2024年湖南省桃源县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年湖南省桃源县急诊医学(副高)考试题含答案1.患者男性，55岁。因胸痛3小时以急性心肌梗死收入院。入院后心电监测示频发室性期前收缩，首选的抗心律失常药物是A.阿托品B.利多卡因C.胺碘酮D.普罗帕酮E.美托洛尔答案：B答案分析：急性心肌梗死并发室性心律失常，首选利多卡因，可有效控制室性期前收缩。2.患者女性，28岁。因车祸致腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出，正确的紧急处理措施是A.敞开伤口，急诊手术B.用消毒棉垫加压包扎C.迅速将肠管还纳腹腔D.用凡士林纱布覆盖，腹带包扎E.用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护答案：E答案分析：腹部开放性损伤伴肠管脱出时，应用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护，不可将肠管还纳腹腔，以免加重污染。3.患者男性，60岁。有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻及干湿啰音，心率120次/分，有早搏。确定该患者有无呼吸衰竭，下列哪项检查最有意义A.动脉血气分析B.发绀C.神志变化D.心律失常E.呼吸困难答案：A答案分析：动脉血气分析可直接判断患者的氧分压、二氧化碳分压等指标，是诊断呼吸衰竭的重要依据。4.患者女性，35岁。误食灭鼠药（磷化锌）后，被送入医院抢救，护士立即给予洗胃。禁忌采用的洗胃液是A.1:15000～1:20000高锰酸钾B.0.1%硫酸铜C.清水D.温开水E.2%碳酸氢钠答案：E答案分析：磷化锌中毒禁忌用2%碳酸氢钠洗胃，因为磷化锌在碱性条件下可生成毒性更强的磷化氢。5.患者男性，45岁。因高热、寒战、咳嗽、胸痛入院。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸25次/分，右下肺可闻及支气管呼吸音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.90。胸部X线示右下肺大片炎症浸润阴影。该患者最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.克雷伯杆菌肺炎答案：A答案分析：肺炎链球菌肺炎起病急，高热、寒战、咳嗽、胸痛，典型表现为咳铁锈色痰，结合患者症状、体征及检查，考虑为肺炎链球菌肺炎。6.患者女性，20岁。因失恋服毒自杀，被家人发现后急送医院。查体：昏迷状态，呼吸急促，皮肤湿冷，双侧瞳孔如针尖大小。最可能的中毒毒物是A.有机磷农药B.安眠药C.酒精D.一氧化碳E.氰化物答案：A答案分析：有机磷农药中毒表现为毒蕈碱样症状（如瞳孔缩小、呼吸困难等）、烟碱样症状及中枢神经系统症状，该患者双侧瞳孔如针尖大小，符合有机磷农药中毒特点。7.患者男性，70岁。慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭。目前患者神志清楚，动脉血气分析示PaO₂40mmHg，PaCO₂60mmHg。该患者的氧疗原则是A.持续低流量、低浓度给氧B.持续高流量、高浓度给氧C.间歇低流量、低浓度给氧D.间歇高流量、高浓度给氧E.高压氧舱治疗答案：A答案分析：慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者常存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激呼吸，所以应持续低流量、低浓度给氧。8.患者男性，30岁。因车祸致右大腿开放性骨折，大量出血，半小时后患者出现面色苍白，表情淡漠，肢端湿冷，脉搏细速，血压80/50mmHg。此时患者最可能出现了A.疼痛性休克B.创伤性休克C.感染性休克D.心源性休克E.过敏性休克答案：B答案分析：患者因车祸致开放性骨折、大量出血，出现休克表现，考虑为创伤性休克。9.患者女性，50岁。突发上腹部剧痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。血淀粉酶250U/L。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：B答案分析：患者突发上腹部剧痛，血淀粉酶升高，结合症状、体征，考虑急性胰腺炎可能性大。10.患者男性，65岁。有高血压病史10年，今晨起床后突然出现右侧肢体无力，言语不清，口角歪斜。头颅CT示左侧基底节区高密度影。该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.癫痫答案：A答案分析：患者有高血压病史，突发右侧肢体无力等神经功能缺损症状，头颅CT示左侧基底节区高密度影，符合脑出血表现。11.患者女性，32岁。妊娠32周，因前置胎盘阴道流血1天入院。入院时血压80/50mmHg，心率120次/分。首要的处理措施是A.剖宫产终止妊娠B.期待疗法C.纠正休克，补充血容量D.阴道检查E.绝对卧床休息答案：C答案分析：患者因前置胎盘阴道流血出现休克表现，首要措施是纠正休克，补充血容量。