2024年康复医学治疗技术(副高级职称)模拟试题附完整答案详解

2024年康复医学治疗技术(副高级职称)模拟试题附完整答案详解一、单选题（每题1分，共30分）1.康复医学的一级预防是指（）A.疾病在发病后，需要积极的康复介入B.积极的康复介入，以预防继发性功能障碍或残疾的发生C.已经发生功能障碍后，可以通过积极的康复锻炼D.健身锻炼和合理的生活习惯，防止各种疾病的发生，从而减少功能障碍的可能性E.通过积极的康复锻炼，防止功能障碍的加重或恶化答案：D解析：康复医学的一级预防是指通过健身锻炼和合理的生活习惯，防止各种疾病的发生，从而减少功能障碍的可能性。A选项是二级预防的发病后康复介入；B选项是二级预防防止继发性障碍；C选项是发病后康复锻炼；E选项是发病后防止障碍加重，均不符合一级预防定义。2.下列哪种情况不属于脑血管意外的发病特点（）A.发病率高B.病死率高C.患病率高D.复发率低E.致残率高答案：D解析：脑血管意外具有发病率高、病死率高、患病率高、致残率高和复发率高的特点。所以复发率低的描述错误。3.关于肌力训练，下列哪项描述是错误的（）A.等长收缩训练适用于关节不宜活动时的肌力练习B.等张收缩训练可分为向心性收缩和离心性收缩C.等速收缩训练需要专门的仪器设备D.渐进抗阻训练属于等长收缩训练E.等张收缩训练有改善肌肉神经控制的作用答案：D解析：渐进抗阻训练属于等张收缩训练，不是等长收缩训练。等长收缩训练适用于关节不宜活动时的肌力练习；等张收缩训练可分为向心性收缩和离心性收缩，且有改善肌肉神经控制的作用；等速收缩训练需要专门的仪器设备。4.下列不属于神经发育疗法的是（）A.Bobath技术B.Brunnstrom技术C.PNF技术D.运动再学习技术E.强制性使用运动疗法答案：E解析：神经发育疗法包括Bobath技术、Brunnstrom技术、PNF技术、运动再学习技术等。强制性使用运动疗法不属于神经发育疗法。5.偏瘫患者进行步行训练的基本要求错误的是（）A.下肢必须有一定的肌力B.能够主动配合训练C.患肢可以独立承担体重D.站立平衡达到2级以上E.必要时可以使用辅助具答案：D解析：偏瘫患者进行步行训练时，站立平衡应达到3级以上，而不是2级以上。同时下肢必须有一定的肌力，能够主动配合训练，患肢可以独立承担体重，必要时可以使用辅助具。6.下列关于脊髓损伤患者呼吸训练的描述，错误的是（）A.C4及以上损伤患者一般需长期依赖呼吸机B.C5C7损伤患者可进行胸式呼吸训练C.胸腰段损伤患者可进行腹式呼吸训练D.呼吸训练应在患者生命体征稳定后尽早开始E.呼吸训练可采用吹气球等方法答案：B解析：C5C7损伤患者可进行腹式呼吸训练，因为该节段损伤影响胸式呼吸相关肌肉，而不是胸式呼吸训练。C4及以上损伤患者一般需长期依赖呼吸机；胸腰段损伤患者可进行腹式呼吸训练；呼吸训练应在患者生命体征稳定后尽早开始，可采用吹气球等方法。7.下列关于骨折康复的说法，错误的是（）A.骨折早期康复主要是促进肿胀消退，防止肌肉萎缩B.骨折中期康复主要是增加关节活动度和肌力C.骨折晚期康复主要是恢复肢体的正常功能D.骨折固定期间应完全禁止活动骨折部位E.康复治疗应根据骨折的不同阶段进行调整答案：D解析：骨折固定期间并非完全禁止活动骨折部位，在不影响骨折愈合的前提下，可进行适当的肌肉等长收缩训练等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩等。骨折早期康复主要是促进肿胀消退，防止肌肉萎缩；中期康复主要是增加关节活动度和肌力；晚期康复主要是恢复肢体的正常功能；康复治疗应根据骨折的不同阶段进行调整。8.下列哪种物理因子治疗可用于治疗急性扭挫伤的早期（）A.热敷B.红外线照射C.超声波治疗D.冷敷E.蜡疗答案：D解析：急性扭挫伤早期应采用冷敷，可使血管收缩，减少出血和肿胀。