骨科医师晋升副主任医师高职称病例分析专题报告（肱二头肌长头腱卡压致盂肱关节脱位手法复位失败病）_第1页
骨科医师晋升副主任医师高职称病例分析专题报告（肱二头肌长头腱卡压致盂肱关节脱位手法复位失败病）_第2页
骨科医师晋升副主任医师高职称病例分析专题报告（肱二头肌长头腱卡压致盂肱关节脱位手法复位失败病）_第3页
全文预览已结束

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

骨科医师晋升副主任医师高职称病例分析专题报告肱二头肌长头腱卡压致盂肱关节脱位手法复位失败病例报告病例报道患者，男，69岁。因“家中走路不慎摔倒致右肩疼痛，活动受限”就诊。入院后查体：右肩关节呈“方肩”畸形，在肩盂前方可触及肱骨头，肩盂部出现空虚，“Dugas征”阳性。X线片显示右肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折，在静脉麻醉下行Hippocratic法复位，能明显感觉到复位成功，给予右上肢悬吊及Velpeau绷带固定。患者在过床时稍屈曲右上肢再次感觉疼痛加剧，再次查体发现右肩关节呈“方肩”畸形，肩盂部出现空虚，再次给予手法复位及外固定。考虑肱骨大结节撕脱骨折造成冈上肌、冈下肌、小圆肌使肩关节外展、旋外的力量缺失，同时肱骨内收、旋内和前屈等力量存在，肩关节存在脱位趋势，同时肱骨大结节移位＞5mm，决定行骨折内固定术。取右肩关节外侧入路，沿三角肌间隙进入，骨折端复位满意后置入5孔肱骨近端接骨板内固定，但活动右肩关节仍有向前脱位趋势，考虑有前侧关节囊破裂及软组织卡压可能。再次于右肩前侧进入，从喙突到三角肌胸大肌间沟作切口逐层切开，钝性分开三角肌与胸大肌间隙，切断附丽于锁骨前外侧部分的三角肌止点，并向内、向外牵开，显露附着于喙突的喙肱肌腱、肱二头肌短头肌腱及结节间沟的肱二头肌长头肌腱，见前侧关节囊完全破裂，肩横韧带断裂，肱二头肌肌腱及关节囊卡压于肱骨头后侧。清除关节内外肌化组织、血凝块，适量牵引并外旋肱骨，用小号骨膜剥离子插入关节盂与肱骨头之间适度撬动肱骨头，复位盂肱关节后复位肱二头肌肌腱及关节囊，用锚钉修复肩横韧带及关节囊，再次检查右肩关节各方向活动可，无脱位趋势。讨论肱二头肌长头腱起自肩胛骨盂上方，穿过肱骨大小结节间沟，向下与短头腱汇合成肌腹，以扁腱止于前臂桡骨粗隆，有屈肘关节及协助屈肩关节的功能。肩袖冈上肌、冈下肌和小圆肌止点位于肱骨大结节，肱骨大结节骨折后外旋、外展力量缺失，但与其对抗的拮抗肌肌力正常，使得肱骨头处于内收、旋内、后伸位，对肩关节真实状态判断存在偏差。术前摄X线片时需采取标准体位，避免因拍摄角度误差而导致判断失误。本例取外侧切口行肱骨大结节骨折内固定，不方便探查前侧损伤，没有发现肱二头肌长头

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论