12.患者男性，40岁。因车祸致脾破裂大出血，休克入院。经积极抗休克治疗后，血压仍不稳定。此时应采取的措施是A.继续抗休克治疗B.立即手术探查C.应用血管活性药物D.输血E.观察病情变化答案：B答案分析：脾破裂大出血，经抗休克治疗血压仍不稳定，说明有持续出血，应立即手术探查止血。13.患者女性，25岁。因发热、咳嗽、咳痰3天入院。查体：体温38.5℃，呼吸22次/分，双肺可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线示双肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.支气管炎C.肺炎D.肺结核E.支气管哮喘答案：B答案分析：患者有发热、咳嗽、咳痰，双肺可闻及散在湿啰音，胸部X线示双肺纹理增粗，考虑为支气管炎。14.患者男性，50岁。有冠心病史5年，今日突发胸痛，疼痛剧烈，持续不缓解。心电图示ST段弓背向上抬高。该患者最可能发生了A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.心律失常E.心力衰竭答案：C答案分析：患者有冠心病史，突发胸痛持续不缓解，心电图ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死表现。15.患者女性，30岁。溺水后出现呼吸困难、发绀。查体：呼吸急促，双肺可闻及广泛湿啰音。动脉血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg。该患者最可能的诊断是A.急性呼吸窘迫综合征B.肺炎C.肺不张D.气胸E.支气管哮喘答案：A答案分析：患者溺水后出现呼吸困难、发绀，动脉血气分析提示低氧血症，结合病史考虑急性呼吸窘迫综合征。16.患者男性，60岁。有慢性肺心病病史10年，近日因受凉后病情加重，出现呼吸困难、发绀、烦躁不安。查体：神志恍惚，球结膜充血水肿，颈静脉怒张，双下肢水肿。动脉血气分析示PaO₂45mmHg，PaCO₂70mmHg。该患者首要的治疗措施是A.控制感染B.氧疗C.呼吸兴奋剂D.机械通气E.强心剂答案：A答案分析：慢性肺心病急性加重期最常见的诱因是感染，控制感染是首要治疗措施。17.患者女性，22岁。因口服敌敌畏中毒入院，经洗胃、解毒等治疗后症状缓解。出院前护士对其进行健康教育，下列哪项是错误的A.严格保管农药B.不可与食物混放C.操作时应穿长袖衣、长裤及戴口罩D.如出现头晕、胸闷等症状应立即就医E.可在房间内喷洒农药灭虫答案：E答案分析：在房间内喷洒农药灭虫易导致再次中毒，是错误的做法。18.患者男性，35岁。因突发剧烈头痛、呕吐入院。查体：颈项强直，克氏征阳性。头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.癫痫答案：D答案分析：患者突发剧烈头痛、呕吐，颈项强直，克氏征阳性，头颅CT示蛛网膜下腔高密度影，符合蛛网膜下腔出血表现。19.患者女性，45岁。因右上腹疼痛1天入院。查体：体温38.5℃，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。B超示胆囊增大，壁增厚，内有多个强回声光团，后伴声影。该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：A答案分析：患者右上腹疼痛，Murphy征阳性，B超提示胆囊病变，考虑急性胆囊炎。20.患者男性，70岁。有慢性支气管炎病史20年，近日因受凉后病情加重，出现呼吸困难、发绀。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。动脉血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。该患者最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭B.肺炎C.肺不张D.气胸E.支气管哮喘答案：A答案分析：患者有慢性支气管炎病史，出现桶状胸等肺气肿表现，结合动脉血气分析提示呼吸衰竭，考虑慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭。21.患者女性，28岁。妊娠36周，因前置胎盘入院。入院后突然发生阴道大量流血，血压70/40mmHg。此时应立即采取的措施是A.剖宫产终止妊娠B.期待疗法C.纠正休克，补充血容量D.阴道检查E.绝对卧床休息答案：A答案分析：妊娠晚期前置胎盘发生大量出血，危及母儿生命，应立即剖宫产终止妊娠。22.患者男性，40岁。因车祸致颅脑损伤入院，查体：昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。头颅CT示颅内血肿。该患者首要的处理措施是A.快速静脉滴注甘露醇B.保持呼吸道通畅C.急诊手术D.应用止血药物E.观察病情变化答案：A答案分析：患者颅内血肿，出现昏迷、双侧瞳孔不等大等脑疝表现，首要措施是快速静脉滴注甘露醇降低颅内压。23.患者女性，30岁。因发热、咳嗽、咳痰1周入院。查体：体温38.2℃，呼吸20次/分，双肺可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞10×10⁹/L，中性粒细胞0.75。