热敷、红外线照射、超声波治疗、蜡疗等一般用于损伤的中后期，以促进血液循环、消肿止痛等。9.下列关于关节松动技术的说法，错误的是（）A.Ⅰ、Ⅱ级手法适用于因疼痛引起的关节活动受限B.Ⅲ级手法适用于关节疼痛并伴有僵硬C.Ⅳ级手法适用于关节因周围组织粘连、挛缩而引起的活动受限D.手法操作应达到关节活动的起始端E.治疗中应根据患者的反应调整手法强度答案：D解析：关节松动技术手法操作应在关节活动的生理范围内进行，而不是达到关节活动的起始端。Ⅰ、Ⅱ级手法适用于因疼痛引起的关节活动受限；Ⅲ级手法适用于关节疼痛并伴有僵硬；Ⅳ级手法适用于关节因周围组织粘连、挛缩而引起的活动受限；治疗中应根据患者的反应调整手法强度。10.关于假肢的使用与训练，下列说法错误的是（）A.假肢穿戴前应进行残肢的评定和处理B.初次穿戴假肢应短时间、多次穿戴C.假肢训练应先进行平衡训练，再进行步行训练D.假肢使用过程中不需要定期检查和维护E.患者应掌握假肢的清洁和保养方法答案：D解析：假肢使用过程中需要定期检查和维护，以确保假肢的性能和安全性。假肢穿戴前应进行残肢的评定和处理；初次穿戴假肢应短时间、多次穿戴；假肢训练应先进行平衡训练，再进行步行训练；患者应掌握假肢的清洁和保养方法。11.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）康复治疗的说法，错误的是（）A.康复治疗可以改善患者的呼吸功能和生活质量B.呼吸训练包括缩唇呼吸、腹式呼吸等C.运动训练应遵循循序渐进的原则D.康复治疗不能延缓疾病的进展E.心理支持也是康复治疗的重要内容答案：D解析：康复治疗可以延缓慢性阻塞性肺疾病（COPD）的进展，同时改善患者的呼吸功能和生活质量。呼吸训练包括缩唇呼吸、腹式呼吸等；运动训练应遵循循序渐进的原则；心理支持也是康复治疗的重要内容。12.下列关于言语治疗的说法，错误的是（）A.言语治疗的对象是各种原因引起的言语障碍患者B.治疗前应进行全面的言语评估C.言语治疗应根据患者的具体情况制定个性化方案D.言语治疗只需要在医院进行E.家属的参与对患者的康复很重要答案：D解析：言语治疗不只是在医院进行，还可以在家庭等环境中进行延续性治疗。言语治疗的对象是各种原因引起的言语障碍患者，治疗前应进行全面的言语评估，应根据患者的具体情况制定个性化方案，家属的参与对患者的康复很重要。13.下列关于认知障碍康复训练的说法，错误的是（）A.认知障碍康复训练应早期开始B.训练应从简单到复杂，循序渐进C.可以采用作业疗法进行认知训练D.认知障碍一旦发生就无法恢复E.应根据患者的认知功能水平选择合适的训练方法答案：D解析：认知障碍通过合理的康复训练是有可能恢复或改善的，并非一旦发生就无法恢复。认知障碍康复训练应早期开始，训练应从简单到复杂，循序渐进，可以采用作业疗法进行认知训练，应根据患者的认知功能水平选择合适的训练方法。14.下列关于糖尿病康复的说法，错误的是（）A.康复治疗可以控制血糖，预防并发症B.运动疗法是糖尿病康复的重要组成部分C.饮食控制不需要严格进行D.心理治疗对患者的康复有帮助E.定期监测血糖是康复治疗的重要环节答案：C解析：糖尿病康复中饮食控制需要严格进行，合理的饮食是控制血糖的基础。康复治疗可以控制血糖，预防并发症；运动疗法是糖尿病康复的重要组成部分；心理治疗对患者的康复有帮助；定期监测血糖是康复治疗的重要环节。15.下列关于肩周炎康复治疗的说法，错误的是（）A.早期应制动，减少肩部活动B.疼痛缓解后应进行关节活动度训练C.可以采用物理因子治疗缓解疼痛D.康复治疗应包括肌肉力量训练E.患者应积极配合康复治疗答案：A解析：肩周炎早期虽然疼痛明显，但不应长时间制动，应在不引起剧痛的范围内进行适当的肩部活动，以防止关节粘连。疼痛缓解后应进行关节活动度训练；可以采用物理因子治疗缓解疼痛；康复治疗应包括肌肉力量训练；患者应积极配合康复治疗。