2025年医学高级职称-中西医结合内科(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷100题合集单选)

2025年医学高级职称-中西医结合内科(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷100题合集单选)2025年医学高级职称-中西医结合内科(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)【题干1】中西医结合治疗慢性支气管炎时，中医主张以宣肺止咳为主，西医多采用糖皮质激素治疗，两者结合的机制主要基于（）【选项】A.中药增强激素敏感性B.激素促进中药吸收C.中药抑制激素副作用D.协同调节免疫反应【参考答案】D【详细解析】正确答案为D。中西医结合治疗慢性支气管炎时，中药（如麻杏石甘汤）通过宣肺化痰、清热止咳改善症状，而糖皮质激素可快速抑制炎症反应。两者协同作用既能减少激素用量及副作用，又能调节Th1/Th2免疫平衡，符合“减毒增效”原则。选项A错误，因激素敏感性并非中药主要作用；选项B与C缺乏药理学依据。【题干2】六经辨证中，少阳病证候特点不包括（）【选项】A.寒热往来B.口苦咽干C.脉浮数D.舌红苔薄白【参考答案】C【详细解析】正确答案为C。少阳病证候以寒热往来、口苦咽干、脉弦数为特征（如小柴胡汤证）。选项C脉浮数为太阳病典型脉象，与少阳病不符。选项D舌红苔薄白属少阴病或热证表现，但需结合其他症状综合判断。【题干3】治疗胃痛伴嘈杂反酸，中医首选方剂为（）【选项】A.香砂六君子汤B.半夏泻心汤C.旋覆代赭汤D.左金丸【参考答案】B【详细解析】正确答案为B。半夏泻心汤适用于寒热错杂型胃痛（胃气上逆、心下痞满），方中黄连、黄芩清热，干姜、半夏温中，与香砂六君子汤（健脾化湿）及旋覆代赭汤（胃气虚逆）病机不符。左金丸（黄连、吴茱萸）适用于肝火犯胃，但方中吴茱萸温热之性过强，需慎用。【题干4】针灸治疗面瘫时，以下穴位中特异性最强的为（）【选项】A.地仓B.颊车C.阳白D.翳风【参考答案】D【详细解析】正确答案为D。翳风穴为手少阳三焦经穴位，位于茎乳突孔处，直接刺激面神经干，对面瘫（面神经炎）有显著疗效。地仓、颊车属胃经，主口眼歪斜；阳白属胃经，主目疾。【题干5】中药配伍中“十八反”禁忌的药物组合不包括（）【选项】A.乌头反半夏B.甘草反甘遂C.人参反五灵脂D.细辛反藜芦【参考答案】C【详细解析】正确答案为C。人参（补气药）与五灵脂（破血药）同用可增强补气活血之效，无传统禁忌。其他选项均属经典配伍禁忌：乌头反半夏（毒性叠加）；甘草反甘遂（甘草增强甘遂毒性）；细辛反藜芦（均属大毒药，协同毒性增强）。【题干6】中西医结合治疗慢性胃炎时，中药治疗原则强调（）【选项】A.清热解毒B.健脾和胃C.活血化瘀D.滋阴降火【参考答案】B【详细解析】正确答案为B。慢性胃炎中医多属“胃痛”“胃痞”范畴，病机以脾胃虚弱为核心，治疗以健脾益胃、和中降逆为主（如香砂六君子汤、黄芪建中汤）。选项A适用于湿热胃痛，C适用于胃络瘀阻，D适用于阴虚胃痛，均需辨证后使用。【题干7】西医诊断慢性胃炎的常用影像学检查为（）【选项】A.胃镜B.腹部超声C.胃电图D.钡餐造影【参考答案】A【详细解析】正确答案为A。胃镜检查可直接观察黏膜形态、取活检明确病理类型，为慢性胃炎诊断金标准。腹部超声可评估胃壁厚度及并发症（如胃溃疡、胃肿物），胃电图用于功能性消化不良，钡餐造影因无法取活检已逐渐被淘汰。【题干8】中医治疗失眠时，心肾不交证首选方剂为（）【选项】A.天王补心丹B.酸枣仁汤C.黄连温胆汤D.归脾汤【参考答案】A【详细解析】正确答案为A。天王补心丹由生地、麦冬、酸枣仁、获神等组成，滋阴养血、补心安神，适用于心阴不足、心肾不交型失眠（多梦易醒、腰膝酸软）。选项B酸枣仁汤（酸枣仁、获神、川芎）适用于肝血不足、虚烦不眠；选项C黄连温胆汤（清胆和胃）用于胆郁痰热型不寐；选项D归脾汤（健脾养心）适用于思虑过度、心脾两虚型失眠。【题干9】中西医结合治疗糖尿病酮症酸中毒时，中医治疗的关键在于（）【选项】A.清热解毒B.益气养阴C.活血通络D.温阳散寒【参考答案】B【详细解析】正确答案为B。糖尿病酮症酸中毒属中医“消渴”危重证候，病机为阴虚燥热、气阴两伤，治疗以益气养阴、清热生津为主（如生脉散合玉女煎加减）。