2024年海南省乐东黎族自治县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年海南省乐东黎族自治县急诊医学(副高)考试题含答案1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是：A.急性下壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性广泛前壁心肌梗死D.不稳定型心绞痛答案：B答案分析：V1V3导联对应前间壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以该患者最可能是急性前间壁心肌梗死。2.下列哪项不是休克早期的临床表现：A.精神紧张B.面色苍白C.尿量减少D.血压明显下降答案：D答案分析：休克早期机体有一定代偿，血压可正常或稍高，不会明显下降，精神紧张、面色苍白、尿量减少是常见表现。3.对电击伤患者进行现场急救时，首先应：A.切断电源B.心肺复苏C.包扎伤口D.呼叫急救人员答案：A答案分析：电击伤急救首要步骤是切断电源，防止进一步损伤，再进行后续处理。4.患者女性，30岁，误食毒蘑菇后出现腹痛、腹泻、呕吐。其急救措施不包括：A.催吐B.洗胃C.导泻D.立即使用抗生素答案：D答案分析：误食毒蘑菇急救主要是清除毒物，如催吐、洗胃、导泻等，抗生素对解毒无直接作用。5.急性有机磷农药中毒患者出现毒蕈碱样症状的机制是：A.乙酰胆碱蓄积B.胆碱酯酶活性增强C.肾上腺素能神经兴奋D.多巴胺能神经兴奋答案：A答案分析：有机磷农药抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱蓄积，出现毒蕈碱样症状。6.心脏骤停最常见的心律失常类型是：A.心室颤动B.心房颤动C.室性心动过速D.窦性停搏答案：A答案分析：心室颤动是心脏骤停最常见类型，此时心脏失去有效射血功能。7.下列哪种情况不属于多发伤：A.头部外伤伴肋骨骨折B.胸部外伤伴腹部脏器损伤C.单纯肱骨骨折D.骨盆骨折伴尿道损伤答案：C答案分析：多发伤是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位或脏器受到严重创伤。单纯肱骨骨折不属于多发伤。8.对于张力性气胸的急救处理，正确的是：A.立即胸腔闭式引流B.立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压C.给予抗生素预防感染D.镇静止痛答案：B答案分析：张力性气胸急救需迅速排气减压，用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气。9.患者男性，40岁，因车祸致腹部外伤，血压80/50mmHg，心率120次/分，诊断为失血性休克。首要的处理措施是：A.快速补液B.应用血管活性药物C.手术止血D.输血答案：A答案分析：失血性休克首要处理是快速补液，恢复有效循环血量。10.中暑高热患者的降温措施中，错误的是：A.冰水擦浴B.酒精擦浴C.口服大量冷水D.静脉滴注4℃生理盐水答案：C答案分析：中暑高热患者口服大量冷水可能导致胃肠道痉挛等，且不能有效降温，可采用物理降温及静脉补液降温。11.急性心肌梗死患者最常见的心律失常是：A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心房颤动D.房室传导阻滞答案：A答案分析：急性心肌梗死患者室性期前收缩最常见，严重时可发展为室性心动过速或心室颤动。12.患者女性，25岁，自服敌敌畏100ml后昏迷，被送至医院。下列哪项处理措施不妥：A.立即洗胃B.应用阿托品C.应用解磷定D.立即血液透析答案：D答案分析：有机磷农药中毒主要治疗是洗胃、应用解毒剂（阿托品、解磷定），血液透析对清除有机磷农药效果不佳。13.脑复苏时，应用低温疗法的主要目的是：A.防止脑水肿B.降低颅内压C.提高脑细胞对缺氧的耐受性D.增加脑血流量答案：C答案分析：低温可降低脑代谢，提高脑细胞对缺氧的耐受性，利于脑复苏。14.下列哪项不属于昏迷的分级：A.嗜睡B.浅昏迷C.中度昏迷D.深昏迷答案：A答案分析：昏迷分级包括浅昏迷、中度昏迷、深昏迷，嗜睡不属于昏迷分级。15.创伤现场急救的基本原则不包括：A.先救命后治伤B.先重伤后轻伤C.先抢后救D.先远后近答案：D答案分析：创伤现场急救应先近后远，优先救治身边可及的伤员。