16.下列关于颈椎病康复治疗的说法，错误的是（）A.牵引治疗是颈椎病常用的治疗方法B.按摩治疗时手法应轻柔，避免暴力C.康复治疗不需要调整患者的生活习惯D.运动疗法可以增强颈部肌肉力量E.可以采用物理因子治疗改善症状答案：C解析：颈椎病康复治疗需要调整患者的生活习惯，如保持正确的坐姿、站姿，避免长时间低头等。牵引治疗是颈椎病常用的治疗方法；按摩治疗时手法应轻柔，避免暴力；运动疗法可以增强颈部肌肉力量；可以采用物理因子治疗改善症状。17.下列关于腰椎间盘突出症康复治疗的说法，错误的是（）A.急性期应卧床休息，减少活动B.牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减轻椎间盘压力C.康复治疗不需要进行腰部肌肉力量训练D.可以采用物理因子治疗缓解疼痛E.手术治疗后也需要进行康复治疗答案：C解析：腰椎间盘突出症康复治疗需要进行腰部肌肉力量训练，以增强腰椎的稳定性。急性期应卧床休息，减少活动；牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减轻椎间盘压力；可以采用物理因子治疗缓解疼痛；手术治疗后也需要进行康复治疗。18.下列关于小儿脑性瘫痪康复治疗的说法，错误的是（）A.康复治疗应早期开始B.康复治疗应采用综合治疗方法C.康复治疗不需要家长的参与D.运动疗法是主要的康复治疗方法之一E.应根据患儿的具体情况制定个性化方案答案：C解析：小儿脑性瘫痪康复治疗需要家长的积极参与，家长在日常生活中可以协助患儿进行康复训练等。康复治疗应早期开始，采用综合治疗方法，运动疗法是主要的康复治疗方法之一，应根据患儿的具体情况制定个性化方案。19.下列关于烧伤康复的说法，错误的是（）A.烧伤早期康复主要是防止感染，促进创面愈合B.烧伤后期康复主要是预防和治疗瘢痕挛缩C.康复治疗不需要进行心理干预D.压力治疗是预防瘢痕增生的重要方法E.康复治疗应贯穿烧伤治疗的全过程答案：C解析：烧伤康复治疗需要进行心理干预，因为烧伤患者可能会因外貌改变等产生心理问题。烧伤早期康复主要是防止感染，促进创面愈合；后期康复主要是预防和治疗瘢痕挛缩；压力治疗是预防瘢痕增生的重要方法；康复治疗应贯穿烧伤治疗的全过程。20.下列关于骨质疏松症康复治疗的说法，错误的是（）A.康复治疗可以增加骨密度，减少骨折的发生B.运动疗法应选择适合患者的运动方式C.康复治疗不需要补充钙剂和维生素DD.物理因子治疗可以缓解疼痛E.患者应保持良好的生活习惯答案：C解析：骨质疏松症康复治疗需要补充钙剂和维生素D，以促进钙的吸收和利用，增加骨密度。康复治疗可以增加骨密度，减少骨折的发生；运动疗法应选择适合患者的运动方式；物理因子治疗可以缓解疼痛；患者应保持良好的生活习惯。21.下列关于心肺运动试验的说法，错误的是（）A.可以评估心肺功能B.试验过程中不需要监测患者的生命体征C.可以为康复治疗方案的制定提供依据D.是一种无创或微创的检查方法E.能够检测患者的运动耐力答案：B解析：心肺运动试验过程中需要密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以确保患者的安全。该试验可以评估心肺功能，为康复治疗方案的制定提供依据，是一种无创或微创的检查方法，能够检测患者的运动耐力。22.下列关于肌电图检查的说法，错误的是（）A.可以检测神经肌肉的功能状态B.检查前不需要患者做特殊准备C.可以鉴别神经源性和肌源性损害D.是一种有创检查方法E.结果的解读需要专业知识答案：B解析：肌电图检查前患者需要做好一些准备，如清洁检查部位等。它可以检测神经肌肉的功能状态，鉴别神经源性和肌源性损害，是一种有创检查方法，结果的解读需要专业知识。23.下列关于超声检查在康复医学中的应用，错误的是（）A.可以观察肌肉、肌腱等软组织的结构B.