2024年安徽省黟县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年安徽省黟县急诊医学(副高)考试题含答案1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性前间壁心肌梗死。首选的治疗措施是（）A.口服硝酸甘油B.静脉滴注低分子右旋糖酐C.静脉注射毛花苷丙D.尿激酶溶栓治疗E.静脉滴注丹参注射液答案：D分析：急性心肌梗死发病12小时内，若无禁忌证，溶栓治疗是重要的再灌注治疗方法，尿激酶是常用溶栓药物，故首选D。硝酸甘油主要用于缓解心绞痛；低分子右旋糖酐可改善微循环但非首要；毛花苷丙用于心力衰竭等；丹参注射液为辅助治疗药物。2.患者女性，40岁，因车祸致左大腿骨折，现场急救时发现患者面色苍白，脉搏细速，血压80/50mmHg，应首先采取的措施是（）A.固定骨折B.镇静止痛C.补充血容量D.应用血管活性药物E.迅速转运答案：C分析：患者因骨折出现休克表现，此时首要任务是补充血容量，以纠正休克，维持重要脏器灌注，故先选C。固定骨折防止进一步损伤，但不是最紧急；镇静止痛可缓解症状但非关键；应用血管活性药物需在补充血容量基础上；迅速转运应在病情相对稳定后。3.下列哪种情况不属于多发伤（）A.头部撞击伤，同时有肋骨骨折B.肝破裂合并脾破裂C.大腿骨折合并骨盆骨折D.胸部外伤致肺挫裂伤合并休克E.单纯的胫腓骨骨折答案：E分析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤。单纯胫腓骨骨折仅为单一部位损伤，不属于多发伤，选E。4.患者男性，35岁，被毒蛇咬伤后1小时入院，伤口红肿、疼痛，伴有头晕、乏力。以下处理措施错误的是（）A.立即在伤口近心端510cm处结扎B.用大量清水冲洗伤口C.切开伤口排出毒液D.伤口局部注射胰蛋白酶E.快速大量补液答案：E分析：毒蛇咬伤后应立即在伤口近心端结扎、冲洗伤口、切开排毒、局部注射胰蛋白酶等。但快速大量补液可能会使毒素扩散加快，不宜快速大量补液，选E。5.急性有机磷农药中毒患者，出现毒蕈碱样症状的机制是（）A.乙酰胆碱过度释放B.胆碱酯酶活性降低C.交感神经兴奋D.副交感神经兴奋E.神经肌肉接头处乙酰胆碱蓄积答案：D分析：有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性受抑制，乙酰胆碱不能被分解而大量蓄积，作用于副交感神经节后纤维，产生毒蕈碱样症状，选D。6.患者女性，28岁，食用海鲜后出现全身皮肤瘙痒、风团，伴有呼吸困难。应首先考虑的诊断是（）A.急性荨麻疹B.过敏性休克C.血管神经性水肿D.湿疹E.药疹答案：A分析：食用海鲜后出现皮肤瘙痒、风团，符合急性荨麻疹表现，且目前仅伴有呼吸困难，未达过敏性休克程度，选A。7.患者男性，50岁，突发剧烈头痛、呕吐，伴颈项强直。头颅CT示蛛网膜下腔出血，首要的治疗措施是（）A.绝对卧床休息B.止血治疗C.降低颅内压D.防治脑血管痉挛E.手术治疗答案：A分析：蛛网膜下腔出血患者首要措施是绝对卧床休息，避免再出血，其他治疗如止血、降颅压、防治脑血管痉挛、手术等随后进行，选A。8.心搏骤停时最常见的心律失常是（）A.心室颤动B.室性心动过速C.无脉性电活动D.心房颤动E.窦性停搏答案：A分析：心搏骤停时最常见心律失常为心室颤动，占比高，是导致心脏骤停的主要原因之一，选A。9.患者男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。动脉血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg，应给予的氧疗方式是（）A.高浓度吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.高浓度、高流量吸氧D.间断吸氧E.酒精湿化吸氧答案：B分析：COPD患者出现Ⅱ型呼吸衰竭，存在二氧化碳潴留，应给予低浓度、低流量持续吸氧，防止抑制呼吸中枢，选B。10.患者女性，25岁，发热、咽痛3天，体温39℃，查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是（）A.急性咽炎B.急性扁桃体炎C.疱疹性咽峡炎D.咽结膜热E.樊尚咽峡炎答案：B分析：患者有发热、咽痛，扁桃体肿大且有脓性分泌物，白细胞及中性粒细胞升高，符合急性扁桃体炎表现，选B。11.患者男性，45岁，上腹部疼痛1天，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。