2024年安徽省霍山县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年安徽省霍山县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.有机磷农药中毒时，下列哪项指标最能反映中毒程度A.血胆碱酯酶活力B.血乳酸脱氢酶活力C.血肌酸激酶活力D.血淀粉酶活力答案：A答案分析：有机磷农药中毒主要是抑制胆碱酯酶活性，血胆碱酯酶活力是诊断有机磷农药中毒、判断中毒程度、观察疗效及预后估计的重要指标。2.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院，心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性前间壁心肌梗死，最常见的心律失常是A.心房颤动B.房室传导阻滞C.室性期前收缩及室性心动过速D.窦性心动过缓答案：C答案分析：急性心肌梗死尤其是前壁心肌梗死易出现室性心律失常，室性期前收缩及室性心动过速较为常见。3.下列哪种情况不属于多发伤A.头部外伤合并四肢骨折B.胸部外伤合并腹部脏器损伤C.单纯肋骨骨折D.骨盆骨折合并尿道损伤答案：C答案分析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个或两个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤。单纯肋骨骨折不属于多发伤。4.心跳骤停最主要的诊断标准是A.心音消失B.意识丧失、大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B答案分析：意识丧失和大动脉搏动消失是判断心跳骤停最主要的诊断标准，以便及时进行心肺复苏。5.患者女性，28岁，误服敌敌畏1小时后入院。查体：昏迷，针尖样瞳孔，大汗淋漓，呼吸急促，双肺布满湿啰音。首要的抢救措施是A.彻底洗胃B.静脉注射阿托品C.静脉滴注解磷定D.气管插管，保持呼吸道通畅答案：D答案分析：患者昏迷且呼吸急促、双肺布满湿啰音，存在呼吸道梗阻及通气障碍风险，首要措施是气管插管，保持呼吸道通畅，防止窒息。6.急性上消化道出血最常见的病因是A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌答案：A答案分析：消化性溃疡是急性上消化道出血最常见的病因，约占所有病因的一半左右。7.休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压正常，可采取的措施是A.加快补液速度B.使用血管收缩剂C.使用血管扩张剂D.强心治疗答案：B答案分析：中心静脉压正常，血压低，提示血容量可能已基本补足，但血管张力不足，可使用血管收缩剂升高血压。8.中暑热射病的典型表现是A.高热、无汗、意识障碍B.高热、多汗、意识障碍C.低热、无汗、意识障碍D.低热、多汗、意识障碍答案：A答案分析：热射病是中暑最严重的类型，以高热、无汗、意识障碍为典型表现。9.张力性气胸急救处理是A.立即胸腔闭式引流B.立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺人胸膜腔排气减压C.立即开胸探查D.立即吸氧答案：B答案分析：张力性气胸会导致胸腔内压力不断升高，危及生命，应立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压。10.下列哪种药物中毒可导致瞳孔散大A.有机磷农药B.吗啡C.阿托品D.巴比妥类答案：C答案分析：阿托品为抗胆碱药，中毒时可出现瞳孔散大等表现，而有机磷农药、吗啡、巴比妥类中毒一般导致瞳孔缩小。多选题1.心肺复苏有效的指标包括A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.瞳孔由大变小D.出现自主呼吸E.收缩压在60mmHg以上答案：ABCDE答案分析：以上均为心肺复苏有效的指标，提示循环和呼吸功能逐渐恢复。2.急性中毒的治疗原则包括A.立即终止接触毒物B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒药D.对症治疗E.预防并发症答案：ABCDE答案分析：这些都是急性中毒治疗的基本原则，全面综合治疗以提高患者的治愈率。3.多发伤的救治原则包括A.先救命，后治伤B.先治伤，后救命C.先重后轻D.先急后缓E.整体观念，全面处理答案：ACDE答案分析：多发伤救治应先救命，再处理其他损伤，按照先重后轻、先急后缓的顺序，并要有整体观念全面处理。4.引起心源性休克的原因有A.急性心肌梗死B.严重心律失常C.心肌病D.心脏压塞E.肺栓塞答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死、严重心律失常、心肌病、心脏压塞均可导致心脏泵血功能障碍，引起心源性休克，肺栓塞主要导致肺循环障碍。5.中暑的类型有A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.热晕厥E.热休克答案：ABC答案分析：中暑分为热痉挛、热衰竭、热射病三种类型。案例分析题患者男性，55岁，有高血压病史10年，未规律服药。