2024年海南省保亭黎族苗族自治县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年海南省保亭黎族苗族自治县急诊医学(副高)考试题含答案1.患者，男性，50岁。因突发胸痛2小时入院。心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是A.急性前间壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.急性广泛前壁心肌梗死E.急性侧壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3导联对应前间壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以考虑急性前间壁心肌梗死。2.下列哪种心律失常最严重A.室上性心动过速B.室性期前收缩C.心房颤动D.三度房室传导阻滞E.房性期前收缩答案：D答案分析：三度房室传导阻滞时，心房与心室各自独立活动，心室率缓慢，可导致严重的血流动力学障碍，甚至出现阿斯综合征，危及生命，是最严重的心律失常。3.患者，女性，30岁。误服有机磷农药后出现多汗、流涎、瞳孔缩小等症状。其治疗药物首选A.阿托品B.毛果芸香碱C.新斯的明D.肾上腺素E.多巴胺答案：A答案分析：有机磷农药中毒时，乙酰胆碱大量堆积，出现毒蕈碱样症状（多汗、流涎、瞳孔缩小等），阿托品为抗胆碱药，能对抗毒蕈碱样症状，是治疗有机磷农药中毒的首选药物。4.休克患者补液后，血压仍低，中心静脉压正常，应采取的措施是A.加快补液速度B.应用血管收缩剂C.应用血管扩张剂D.继续观察E.强心治疗答案：B答案分析：中心静脉压正常，血压低，提示血容量血管张力间可能失调，可应用血管收缩剂升高血压。5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要发病机制是A.肺血管收缩B.肺毛细血管通透性增加C.肺内分流增加D.肺泡表面活性物质减少E.肺顺应性降低答案：B答案分析：ARDS主要是由于多种因素导致肺毛细血管通透性增加，大量液体渗出到肺间质和肺泡，引起肺水肿，影响气体交换。6.患者，男性，45岁。因车祸致腹部外伤，腹痛剧烈。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.肠破裂D.胰腺损伤E.肾损伤答案：C答案分析：全腹压痛、反跳痛、肌紧张为典型的腹膜刺激征，肠破裂后肠内容物进入腹腔，可引起严重的腹膜刺激征。7.治疗癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠E.卡马西平答案：B答案分析：地西泮静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选方法，能迅速控制发作。8.一氧化碳中毒时，首要的治疗措施是A.给氧B.应用脱水剂C.应用呼吸兴奋剂D.撤离中毒环境E.应用糖皮质激素答案：D答案分析：一氧化碳中毒时，首要的是立即撤离中毒环境，避免继续吸入一氧化碳，然后再进行给氧等后续治疗。9.下列哪种情况不宜使用洋地黄类药物A.急性心肌梗死24小时内B.心力衰竭伴心房颤动C.扩张型心肌病伴心力衰竭D.风心病二尖瓣狭窄伴心力衰竭E.高血压性心脏病伴心力衰竭答案：A答案分析：急性心肌梗死24小时内使用洋地黄类药物可能会增加心肌耗氧量，加重心肌损伤，易诱发心律失常，故不宜使用。10.患者，女性，25岁。突发头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.高血压脑病答案：C答案分析：突发头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性是蛛网膜下腔出血的典型表现。11.严重创伤患者，出现呼吸困难，发绀，动脉血氧分压降低。应首先考虑A.肺不张B.肺部感染C.急性呼吸窘迫综合征D.气胸E.血胸答案：C答案分析：严重创伤是ARDS的常见诱因，患者出现呼吸困难、发绀、动脉血氧分压降低等表现，符合ARDS的特点。12.下列哪项不是心跳骤停的常见原因A.冠心病B.触电C.溺水D.高血压E.严重电解质紊乱答案：D答案分析：高血压一般不会直接导致心跳骤停，而冠心病、触电、溺水、严重电解质紊乱等均是心跳骤停的常见原因。13.患者，男性，60岁。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。血气分析：pH7.30，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg。该患者的酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，通气功能障碍，CO₂潴留，PaCO₂升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特点。14.对张力性气胸的现场急救，首先应A.立即排气减压B.清创缝合C.镇静止痛D.吸氧E.应用抗生素答案：A答案分析：张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，可严重影响呼吸和循环功能，现场急救应立即排气减压。