胸部X线示双肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.支气管炎C.肺炎D.肺结核E.支气管哮喘答案：B答案分析：根据患者症状、体征及检查，考虑支气管炎可能性大。24.患者男性，55岁。有高血压病史15年，今晨起床后突然出现头痛、呕吐、右侧肢体无力。查体：血压200/120mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力3级。头颅CT示左侧基底节区低密度影。该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.癫痫答案：B答案分析：患者有高血压病史，突发神经功能缺损症状，头颅CT示低密度影，考虑脑梗死。25.患者女性，25岁。因误服药物中毒入院，经洗胃、解毒等治疗后症状缓解。护士在为其进行护理评估时，下列哪项信息对判断中毒药物的种类最有帮助A.服药时间B.服药剂量C.药物名称D.中毒症状E.既往病史答案：C答案分析：明确药物名称对判断中毒药物的种类最有帮助。26.患者男性，65岁。有慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因受凉后病情加重，出现呼吸困难、发绀、嗜睡。查体：神志不清，球结膜充血水肿，颈静脉怒张，双下肢水肿。动脉血气分析示PaO₂40mmHg，PaCO₂80mmHg。该患者最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭B.肺性脑病C.心力衰竭D.气胸E.支气管哮喘答案：B答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出现神志不清等精神症状，结合动脉血气分析提示严重二氧化碳潴留，考虑肺性脑病。27.患者女性，32岁。妊娠34周，因前置胎盘阴道流血入院。入院后给予期待疗法，下列哪项护理措施是错误的A.绝对卧床休息B.定时间断吸氧C.避免肛查和阴道检查D.保持大便通畅E.阴道有少量流血时可适当活动答案：E答案分析：前置胎盘期待疗法期间应绝对卧床休息，即使阴道有少量流血也不可活动。28.患者男性，45岁。因急性胰腺炎入院，经治疗后病情好转。出院前护士对其进行健康教育，下列哪项是错误的A.避免暴饮暴食B.戒酒C.低脂饮食D.定期复查E.可以少量饮酒答案：E答案分析：急性胰腺炎患者出院后应严格戒酒，少量饮酒也可能诱发胰腺炎复发。29.患者女性，20岁。因失恋服毒自杀，被家人发现后急送医院。经洗胃、解毒等治疗后清醒。护士在与患者沟通时，下列哪项是错误的A.询问患者自杀的原因B.表达对患者的关心和理解C.鼓励患者积极面对生活D.批评患者的自杀行为E.介绍心理支持的途径答案：D答案分析：批评患者的自杀行为会加重患者心理负担，不利于患者康复，是错误的做法。30.患者男性，70岁。有冠心病史8年，今晨起床后突然出现胸痛，疼痛剧烈，持续不缓解。心电图示ST段压低。该患者最可能发生了A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.心律失常E.心力衰竭答案：B答案分析：患者有冠心病史，突发胸痛持续不缓解，心电图ST段压低，考虑不稳定型心绞痛。31.患者女性，35岁。因车祸致腹部损伤入院，查体：面色苍白，脉搏细速，血压80/50mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。该患者最可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.肠破裂D.胰腺损伤E.肾损伤答案：B答案分析：患者因车祸致腹部损伤，出现休克表现，考虑实质性脏器破裂出血，脾破裂较为常见。32.患者男性，50岁。有慢性肝炎病史10年，近日因劳累后病情加重，出现腹胀、尿少。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性。该患者最可能的诊断是A.肝硬化腹水B.肝癌C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.肠梗阻答案：A答案分析：患者有慢性肝炎病史，出现腹胀、尿少、腹水征，考虑肝硬化腹水。33.患者女性，22岁。因口服安眠药中毒入院，经洗胃、解毒等治疗后症状缓解。出院前护士对其进行健康教育，下列哪项是错误的A.严格遵医嘱服药B.不可自行增减药量C.如失眠可自行增加药量D.避免与酒精同服E.妥善保管药物答案：C答案分析：自行增加药量易导致再次中毒，是错误的做法。34.患者男性，30岁。因突发腹痛入院，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。立位腹部X线平片示膈下游离气体。该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：D答案分析：患者突发腹痛，全腹压痛等腹膜炎体征，肝浊音界缩小，膈下游离气体，考虑消化性溃疡穿孔。35.患者女性，40岁。因甲状腺功能亢进症入院，经药物治疗后症状缓解。出院前护士对其进行健康教育，下列哪项是错误的A.坚持按医嘱服药B.定期复查甲状腺功能C.