选项A适用于热毒炽盛型；选项C活血通络用于糖尿病周围神经病变；选项D温阳散寒适用于阴寒内盛证，与酮症酸中毒病机不符。【题干10】针灸治疗中风后偏瘫时，以下穴位中unreachable（unreachable）的为（）【选项】A.风池B.曲池C.环跳D.涌泉【参考答案】D【详细解析】正确答案为D。涌泉穴属肾经，位于足底，属远端穴位，对躯干及四肢近端运动功能恢复影响较小。风池（颈后）可改善脑供血，曲池（肘部）和环跳（臀部）直接刺激患侧肢体，对偏瘫恢复起核心作用。【题干11】中西医结合治疗高血压时，中药“平肝潜阳”法的代表方剂为（）【选项】A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.四物汤D.六味地黄丸【参考答案】A【详细解析】正确答案为A。天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明等）为经典平肝潜阳方，适用于肝阳上亢型高血压（头痛、眩晕）。选项B镇肝熄风汤（怀牛膝、生赭石）适用于阴虚阳亢；选项C四物汤（补血调经）与高血压病机无关；选项D六味地黄丸（滋阴补肾）适用于肝肾阴虚，但需配合平肝潜阳药使用。【题干12】中医辨证中，“热证”与“寒证”的舌象区别不包括（）【选项】A.舌红苔黄B.舌淡苔白C.舌边瘀紫D.舌红少苔【参考答案】C【详细解析】正确答案为C。舌边瘀紫属血瘀证，与寒热属性无关。热证舌象为舌红苔黄（或黄腻），寒证为舌淡苔白（或白滑）。舌红少苔（阴虚证）可兼夹热证或寒证，需结合脉象及全身症状判断。【题干13】中西医结合治疗肺心病时，中药“活血化瘀”法的核心药物为（）【选项】A.丹参B.红花C.三七D.川芎【参考答案】A【详细解析】正确答案为A。丹参为唇形科活血化瘀药，现代研究证实其可改善肺循环、抑制纤维化，是肺心病治疗的核心药物。选项B红花（破血行滞）多用于血瘀重症；选项C三七（活血止血）可双向调节；选项D川芎（行气活血）需配伍应用。【题干14】中医治疗咳嗽时，外感风寒咳嗽首选方剂为（）【选项】A.桑菊饮B.杏苏散C.二陈汤D.定喘汤【参考答案】B【详细解析】正确答案为B。杏苏散（杏仁、苏叶、半夏）为辛温解表、止咳化痰经典方，适用于外感风寒兼肺气失宣（痰多色白）。选项A桑菊饮（桑叶、菊花）适用于风热咳嗽；选项C二陈汤（陈皮、半夏）为燥湿化痰基础方；选项D定喘汤（白果、麻黄）适用于痰湿壅肺型咳喘。【题干15】中西医结合治疗肝硬化腹水时，西医治疗的核心是（）【选项】A.抗病毒治疗B.利尿剂应用C.保肝药物D.放腹水术【参考答案】B【详细解析】正确答案为B。肝硬化腹水西医治疗以利尿剂（如螺内酯、呋塞米）为主，通过排钠利尿减轻腹水，同时联合白蛋白补充、限制钠摄入等。选项A适用于病毒性肝炎导致的肝硬化；选项C保肝药（如水飞蓟素）可改善肝功能；选项D为终末期腹水的姑息性治疗。【题干16】针灸治疗胃下垂时，主穴应包含（）【选项】A.中脘B.天枢C.足三里D.内关【参考答案】A【详细解析】正确答案为A。中脘（任脉）为胃的募穴，直接调节胃蠕动功能，是治疗胃下垂的核心穴位。天枢（大肠经）可促进肠道蠕动；足三里（胃经）健脾益胃；内关（心包经）和胃止呕。临床常以中脘为主，配合天枢、足三里，形成“中脘-天枢-足三里”治疗trio。【题干17】中西医结合治疗冠心病心绞痛时，中药“活血通络”法的现代药理学依据不包括（）【选项】A.改善心肌缺血B.抑制血小板聚集C.调节脂质代谢D.增强心肌收缩力【参考答案】D【详细解析】正确答案为D。丹参、川芎等活血化瘀药可扩张冠状动脉（改善心肌缺血）、抑制血小板聚集（预防血栓形成），但无直接增强心肌收缩力的作用。选项D属于正性肌力药物（如多巴酚丁胺）的药理作用。【题干18】中医辨证中，“无火不咳”的病机解释为（）【选项】A.肺气上逆B.肺阴不足C.痰湿壅肺D.肝火犯肺【参考答案】B【详细解析】正确答案为B。中医理论认为“肺为娇脏，易受邪侵”，久咳伤阴导致肺阴不足，虚火灼肺而咳，故有“无火不咳”之说。选项A肺气上逆（如肺气壅滞）可致咳，但非虚火所致；选项C痰湿壅肺（痰多色白）属实证；选项D肝火犯肺（咳痰带血）属实火证。【题干19】中西医结合治疗慢性肾小球肾炎时，中药“补肾固本”法的代表药物为（）【选项】A.黄芪B.熟地黄C.杜仲D.石斛【参考答案】C【详细解析】正确答案为C。杜仲（肾经药）补肝肾、强筋骨，现代研究证实其含杜仲胶可减少尿蛋白、延缓肾小球硬化。