中国热射病诊断与治疗指南2025版解读

中国热射病诊断与治疗指南2025版解读专业解析·临床实践指导

专业指南·权威解读·临床应用2025年7月24日

目录 热射病基础3.

热射病概述4.

热射病病理生理机制5.

热射病的临床表现6.

热射病的分类7.

经典型与劳力型热射病对比 诊断标准与鉴别8.

诊断标准的更新9.

热射病诊断要点10.

热射病严重程度评分系统(HSSS)11.

热射病与热相关疾病的鉴别 关键治疗措施16.降温策略比较17.

液体复苏管理18.

热射病性凝血病(HIC)管理19.多器官功能支持救治生命链12.

热射病救治生命链概述13.

现场急救与快速识别14.

后送转运注意事项15.医院救治"十早一禁"原则 康复与展望25.

康复评估与返岗计划26.

2025版指南主要更新点27.

热射病诊治的未来发展方向 预防策略22.

个人层面预防措施23.

组织层面预防策略24.

热射病应急预案框架 病例与总结28.

典型病例分析29.

总结与思考30.

参考文献 特殊人群管理20.

特殊人群热射病管理21.

热射病高危人群识别2/30

热射病概述 流行病学特点

近年来，

随着全球气候变暖，

热射病的发生率和死亡率均呈逐年上升

趋势

对公众健康和社会经济造成显著影响

具有地区性和季节性特征，

多发生在高温高湿的夏季

定义热射病（

HeatStroke，

HS）是由于暴露于热环境和/或剧烈运动所致的

机体产热与散热失衡，

以核心体温升高＞

40℃和中枢神经系统异常（如精

神状态改变、抽搐或昏迷）为典型特征，

并伴有多器官损伤的可致死性综

合征。.

高危人群

高温高湿环境下进行高强度体力活动的人群

年老、年幼、体弱和有慢性疾病的患者

长期卧床者、肥胖者、孕妇

慢性基础疾病患者（如心血管疾病、糖尿病、精神疾病）3/

30.

全球发病趋势A

随着全球气候变化，

热射病的发病风险将持续增加

热射病病理生理机制4/

30肺损伤热应激可直接损伤肺泡上皮细胞

，并诱导炎症介质释放

，导致肺泡毛细血管通透性增加

，引起非心源性肺水肿

，甚至急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。肠肝损伤与继发脓毒症肠道血流减少导致肠黏膜屏障功能受损