15.患者，女性，35岁。因腹痛、腹泻2天入院。大便为黏液脓血便，伴里急后重。最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征答案：C答案分析：黏液脓血便、里急后重是细菌性痢疾的典型表现。16.下列哪种药物可用于治疗过敏性休克A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素E.麻黄碱答案：A答案分析：肾上腺素能兴奋α、β受体，可迅速缓解过敏性休克的症状，是治疗过敏性休克的首选药物。17.患者，男性，55岁。急性心肌梗死入院。入院后出现室性心动过速。应首选的治疗药物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米E.美托洛尔答案：A答案分析：利多卡因是治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物。18.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.感染答案：A答案分析：高钾血症可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停，是急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因。19.患者，女性，40岁。因甲状腺功能亢进症（甲亢）行手术治疗。术后出现声音嘶哑。最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管塌陷E.切口血肿压迫答案：B答案分析：喉返神经损伤可导致声音嘶哑，是甲状腺手术的常见并发症之一。20.下列哪种情况不属于中暑A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.低血糖昏迷答案：E答案分析：中暑包括热痉挛、热衰竭、热射病、日射病，低血糖昏迷与中暑无关。21.患者，男性，70岁。因胸痛就诊。心电图示V1V6导联ST段压低，T波倒置。心肌酶谱正常。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.稳定型心绞痛C.不稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.无症状性心肌缺血答案：C答案分析：患者心电图有ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现，但心肌酶谱正常，结合年龄等因素，考虑不稳定型心绞痛。22.治疗高钾血症时，下列哪种药物可使钾离子转移至细胞内A.葡萄糖酸钙B.碳酸氢钠C.胰岛素加葡萄糖D.呋塞米E.阳离子交换树脂答案：C答案分析：胰岛素加葡萄糖可促进钾离子进入细胞内，降低血钾浓度。23.患者，女性，28岁。产后1周，出现寒战、高热，下腹部疼痛。查体：下腹部压痛、反跳痛。最可能的诊断是A.急性盆腔炎B.急性膀胱炎C.急性乳腺炎D.产后出血E.产褥中暑答案：A答案分析：产后出现寒战、高热、下腹部疼痛及压痛、反跳痛，符合急性盆腔炎的表现。24.对昏迷患者进行评估时，首先应检查的是A.瞳孔B.呼吸C.血压D.心率E.体温答案：B答案分析：对于昏迷患者，维持呼吸功能是首要的，所以首先应检查呼吸情况。25.患者，男性，50岁。因上消化道出血入院。呕血约1000ml，血压80/50mmHg。应首先采取的措施是A.快速补液B.输血C.应用止血药物D.急诊胃镜检查E.手术治疗答案：A答案分析：患者有大量呕血，血压低，处于休克状态，首先应快速补液，补充血容量，纠正休克。26.下列哪种毒物中毒可出现瞳孔扩大A.有机磷农药B.吗啡C.阿托品D.巴比妥类E.一氧化碳答案：C答案分析：阿托品为抗胆碱药，可使瞳孔扩大，而有机磷农药、吗啡、巴比妥类中毒可使瞳孔缩小，一氧化碳中毒瞳孔多无明显变化。27.患者，女性，32岁。因突发胸痛、呼吸困难1小时入院。查体：气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，呼吸音消失。最可能的诊断是A.右侧气胸B.右侧胸腔积液C.右侧大叶性肺炎D.右侧肺不张E.右侧肺癌答案：A答案分析：气管向健侧（左侧）移位，患侧（右侧）胸廓饱满、呼吸音消失，符合气胸的表现。28.急性胰腺炎患者，出现GreyTurner征，提示A.病情较轻B.病情中等C.病情较重D.预后良好E.无特殊意义答案：C答案分析：GreyTurner征是指急性胰腺炎时，血液渗至腹壁皮下，出现两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，提示病情较重。29.患者，男性，65岁。有高血压病史15年。今日因情绪激动后突然出现头痛、呕吐，右侧肢体活动障碍。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤答案：A答案分析：患者有高血压病史，情绪激动后发病，头颅CT示高密度影，符合脑出血的表现。30.治疗毒蛇咬伤的关键措施是A.早期结扎B.伤口清创C.应用抗蛇毒血清D.局部封闭E.全身支持治疗答案：C答案分析：抗蛇毒血清能中和蛇毒，是治疗毒蛇咬伤的关键措施。31.患者，男性，40岁。