2024年湖南省炎陵县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年湖南省炎陵县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.变异型心绞痛D.病毒性心肌炎答案：B答案分析：老年男性突发胸痛，心电图V1V3导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死特征，急性心包炎多为广泛导联ST段抬高；变异型心绞痛ST段抬高后可恢复；病毒性心肌炎多有前驱感染史，心电图改变多样。2.下列哪种情况不属于多发伤（）A.头部外伤合并肋骨骨折B.腹部外伤合并骨盆骨折C.单纯肱骨骨折D.胸部外伤合并四肢骨折答案：C答案分析：多发伤是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤。单纯肱骨骨折仅为单一部位损伤，不属于多发伤。3.有机磷农药中毒时，出现瞳孔缩小、多汗、流涎等症状，其机制是（）A.交感神经兴奋B.副交感神经兴奋C.胆碱酯酶活性增强D.肾上腺素能神经兴奋答案：B答案分析：有机磷农药中毒抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱积聚，作用于副交感神经末梢，出现瞳孔缩小、多汗、流涎等毒蕈碱样症状，是副交感神经兴奋表现。4.心跳骤停最常见的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.电解质紊乱D.药物中毒答案：A答案分析：冠心病导致的心肌梗死等是心跳骤停最常见原因，心肌病、电解质紊乱、药物中毒等也可引起，但相对冠心病较少见。5.患者女性，25岁，误服敌敌畏100ml，出现呼吸困难、流涎、瞳孔缩小等症状。洗胃时首选的洗胃液是（）A.2%碳酸氢钠溶液B.1:5000高锰酸钾溶液C.清水D.生理盐水答案：A答案分析：敌敌畏属于有机磷农药，2%碳酸氢钠溶液可使有机磷分解失去毒性，是其洗胃首选洗胃液。1:5000高锰酸钾溶液可使敌百虫氧化为毒性更强的敌敌畏，故敌百虫中毒禁用；清水和生理盐水也可洗胃，但效果不如碳酸氢钠溶液。6.休克早期的主要表现是（）A.血压下降B.脉压缩小C.尿量减少D.皮肤黏膜发绀答案：B答案分析：休克早期机体通过代偿机制维持血压，主要表现为脉压缩小，血压可正常或稍高；尿量减少、皮肤黏膜发绀为休克进展期表现；血压下降是休克失代偿期表现。7.张力性气胸的急救处理是（）A.胸腔闭式引流B.吸氧C.立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气D.气管插管答案：C答案分析：张力性气胸可迅速导致严重呼吸循环障碍，立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气可迅速降低胸腔内压力，缓解症状，为进一步治疗争取时间。胸腔闭式引流是后续治疗措施；吸氧不能解决根本问题；气管插管用于呼吸功能严重障碍时，不是张力性气胸急救首要措施。8.急性上消化道出血最常见的病因是（）A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃癌答案：A答案分析：消化性溃疡是急性上消化道出血最常见病因，食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌等也可引起，但相对消化性溃疡较少见。9.脑出血最常见的部位是（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A答案分析：基底节区是脑出血最常见部位，此处豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受血流冲击大，易破裂出血。脑叶、脑干、小脑出血相对较少见。10.下列哪种药物不属于升压药（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.硝酸甘油D.肾上腺素答案：C答案分析：多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素均有升高血压作用，硝酸甘油是血管扩张剂，主要用于降低血压、缓解心绞痛，不属于升压药。多选题1.