2小时前与家人争吵后突发头痛、呕吐，随即意识丧失，被送至急诊科。查体：血压220/120mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大，右侧肢体偏瘫。头颅CT示左侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.高血压脑病答案：B答案分析：患者有高血压病史，情绪激动后突发头痛、呕吐、意识丧失，头颅CT示左侧基底节区高密度影，符合脑出血表现。2.目前首要的治疗措施是A.控制血压B.降低颅内压C.止血治疗D.手术治疗答案：B答案分析：患者昏迷、双侧瞳孔不等大，提示颅内压升高，有脑疝风险，首要措施是降低颅内压。3.关于该患者的护理措施，正确的有A.绝对卧床休息B.保持呼吸道通畅C.密切观察生命体征及瞳孔变化D.头部置冰袋E.以上都是答案：E答案分析：以上护理措施对于脑出血患者都是必要的，可防止病情加重，促进恢复。患者女性，30岁，口服大量安眠药后被家人发现送至急诊科。查体：昏迷，呼吸浅慢，血压正常。1.为明确诊断，应首先进行的检查是A.血药浓度测定B.肝肾功能检查C.血气分析D.心电图答案：A答案分析：患者口服大量安眠药，明确药物种类及血药浓度对于诊断和治疗至关重要。2.该患者的急救处理措施包括A.洗胃B.导泻C.使用特效解毒药D.支持治疗E.以上都是答案：E答案分析：对于安眠药中毒患者，应尽快洗胃、导泻清除毒物，有特效解毒药时使用，同时给予支持治疗维持生命体征。患者男性，40岁，在高温环境下工作数小时后出现头晕、乏力、口渴、多汗，随后体温升高至40℃，面色潮红，皮肤灼热，无汗，意识模糊。1.该患者最可能的诊断是A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.中暑先兆答案：C答案分析：患者在高温环境下工作后出现高热、无汗、意识模糊等表现，符合热射病诊断。2.现场急救措施中，错误的是A.立即将患者转移至阴凉通风处B.用冷水或酒精擦浴C.给予大量热水饮用D.按摩四肢促进血液循环答案：C答案分析：热射病患者应避免给予大量热水饮用，以免加重高热，可给予适量含盐清凉饮料。判断题1.心跳骤停时，应立即进行胸外心脏按压，按压频率至少100次/分。（）答案：正确答案分析：目前心肺复苏指南要求胸外心脏按压频率至少100次/分，以保证有效的血液循环。2.急性中毒患者洗胃的时间越早越好，一般在服毒后6小时内洗胃效果最佳。（）答案：正确答案分析：一般情况下，服毒后6小时内洗胃可有效清除胃内毒物，减少吸收。3.多发伤患者应先进行全面检查，再进行急救处理。（）答案：错误答案分析：多发伤救治应遵循先救命后治伤原则，先进行初步评估和急救处理，稳定生命体征，再进行全面检查。4.休克患者经补液后，中心静脉压高，血压低，提示血容量不足，应加快补液速度。（）答案：错误答案分析：中心静脉压高、血压低提示心功能不全或血容量相对过多，应减慢补液速度，使用强心剂等。5.张力性气胸患者胸腔闭式引流管应放置在伤侧第2肋间锁骨中线处。（）答案：正确答案分析：张力性气胸胸腔闭式引流管放置在伤侧第2肋间锁骨中线处有利于气体排出。简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答案：心肺复苏包括胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸三个步骤。首先将患者仰卧于硬板床或地上，施救者双手交叠，用手掌根部按压患者两乳头连线中点，按压频率至少100次/分，按压深度至少5厘米。然后清理患者口腔异物，采用仰头抬颌法开放气道。最后捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。按压与呼吸比为30:2，如此反复进行，直到患者恢复自主呼吸和心跳或专业急救人员到达。2.简述急性中毒的一般处理原则。答案：急性中毒的一般处理原则包括：①立即终止接触毒物，如脱离中毒现场、去除污染衣物等。②清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物，未吸收的毒物可通过催吐、洗胃、导泻等方法清除；已吸收的毒物可通过利尿、血液透析等方法促进排出。③使用特效解毒药，如有机磷农药中毒用阿托品和解磷定等。④对症治疗，维持患者生命体征稳定，如保持呼吸道通畅、纠正休克等。⑤预防并发症，如预防感染、防止压疮等。3.简述多发伤的救治特点。答案：多发伤的救治特点有：①先救命后治伤，优先处理危及生命的损伤，如心跳骤停、大出血等。②伤情评估困难，由于损伤部位多，容易漏诊。③休克发生率高，多个部位损伤可导致大量失血和体液丢失。④感染发生率高，开放性伤口多，增加了感染机会。⑤处理顺序复杂，需要多学科协作，按照先重后轻、先急后缓的顺序处理各部位损伤。4.简述中暑的急救措施。答案：中暑急救措施如下：①迅速将患者转移至阴凉通风处，解开衣物，平卧休息。②用冷水或酒精擦浴患者身体，同时扇风以加快散热，也可在患者头部、颈部、腋窝、腹股沟等大动脉处放置冰袋。③给予患者适量含盐清凉饮料。④对于轻症中暑患者，经上述处理后一般可逐渐恢复；对于重症中暑患者，如热射病患者，应立即送往医院，进行降温、补液、纠正电解质紊乱等治疗，必要时进行气管插管、机械通气等支持治疗。5.简述急性上消化道出血的急救处理措施。答案：急性上消化道出血的急救处理措施包括：①一