，肠道通透性增加

，细菌和内毒素易位进

入血液循环

，引发全身炎症反应综合征（SIRS）

，甚至继发脓毒症。肝脏缺血和热损伤可导致肝细胞坏死。横纹肌溶解与肾损伤高温和剧烈运动可直接损伤骨骼肌细胞

，导致横纹肌溶解。肌细胞内容物（如肌

红蛋白、肌酸激酶）大量释放入血

，肌红蛋白对肾小管具有直接毒性

，可导致急

性肾损伤（AKI）。炎症失调与凝血紊乱热损伤导致细胞释放损伤相关分子模式（

DAMPs）

，激活免疫细胞

，释放大量炎症因子（如TNF-α、

IL-1β、

IL-6）

，形成"炎症风暴"。

同时

，炎症反应和内皮细胞损伤可激活凝血系统

，导致弥散性血管内凝血（

DIC）。体温调节障碍机体散热机制（汗液蒸发、对流、传导、辐射）功能受损或不足以应对过高

的产热

，导致核心体温迅速且持续升高。急性循环障碍血流重新分布

，流向皮肤和肌肉增加

，流向内脏器官减少

，导致器官缺血缺氧性损伤。大量出汗导致血容量减少

，心脏负荷增加

，可导致休克。中枢神经系统损伤高温对脑组织具有直接毒性作用

，可导致脑水肿、神经元损伤和功能障碍，

主要表现为谵妄、抽搐、

昏迷等。小脑、丘脑、海马等部位易受累。 多器官功能障碍肠肝损伤腹痛、恶心、呕吐、肝酶升高、继发

脓毒症

炎症与凝血紊乱炎症因子释放、

"炎症风暴"、

弥散性血管内凝血

中枢神经系统损伤脑水肿、神经元损伤、共济失调、意识障碍色

高热核心体温持续升高超过40℃

,部分患者体温可达到41-42℃。体温

升高速度通常超过1℃/小时。37℃39℃41℃42℃

热射病的临床表现 中枢神经系统异常

精神状态改变：谵妄、

嗜睡、定向力障碍

抽搐：

常为阵发性

，可伴有意识丧失

昏迷：严重病例可出现意识障碍

大小便失禁：

常见于意识障碍患者临床进展特点

病情可快速进展

，早期识别和干预至关重要。部分患者可能出现"热射病后综合

征"

，表现为持续的体温调节障碍和多器官功能恢复延迟。5

/

30g'

肺损伤呼吸困难、发绀、肺水肿、急性呼吸

窘迫综合征

急性循环障碍皮肤湿热、脉搏细速、直立性低血

压、休克He

横纹肌溶解肌肉疼痛、无力、坏死、肌红蛋白

尿、急性肾损伤

发病原因

高强度体力活动导致机体产热过多

，超出散热能力

易感人群

健康年轻人

，如军人、运动员、消防员、建筑工人等

发病特点

症状迅速出现

，常在剧烈运动中或运动后立即发病

核心体温迅速升高至40℃以上

可伴有大量出汗

，也可出现无汗

极度疲劳、持续头痛、运动不协调、行为不当、

判断力受损、

恶心、

呕吐、谵妄、癫痫发作、

晕厥甚至昏迷

常见严重横纹肌溶解

，导致急性肾损伤、急性肝损伤、

DIC等

，病情

恶化快

，病死率高

经典型热射病(CHS)

发病原因

被动暴露于高温高湿环境

，机体散热功能受损或不足

易感人群

年老体弱者、

婴幼儿、

孕妇、慢性基础疾病患者（心血管疾病、糖尿

病、精神疾病）

、长期卧床者、肥胖者

发病特点

通常逐渐起病

，前驱症状不明显

，1-2天后症状加重

核心体温可达40~42℃

,部分患者体温升高不明显

多数患者皮肤干热无汗

，部分可有少量出汗

意识模糊、谵妄、

昏迷、大小便失禁等

热射病的分类根据发病原因和易感人群的不同

，热射病主要分为经典型热射病（Classic

Heat

Stroke,CHS）和劳力型热射病（

Exertional

Heat

Stroke,

EHS）

劳力型热射病(EHS)6/

30Q

发病原因被动暴露于高温高湿环境

，机体散热功能受损或不足高强度体力活动导致机体产热过多

，超出散热能力

易感人群年老体弱者、

婴幼儿、

孕妇、慢性基础疾病患者、

长期卧床者、

肥胖者健康年轻人

，如军人、运动员、消防员、建筑工人等

发病特点通常逐渐起病

，前驱症状不明显

，1-2天后症状加重症状迅速出现

，常在剧烈运动中或运动后立即发病

核心体温可达40~42℃

,部分患者体温升高不明显迅速升高至40℃以上

出汗情况多数患者皮肤干热无汗

，部分可有少量出汗可伴有大量出汗

，也可出现无汗

中枢神经系统表现意识模糊、谵妄、

昏迷、大小便失禁等极度疲劳、持续头痛、运动不协调、行为不当、

判断力受损、

恶

心、

呕吐、谵妄、癫痫发作、

晕厥甚至昏迷g'

其他器官损伤可伴有心力衰竭、

肾衰竭等

，易被误诊为感染性疾病常见严重横纹肌溶解

，导致急性肾损伤、急性肝损伤、

DIC等

，

病情恶化快

，病死率高

环境因素高温高湿环境是主要诱因高温高湿环境易发生

，但也可在常温甚至低温环境下发生

经典型与劳力型热射病对比对比类别经典型热射病(CHS)