16.患者男性，55岁，突发头痛、呕吐、右侧肢体无力。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是：A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作答案：A答案分析：头颅CT示高密度影提示脑出血，结合患者症状符合脑出血表现。17.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的治疗，关键措施是：A.高浓度吸氧B.机械通气C.控制感染D.补充液体答案：B答案分析：ARDS患者肺顺应性降低，机械通气是改善氧合的关键措施。18.下列哪种药物可用于治疗过敏性休克：A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素答案：A答案分析：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，可兴奋α、β受体，缓解症状。19.患者女性，35岁，哮喘发作，呼吸困难。下列哪项处理措施不正确：A.吸氧B.给予糖皮质激素C.立即使用镇静剂D.雾化吸入β₂受体激动剂答案：C答案分析：哮喘发作时使用镇静剂可能抑制呼吸，加重病情，一般不使用。20.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A答案分析：急性肾衰竭少尿期高钾血症可导致心脏骤停，是最主要死亡原因。21.患者男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作，血气分析示pH7.25，PaCO₂80mmHg，PaO₂55mmHg。应采取的治疗措施是：A.高浓度吸氧B.无创机械通气C.立即气管插管D.给予呼吸兴奋剂答案：B答案分析：患者有CO₂潴留，高浓度吸氧会抑制呼吸，可先采用无创机械通气改善通气。22.毒蛇咬伤后，下列哪项处理措施错误：A.立即在伤口近心端结扎B.用清水冲洗伤口C.局部封闭D.尽快奔跑至医院答案：D答案分析：毒蛇咬伤后应避免奔跑，以免加速毒素吸收，应立即在伤口近心端结扎、冲洗伤口、局部封闭等。23.心脏复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为：A.30:2B.15:2C.30:1D.15:1答案：A答案分析：目前心肺复苏指南推荐胸外按压与人工呼吸比例为30:2。24.患者女性，45岁，因腹痛、腹胀、呕吐2天入院。腹部X线平片示多个气液平面。最可能的诊断是：A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.肠梗阻D.胃溃疡穿孔答案：C答案分析：腹部X线平片示多个气液平面是肠梗阻的典型表现。25.下列哪项不是急性左心衰竭的临床表现：A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.肺部湿啰音答案：C答案分析：双下肢水肿是右心衰竭表现，急性左心衰竭主要表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音等。26.对重症中暑患者进行降温治疗时，肛温降至多少应暂停降温：A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C答案分析：重症中暑降温时，肛温降至38℃应暂停降温，以免体温过低。27.患者男性，20岁，头部外伤后昏迷，右侧瞳孔散大。最可能的诊断是：A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿答案：C答案分析：头部外伤后昏迷，右侧瞳孔散大，符合硬膜外血肿导致脑疝表现。28.下列哪种药物可用于治疗室上性心动过速：A.维拉帕米B.利多卡因C.阿托品D.肾上腺素答案：A答案分析：维拉帕米是治疗室上性心动过速的常用药物。29.急性中毒患者洗胃的时间一般在服毒后：A.6小时内B.8小时内C.10小时内D.12小时内答案：A答案分析：急性中毒患者洗胃一般在服毒后6小时内效果较好。30.患者女性，50岁，糖尿病患者，突发昏迷。血糖33.3mmol/L，血酮体阳性。最可能的诊断是：A.低血糖昏迷B.高渗高血糖综合征C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外答案：C答案分析：患者血糖高、血酮体阳性，结合糖尿病病史，符合糖尿病酮症酸中毒昏迷表现。