选项A黄芪（健脾益气）属补气药；选项B熟地黄（滋阴补肾）需配伍使用；选项D石斛（养阴生津）用于阴虚证。【题干20】针灸治疗腰痛时，以下穴位中特异性最强的为（）【选项】A.委中B.肾俞C.环跳D.阳陵泉【参考答案】A【详细解析】正确答案为A。委中穴（膀胱经）为腰痛要穴，刺激可缓解急性腰肌劳损及腰椎间盘突出引起的疼痛。肾俞（背俞穴）属肾经，调节肾气；环跳（胆经）主治下肢外侧疼痛；阳陵泉（胆经）为筋肉收缩点，适用于筋脉拘急型腰痛。临床常以委中为主，配伍肾俞或环跳。2025年医学高级职称-中西医结合内科(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇2)【题干1】中西医结合治疗高血压肝阳上亢证时，首选的中药成方是？【选项】A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.桂枝加葛根汤D.泻青丸【参考答案】A【详细解析】天麻钩藤饮适用于肝阳上亢型高血压，具有平肝潜阳、清热活血之效，其君药天麻、钩藤能平抑肝阳，臣药栀子、黄芩清热燥湿，佐以杜仲、牛膝补益肝肾。龙胆泻肝汤适用于湿热蕴结，桂枝加葛根汤适用于外感风寒表虚证，泻青丸适用于肝胆实火证，均不符合题干病机。【题干2】中西医结合治疗糖尿病周围神经病变时，中医辨证以“虚证”为主，需配合西医哪种治疗方案？【选项】A.糖化血红蛋白控制B.针灸刺激足三里C.胰岛素注射D.营养神经药物【参考答案】D【详细解析】糖尿病周围神经病变中医属“血虚脉络瘀阻”，需配合西医营养神经药物（如甲钴胺）改善神经功能。糖化血红蛋白控制是基础治疗，针灸虽可辅助但非直接针对神经修复，胰岛素注射用于胰岛素缺乏型糖尿病。【题干3】中药配伍禁忌中“十八反”包含哪组药物？【选项】A.甘草-甘遂B.半夏-白蔹C.人参-五灵脂D.黄连-乌头【参考答案】B【详细解析】十八反中明确记载“半夏-白蔹反”，两者配伍可能增加毒性反应。甘草-甘遂反因甘草调和诸药而反制甘遂攻下；人参-五灵脂反因人参补气而五灵脂破血；黄连-乌头反因黄连大寒而乌头大热，三者均属十八反范畴。【题干4】中西医结合治疗慢性胃炎时，中医辨证属“肝胃不和”证，西医首选哪种药物？【选项】A.奥美拉唑B.银杏叶胶囊C.蒙脱石散D.奥曲肽【参考答案】A【详细解析】肝胃不和证需抑酸治疗，奥美拉唑为质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌。银杏叶胶囊改善微循环，蒙脱石散保护胃黏膜，奥曲肽用于生长抑素瘤。中医治疗可配合柴胡疏肝散加减。【题干5】中西医结合治疗脑卒中后吞咽困难时，中医首选哪种治法？【选项】A.峻下逐水B.增液养阴C.针灸廉泉穴D.滋补气血【参考答案】C【详细解析】吞咽困难属“痰瘀阻络”，针灸廉泉穴（任脉）可调节吞咽反射，配合西医鼻饲流质。增液养阴适用于阴虚火旺型，峻下逐水用于水肿，滋补气血用于气虚证。【题干6】中西医结合治疗支气管哮喘急性发作时，中医“宣肺平喘”的代表方剂是？【选项】A.定喘汤B.麻杏石甘汤C.泻白散D.桑菊饮【参考答案】A【详细解析】定喘汤含麻黄、杏仁、苏子等宣肺平喘药，适用于肺气不足、痰瘀壅肺之哮喘。麻杏石甘汤清肺热，泻白散清泻肺热，桑菊饮润肺止咳，均与题干治法不符。【题干7】中西医结合治疗冠心病心绞痛时，中医“活血化瘀”需注意哪种禁忌？【选项】A.服用地黄B.配伍丹参C.避免出血D.禁用阿司匹林【参考答案】D【详细解析】丹参为活血化瘀要药，但阿司匹林已属西医抗血小板药物，两者合用可能增加出血风险。地黄滋阴，出血证慎用；避免出血是原则，但阿司匹林本身需警惕出血。【题干8】中西医结合治疗慢性肾病综合征时，中医“健脾利湿”的代表方剂是？【选项】A.防己黄芪汤B.五苓散C.六君子汤D.参苓白术散【参考答案】B【详细解析】五苓散含茯苓、猪苓利水渗湿，桂枝化气行水，适用于脾虚湿盛之水肿。防己黄芪汤祛风除湿，六君子汤补气健脾，参苓白术散健脾止泻，均侧重不同病机。【题干9】中西医结合治疗肿瘤放化疗后骨髓抑制时，中医“补肾填髓”需配伍哪种药物？【选项】A.阿胶B.鸡血藤C.补骨脂D.枸杞子【参考答案】C【详细解析】鸡血藤补血活血兼能生血，补骨脂补肾固精，枸杞子滋肾明目，阿胶补血滋阴。骨髓抑制属“髓劳”，鸡血藤“血肉有情之品”更宜生血，配合西医促红细胞生成素。【题干10】中西医结合治疗更年期综合征时，中医“疏肝解郁”需注意哪种药物配伍？【选项】A.柴胡B.香附C.甘草D.