血淀粉酶500U/L（Somogyi法），最可能的诊断是（）A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：C分析：血淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标，患者上腹痛伴恶心呕吐，结合血淀粉酶500U/L（Somogyi法），考虑急性胰腺炎，选C。12.下列哪项不是休克的临床表现（）A.血压下降B.心率增快C.尿量减少D.意识障碍E.体温升高答案：E分析：休克患者主要表现为血压下降、心率增快、尿量减少、意识障碍等，一般体温不升高，甚至可出现体温降低，选E。13.患者男性，30岁，溺水后被救起，神志不清，呼吸微弱。应首先采取的急救措施是（）A.清除口鼻异物B.心肺复苏C.人工呼吸D.胸外按压E.气管插管答案：A分析：溺水患者救起后首先应清除口鼻异物，保持呼吸道通畅，再进行后续心肺复苏等操作，选A。14.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.感染答案：A分析：急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，易出现高钾血症，可导致心律失常甚至心脏骤停，是少尿期最主要死亡原因，选A。15.患者女性，55岁，突发心悸、胸闷，心电图示阵发性室上性心动过速。首选的治疗药物是（）A.维拉帕米B.利多卡因C.胺碘酮D.普罗帕酮E.阿托品答案：A分析：阵发性室上性心动过速首选维拉帕米，可有效终止发作，选A。利多卡因用于室性心律失常；胺碘酮可用于多种心律失常但非首选；普罗帕酮也可用于室上速但不是一线；阿托品用于缓慢性心律失常。16.患者男性，70岁，有高血压病史20年，突然出现头痛、呕吐，右侧肢体活动障碍。头颅CT示左侧基底节区高密度影，最可能的诊断是（）A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤答案：B分析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、肢体活动障碍，头颅CT示高密度影，符合脑出血表现，选B。脑梗死CT多为低密度影；蛛网膜下腔出血表现为剧烈头痛、颈项强直等；短暂性脑缺血发作症状短暂可恢复；脑肿瘤起病多较隐匿。17.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃（）A.敌敌畏B.敌百虫C.硫酸D.巴比妥类E.有机磷农药答案：C分析：硫酸为强腐蚀性毒物，洗胃可导致胃穿孔等严重并发症，禁忌洗胃，选C。敌敌畏、敌百虫、有机磷农药、巴比妥类中毒在一定时间内可洗胃。18.患者男性，22岁，运动后突发胸痛、呼吸困难，右肺呼吸音减弱。胸部X线示右侧气胸，肺压缩约30%。首选的治疗方法是（）A.胸腔闭式引流B.胸腔穿刺抽气C.吸氧、卧床休息D.手术治疗E.糖皮质激素治疗答案：C分析：肺压缩小于20%30%的闭合性气胸，可采取吸氧、卧床休息等保守治疗，气体可自行吸收，选C。胸腔闭式引流用于大量气胸等；胸腔穿刺抽气用于肺压缩较大等情况；手术治疗用于复发性气胸等；糖皮质激素一般不用于气胸治疗。19.患者女性，32岁，妊娠35周，突发腹痛，阴道少量流血。查体：子宫硬如板状，有压痛。最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.先兆子宫破裂E.妊娠合并阑尾炎答案：B分析：妊娠晚期出现腹痛、阴道流血，子宫硬如板状有压痛，符合胎盘早剥表现，选B。前置胎盘多为无痛性阴道流血；早产主要表现为子宫收缩等；先兆子宫破裂有病理缩复环等表现；妊娠合并阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛等。20.患者男性，48岁，突发心前区压榨性疼痛3小时入院。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。该患者最可能发生梗死的部位是（）A.前壁B.前间壁C.广泛前壁D.下壁E.侧壁答案：D分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应心脏下壁，该导联ST段抬高提示下壁心肌梗死，选D。21.下列关于中暑的治疗措施，错误的是（）A.迅速将患者转移至阴凉通风处B.给予含盐清凉饮料C.物理降温D.药物降温E.立即大量补液答案：E分析：中暑治疗应先将患者转移至阴凉通风处、给予含盐清凉饮料、进行物理及药物降温等。但立即大量补液可能导致循环负荷过重等问题，应根据患者情况合理补液，选E。22.患者女性，68岁，有慢性支气管炎病史20年，近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴有喘息。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音。