31.创伤后发生MODS最常见的器官是：A.肺B.肾C.肝D.胃肠道答案：A答案分析：创伤后MODS最常见累及器官是肺，可出现急性呼吸窘迫综合征等。32.患者男性，30岁，车祸后胸部外伤，出现反常呼吸运动。应考虑为：A.单根肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.气胸D.血胸答案：B答案分析：多根多处肋骨骨折可导致胸壁失去完整肋骨支撑，出现反常呼吸运动。33.下列哪项不是心肺复苏有效的指标：A.可触及颈动脉搏动B.面色由苍白转为红润C.瞳孔由大变小D.血压恢复正常答案：D答案分析：心肺复苏有效指标包括可触及颈动脉搏动、面色由苍白转为红润、瞳孔由大变小等，血压恢复正常不是早期判断指标。34.患者女性，22岁，自服安眠药过量，昏迷。急诊处理措施不包括：A.催吐B.洗胃C.应用特效解毒剂D.血液灌流答案：C答案分析：安眠药中毒无特效解毒剂，主要处理是催吐、洗胃、血液灌流等清除毒物。35.急性胆囊炎最主要的病因是：A.胆囊结石B.细菌感染C.胆道蛔虫D.饮食不规律答案：A答案分析：胆囊结石堵塞胆囊管是急性胆囊炎最主要病因。36.患者男性，70岁，突发胸痛、心悸。心电图示宽大畸形QRS波群，频率180次/分。最可能的诊断是：A.室上性心动过速B.室性心动过速C.心房颤动D.窦性心动过速答案：B答案分析：宽大畸形QRS波群、频率快，符合室性心动过速表现。37.下列哪项不属于心肺脑复苏的三个阶段：A.基础生命支持B.进一步生命支持C.延续生命支持D.高级生命支持答案：D答案分析：心肺脑复苏三个阶段是基础生命支持、进一步生命支持、延续生命支持。38.患者女性，40岁，误服强酸后，下列哪项处理措施错误：A.立即洗胃B.口服牛奶C.口服蛋清D.静脉补液答案：A答案分析：误服强酸后洗胃可能导致胃穿孔，不能洗胃，可口服牛奶、蛋清等中和，静脉补液。39.休克患者中心静脉压（CVP）高、血压低，提示：A.血容量不足B.心功能不全或血容量相对过多C.容量血管过度收缩D.血容量严重不足答案：B答案分析：CVP高、血压低提示心功能不全或血容量相对过多。40.患者男性，55岁，慢性咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱。最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺脓肿答案：B答案分析：患者慢性咳嗽、咳痰史，桶状胸、双肺呼吸音减弱，符合慢性阻塞性肺疾病表现。41.急性一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是：A.吸氧B.高压氧治疗C.应用呼吸兴奋剂D.应用脱水剂答案：B答案分析：高压氧治疗可加速一氧化碳排出，是急性一氧化碳中毒最有效治疗方法。42.患者女性，30岁，产后大出血，出现休克。首要的治疗措施是：A.输血B.快速补液C.应用血管活性药物D.手术止血答案：B答案分析：产后大出血休克首要处理是快速补液，补充血容量。43.下列哪种心律失常需要紧急处理：A.偶发房性期前收缩B.一度房室传导阻滞C.室性心动过速D.窦性心动过缓答案：C答案分析：室性心动过速可导致严重血流动力学障碍，需紧急处理。44.患者男性，65岁，突发上腹痛，恶心、呕吐。血淀粉酶升高。最可能的诊断是：A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胃溃疡穿孔答案：C答案分析：血淀粉酶升高结合上腹痛等症状，符合急性胰腺炎表现。45.创伤后患者出现呼吸困难、发绀，胸部X线示肺部斑片状阴影。应考虑为：A.肺不张B.肺部感染C.急性呼吸窘迫综合征D.气胸答案：C答案分析：创伤后出现呼吸困难、发绀及肺部斑片状阴影，符合急性呼吸窘迫综合征表现。46.患者女性，25岁，口服农药后昏迷。查体：双侧瞳孔缩小。最可能的农药是：A.有机磷农药B.百草枯C.灭鼠药D.酒精答案：A答案分析：有机磷农药中毒可导致双侧瞳孔缩小。47.心脏骤停后，大脑缺血缺氧多长时间可出现不可逆损伤：A.12分钟B.34分钟C.46分钟D.68分钟答案：C答案分析：心脏骤停后46分钟大脑缺血缺氧可出现不可逆损伤。48.患者男性，40岁，外伤后出现休克。经补液治疗后，血压仍低。应考虑的原因不包括：A.继续出血B.心功能不全C.补液量不足D.