桔梗【参考答案】C【详细解析】甘草调和诸药，但大剂量甘草与香附、柴胡等疏肝药合用可能影响药效。中医治疗常配伍酸枣仁、合欢皮，西医可加用SSRI类药物调节激素水平。【题干11】中西医结合治疗病毒性肝炎时，中医“清热利湿”需首选哪种方剂？【选项】A.龙胆泻肝汤B.茵陈蒿汤C.甘露消毒丹D.四逆散【参考答案】B【详细解析】茵陈蒿汤清肝胆湿热，为湿热型肝炎核心方。龙胆泻肝汤清肝胆实火，甘露消毒丹清三焦湿热，四逆散疏肝解郁，均与题干病机不符。【题干12】中西医结合治疗甲状腺功能亢进时，中医“滋阴降火”需配伍哪种西药？【选项】A.丙硫氧嘧啶B.普萘洛尔C.碘化钾D.调节饮食【参考答案】A【详细解析】丙硫氧嘧啶为抗甲状腺药物，可抑制甲状腺激素合成。中医治疗常配合生地黄、麦冬滋阴，普萘洛尔控制心率，碘化钾用于甲状腺炎。【题干13】中西医结合治疗强直性脊柱炎时，中医“祛风散寒”需注意哪种证型禁忌？【选项】A.肝肾亏虚B.痰瘀互结C.气血两虚D.阴虚火旺【参考答案】D【详细解析】强直性脊柱炎属“尪痹”，祛风散寒（如独活寄生汤）适用于风寒湿痹，阴虚火旺证需用六味地黄丸合独活寄生汤。痰瘀互结用血府逐瘀汤，气血两虚用十全大补汤。【题干14】中西医结合治疗过敏性鼻炎时，中医“宣肺通窍”需配合哪种西医治疗？【选项】A.鼻用激素喷雾B.抗组胺药C.鼻用抗胆碱药D.鼻用白三烯受体拮抗剂【参考答案】A【详细解析】鼻用激素喷雾（如布地奈德）为一线治疗，中医可配合玉屏风散合苍耳子散。抗组胺药（如西替利嗪）用于缓解症状，鼻用抗胆碱药（如奥洛他定）和抗白三烯药（孟鲁司特）为辅助治疗。【题干15】中西医结合治疗糖尿病足时，中医“活血通络”需注意哪种禁忌证？【选项】A.糖尿病酮症酸中毒B.足部湿烂C.脓血浸淫D.血脉瘀滞【参考答案】B【详细解析】足部湿烂属“湿毒浸渍”，需先清热利湿（如四妙散），再用活血药。糖尿病酮症酸中毒需控制血糖，脓血浸淫需清热解毒（如四妙散合五神汤），血脉瘀滞可直接活血（如血府逐瘀汤）。【题干16】中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病时，中医“降气平喘”需首选哪种方剂？【选项】A.定喘汤B.麻杏石甘汤C.泻白散D.小青龙汤【参考答案】A【详细解析】定喘汤含麻黄、杏仁、苏子降气平喘，适用于肺气不足、痰瘀壅肺之COPD。麻杏石甘汤清肺热，泻白散宣肺平喘，小青龙汤温肺化饮，均与题干病机不符。【题干17】中西医结合治疗失眠时，中医“养血安神”需注意哪种药物配伍禁忌？【选项】A.酸枣仁B.远志C.甘草D.朱砂【参考答案】C【详细解析】酸枣仁汤合天麻钩藤饮为经典方，但甘草与酸枣仁合用可能影响药效，朱砂需慎用。中医治疗可配合西药艾司唑仑，但需监测肝功能。【题干18】中西医结合治疗帕金森病时，中医“补益肝肾”需配合哪种西医治疗？【选项】A.多巴胺替代疗法B.羟苯苄胺C.铁剂D.维生素B12【参考答案】A【详细解析】多巴胺替代疗法（如左旋多巴）为西医核心治疗，中医可配合六味地黄丸合补阳还五汤。羟苯苄胺为多巴胺受体阻滞剂，铁剂用于贫血，维生素B12用于神经病变。【题干19】中西医结合治疗干燥综合征时，中医“滋阴润燥”需注意哪种证型禁忌？【选项】A.肝肾阴虚B.痰热郁结C.气阴两虚D.阴阳两虚【参考答案】B【详细解析】干燥综合征属“燥证”，滋阴润燥（如清燥救肺汤）适用于阴虚证，痰热郁结需先化痰清热（如温胆汤合清金散）。气阴两虚可用生脉散合沙参麦冬汤，阴阳两虚需六味地黄丸合右归丸。【题干20】中西医结合治疗肾综合征出血热时，中医“凉血止血”需配合哪种西医治疗？【选项】A.抗病毒药物B.银杏叶提取物C.阿胶D.维生素K【参考答案】A【详细解析】肾综合征出血热需早期使用利巴韦林等抗病毒药物，中医凉血止血（如犀角地黄汤）配合西医治疗。银杏叶提取物改善微循环，阿胶滋阴止血，维生素K纠正凝血障碍。2025年医学高级职称-中西医结合内科(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇3)【题干1】根据《中华人民共和国中医药法》规定，中药饮片炮制必须遵循的原则是？【选项】A.辅助药性B.减毒增效C.保留药效D.避免污染【参考答案】B【详细解析】中药炮制核心原则是减毒增效，如生附子需炮制以降低毒性，同时增强回阳救逆功效。选项B正确，其余选项不符合炮制核心目的。【题干2】中西医结合治疗慢性胃炎时，西医常用抑酸药与中医清热化湿法的协同作用主要体现于？