劳力型热射病(EHS)7/

30

诊断标准的更新

临床表现

核心体温升高（通常＞

40℃)

中枢神经系统异常（谵妄、抽搐、

昏迷等）g'多器官损伤（如横纹肌溶解、肝肾功能障碍等）注：患者需满足上述任意一条 热暴露史

暴露于高温环境

暴露于高湿环境

高强度运动注：患者需满足上述任意一条

排除其他疾病排除其他可引起类似表现的疾病

，如感染性疾病、

中毒等

病史与临床结合强调热暴露史与临床表现的紧密结合

，提高诊断准确性2025版《中国热射病诊断与治疗指南》

对热射病的诊断标准进行了修正和明确，

强调了病史信息与临床表现的结合。

诊断热射病需满足以下条

临床综合征热射病是一组综合征

，需综合评估各项临床表现 诊断要点8/30件：

热射病诊断要点排除其他疾病诊断热射病时

，需排除其他可能引起类似表现的疾病

，如感染性疾病的早期识别和治疗至关重要。9/30热暴露史患者有以下情况之一：

暴露于高温环境

暴露于高湿环境

高强度运动

热应激相关疾病（如中暑、热痉挛、热衰竭等）多器官功能障碍出现两个或以上器官系统功能障碍：

心血管系统：心动过速、

动脉低血压

呼吸系统：

呼吸急促、肺水肿

肝肾系统：肝酶升高、急性肾损伤

血液系统：

高凝状态、

弥散性血管内凝血中枢神经系统异常出现以下神经精神症状之一：

意识障碍（谵妄、

嗜睡、定向力障碍）

抽搐

昏迷

大小便失禁核心体温升高出现以下临床表现之一：

核心体温≥40℃

体温升高速度≥1℃/小时

皮肤干燥、灼热

脉搏快速、有力2025版《中国热射病诊断与治疗指南》强调病史信息与临床表现的结合，

热射病诊断需满足以下关键条件：A

热射病严重程度评分系统(HSSS) 评分原则

多维度评估：结合体温、神经功能、器官功能等多个指标

动态评分：根据患者病情变化进行多次评估

个体化：考虑患者基础疾病和整体状况

简明高效：便于临床快速应用 临床应用价值

指导治疗决策：根据评分结果确定治疗优先级

预测预后：

高分患者病死率和致残率更高

评估疗效：治疗后评分改善情况反映治疗效果

临床随访：

出院后评分可作为随访的重要参考指标

HSSS评分系统特点

首次在指南中明确严重程度评分

标准

多维度评估

，全面反映患者状况

提供量化工具

，便于临床决策

动态评分

，可追踪病情变化10/ 系统概述2025版指南首次提出热射病严重程度评分系统(HSSS)

，

旨在对热射病患者

的严重程度进行量化评估

，指导临床决策和预后判断。 轻度中度重度危重热射病严重程度分级概念30

热痉挛

核心体温轻度升高（通常不达40℃)

H

肌肉痉挛

，主要影响四肢和腹部

大量出汗

，伴有电解质丢失

多见于高强度体力活动者w

热晕厥

核心体温轻度升高（通常不达40℃)

一过性意识丧失（

晕厥）

反射性心动过缓或心脏停搏

常见于高温环境下突然站起或剧烈运动后s

热射病

核心体温升高至40℃以上 中枢神经系统异常（谵妄、抽搐、

昏迷）

多器官功能障碍（肝、

肾、心、肺等）

皮肤可干燥无汗或有少量出汗e

热衰竭

核心体温轻度升高（通常不达40℃)