对骨折的愈合情况进行评估C.可以检测关节腔内的积液D.超声检查对人体有辐射危害E.可以引导康复治疗中的注射操作答案：D解析：超声检查是一种无辐射危害的检查方法。它可以观察肌肉、肌腱等软组织的结构，对骨折的愈合情况进行评估，检测关节腔内的积液，还可以引导康复治疗中的注射操作。24.下列关于康复工程的说法，错误的是（）A.康复工程主要是利用工程学的方法和手段帮助残疾人恢复功能B.假肢和矫形器是康复工程的重要产品C.康复工程产品不需要进行个性化定制D.康复工程可以提高患者的生活自理能力E.康复工程师需要与康复治疗师等多学科人员合作答案：C解析：康复工程产品需要进行个性化定制，以满足不同患者的需求。康复工程主要是利用工程学的方法和手段帮助残疾人恢复功能；假肢和矫形器是康复工程的重要产品；可以提高患者的生活自理能力；康复工程师需要与康复治疗师等多学科人员合作。25.下列关于社区康复的说法，错误的是（）A.社区康复是在社区层面上开展的康复服务B.社区康复不需要专业人员的指导C.可以充分利用社区资源D.能使患者就近得到康复服务E.有助于患者回归社会答案：B解析：社区康复需要专业人员的指导，以确保康复服务的质量和科学性。它是在社区层面上开展的康复服务，可以充分利用社区资源，能使患者就近得到康复服务，有助于患者回归社会。26.下列关于康复护理的说法，错误的是（）A.康复护理的对象是康复患者B.康复护理应协助患者进行康复训练C.不需要关注患者的心理状态D.应预防患者并发症的发生E.康复护理与康复治疗相互配合答案：C解析：康复护理需要关注患者的心理状态，因为患者在康复过程中可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，良好的心理状态有助于康复。康复护理的对象是康复患者，应协助患者进行康复训练，预防患者并发症的发生，与康复治疗相互配合。27.下列关于康复医学伦理的说法，错误的是（）A.应尊重患者的自主权B.可以泄露患者的隐私C.应维护患者的利益D.康复治疗应遵循公平公正的原则E.医护人员应具备良好的职业道德答案：B解析：康复医学伦理要求医护人员应保护患者的隐私，不得泄露患者的隐私。应尊重患者的自主权，维护患者的利益，康复治疗应遵循公平公正的原则，医护人员应具备良好的职业道德。28.下列关于康复医学研究方法的说法，错误的是（）A.可以采用实验研究方法B.调查研究方法不需要样本C.病例对照研究是一种常用的研究方法D.研究结果应具有科学性和可靠性E.研究过程中应遵循伦理原则答案：B解析：调查研究方法需要选取合适的样本，以确保研究结果的代表性和科学性。康复医学研究可以采用实验研究方法，病例对照研究是一种常用的研究方法，研究结果应具有科学性和可靠性，研究过程中应遵循伦理原则。29.下列关于康复治疗团队的说法，错误的是（）A.康复治疗团队成员包括康复医师、康复治疗师、康复护士等B.团队成员之间不需要沟通协作C.康复治疗团队应根据患者的具体情况制定治疗方案D.团队协作可以提高康复治疗的效果E.患者和家属也是康复治疗团队的重要成员答案：B解析：康复治疗团队成员之间需要密切沟通协作，以确保为患者提供全面、系统的康复治疗。团队成员包括康复医师、康复治疗师、康复护士等，应根据患者的具体情况制定治疗方案，团队协作可以提高康复治疗的效果，患者和家属也是康复治疗团队的重要成员。30.下列关于康复医学质量控制的说法，错误的是（）A.可以提高康复治疗的质量B.不需要制定质量控制标准C.应定期对康复治疗效果进行评估D.质量控制应贯穿康复治疗的全过程E.可以发现康复治疗中存在的问题答案：B解析：康复医学质量控制需要制定明确的质量控制标准，以规范康复治疗行为，提高康复治疗的质量。应定期对康复治疗效果进行评估，质量控制应贯穿康复治疗的全过程，这样可以发现康复治疗中存在的问题。二、多选题（每题2分，共20分）1.