因为食物及胃酸进入十二指肠后，可刺激胰腺分泌胰液，加重胰腺负担。同时也可减轻腹胀、防止呕吐、减轻腹痛，但不是主要目的。23.甲状腺危象的主要表现不包括A.高热B.脉快C.烦躁、谵妄D.血压升高E.呕吐、腹泻答案：D答案分析：甲状腺危象主要表现为高热、脉快、烦躁、谵妄、呕吐、腹泻等，血压可下降而不是升高。24.下列哪项不是门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗措施A.三腔二囊管压迫止血B.内镜下止血C.手术治疗D.输血、补液E.应用血管收缩剂答案：C答案分析：门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗措施包括三腔二囊管压迫止血、内镜下止血、输血补液、应用血管收缩剂等。手术治疗一般不作为首选的紧急止血措施，多在非手术治疗无效或病情稳定后考虑。25.乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿阻塞淋巴管C.癌肿侵犯乳腺导管D.癌肿侵犯胸大肌E.癌肿与皮肤粘连答案：B答案分析：乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变是由于癌肿阻塞淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”外观。癌肿侵犯Cooper韧带可导致皮肤凹陷；侵犯乳腺导管可出现乳头溢液等；侵犯胸大肌可影响上肢活动；与皮肤粘连可出现皮肤凹陷或酒窝征。26.关于肠梗阻的治疗原则，错误的是A.纠正水、电解质及酸碱平衡失调B.解除梗阻C.防治感染和中毒D.急诊手术E.胃肠减压答案：D答案分析：肠梗阻治疗原则是纠正水、电解质及酸碱平衡失调，解除梗阻，防治感染和中毒，胃肠减压等。并非所有肠梗阻都需要急诊手术，部分单纯性、不完全性肠梗阻可先采取非手术治疗。27.胆总管结石合并胆管炎的典型临床表现是A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、呕吐、黄疸C.腹痛、腹泻、黄疸D.腹痛、腹胀、黄疸E.腹痛、休克、黄疸答案：A答案分析：胆总管结石合并胆管炎的典型临床表现是Charcot三联征，即腹痛、寒战高热、黄疸。28.下列哪种疾病可引起肠梗阻A.肠粘连B.肠扭转C.肠道肿瘤D.肠系膜血管栓塞E.以上都是答案：E答案分析：肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤、肠系膜血管栓塞等都可引起肠梗阻，分别属于机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻的不同病因。29.关于甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证，错误的是A.中、重度甲亢，长期服药无效B.甲状腺肿大显著，有压迫症状C.胸骨后甲状腺肿D.结节性甲状腺肿伴甲亢E.青少年患者答案：E答案分析：青少年患者甲状腺功能亢进症一般不首选手术治疗，因为手术可能影响甲状腺的生长发育，且青少年甲亢多可通过药物等保守治疗控制。其他选项均是手术治疗的适应证。30.胃十二指肠溃疡大出血的主要临床表现是A.呕血和黑便B.上腹部疼痛C.头晕、乏力D.休克E.贫血答案：A答案分析：胃十二指肠溃疡大出血主要临床表现是呕血和黑便，出血量较大时可出现头晕、乏力、休克、贫血等症状，但呕血和黑便是最主要的表现。31.下列哪项不是下肢深静脉血栓形成的临床表现A.下肢肿胀B.疼痛C.浅静脉怒张D.皮肤温度升高E.足背动脉搏动减弱答案：E答案分析：下肢深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉怒张、皮肤温度升高等，足背动脉搏动一般不受影响，若足背动脉搏动减弱多见于动脉疾病。32.关于急性化脓性阑尾炎的病理改变，错误的是A.阑尾充血、肿胀B.阑尾壁有大量中性粒细胞浸润C.阑尾表面有脓性渗出物D.可形成阑尾周围脓肿E.阑尾管腔无阻塞答案：E答案分析：急性化脓性阑尾炎多由阑尾管腔阻塞引起，阑尾充血、肿胀，壁有大量中性粒细胞浸润，表面有脓性渗出物，严重时可形成阑尾周围脓肿。33.脾破裂的治疗原则是A.一律行脾切除术B.一律行保脾手术C.根据伤情决定手术方式D.保守治疗E.输血、补液答案：C答案分析：脾破裂的治疗原则是根据伤情决定手术方式，对于损伤较轻、生命体征平稳的患者可考虑保脾手术；对于损伤严重、出血量大的患者则需行脾切除术。同时需进行输血、补液等支持治疗。34.关于腹股沟直疝的描述，正确的是A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出C.疝囊颈在腹壁下动脉外侧D.疝块多呈半球形E.