循环功能障碍（低血压、心动过速）

大量出汗导致脱水

轻度意识障碍

，通常无抽搐

热射病与热相关疾病的鉴别 临床提示热射病的严重程度远高于其他热相关疾病

，具有更高的病死率。准确鉴别诊断对于及时干预和改善预后至关重要。关注核心体温、神经系统表现和器官功能障碍是区分热射病与其

他热相关疾病的关键。11/

30

热射病救治生命链概述

关键要点

强调"救治生命链"

的系统化管理策略

各环节紧密衔接

，协同配合

，为患者提供无缝隙的连续照护

早期干预和个体化治疗是提高患者生存率和预后的关键

救治目标是最大限度地减少器官损伤

，加速康复进程热射病的救治是一个争分夺秒的过程，

强调早期识别、

快速降温和多器官支持。

2025版指南提出了"救治生命链"的概念，旨在通过系统化的流程管

理，

最大限度地提高患者的生存率和预后。

该生命链涵盖了从现场急救到医院救治，

再到康复返岗的全过程，

强调各环节的紧密衔接和协同配合。12/

30医院救治遵循"十早一禁"原则

，系

统化救治康复返岗评估与制定个体化康复计划Q早期识别快速识别热射病

，争取黄金救治时间现场急救迅速降低核心体温

，防止多器官损伤多器官支持全面支持受损器官功能

，防治并发症 脱去衣物暴露皮肤

，利于散热

，为物理降温创造条件。

冰敷在颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处放置冰袋或冰块

，但需注意避

免局部冻伤。

保持呼吸道通畅清除口腔异物

，必要时将患者置于侧卧位

，防止误吸。迅速将患者转移至阴凉通风处首要步骤

，避免热源持续作用

，为后续降温创造条件。冷水擦拭或喷洒用冷水（非冰水）

擦拭全身

，或用喷雾器喷洒冷水

，同时用风扇或扇

子加速蒸发散热。浸泡条件允许时

，可将患者浸泡在冷水中（水温1-20℃)

,这是最有效

的现场降温方法之一

，但需注意呼吸道管理。

现场急救与快速识别监测生命体征尽可能监测体温、脉搏、

呼吸、血压等

，为后续医疗提供依据。 呼叫紧急医疗服务在进行现场急救的同时

，应立即拨打急救电话

，争取专业医疗人员的

早期介入。13/

30早期识别是热射病救治的关键。

当发现有人出现高温环境暴露史

，并伴有意识障碍、抽搐、

昏迷等中枢神经系统症状时

，应立即考虑热射病的可能。

后送转运注意事项 持续降温.转运途中继续采取物理降温措施

.冷敷、风扇吹拂等辅助降温.

目标：将核心体温降至39℃以下

气道管理.清除口腔异物

，保持呼吸道通畅

.必要时将患者置于侧卧位.

防止误吸

，确保气道开放 生命体征监测.持续监测核心体温、心率、

呼吸

.监测血压、血氧饱和度等.记录各项指标变化情况。

防止并发症.密切观察抽搐、

呕吐等并发症

.做好相应处理准备.

避免二次损伤 呼吸循环支持.根据血氧饱和度给予吸氧

.维持SpO2在95%以上.建立静脉通路

，必要时输液 信息交接.