避免食用含碘丰富的食物D.可随意停药E.注意休息，避免劳累答案：D答案分析：随意停药易导致甲亢复发，是错误的做法。36.患者男性，60岁。有慢性阻塞性肺疾病病史15年，近日因受凉后病情加重，出现呼吸困难、发绀、咳嗽、咳痰。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。动脉血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg。该患者的氧疗原则是A.持续低流量、低浓度给氧B.持续高流量、高浓度给氧C.间歇低流量、低浓度给氧D.间歇高流量、高浓度给氧E.高压氧舱治疗答案：A答案分析：同慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者，应持续低流量、低浓度给氧。37.患者女性，25岁。因妊娠高血压综合征入院，经治疗后病情好转。出院前护士对其进行健康教育，下列哪项是错误的A.定期产检B.注意休息，保证充足睡眠C.饮食应低盐、高蛋白D.如出现头痛、眼花等症状不必在意E.遵医嘱按时服药答案：D答案分析：妊娠高血压综合征患者出现头痛、眼花等症状可能是病情加重的表现，应及时就医，不可不在意。38.患者男性，35岁。因车祸致双下肢骨折入院，经手术治疗后病情稳定。出院前护士对其进行康复指导，下列哪项是错误的A.早期进行关节活动B.逐渐增加活动量C.避免剧烈运动D.可过早负重E.定期复查X线答案：D答案分析：双下肢骨折患者过早负重易导致骨折移位等并发症，是错误的做法。39.患者女性，45岁。因乳腺癌入院，经手术治疗后病情好转。出院前护士对其进行健康教育，下列哪项是错误的A.保持伤口清洁干燥B.定期复查C.患侧上肢避免过度用力D.可佩戴义乳E.术后1个月即可进行剧烈运动答案：E答案分析：乳腺癌术后1个月不宜进行剧烈运动，应逐渐增加活动量。40.患者男性，55岁。有冠心病史10年，今日突发胸痛，疼痛剧烈，持续不缓解。心电图示ST段压低，T波倒置。心肌酶谱升高。该患者最可能发生了A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.心律失常E.心力衰竭答案：C答案分析：患者有冠心病史，突发胸痛持续不缓解，心电图及心肌酶谱改变符合急性心肌梗死表现。41.患者女性，30岁。因甲状腺危象入院，下列哪项治疗措施是错误的A.迅速减少甲状腺激素释放B.抑制甲状腺激素合成C.降低周围组织对肾上腺素的反应D.应用大量碘剂E.给予大剂量糖皮质激素答案：D答案分析：甲状腺危象时应避免应用大量碘剂，以免加重病情。42.患者男性，65岁。有慢性肺心病病史12年，近日因受凉后病情加重，出现呼吸困难、发绀、烦躁不安。查体：神志恍惚，球结膜充血水肿，颈静脉怒张，双下肢水肿。动脉血气分析示PaO₂40mmHg，PaCO₂75mmHg。该患者目前最主要的护理问题是A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.体液过多E.焦虑答案：A答案分析：患者有慢性肺心病病史，出现呼吸困难、发绀，动脉血气分析提示低氧血症和二氧化碳潴留，主要护理问题是气体交换受损。43.患者女性，22岁。因口服农药中毒入院，经洗胃、解毒等治疗后症状缓解。护士在为其进行心理护理时，下列哪项是错误的A.鼓励患者表达内心感受B.给予安慰和支持C.指责患者的行为D.帮助患者树立信心E.介绍康复案例答案：C答案分析：指责患者的行为会加重患者心理负担，不利于心理护理。44.患者男性，35岁。因急性阑尾炎入院，经手术治疗后病情好转。出院前护士对其进行健康教育，下列哪项是错误的A.保持伤口清洁干燥B.避免剧烈运动C.饮食应清淡易消化D.术后1周即可恢复正常工作E.如出现腹痛、发热等症状及时就医答案：D答案分析：急性阑尾炎术后1周不宜恢复正常工作，应根据恢复情况逐渐增加活动量。45.患者女性，40岁。因缺铁性贫血入院，经治疗后病情好转。出院前护士对其进行健康教育，下列哪项是错误的A.多吃含铁丰富的食物B.避免饮用浓茶C.坚持按医嘱服药D.可自行停药E.定期复查血常规答案：D答案分析：自行停药易导致贫血复发，是错误的做法。46.患者男性，50岁。有高血压病史12年，今晨起床后突然出现头痛、呕吐、右侧肢体无力。查体：血压220/130mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力3级。头颅CT示左侧基底节区高密度影。该患者目前最主要的治疗措施是A.控制血压B.降低颅内压C.止血治疗D.康复治疗E.抗感染治疗答案：B答案分析：患者脑出血，出现头痛、呕吐等颅内压增高表现，降低颅内压是主要治疗措施。47.患者女性，25岁。因妊娠合并心脏病入院，下列哪项护理措施是错误的A.定期产检B.保证充足睡眠C.避免劳累D.可进行剧烈运动E.饮食应低盐、高蛋白答案：D答案分析：妊娠合并心脏病患者应避免剧烈运动，以免加重心脏负担。48.患者男性，35岁。因车祸致颅脑损伤入院，经治疗后病情稳定。出院前护士对其进行健康教育，下列哪项是错误的A.注意休息，避免劳累B.如有头痛、头晕等症状及时就医C.可饮酒D.遵医嘱按时服药E.定期复查头颅CT答案：C答案分析：颅脑损伤患者饮酒可能影响恢复，甚至导致病情加重，是错误的做法。49.患者女性，45岁。因