急性心肌梗死的并发症有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死可出现乳头肌功能失调或断裂导致二尖瓣关闭不全；心脏破裂多发生在梗死后1周内；栓塞可由左心室附壁血栓脱落引起；心室壁瘤多见于左心室；心肌梗死后综合征表现为心包炎、胸膜炎或肺炎等。2.多发伤的救治原则包括（）A.先救命，后治伤B.先重后轻C.先急后缓D.先处理开放性损伤，后处理闭合性损伤E.整体观念，全面处理答案：ABCE答案分析：多发伤救治先救命，再处理其他损伤，遵循先重后轻、先急后缓原则，要有整体观念全面处理。开放性损伤和闭合性损伤处理顺序需根据具体情况判断，并非固定先处理开放性损伤。3.有机磷农药中毒的解毒药物有（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.纳洛酮E.亚甲蓝答案：ABC答案分析：阿托品可对抗有机磷中毒的毒蕈碱样症状；解磷定和氯磷定可恢复胆碱酯酶活性，是有机磷农药中毒的解毒药。纳洛酮用于阿片类药物中毒解救；亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒等治疗。4.休克的治疗措施包括（）A.补充血容量B.纠正酸碱平衡失调C.应用血管活性药物D.治疗原发病E.防治并发症答案：ABCDE答案分析：休克治疗需补充血容量以纠正组织灌注不足；纠正酸碱平衡失调维持内环境稳定；应用血管活性药物调节血管张力；治疗原发病去除病因；防治并发症如感染、多器官功能障碍等。5.常见的引起呼吸困难的原因有（）A.呼吸系统疾病B.心血管系统疾病C.中毒D.神经精神因素E.血液系统疾病答案：ABCDE答案分析：呼吸系统疾病如肺炎、哮喘等可导致通气或换气功能障碍引起呼吸困难；心血管系统疾病如心力衰竭可导致肺淤血引起呼吸困难；中毒如一氧化碳中毒、有机磷农药中毒等可影响呼吸功能；神经精神因素如癔症可引起过度换气导致呼吸困难；血液系统疾病如重度贫血可因携氧能力下降引起呼吸困难。简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者肩部并呼喊，观察有无反应。（2）呼救：若患者无反应，立即呼叫周围人帮忙并拨打急救电话。（3）判断呼吸和脉搏：观察患者胸廓有无起伏，同时用食指和中指触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒。（4）胸外按压：将患者仰卧于硬板床或地面上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，垂直下压，频率至少100次/分，深度至少5厘米，按压与放松时间大致相等。（5）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔异物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。（7）重复按压和呼吸：按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述急性中毒的救治原则。答：急性中毒救治原则如下：（1）立即终止接触毒物：迅速脱离中毒现场，去除污染衣物，清洗接触部位皮肤等。（2）清除尚未吸收的毒物：催吐：适用于神志清楚且能合作的患者，禁用腐蚀性毒物、惊厥、昏迷患者。洗胃：一般在服毒后6小时内进行，根据毒物性质选择合适洗胃液。导泻：常用硫酸镁或硫酸钠口服，促进毒物排出。（3）促进已吸收毒物的排出：利尿：通过增加尿量促进毒物排出。吸氧：可加速某些毒物排出，如一氧化碳中毒。血液净化：包括血液透析、血液灌流等，适用于严重中毒患者。（4）特殊解毒药的应用：针对不同毒物选用相应解毒药，如有机磷农药中毒用阿托品和解磷定等。（5）对症支持治疗：维持生命体征稳定，防治并发症，如保持呼吸道通畅、纠正水电解质紊乱等。3.简述脑出血的治疗原则。答：脑出血治疗原则如下：（1）一般治疗：卧床休息，保持安静，避免情绪激动和用力；保持呼吸道通畅，必要时吸氧；监测生命体征、意识、瞳孔等变化。（2）控制血压：根据患者具体情况适当控制血压，避免血压过高导致再出血，但不宜降得过低，以免影响脑灌注。（3）降低颅内压：使用甘露醇、呋塞米等药物减轻脑水肿，降低颅内压。（4）止血治疗：一般不常规使用止血药物，但对于有凝血功能障碍者可适当应用。（5）手术治疗：对于出血量较大、有脑疝形成趋势等情况可考虑手术治疗，如开颅血肿清除术、钻孔引流术等。（6）防治并发症：如肺部感染、应激性溃疡、癫痫发作等，给予相应治疗。案例分析题患者男性，45岁，因“突发胸痛3小时”入院。