康复医学的服务对象包括（）A.残疾人B.老年人C.慢性病患者D.急性病恢复期患者E.亚健康人群答案：ABCDE解析：康复医学的服务对象广泛，包括残疾人、老年人、慢性病患者、急性病恢复期患者以及亚健康人群等。2.下列属于康复治疗方法的有（）A.物理治疗B.作业治疗C.言语治疗D.心理治疗E.康复工程答案：ABCDE解析：康复治疗方法包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗和康复工程等。3.偏瘫患者上肢Brunnstrom分期中，Ⅳ期的特点有（）A.出现共同运动模式B.开始出现分离运动C.可做肩前屈90°D.可做屈肘90°时前臂旋前旋后E.手指可进行全范围的伸展答案：BCD解析：偏瘫患者上肢Brunnstrom分期中，Ⅳ期开始出现分离运动，可做肩前屈90°，可做屈肘90°时前臂旋前旋后。出现共同运动模式是Ⅲ期的特点；手指可进行全范围的伸展是Ⅴ期的特点。4.脊髓损伤患者常见的并发症有（）A.压疮B.泌尿系统感染C.肺部感染D.深静脉血栓形成E.骨质疏松答案：ABCDE解析：脊髓损伤患者常见的并发症有压疮、泌尿系统感染、肺部感染、深静脉血栓形成、骨质疏松等。5.骨折康复治疗的原则包括（）A.早期康复B.循序渐进C.全面康复D.个性化康复E.密切观察骨折愈合情况答案：ABCDE解析：骨折康复治疗的原则包括早期康复、循序渐进、全面康复、个性化康复，同时要密切观察骨折愈合情况，根据愈合情况调整康复方案。6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）康复治疗的内容包括（）A.呼吸训练B.运动训练C.营养支持D.心理支持E.家庭氧疗答案：ABCDE解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）康复治疗的内容包括呼吸训练、运动训练、营养支持、心理支持和家庭氧疗等。7.言语障碍的类型包括（）A.失语症B.构音障碍C.言语发育迟缓D.口吃E.嗓音障碍答案：ABCDE解析：言语障碍的类型包括失语症、构音障碍、言语发育迟缓、口吃和嗓音障碍等。8.认知障碍的康复训练方法有（）A.记忆训练B.注意力训练C.思维能力训练D.知觉训练E.执行功能训练答案：ABCDE解析：认知障碍的康复训练方法包括记忆训练、注意力训练、思维能力训练、知觉训练和执行功能训练等。9.糖尿病康复治疗的目标包括（）A.控制血糖B.预防并发症C.提高生活质量D.增强体质E.恢复正常的胰岛功能答案：ABCD解析：糖尿病康复治疗的目标包括控制血糖、预防并发症、提高生活质量、增强体质等。目前很难完全恢复正常的胰岛功能。10.康复医学质量控制的内容包括（）A.康复治疗技术质量B.康复治疗服务质量C.康复治疗管理质量D.康复治疗环境质量E.康复治疗设备质量答案：ABCDE解析：康复医学质量控制的内容包括康复治疗技术质量、康复治疗服务质量、康复治疗管理质量、康复治疗环境质量和康复治疗设备质量等。三、案例分析题（每题10分，共50分）案例一患者，男，60岁，有高血压病史10年，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时入院。头颅CT提示左侧基底节区脑出血。经过积极治疗，病情稳定后转入康复科。目前患者右侧肢体偏瘫，Brunnstrom分期上肢Ⅲ期，下肢Ⅳ期，言语含糊不清，认知功能基本正常。1.请为该患者制定近期康复治疗目标。答案：近期康复治疗目标如下：上肢：提高上肢的肌肉力量，改善共同运动模式，增加关节活动度，为分离运动的出现做准备。例如，可完成肩、肘、腕等关节在一定范围内的主动运动。下肢：进一步改善分离运动能力，提高下肢的负重能力和平衡能力，为步行训练做准备。如能够独立站立12分钟，在辅助下进行小范围的重心转移。