向接诊医院详细汇报患者病情

.说明现场急救措施及效果.记录转运过程中的变化

关键点：

转运过程中应尽量缩短患者暴露在高温环境的时间

，每延迟1分钟

，患者预后可能恶化10%。热射病患者转运过程中，

持续的监测和治疗至关重要，以确保患者生命体征稳定，

并为医院救治争取时间。14/

30

医院救治"十早一禁"原则A

禁止使用退热药物非甾体抗炎药（

NSAIDs）和对乙酰氨基酚等退热药物对热射病无效，且可能加重肝肾损伤和凝血功能障

碍。

临床提示：降温应通过物理降温措施和适当药物实现

，而非使用退热药物

时间目标核心体温降至39℃以下

，并在2小时内降

至38.5℃以下

目标：

快速、

持续降温●

早保护脏器针对可能受损的器官

，早期采取保护措施

早康复在病情稳定后

，早期介入康复治疗

，防止肌肉萎缩早防治感染热射病患者免疫功能受损

，易发生感染

，应早期预防早补液根据血流动力学监测结果

，早期、适量补充晶体液早纠正电解质紊乱监测电解质水平

，及时纠正低钠、低钾、低钙等

早纠酸监测血气分析

，及时纠正代谢性酸中毒

"十早"原则热射病救治强调早期干预、

系统化治疗

，

以下措施应在入院后尽早实施：早降温入院后立即启动高效降温措施

，

目标是尽快将核心体温降至39℃以下早抗凝对存在高凝状态或DIC风险的患者

，早期评估并考虑抗凝治疗早营养支持对于重症患者

，早期启动肠内或肠外营养支持早识别入院后迅速评估

，明确诊断

"一禁"原则15/

30亟Q

降温策略比较辅助降温降温速度相对较慢重点部位（颈部、腋窝、腹股沟）胃肠道灌洗

降温速度较快

有创院内辅助降温

可同时纠正电解质紊乱

可能引起胃肠道不适或穿孔对其他方法无效者

辅助降温

可同时补充血容量降温方法优点

缺点

适用情况注：蒸发降温法（如用温水擦拭皮肤并用风扇吹拂）是目前指南推荐的首选降温方法，因其降温速度快且并发症相对较少。16/

30可能引起寒战可能引起心律失常操作难度大不适用于意识不清或有心血管疾病患者重症热射病其他方法无效伴有严重心肺功能障碍

者

降温速度可控

效果确切

可同时进行器官支持现场急救尤其适用于年轻、体质

好的劳力型热射病患者

有创

技术要求高

设备昂贵

并发症风险高

降温速度快

无创

易于实施辅助降温不作为主要降温手段

需要风扇辅助

可能引起寒战易于获取可局部快速降温

降温速度慢

效果有限降温速度最快效果显著现场急救院内初期降温可能引起皮肤损伤或寒战

静脉输注冷盐水

体外循环降温

蒸发降温法

冷水浸泡法

冰敷法液体选择推荐使用等渗晶体液

（如生理盐水或乳酸林格液）进行液体复苏输注策略.初始阶段：快速输注.后续阶段：根据血流动力学指标调整输注速度和总量.避免过量：

防止加重心脏负荷或导致肺水肿注意事项.对于伴有心功能不全的患者需更加谨慎.液体复苏应避免过量

，

以免加重心脏负荷.密切监测尿量变化

，指导液体复苏液体复苏流程监测血流动力学

液体复苏管理个体化补液原则根据患者血流动力学指标（如血压、心率、尿量、

中心静脉压等）

调整输注速度和总量

，避免液体过负荷

血压和心率维持血压稳定

，心率正常

中心静脉压(CVP)对于重症患者

，CVP可作为液体复

苏的参考指标尿量维持尿量在0.5-1.0ml/kg/h以上

，提示肾脏灌注良好

乳酸监测血乳酸水平

，指导液体复苏和纠正组织灌注不足

监测指标维持组织灌注初始快速补液调整输注策略热射病患者17/

30期）进展阶段（消耗性凝血病期）补充治疗.

新鲜冰冻血浆(FFP)：补充多种凝血因子.

冷沉淀：补充纤维蛋白原、Ⅷ因子、Ⅻ因子和管理策略.

持续监测凝

.

根据恢复情低分子肝素或普血管性血友病因子.血小板：血小板计数低于50×109/L或有活动性出血时输注抗凝治疗对于确诊DIC且无活动性出血的患者

，可考虑小剂量肝素抗凝

，阻断凝血过程.

关注器官功

热射病性凝血病(HIC)管理

早期识别与干预的重要性热射病性凝血病的及时识别和干预对预防DIC和多器官出血至关重要。需结合临床症状、体征和实验室检查进行综合判断

，一旦确诊应立即启动多学科协作治疗。早期阶段（高凝监测指标凝血酶原时间(PT)活化部分凝血活酶时间(APTT)

纤维蛋白原(FIB)D-二聚体.