患者3小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，自服硝酸甘油未缓解。既往有高血压病史5年，血压控制不佳。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，急性痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V1V5导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。依据为突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，硝酸甘油不能缓解，结合心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性广泛前壁心肌梗死表现。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答：还需做以下检查：（1）心肌损伤标志物：如肌钙蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CKMB）等，动态监测其变化有助于确诊及判断病情。（2）心脏超声：了解心脏结构和功能，观察有无室壁运动异常等。（3）冠状动脉造影：可明确冠状动脉病变情况，指导进一步治疗。3.该患者的治疗原则是什么？答：治疗原则如下：（1）一般治疗：绝对卧床休息，持续心电监护、吸氧，建立静脉通道。（2）解除疼痛：可选用吗啡或哌替啶等药物。（3）再灌注治疗：包括溶栓治疗（发病12小时内，无禁忌证者）和急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。（4）抗血小板治疗：给予阿司匹林、氯吡格雷等。（5）抗凝治疗：如使用低分子肝素。（6）调脂治疗：应用他汀类药物。（7）控制血压：选用合适降压药物将血压控制在合理范围。（8）防治并发症：如心律失常、心力衰竭等，给予相应治疗。单选题11.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，应首先采取的措施是（）A.胸外按压B.人工呼吸C.电除颤D.开放气道答案：A答案分析：当患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，提示心跳骤停，应立即进行胸外按压，启动心肺复苏，这是心肺复苏的首要步骤。人工呼吸、开放气道在胸外按压之后进行；电除颤适用于心室颤动等情况，不是最初措施。12.下列哪种心律失常最易引起阿斯综合征（）A.室性早搏B.心房颤动C.三度房室传导阻滞D.阵发性室上性心动过速答案：C答案分析：三度房室传导阻滞时，心室率极度缓慢，心输出量显著减少，易导致脑供血不足，引起阿斯综合征发作。室性早搏、心房颤动、阵发性室上性心动过速一般较少引起阿斯综合征。13.中暑热射病的主要临床表现是（）A.高热、无汗、意识障碍B.高热、多汗、意识障碍C.低热、无汗、意识障碍D.低热、多汗、意识障碍答案：A答案分析：中暑热射病是一种致命性急症，主要表现为高热（体温可高达40℃以上）、无汗、意识障碍等，是由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭所致。14.毒蛇咬伤后，下列哪项处理措施是错误的（）A.立即在伤口近心端结扎B.用大量清水冲洗伤口C.尽快切开伤口排毒D.应用抗蛇毒血清答案：C答案分析：毒蛇咬伤后，立即在伤口近心端结扎可阻止毒素吸收，用大量清水冲洗伤口可减少毒素，应用抗蛇毒血清是特效治疗方法。而尽快切开伤口排毒可能会导致出血过多及感染等问题，一般不主张自行切开伤口，应在专业医生指导下进行。15.急性左心衰竭的典型表现是（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.咳粉红色泡沫样痰答案：D答案分析：咳粉红色泡沫样痰是急性左心衰竭的典型表现，是由于肺淤血、肺水肿导致浆液渗出，混合红细胞形成。劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸是慢性左心衰竭的不同阶段表现。16.下列哪种药物可用于治疗支气管哮喘急性发作（）A.氨茶碱B.地高辛C.硝苯地平D.卡托普利答案：A答案分析：氨茶碱可舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，用于治疗支气管哮喘急性发作。