【选项】A.促进胃黏膜修复B.抑制幽门螺杆菌C.调节胃肠动力D.改善微循环【参考答案】A【详细解析】抑酸药（如奥美拉唑）快速缓解症状，而清热化湿中药（如黄连素）可修复胃黏膜。两者协同增强黏膜修复作用，选项A正确。B为幽门螺杆菌靶向治疗，C、D非直接协同点。【题干3】中医辨证中，“肝郁化火”证候的典型舌象是？【选项】A.舌红苔白B.舌红苔黄腻C.舌淡苔薄白D.舌紫暗有瘀斑【参考答案】B【详细解析】肝郁化火属肝经实火，舌象表现为舌红（阴虚火旺）及黄腻苔（湿热内蕴）。选项B符合病机，A、C为虚证或寒证，D属血瘀证。【题干4】中西医结合治疗急性肺水肿时，西医首选药物与中药“葶苈子散”的药理作用有何关联？【选项】A.扩张支气管B.增强心肌收缩力C.促进利尿D.抑制炎症反应【参考答案】C【详细解析】呋塞米（西医药物）通过利尿减少肺水肿，而葶苈子散含强心苷成分（如海葱苷），增强利尿效果。两者均通过抑制水钠潴留发挥作用，选项C正确。A为平喘药，D非直接关联。【题干5】中药“四逆散”的组成中不包括哪种药物？【选项】A.枳实B.柴胡C.甘草D.炙甘草【参考答案】D【详细解析】四逆散由柴胡、白芍、枳实、甘草组成，甘草为生品（C），而炙甘草多用于调和诸药（如四逆汤）。选项D为错误选项。【题干6】中西医结合治疗糖尿病酮症酸中毒时，中医“生脉散”与西医胰岛素联用的主要机制是？【选项】A.改善胰岛素抵抗B.促进酮体代谢C.纠正电解质紊乱D.增强胰岛素敏感性【参考答案】C【详细解析】生脉散（人参、麦冬、五味子）含电解质调节成分（如钾离子），可纠正酸中毒时低钾血症。胰岛素直接降低血糖，两者联用纠正电解质紊乱更直接，选项C正确。A、D为胰岛素作用机制，B非中医药效。【题干7】中医“六淫”致病中，具有升散、疏泄作用的是？【选项】A.风邪B.湿邪C.火邪D.寒邪【参考答案】A【详细解析】风邪轻扬升散，易袭阳位（如头部、肌表）；湿邪重浊黏滞，火邪热极肉腐，寒邪收引凝滞。选项A正确。【题干8】中西医结合治疗高血压时，中药“天麻钩藤饮”与西药降压药的协同作用主要体现于？【选项】A.改善血管内皮功能B.增强降压幅度C.减少药物副作用D.促进神经调节【参考答案】A【详细解析】天麻钩藤饮含天麻、钩藤等血管内皮保护成分（如天麻苷），可改善血管内皮功能。西药降压药（如ACEI）通过抑制血管紧张素II，两者协同作用更优，选项A正确。B为药效叠加，C、D非直接关联。【题干9】中医“气虚证”患者若伴见面色苍白、乏力自汗，其最可能的病机是？【选项】A.心气虚B.脾气虚C.肺气虚D.卫气不固【参考答案】D【详细解析】卫气不固属脾气虚（脾主运化水谷精微，生成卫气），表现为自汗、乏力、面色苍白。肺气虚多咳喘，心气虚多心悸，选项D正确。【题干10】中西医结合治疗慢性咳嗽时，中药“玉屏风散”与西药抗组胺药联用的主要机制是？【选项】A.抑制组胺释放B.增强免疫调节C.减少黏膜充血D.改善气道高反应性【参考答案】C【详细解析】玉屏风散（黄芪、白术、防风）通过调节免疫（B）改善反复感冒，而抗组胺药（如西替利嗪）直接减少组胺（A）对黏膜的充血作用。两者联用以减少黏膜充血（C）为直接协同点。【题干11】中医“血瘀证”的舌脉特征是？【选项】A.舌红苔黄腻B.舌紫暗有瘀斑C.舌淡苔白滑D.舌边尖红少苔【参考答案】B【详细解析】血瘀证属血行迟滞，舌脉表现为紫暗（B），舌红苔黄腻为湿热（A），舌淡苔白滑为痰湿（C），舌边尖红少苔为阴虚火旺（D）。【题干12】中西医结合治疗冠心病心绞痛时，中药“瓜蒌薤白半夏汤”与西药硝酸甘油联用的主要机制是？【选项】A.扩张冠状动脉B.改善心肌供氧C.抑制血小板聚集D.增强心肌收缩力【参考答案】A【详细解析】瓜蒌薤白半夏汤含瓜蒌（含黄酮类）扩张冠状动脉（A），硝酸甘油通过释放一氧化氮扩张血管。两者联用直接改善冠脉血流，选项A正确。B为间接作用，C、D非直接关联。【题干13】中医“少阳证”的典型脉象是？【选项】A.弦脉B.滑脉C.激脉D.数脉【参考答案】A【详细解析】少阳证属半表半里，脉象表现为弦（A），滑脉（B）为痰湿，激脉（C）为痰瘀，数脉（D）为实热或虚热。【题干14】中西医结合治疗慢性胃炎时，中药“香砂六君汤”与西药质子泵抑制剂联用的主要机制是？【选项】A.增强胃黏膜修复B.抑制幽门螺杆菌C.调节胃肠动力D.改善胃酸分泌【参考答案】D【详细解析】香砂六君汤（党参、白术、香砂等）通过健脾和胃调节胃酸分泌（D），而质子泵抑制剂（如奥美拉唑）直接抑制胃酸分泌。