言语：改善言语清晰度，提高言语表达能力，能够进行简单的日常交流。2.针对该患者的上肢，可采用哪些康复治疗方法？答案：针对患者上肢可采用以下康复治疗方法：物理治疗：如神经肌肉电刺激，刺激瘫痪肌肉，促进肌肉收缩，防止肌肉萎缩；热敷、红外线照射等改善局部血液循环。运动疗法：进行上肢的被动运动，活动肩、肘、腕、手指等关节，防止关节挛缩；进行上肢的主动助力运动，引导患者在共同运动模式下进行活动；开展Bobath技术、Brunnstrom技术等神经发育疗法，促进分离运动的出现。作业治疗：选择一些适合上肢功能水平的作业活动，如抓握积木、使用简易工具等，提高上肢的控制能力和日常生活活动能力。案例二患者，女，45岁，因车祸致腰2椎体骨折，脊髓损伤，术后1个月。目前患者双下肢肌力0级，感觉减退，大小便失禁，留置导尿管。1.该患者目前存在哪些主要问题？答案：该患者目前存在的主要问题有：运动功能障碍：双下肢肌力0级，无法自主活动，严重影响患者的移动和站立能力。感觉障碍：双下肢感觉减退，可能导致患者对疼痛、温度等刺激不敏感，增加受伤的风险。大小便失禁：影响患者的生活质量，且容易引起泌尿系统感染等并发症。心理问题：由于身体功能的严重受损，患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。2.请提出该患者早期康复护理的要点。答案：该患者早期康复护理要点如下：体位护理：保持正确的体位，定时翻身，防止压疮的发生。一般每2小时翻身一次，可采用仰卧位、侧卧位交替。泌尿系统护理：保持导尿管通畅，定期更换导尿管和尿袋，进行膀胱功能训练，如夹闭导尿管，定时开放，促进膀胱功能的恢复。皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，尤其是骶尾部、足跟等骨隆突处，可使用减压垫等预防压疮。呼吸道护理：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，定时拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。心理护理：关心患者的心理状态，鼓励患者积极面对疾病，树立康复信心。案例三患者，男，55岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD），肺功能为中度减退。患者日常活动受限，爬楼梯两层即感气喘，伴有咳嗽、咳痰。1.请为该患者制定呼吸训练方案。答案：呼吸训练方案如下：缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的23倍。每次训练1015分钟，每天34次。腹式呼吸：患者取仰卧位或半卧位，放松腹部，一手放在胸部，一手放在腹部。吸气时腹部隆起，胸部尽量不动；呼气时腹部下陷。每次训练1015分钟，每天34次。可逐渐增加训练时间和强度。呼吸操：包括扩胸、弯腰、下蹲等动作，配合呼吸进行，每个动作重复1015次，每天23组。2.该患者在运动训练时应注意哪些事项？答案：该患者在运动训练时应注意以下事项：运动前评估：在开始运动训练前，应进行全面的身体评估，包括心肺功能、运动耐力等，以确定合适的运动方式和强度。运动方式选择：选择有氧运动，如散步、太极拳等，避免剧烈运动。运动强度控制：运动强度应根据患者的肺功能和运动耐力逐渐增加，以不引起明显气喘为宜。可采用Borg自觉疲劳分级法进行评估，一般运动时的疲劳程度控制在1113级。运动时间和频率：每次运动时间可从1015分钟开始，逐渐增加到30分钟左右，每周运动35次。运动过程监测：运动过程中应密切监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，如出现呼吸困难加重、胸痛等不适症状，应立即停止运动。案例