血小板计数预防措施对于高凝状态

，可考虑预防性使用通肝素

，但需权衡出血风险临床提示密切监测凝血功能

，避免出血和血栓并发症热射病性凝血病(HIC)是热射病常见的严重并发症

，可导致弥散性血管内凝血(DIC)和多器官出血。管理策略应根据疾病进展阶段个体化制定。血功能指标况调整治疗方案

能恢复情况Q恢复阶段18/

30 支持要点

早期识别多器官功能障碍

，及时干预

个体化支持策略

，根据器官功能受损程度

调整

多学科协作

，整合各专科力量共同管理肝脏支持

保护肝功能：避免使用肝毒性药物

，维持

肝脏血流灌注

对症治疗：对于肝功能衰竭患者

，可考虑

人工肝支持治疗

神经系统支持

降颅压：对于脑水肿患者

，可使用甘露

醇、

高渗盐水等降颅压药物

镇静与抗惊厥：对于烦躁、谵妄或抽搐的

患者

，可给予镇静剂或抗惊厥药物

血糖管理：维持血糖稳定

，避免低血糖或

高血糖对脑功能的损害gk

呼吸支持

氧疗：低氧血症患者给予鼻导管或面罩吸

氧

机械通气：适用于ARDS、

意识障碍、

呼

吸衰竭

肺保护性通气策略：

降低肺损伤风险 循环支持

血管活性药物：

去甲肾上腺素、

多巴胺等

维持血压

心功能监测：密切监测心电图、心肌酶学

指标

警惕心肌损伤和心律失常

，及时干预

多器官功能支持肾脏支持

液体管理：维持充足的肾脏灌注

，避免脱水

肾脏替代治疗：对于AKI伴有少尿/无尿、

严重电解质紊乱、

酸中毒或容量负荷过重

的患者

，及时启动CRRT或IHD19/

30

特殊人群热射病管理老年人（65岁以上）体温调节能力相对较弱

，对热应激的适应性差

可能存在多种慢性疾病

，增加热射病风险管理要点：

早期识别、

家庭成员协助监测、及时就医

慢性疾病患者

心血管疾病、糖尿病、慢性肾病、

甲状腺功能亢进患者

精神疾病（如精神分裂症、抑郁症）

、帕金森病患者

管理要点：

评估药物影响、调整活动限制、定期随访

儿童（尤其是婴幼儿）

体温调节中枢发育不完善

，散热能力有限

对口渴感知不敏感

，易发生隐性脱水

管理要点：

成人监督、

充足补水、

穿着轻便其他特殊人群肥胖者：皮下脂肪较厚

，散热困难户外作业人员：

如建筑工人、环卫工人、农民高强度体力活动者：

如运动员、

马拉松爱好者个体化评估与干预原则根据患者基础疾病特点制定个性化治疗方案动态评估器官功能

，及时调整干预策略特殊人群对热射病的耐受性较差，

管理策略应更加个体化，

关注其特定生理特点和基础疾病状况。.强调预防为主

，定期随访与健康教育20/

30w生理因素

年龄：儿童（尤其是婴幼儿）和老年人

（特别是65岁以上）

慢性基础疾病：心血管疾病、糖尿病、慢

性肾病、

甲状腺功能亢进、精神疾病等

药物使用：抗胆碱能药物、利尿剂、

β受

体阻滞剂、精神类药物等

肥胖：皮下脂肪较厚

，散热困难

，代谢率

相对较高

睡眠不足与疲劳：

影响机体对环境的适应

能力w职业与活动因素

户外作业人员：建筑工人、环卫工人、农

民、消防员、

军人等

，长时间在高温、

高

湿、

强日照环境下进行体力劳动

高强度体力活动者：运动员、

马拉松爱好

者等

，在高温环境下进行剧烈运动

，产热

量大

密闭空间作业人员：锅炉房工人、矿工、

密闭车间工人等

，工作环境通风不良

，热

量不易散发

热射病高危人群识别

重要提示：

多种风险因素叠加会显著增加热射病发生风险。

识别高危人群并采取针对性预防措施是降低热射病发生率和病死率的关键。 环境因素

高温高湿：环境温度高、湿度大是热射病