两者联用增强抑酸效果，选项D正确。A为中药作用，B需联合抗生素，C为动力药。【题干15】中医“五更泻”的病机主要与？【选项】A.肝郁脾虚B.肾阳不足C.脾肾两虚D.湿热内蕴【参考答案】B【详细解析】五更泻（晨起泄泻）属肾阳不足（B），肾失固摄。选项A为肝脾不和（痛泻），C需见腰膝酸软等肾虚症状，D为泻下急迫。【题干16】中西医结合治疗急性肾损伤时，中药“参附注射液”与西药利尿剂联用的主要机制是？【选项】A.增强肾小球滤过率B.改善肾血流量C.促进利尿作用D.抑制炎症因子【参考答案】C【详细解析】参附注射液（红参、附子）含强心苷增强利尿（C），而利尿剂（如呋塞米）直接促进排尿。两者联用协同增强利尿效果，选项C正确。A为扩血管作用，D需联合抗生素。【题干17】中医“温病”辨证中，暑湿证与湿热证的主要区别是？【选项】A.湿重于热B.热重于湿C.兼有表证D.兼有里证【参考答案】A【详细解析】暑湿证以湿为主（A），见头重身困；湿热证以热为主（B），见黄腻苔。选项C为暑湿证常见（如暑湿夹表），但非本质区别。【题干18】中西医结合治疗糖尿病周围神经病变时，中药“补阳还五汤”与西药甲钴胺联用的主要机制是？【选项】A.改善神经传导B.促进神经修复C.抑制炎症反应D.增强胰岛素敏感【参考答案】B【详细解析】补阳还五汤（黄芪、当归等）通过益气活血促进神经修复（B），甲钴胺直接修复神经髓鞘。两者联用协同作用，选项B正确。A为甲钴胺作用，C需联合非甾体抗炎药，D为胰岛素作用。【题干19】中医“经方”中“小柴胡汤”的适用病证是？【选项】A.外感风寒B.痰饮咳嗽C.少阳证D.阴虚内热【参考答案】C【详细解析】小柴胡汤治疗少阳证（C），证见寒热往来、胸胁苦满。选项A为麻黄汤证，B为二陈汤证，D为玉女煎证。【题干20】中西医结合治疗肝硬化腹水时，中药“舟车丸”与西药螺内酯联用的主要机制是？【参考答案】D【详细解析】舟车丸（大黄、牵牛子等）通过泻下逐水（D）快速缓解腹水，螺内酯（醛固酮拮抗剂）长期调节水盐代谢。两者联用短期泻下（D）与长期调节（C）结合，选项D为直接协同点。C为螺内酯作用，A、B非相关机制。2025年医学高级职称-中西医结合内科(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇4)【题干1】患者男性，52岁，反复上腹痛伴嗳气5年，近1个月加重，查体上腹部压痛，胃镜示慢性胃炎伴肠上皮化生。其中医辨证最符合以下哪种证型？【选项】A.肝胃不和B.胃热炽盛C.脾胃虚寒D.瘀血停滞【参考答案】C【详细解析】患者长期上腹痛伴嗳气，符合脾胃虚寒的典型症状。胃镜提示慢性胃炎伴肠化，中医辨证以脾胃虚寒为主，因脾胃虚寒导致运化失司，出现疼痛、嗳气。胃热炽盛多伴反酸、灼热感；肝胃不和多见胁胀、情绪波动；瘀血停滞以刺痛、舌质紫暗为特征。【题干2】治疗寒湿型眩晕，宜首选的方剂是？【选项】A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.真武汤D.镇肝息风汤【参考答案】B【详细解析】寒湿型眩晕以头晕目眩、胸闷恶心、舌苔白腻为特点，半夏白术天麻汤由半夏、白术、天麻等组成，具有燥湿化痰、平肝熄风功效，针对寒湿中阻、清阳不升证型。天麻钩藤饮适用于肝阳上亢型；真武汤用于脾肾阳虚型；镇肝息风汤针对肝阳化风型。【题干3】丹参治疗胸痹心痛，其功效不包括？【选项】A.活血通经B.凉血消痈C.祛湿利水D.疏肝理气【参考答案】C【详细解析】丹参性微寒，归心肝经，主要功效为活血祛瘀、通经止痛，临床用于胸痹心痛、心悸等。凉血消痈是其辅助作用，多用于温热毒疮；祛湿利水非丹参核心功效，需配伍茯苓、泽泻等；疏肝理气需与柴胡、香附等配伍。【题干4】黄连与半夏配伍禁忌的中医理论依据是？【选项】A.火能生土B.寒能制热C.甘能缓急D.辛甘发散为阳【参考答案】B【详细解析】黄连性寒，半夏性温，二者配伍违反“寒热相反”的配伍禁忌原则。中医理论认为寒热药物同用可能抵消药效，导致药性混杂。选项A“火能生土”为五行理论，与配伍禁忌无关；选项C、D为其他配伍理论。【题干5】中西医结合治疗慢性胃炎时，中药治疗宜选半夏泻心汤合哪种西药？【选项】A.奥美拉唑B.蒙脱石散C.胰酶D.磺胺类药物【参考答案】A【详细解析】半夏泻心汤具有和胃降逆、消痞止呕功效，适用于寒热错杂型慢性胃炎。