最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管哮喘D.支气管扩张E.肺炎答案：B分析：患者有慢性支气管炎病史，出现咳嗽、咳痰、喘息加重，桶状胸、呼吸音减弱等提示存在肺气肿，综合考虑为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，选B。23.患者男性，52岁，饮酒后突发上腹部剧痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛明显，腹肌紧张。血淀粉酶200U/L（Somogyi法），腹部B超示胰腺肿大。目前最可能的诊断是（）A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：C分析：患者饮酒后上腹痛，血淀粉酶升高，腹部B超示胰腺肿大，符合急性胰腺炎表现，虽血淀粉酶未达很高值，但结合病史等仍考虑急性胰腺炎，选C。24.急性一氧化碳中毒时，首要的治疗措施是（）A.吸氧B.应用呼吸兴奋剂C.高压氧治疗D.脱离中毒环境E.防治脑水肿答案：D分析：急性一氧化碳中毒时，首要措施是脱离中毒环境，避免继续吸入一氧化碳，再进行吸氧、高压氧等后续治疗，选D。25.患者女性，26岁，产后1周，出现高热、寒战，下腹部疼痛。查体：下腹部压痛，恶露增多，有臭味。最可能的诊断是（）A.急性子宫内膜炎B.急性输卵管炎C.急性盆腔腹膜炎D.急性宫颈炎E.产后宫缩痛答案：A分析：产后出现高热、寒战、下腹痛，恶露增多有臭味，符合急性子宫内膜炎表现，选A。26.患者男性，36岁，因车祸致颅脑损伤，昏迷。目前首要的处理措施是（）A.保持呼吸道通畅B.止血C.降低颅内压D.防治感染E.营养支持答案：A分析：颅脑损伤昏迷患者首要处理是保持呼吸道通畅，防止窒息等，选A。止血、降颅压、防治感染、营养支持等随后进行。27.下列哪种心律失常可采用刺激迷走神经的方法终止发作（）A.心房颤动B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.室性心动过速E.窦性心动过速答案：C分析：刺激迷走神经可终止阵发性室上性心动过速发作，选C。心房颤动、心室颤动、室性心动过速不能用此方法；窦性心动过速一般也不采用此方法。28.患者女性，50岁，反复上腹部疼痛10年，近1周疼痛加重，伴恶心、呕吐。胃镜检查示胃窦部溃疡，幽门螺杆菌阳性。治疗方案首选（）A.质子泵抑制剂+铋剂+抗生素B.质子泵抑制剂C.铋剂D.抗生素E.胃黏膜保护剂答案：A分析：幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡，治疗方案首选质子泵抑制剂+铋剂+抗生素的三联或四联疗法，选A。29.患者男性，62岁，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐位，双肺满布湿啰音，心率120次/分。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.肺炎E.气胸答案：B分析：突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，端坐位，双肺满布湿啰音，符合急性左心衰竭的肺水肿表现，选B。30.患者女性，24岁，因情绪激动后出现过度换气，手足抽搐。最可能的原因是（）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.低钙血症答案：A分析：过度换气使二氧化碳排出过多，导致呼吸性碱中毒，可引起手足抽搐，选A。31.患者男性，75岁，有冠心病病史15年，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V5导联ST段压低，T波倒置。心肌损伤标志物升高。最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.急性心包炎E.心肌病答案：B分析：患者有冠心病史，胸痛，心电图ST段压低、T波倒置，心肌损伤标志物升高但未达急性心肌梗死典型程度，考虑不稳定型心绞痛，选B。32.患者女性，38岁，甲状腺功能亢进症患者，突发高热、大汗、烦躁不安。查体：心率160次/分，血压160/90mmHg。最可能的诊断是（）A.甲状腺危象B.甲亢性心脏病C.单纯性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎答案：A分析：甲亢患者出现高热、大汗、烦躁不安、心率快等，符合甲状腺危象表现，选A。33.患者男性，42岁，被刀刺伤腹部，腹痛、腹胀。查体：腹部压痛、反跳痛、肌紧张。应首先考虑的诊断是（）A.腹壁软组织损伤B.