发生的最主要诱因

通风不良：

空气流通不畅导致热量积聚

缺乏遮蔽：

长时间暴露在阳光直射下热射病高危人群是指在高温高湿环境下

，更容易发生热射病的个体。

识别这些高危人群并了解其风险因素是预防热射病的关键。21/

30 充足补水

无论是否感到口渴

，都应少量多次饮水

，

以补充因出汗流失的水分

优先选择白开水、淡盐水或运动饮料

，避免饮用含酒精或大量糖分

的饮料

高温作业者应在工作前、

工作中和工作后持续补水 关注身体状况

密切关注自身及周围人员的身体状况

，一旦出现头晕、

恶心、

乏

力、

口渴等不适症状

，应立即停止活动

高危人群应定期进行健康检查

，并遵医嘱管理基础疾病

出现不适症状时

，应转移至阴凉处休息并及时补水

避免高温暴露

避免在一天中最热的时段（上午10点至下午4点）进行户外活动或

体力劳动

在高温环境下工作或活动时

，应安排充足的休息时间

，并选择在阴

凉处休息

穿着宽松、轻便、浅色的透气衣物，有助于散热 适应性训练

对于需要长时间在高温环境下工作或进行高强度体力活动的人群

，

应逐步进行热适应性训练

训练应循序渐进

，逐渐增加暴露时间和强度

适应训练可提高身体对热环境的耐受能力

，减少热射病发生风险

个人层面预防措施

重要提示：

多种预防措施叠加实施

，可显著降低热射病发生风险。个体化预防计划应根据自身情况和环境特点进行调整。22/

30w

环境调控

高温作业场所采取通风、

降温、遮阳等

措施

，改善工作环境

提供充足的饮用水和休息场所

合理安排工作时间

，实行轮班制

，避免

长时间连续作业

优化工作流程

，减少高温环境下的体力

活动w

健康监测与管理

对高温作业人员进行岗前体检和定期健

康检查

，评估其对高温环境的适应能力

建立高温作业人员健康档案

，对高危人

群进行重点关注和管理

开展热射病相关知识培训

，提高员工的

自我防护意识和急救能力

针对高危人群制定个体化健康干预方案

组织层面预防策略w

应急预案制定与演练

制定详细的热射病应急预案

，明确应急

响应流程、人员分工和物资准备

定期组织应急演练

，提高应急响应能力

建立应急救援队伍

，配备必要的急救设

备和药品

与周边医疗机构建立协作机制

，确保热

射病患者能够获得及时救治

组织层面的预防策略应系统化实施

，各环节相互衔接

，形成完整的热射病预防体系

，从而有效降低热射病发生率和病死率。23/

30

热射病应急预案框架现场处置

快速识别 现场急救 降温处理

补水措施医疗救治 转运流程

定点医院 医疗资源调配 多学科协作物资保障

急救药品清单 降温设备储备

物资储备地点

后勤保障机制预案评估与修订：根据实际情况和演练效果

，定期评估和修订预案

，确保其持续优化和

有效性24/

30 预案启动条件

气象部门发布高温预警

出现热射病病例

高温高湿环境暴露风险

组织内部热射病应急预案启动热射病应急预案是组织层面预防和应对热射病的关键环节

，应具备可操作性、针对性和时效性 组织机构与职责

明确应急指挥机构

规定成员职责分工

建立清晰的指挥体系

确保职责到人

信息报告与通报

热射病病例报告流程

报告时限要求

通报范围与方式

信息共享机制 培训与演练

应急知识培训

急救技能培训

定期组织应急演练

提高应急响应能力 应急响应措施对于热射病康复患者

，应制定个体化的返岗计划

，综合考虑患者的身体恢

复状况、

工作性质和环境因素。原则与注意事项

高危环境避免曾患热射病的人员应避免再次暴露于高温高湿环境