联合质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可协同抑制胃酸分泌，改善症状。蒙脱石散用于腹泻；胰酶辅助消化；磺胺类药物为抗菌药，与慢性胃炎治疗无关。【题干6】患者女性，68岁，突发左侧肢体无力伴言语不清3小时，CT示基底节区出血。其中医辨证应属？【选项】A.中风（风阳上亢）B.中风（痰瘀阻络）C.中风（气虚血瘀）D.中风（肾精亏虚）【参考答案】A【详细解析】突发肢体偏瘫伴语言障碍，符合中风急性期表现。基底节区出血多属中医“中风”范畴，风阳上亢型以高血压、面红目赤、舌红苔黄为特点，与出血性中风病理机制相符。痰瘀阻络多见于恢复期；气虚血瘀多见于慢性期；肾精亏虚为后遗症期辨证。【题干7】治疗血瘀型月经不调，首选方剂是？【选项】A.桃仁承气汤B.少腹逐瘀汤C.复方失笑散D.当归四逆汤【参考答案】B【详细解析】少腹逐瘀汤由小茴香、当归、川芎等组成，具有温经散寒、活血化瘀功效，适用于寒凝血瘀型月经不调，表现为经行小腹冷痛、色暗有块。桃仁承气汤用于热瘀证；复方失笑散侧重活血止痛；当归四逆汤治疗血虚寒凝证。【题干8】患者男性，50岁，胸痛3天，心电图示广泛前壁心肌梗死。中西医结合治疗中，中药宜选？【选项】A.瓜蒌薤白半夏汤B.当归活血汤C.益气复脉汤D.理中丸【参考答案】C【详细解析】心肌梗死属中医“胸痹”范畴，益气复脉汤由人参、麦冬、五味子等组成，具有益气养阴、活血通络功效，适用于气阴两虚型胸痹。瓜蒌薤白半夏汤用于痰浊闭阻证；当归活血汤侧重血瘀证；理中丸用于脾胃虚寒证。【题干9】治疗慢性支气管炎合并肺气肿，中药首选方剂是？【选项】A.麻杏石甘汤B.泻白散C.三子养亲汤D.定喘汤【参考答案】D【详细解析】定喘汤由白果、麻黄、桑白皮等组成，具有宣肺平喘、化痰止咳功效，适用于痰湿壅肺型慢性支气管炎及肺气肿。麻杏石甘汤用于肺热壅盛证；泻白散侧重肺脾两虚；三子养亲汤用于痰湿壅肺兼脾虚证。【题干10】患者女性，45岁，更年期潮热盗汗，舌红少苔。其中医证型最可能是？【选项】A.肝郁肾虚B.心肾不交C.肾阴虚D.肝阴虚【参考答案】C【详细解析】更年期潮热盗汗伴舌红少苔，为肾阴虚典型表现。肾阴虚导致虚火内生，出现潮热、盗汗、腰膝酸软。肝郁肾虚多见情绪抑郁、胁胀；心肾不交以心悸、失眠为特点；肝阴虚侧重目干、视力模糊。【题干11】中西医结合治疗糖尿病肾病时，中药宜选？【选项】A.桂枝茯苓丸B.知柏地黄丸C.金匮肾气丸D.参苓白术散【参考答案】B【详细解析】知柏地黄丸由熟地黄、山茱萸、知母等组成，具有滋阴降火、益肾固精功效，适用于肾阴亏虚型糖尿病肾病。桂枝茯苓丸用于血瘀证；金匮肾气丸侧重肾阳不足；参苓白术散用于脾虚湿困证。【题干12】患者男性，70岁，高血压病史10年，头痛目眩，舌红少津。其中医辨证应属？【选项】A.肝火上炎B.阴虚阳亢C.痰浊上蒙D.瘀血阻窍【参考答案】B【详细解析】阴虚阳亢型高血压以头痛、眩晕、舌红少津为特点，属肝阳上亢范畴。肝火上炎多伴口苦、便秘；痰浊上蒙见头重如裹、苔白腻；瘀血阻窍以头痛如刺、舌质紫暗为特征。【题干13】治疗血虚萎黄，宜选方剂是？【选项】A.归脾汤B.四物汤C.当归补血汤D.圣愈汤【参考答案】B【详细解析】四物汤由当归、熟地黄、白芍、川芎组成，具有补血调经功效，适用于血虚萎黄、面色苍白、月经量少。归脾汤侧重心脾两虚；当归补血汤用于血虚气弱；圣愈汤用于气血两虚证。【题干14】中西医结合治疗慢性胃炎时，中药半夏泻心汤常与哪种西药联用？【选项】A.奥美拉唑B.蒙脱石散C.胰酶D.噻托溴铵【参考答案】A【详细解析】半夏泻心汤调和寒热，联合质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可增强抑酸效果。蒙脱石散用于腹泻；胰酶辅助消化；噻托溴铵为抗胆碱药，用于慢性支气管炎。【题干15】患者女性，32岁，月经后期伴小腹冷痛，舌淡苔白。其中医证型为？【选项】A.气滞血瘀B.寒凝血瘀C.气血两虚D.痰湿阻滞【参考答案】B【详细解析】寒凝血瘀型月经不调以经行后期、色暗有块、小腹冷痛为特点。气滞血瘀多见经前胸胁胀痛；气血两虚以经量少、面色萎黄为特征；痰湿阻滞多伴体胖、苔腻。【题干16】治疗血热妄行导致的吐血，首选方剂是？【选项】A.泻心汤B.犀角地黄汤C.玉女煎D.清胃散【参考答案】B【详细解析】犀角地黄汤由犀角、生地黄、牡丹皮等组成，具有凉血解毒、活血止血功效，适用于热盛动血证，如吐血、衄血。