肝破裂C.脾破裂D.胃肠穿孔E.肾损伤答案：D分析：腹部刀刺伤后出现腹痛、腹胀，压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征表现，考虑胃肠穿孔可能性大，选D。34.患者女性，56岁，有糖尿病病史10年，突发昏迷。血糖33.3mmol/L，血酮体阳性。最可能的诊断是（）A.低血糖昏迷B.高渗高血糖综合征C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.乳酸酸中毒昏迷E.脑血管意外答案：C分析：糖尿病患者血糖高，血酮体阳性，昏迷，符合糖尿病酮症酸中毒昏迷表现，选C。35.患者男性，28岁，因外伤致脾破裂，血压70/40mmHg，心率120次/分。首要的处理措施是（）A.快速补液B.应用血管活性药物C.输血D.手术治疗E.吸氧答案：A分析：脾破裂导致失血性休克，首要措施是快速补液，补充血容量，再根据情况输血、手术等，选A。36.患者女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年出现活动后气短。肺功能检查：FEV₁/FVC<70%，FEV₁占预计值百分比为50%。该患者的诊断为（）A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病，轻度C.慢性阻塞性肺疾病，中度D.慢性阻塞性肺疾病，重度E.慢性阻塞性肺疾病，极重度答案：D分析：FEV₁/FVC<70%可诊断COPD，FEV₁占预计值百分比为50%，属于重度（30%≤FEV₁占预计值百分比<50%），选D。37.患者男性，33岁，被蛇咬伤后，局部伤口红肿、疼痛，伴有头晕、视物模糊。应首先考虑的蛇毒类型是（）A.神经毒B.血液毒C.混合毒D.肌肉毒E.心脏毒答案：C分析：伤口红肿、疼痛提示有血液毒作用，头晕、视物模糊提示有神经毒作用，考虑为混合毒，选C。38.患者女性，45岁，因胆囊炎、胆结石行手术治疗。术后第2天出现发热，体温38.5℃，切口疼痛。最可能的原因是（）A.术后吸收热B.切口感染C.肺部感染D.泌尿系统感染E.腹腔感染答案：A分析：术后13天低热，多考虑术后吸收热，目前体温38.5℃，切口仅疼痛，无红肿等感染表现，首先考虑吸收热，选A。39.患者男性，55岁，有高血压病史10年，突发头痛、呕吐，右侧肢体无力。头颅CT示左侧基底节区脑出血，量约30ml。目前的治疗措施不包括（）A.绝对卧床休息B.控制血压C.降低颅内压D.手术治疗E.防止并发症答案：D分析：基底节区脑出血量小于30ml一般采取保守治疗，包括绝对卧床、控制血压、降颅压、防止并发症等，暂不考虑手术治疗，选D。40.患者女性，23岁，食用海鲜后出现腹痛、腹泻，伴恶心、呕吐。大便为稀水样便，无脓血。最可能的诊断是（）A.细菌性痢疾B.急性胃肠炎C.霍乱D.溃疡性结肠炎E.肠易激综合征答案：B分析：食用海鲜后出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐，稀水样便无脓血，符合急性胃肠炎表现，选B。41.患者男性，68岁，有慢性心力衰竭病史，近日因劳累后出现呼吸困难加重，不能平卧。查体：双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分。目前应首选的药物是（）A.利尿剂B.洋地黄类药物C.血管紧张素转换酶抑制剂D.β受体阻滞剂E.硝酸酯类药物答案：A分析：慢性心力衰竭患者呼吸困难加重不能平卧，有肺淤血表现，首选利尿剂减轻心脏前负荷，缓解症状，选A。42.患者女性，30岁，妊娠28周，出现头晕、乏力，面色苍白。血常规：血红蛋白70g/L。最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.妊娠生理性贫血答案：A分析：妊娠期女性易发生缺铁性贫血，患者有头晕、乏力、面色苍白，血红蛋白低，考虑缺铁性贫血可能性大，选A。43.患者男性，40岁，因电击伤致心跳骤停，立即进行心肺复苏。胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1E.20:2答案：B分析：目前心肺复苏胸外按压与人工呼吸比例为30:2，选B。44.患者女性，62岁，有慢性胆囊炎病史，突发右上腹疼痛，向右肩部放射。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻答案：A分析：慢性胆囊炎病史，右上腹疼痛向右肩部放射，Murphy征阳性，符合急性胆囊炎表现，选A。45.患者男性，25岁，运动时突发胸痛，伴呼吸困难。胸部X线示右侧气胸，肺压缩约40%。应采取的治疗方法是（）A.胸腔闭式引流B.胸腔穿刺抽气C.吸氧、卧床休息