，以防止病情复发。

定期健康检查建议定期进行健康检查

，监测器官功能恢复情况

，及时发现潜在问题。

个体化康复计划根据评估结果

，制定包括物理治疗、职业治疗、言语治疗和心理支持等在内的个

体化康复计划。

工作环境评估评估工作环境的温度、湿度条件

，调整工作时间与休息安排

，必要时提供降温设

备。

支持系统建立建立家庭、单位和社会的支持系统

，共同帮助患者重返工作岗位。热射病患者在急性期救治成功后

，仍可能存在不同程度的器官功能障碍和

神经系统后遗症。康复评估对于患者的长期健康和生活质量至关重要。评估指标神经功能认知、运动、共济功能评估

肾功能肾脏功能恢复与并发症评估肌肉力量肌肉功能与运动能力评估

康复评估与返岗计划心肺功能心脏、肺部功能恢复情况认知与心理状态认知功能与心理健康评估

返岗计划制定

康复评估

肝功能肝脏功能指标监测25/

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2025版指南主要更新点

临床意义这些更新将有助于提高热射病的早期诊断率

，降低病死率和致残率

，为临床医生提供更具操作性的指导

，从而改善患者预后。通过强调早期识别、快速降温、精准液体复苏以及多器官

功能支持的综合管理策略

，2025版指南为热射病的规范化诊疗提供了更全面的指导。

凝血病管理策略首次明确热射病性凝血病(HIC)的诊断标准和分阶段管理策略

，将HIC分为高凝

期、消耗性凝血病期和恢复期

，提供针对性治疗方案。

诊断标准修订强调病史信息与临床表现的结合

，患者有热暴露史（高温、高湿环境或高强度运

动）

且出现核心体温升高、意识障碍等临床表现

，排除其他原因解释。

多学科协作模式提出多学科协作救治模式

，整合急诊、重症、呼吸、

肾脏、血液等多个专科力

量

，共同应对热射病的复杂挑战

，优化救治流程和预后。

早期干预强调强调"十早一禁"原则

，特别是早期识别、快速降温、精准液体复苏和多器官功能

支持的综合管理策略

，将救治时间窗口前移。

评分系统引入首次引入热射病严重程度评分系统(HSSS)

，对热射病危重程度进行量化评估，有助于指导临床决策和预后判断。

个体化治疗方案根据患者病情、基础疾病和器官功能状况

，提供个体化的降温、液体复苏、器官

支持和康复方案

，避免"一刀切"治疗。26/

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热射病诊治的未来发展方向

未来热射病诊治将朝着更精准、

更智能、

更协作的方向发展

，为患者提供全流程、全方位的诊疗保障27/

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探索更早期、

更特异的生物标志物

，实现热射病的超早期诊断

开发风险评估工具

，提高热射病发生风险的预测准确性

建立个体化风险数据库

，为精准预防提供依据

整合急诊、

重症、

呼吸、

肾脏、血液等多个专科力量

建立热射病救治绿色通道

，优化院前急救与院内救治衔接

发展社区-医院-专业救治中心的分级诊疗模式

开发更智能化的预警系统

，提前识别热射病高危人群

结合物联网和可穿戴设备

，实时监测体温和生理指标

建立区域热射病风险地图

，为公共健康决策提供支持

基于基因组学和蛋白质组学的个体化治疗方案

开发针对特定器官损伤的靶向治疗方法

优化降温、液体复苏、器官支持的个体化策略 早期生物标志物研究 多学科协作模式 智能预警系统

精准治疗策略

关键启示本病例展示了热射病救治的时间窗口概念和多器官支持策略的重要性。