泻心汤用于寒热错杂型；玉女煎侧重阴虚胃热；清胃散用于胃热出血。【题干17】患者男性，60岁，咳喘10年，CT示肺气肿，舌淡苔白。其中医证型为？【选项】A.痰湿壅肺B.痰热壅肺C.肾不纳气D.阴虚肺燥【参考答案】A【详细解析】痰湿壅肺型咳喘以痰多色白、胸闷气短为特点，属慢性支气管炎或肺气肿范畴。痰热壅肺多伴痰黄稠；肾不纳气见呼多吸少、动则气喘；阴虚肺燥以干咳少痰、舌红少苔为特征。【题干18】治疗失眠伴多梦易醒，舌红少苔，脉细数，宜选方剂是？【选项】A.酸枣仁汤B.归脾汤C.黄连阿胶汤D.天王补心丹【参考答案】D【详细解析】天王补心丹由生地黄、麦冬、玄参等组成，具有滋阴养血、补心安神功效，适用于阴虚火旺型失眠，表现为多梦易醒、心悸健忘。酸枣仁汤用于肝血不足；归脾汤侧重心脾两虚；黄连阿胶汤用于心肾不交型失眠。【题干19】中西医结合治疗慢性肾小球肾炎时，中药宜选？【选项】A.金匮肾气丸B.参附汤C.麻黄附子细辛汤D.龙胆泻肝汤【参考答案】A【详细解析】金匮肾气丸温补肾阳，适用于肾阳虚型慢性肾小球肾炎，伴腰膝酸软、夜尿频多。参附汤用于阳虚欲脱；麻黄附子细辛汤用于少阴病；龙胆泻肝汤清肝胆湿热，与肾炎治疗无关。【题干20】患者女性，28岁，经行超前，量多色红，舌红苔黄。其中医证型为？【选项】A.气虚血热B.瘀血阻经C.阴虚血热D.湿热蕴结【参考答案】C【详细解析】阴虚血热型月经不调以经行超前、量多色红、舌红少津为特点。气虚血热多伴乏力、经色淡红；瘀血阻经经行涩痛、有块；湿热蕴结经色红、夹瘀血块、苔黄腻。2025年医学高级职称-中西医结合内科(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇5)【题干1】中西医结合治疗原则中“三因制宜”具体指什么？【选项】A.因人、因时、因地；B.因病、因症、因药；C.因地、因时、因人；D.因症、因药、因人【参考答案】C【详细解析】中医治疗强调个体化原则，“三因制宜”即根据患者的体质、疾病发生的时间（季节、气候）和地域环境制定治疗方案。选项A将“因人”置于首位，不符合传统顺序；选项B和D的表述逻辑混乱，正确答案为C。【题干2】以下哪项属于中药配伍禁忌中的“十八反”？【选项】A.甘草反甘遂；B.人参反五灵脂；C.柴胡反黄连；D.黄芪反半夏【参考答案】A【详细解析】“十八反”是中医经典配伍禁忌，甘草与甘遂同用可能增强毒性，导致水肿、呕吐等不良反应。选项B中人参与五灵脂虽存在禁忌，但属于“十九畏”范畴；选项C和D的配伍在临床允许使用，故正确答案为A。【题干3】中西医结合治疗慢性胃炎时，西医常检测的病原体与中医证型“肝胃不和”的关联性最大的是？【选项】A.胃蛋白酶原；B.幽门螺杆菌；C.胰蛋白酶；D.胆碱酯酶【参考答案】B【详细解析】幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎的主要病因，与中医“肝胃不和”证型中肝气犯胃的病理机制高度相关。选项A胃蛋白酶原反映胃酸分泌功能，选项C和D与肝胃不和无直接关联，故答案为B。【题干4】黄连归经为哪条经络？【选项】A.足厥阴肝经；B.手少阳三焦经；C.足阳明胃经；D.手太阴肺经【参考答案】C【详细解析】黄连性寒味苦，归胃经，是治疗胃热呕吐、湿热痞满的要药。选项A肝经药物多具疏肝解郁作用，与黄连功效不符；选项B和D的归经与药性均不匹配，答案为C。【题干5】中西医结合治疗原则中“三因制宜”的应用场景不包括以下哪项？【选项】A.同一疾病在不同季节的用药调整；B.同一病症在不同地域的用药差异；C.同一患者在不同年龄段的用药变化；D.同一证型在不同体质人群的用药调整【参考答案】D【详细解析】“三因制宜”强调因人（体质、年龄）、因时（季节）、因地（地域）调整治疗，而选项D中的“同一证型”已排除个体差异，不符合原则核心，故答案为D。【题干6】中药煎煮时需先煎的药物不包括以下哪项？【选项】A.麻黄；B.厚朴；C.甘草；D.半夏【参考答案】B【详细解析】先煎药物多为矿物类或毒性较强者，如麻黄、半夏等。厚朴需后下以避免有效成分流失，甘草一般常规煎煮，故答案为B。【题干7】中西医结合治疗原则中“三因制宜”在用药剂量调整中的应用体现为？【选项】A.依据患者体重调整；B.依据季节调整；C.依据地域调整；D.依据舌象调整【参考答案】ABCD【详细解析】“三因制宜”要求综合考量个体（体重、舌象）、时间（季节）、环境（地域）因素调整剂量，选项均正确。【题干8