因车祸致胸部外伤，出现呼吸困难。查体：胸廓挤压试验阳性，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音。最可能的诊断是A.肋骨骨折B.气胸C.血胸D.肋骨骨折合并气胸E.肋骨骨折合并血胸答案：D答案分析：胸廓挤压试验阳性提示肋骨骨折，气管向健侧移位、伤侧胸部叩诊呈鼓音提示气胸，所以考虑肋骨骨折合并气胸。32.下列哪种情况可导致代谢性碱中毒A.腹泻B.呕吐C.肾衰竭D.糖尿病酮症酸中毒E.呼吸衰竭答案：B答案分析：呕吐可导致大量胃酸丢失，体内碳酸氢根离子相对增多，引起代谢性碱中毒。33.患者，女性，55岁。因心悸、胸闷1天入院。心电图示：P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率350600次/分，心室率绝对不规则。最可能的诊断是A.心房颤动B.心房扑动C.室上性心动过速D.室性心动过速E.窦性心动过速答案：A答案分析：心电图表现为P波消失，代之以f波，心室率绝对不规则，符合心房颤动的特点。34.急性一氧化碳中毒迟发性脑病的主要临床表现是A.肢体瘫痪B.智能障碍C.癫痫发作D.精神障碍E.以上都是答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒迟发性脑病可出现肢体瘫痪、智能障碍、癫痫发作、精神障碍等多种临床表现。35.患者，男性，30岁。因外伤致脾破裂，血压80/50mmHg。紧急处理应首先A.快速输血、输液B.应用血管活性药物C.手术止血D.吸氧E.纠正酸碱平衡紊乱答案：A答案分析：患者因脾破裂导致休克，首先应快速输血、输液，补充血容量，纠正休克。36.治疗呼吸衰竭时，改善通气的关键措施是A.吸氧B.应用呼吸兴奋剂C.保持呼吸道通畅D.机械通气E.应用糖皮质激素答案：C答案分析：保持呼吸道通畅是改善通气的关键，只有呼吸道通畅，才能保证气体的有效交换。37.患者，女性，45岁。因腹痛、腹胀、呕吐2天入院。腹部X线平片示肠管扩张，多个液气平面。最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.肠梗阻D.急性阑尾炎E.胃溃疡穿孔答案：C答案分析：腹痛、腹胀、呕吐，腹部X线平片有肠管扩张、多个液气平面，符合肠梗阻的表现。38.下列哪种药物可用于治疗急性肺水肿A.呋塞米B.甘露醇C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.氨苯蝶啶答案：A答案分析：呋塞米为强效利尿剂，可迅速减少血容量，减轻心脏负荷，是治疗急性肺水肿的常用药物。39.患者，男性，75岁。因慢性心力衰竭入院。治疗期间出现洋地黄中毒。下列哪项是洋地黄中毒最常见的心律失常A.室性期前收缩B.心房颤动C.房性期前收缩D.房室传导阻滞E.室上性心动过速答案：A答案分析：洋地黄中毒最常见的心律失常是室性期前收缩，可呈二联律、三联律等。40.对急性中毒患者进行洗胃时，下列哪项是错误的A.一般应在服毒后6小时内进行B.插胃管时应避免误入气管C.洗胃液每次注入量以300500ml为宜D.洗胃液总量一般为10002000mlE.洗胃完毕后可注入活性炭以吸附毒物答案：D答案分析：洗胃液总量一般为1000020000ml，而不是10002000ml。41.患者，女性，22岁。因失恋后口服大量安眠药。入院时呈昏迷状态，呼吸浅慢。应首先采取的措施是A.洗胃B.导泻C.应用呼吸兴奋剂D.气管插管，机械通气E.应用解毒药物答案：D答案分析：患者昏迷、呼吸浅慢，有呼吸抑制，首先应气管插管，机械通气，保证呼吸功能，然后再进行洗胃等其他治疗。42.下列哪种情况可导致低钾血症A.挤压综合征B.急性肾衰竭少尿期C.大量输入库存血D.长期应用利尿剂E.代谢性酸中毒答案：D答案分析：长期应用利尿剂可导致钾离子排出过多，引起低钾血症，而挤压综合征、急性肾衰竭少尿期、大量输入库存血可导致高钾血症，代谢性酸中毒时钾离子可从细胞内转移至细胞外，也可使血钾升高。43.患者，男性，50岁。因胸痛2小时入院。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。该患者的梗死部位为A.前间壁B.前壁C.广泛前壁D.下壁E.侧壁答案：D答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应下壁，ST段弓背向上抬高提示下壁心肌梗死。44.治疗感染性休克时，下列哪种药物可改善微循环A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.酚妥拉明D.肾上腺素E.间羟胺答案：C答案分析：酚妥拉明为α受体阻滞剂，可扩张血管，改善微循环。45.患者，女性，30岁。因突发腹痛1小时入院。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻答案：C答案分析：全腹压痛、反跳痛、肌紧张为腹膜刺激征，肝浊音界缩小提示腹腔内有游离气体，考虑消化性溃疡穿孔。46.下列哪种药物可用于治疗心脏骤停后的脑复苏A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥D.纳洛酮E.以上都是答案：E答案分析：甘露醇可减轻脑水肿，地塞米松可减轻炎症