回纳疝块后压住深环，疝块不再突出答案：D答案分析：腹股沟直疝多见于老年男性，经直疝三角突出，疝囊颈在腹壁下动脉内侧，疝块多呈半球形，回纳疝块后压住深环，疝块仍可突出。35.急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间是发病后A.1～2小时B.2～6小时C.6～12小时D.12～24小时E.24～48小时答案：C答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶在发病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。36.关于肝破裂的描述，错误的是A.主要表现为腹腔内出血B.可出现胆汁性腹膜炎C.中央型肝破裂易发展为继发性肝脓肿D.手术治疗的原则是彻底清创、止血、消除胆汁溢漏E.肝破裂的死亡率低于脾破裂答案：E答案分析：肝破裂主要表现为腹腔内出血，由于肝内含有胆汁，破裂后可出现胆汁性腹膜炎；中央型肝破裂易发展为继发性肝脓肿；手术治疗原则是彻底清创、止血、消除胆汁溢漏。肝破裂的死亡率高于脾破裂，因为肝脏血运丰富，损伤后出血量大，且处理相对复杂。37.下列哪种疾病可出现Courvoisier征阳性A.胆囊结石B.胆囊炎C.胆管结石D.胰头癌E.肝脓肿答案：D答案分析：Courvoisier征阳性是指在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛。胆囊结石、胆囊炎、胆管结石、肝脓肿一般不会出现此征。38.胃大部切除术后远期并发症不包括A.倾倒综合征B.碱性反流性胃炎C.吻合口溃疡D.十二指肠残端破裂E.营养性并发症答案：D答案分析：十二指肠残端破裂是胃大部切除术后早期并发症，倾倒综合征、碱性反流性胃炎、吻合口溃疡、营养性并发症等属于远期并发症。39.关于甲状腺结节的评估，下列哪项是错误的A.单发结节恶性可能性大B.实性结节恶性可能性大C.结节生长迅速恶性可能性大D.伴有颈部淋巴结肿大恶性可能性大E.儿童甲状腺结节恶性可能性小答案：E答案分析：儿童甲状腺结节恶性可能性相对较大，而不是小。单发结节、实性结节、生长迅速的结节、伴有颈部淋巴结肿大的结节恶性可能性大。40.下列哪项不是肠梗阻非手术治疗的措施A.禁食、胃肠减压B.纠正水、电解质及酸碱平衡失调C.应用抗生素D.灌肠E.急诊手术答案：E答案分析：肠梗阻非手术治疗措施包括禁食、胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调、应用抗生素、灌肠等，急诊手术属于手术治疗措施。41.胆囊切除术后综合征的主要原因不包括A.胆管结石残留B.Oddi括约肌功能障碍C.胆囊管残留过长D.术后粘连E.肝炎答案：E答案分析：胆囊切除术后综合征主要原因包括胆管结石残留、Oddi括约肌功能障碍、胆囊管残留过长、术后粘连等，肝炎不是其主要原因。42.关于胰腺癌的治疗，错误的是A.手术切除是主要治疗方法B.化疗可作为辅助治疗C.放疗可提高局部控制率D.对于不能切除的胰腺癌可采用姑息性手术E.中医中药治疗无效答案：E答案分析：中医中药治疗在胰腺癌的综合治疗中可起到一定的辅助作用，能改善患者症状、提高生活质量、增强机体抵抗力等，并非无效。其他关于胰腺癌治疗的描述均正确。43.下肢静脉曲张患者深静脉通畅试验（Perthes试验）的目的是A.了解大隐静脉瓣膜功能B.了解小隐静脉瓣膜功能C.了解交通支瓣膜功能D.了解深静脉有无阻塞E.了解下肢浅静脉有无曲张答案：D答案分析：深静脉通畅试验（Perthes试验）的目的是了解深静脉有无阻塞，若试验阳性提示深静脉阻塞，不宜行大隐静脉高位结扎及剥脱术。44.急性阑尾炎患者，右下腹触及包块，压痛明显，体温38.5℃，最恰当的处理是A.立即手术切除阑尾B.立即手术切除阑尾并引流腹腔C.暂不手术，抗感染治疗D.给予解痉止痛药物E.给予退热药物答案：C答案分析：急性阑尾炎患者右下腹触及包块，提示可能已形成阑尾周围脓肿，此时手术易导致炎症扩散，应暂不手术，先进行抗感染治疗，待炎症控制、包块缩小后，再考虑择期手术。45.关于直肠癌的治疗，错误的是A.手术是主要治疗方法B.术前放疗可提高手术切除率C.术后化疗可降低复发率D.低位直肠癌必须行腹会阴联合直肠癌根治术E.局部切除术适用于早期直肠癌答案：D答案分析：低位直肠癌并非必须行腹会阴联合直肠癌根治术，对于一些早期、肿瘤较小、分化良好的低位直肠癌患者，可考虑行经肛门局部切除术或保肛手术。其他关于直肠癌治疗的描述均正确。46.下列哪项不是痔的治疗原则A.无症状的痔无需治疗B.有症状的痔重在减轻或消除症状C.以手术治疗为主D.非手术治疗为主E.避免久坐、久站答案：C答案分析：痔的治疗原则是无症状的痔无需治疗，有症状的痔重在减轻或消除症状，以非手术治疗为主，如避免久坐、久