地高辛用于心力衰竭治疗；硝苯地平是降压药；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，用于高血压、心力衰竭等治疗。17.患者因外伤致脾破裂，血压80/50mmHg，心率120次/分，应首先采取的措施是（）A.快速输血输液B.应用升压药C.手术止血D.吸氧答案：A答案分析：患者因脾破裂导致失血性休克，血压低、心率快，首要措施是快速输血输液补充血容量，纠正休克，为手术止血创造条件。应用升压药只是暂时措施；手术止血是根本治疗方法，但需在补充血容量基础上进行；吸氧是辅助治疗措施。18.下列哪种情况属于浅昏迷表现（）A.对疼痛刺激有反应B.角膜反射消失C.瞳孔对光反射消失D.吞咽反射消失答案：A答案分析：浅昏迷患者意识大部分丧失，对声、光刺激无反应，但对疼痛刺激有痛苦表情或肢体退缩等反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射等可存在。角膜反射消失、瞳孔对光反射消失、吞咽反射消失多见于深昏迷。19.急性胆囊炎的典型体征是（）A.墨菲征阳性B.麦氏点压痛C.肝区叩击痛D.移动性浊音阳性答案：A答案分析：墨菲征阳性是急性胆囊炎的典型体征，检查时深压胆囊区，嘱患者深吸气，因疼痛而突然屏气为阳性。麦氏点压痛是急性阑尾炎的体征；肝区叩击痛可见于肝炎、肝脓肿等；移动性浊音阳性提示腹腔内有较多液体。20.患者误服强酸后，下列哪种处理方法是错误的（）A.立即洗胃B.口服牛奶C.口服蛋清D.静脉补液答案：A答案分析：误服强酸后不能立即洗胃，以免导致胃穿孔等严重并发症。可口服牛奶、蛋清等保护胃黏膜，同时静脉补液维持水电解质平衡。多选题6.常见的心律失常类型有（）A.窦性心律失常B.房性心律失常C.交界性心律失常D.室性心律失常E.传导阻滞答案：ABCDE答案分析：心律失常包括窦性心律失常（如窦性心动过速、窦性心动过缓等）、房性心律失常（如房性早搏、心房颤动等）、交界性心律失常、室性心律失常（如室性早搏、室性心动过速等）以及传导阻滞（如房室传导阻滞、束支传导阻滞等）。7.中暑的类型有（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.中暑高热答案：ABC答案分析：中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。日射病是热射病的一种特殊类型；中暑高热是热射病的表现之一。8.毒蛇咬伤的局部表现有（）A.伤口疼痛B.伤口出血C.局部肿胀D.水疱、血疱E.组织坏死答案：ABCDE答案分析：毒蛇咬伤后，伤口可出现疼痛、出血，局部迅速肿胀，可有水疱、血疱形成，严重时可导致组织坏死。9.急性左心衰竭的治疗措施包括（）A.端坐位，双腿下垂B.吸氧C.应用利尿剂D.应用血管扩张剂E.应用强心剂答案：ABCDE答案分析：急性左心衰竭治疗措施有：端坐位、双腿下垂可减少回心血量；吸氧改善缺氧；应用利尿剂减轻肺水肿；应用血管扩张剂降低心脏前后负荷；应用强心剂增强心肌收缩力。10.支气管哮喘的诱发因素有（）A.过敏原B.感染C.气候变化D.运动E.精神因素答案：ABCDE答案分析：支气管哮喘诱发因素众多，过敏原如花粉、尘螨等可引起过敏反应诱发哮喘；感染如呼吸道病毒感染等可导致气道炎症诱发哮喘；气候变化、运动、精神因素等也可诱发哮喘发作。简答题4.简述休克的分类。答：休克可分为以下几类：（1）低血容量性休克：包括失血性休克（如外伤出血、消化道出血等）、失液性休克（如严重呕吐、腹泻等导致体液丢失）。（2）感染性休克：由严重感染引起，常见于革兰阴性杆菌感染。（3）心源性休克：因心脏泵血功能衰竭所致，如急性心肌梗死、严重心律失常等。（4）过敏性休克：由机体对某些过敏原产生强烈过敏反应引起，如药物过敏、食物过敏等。（5）神经源性休克：常因剧烈疼痛、脊髓损伤等导致血管调节功能障碍，血管扩张，有效循环血量减少。5.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。答：ARDS诊断标准如下：（1）有明确诱发因素，如严重感染、创伤、休克等，且在诱发因素后1周内发病。（2）胸部影像学检查显示双肺浸润影。（3）呼吸衰竭不能完全用心力衰竭或液体负荷过重解释。（4）氧合指数（PaO₂/FiO₂）：轻度：200mmHg＜PaO₂/FiO₂≤300mmHg；中度：100mmHg＜PaO₂/FiO₂≤200mmHg；重度：PaO₂/FiO₂≤100mmHg。6.简述癫痫持续状态的治疗原则。答：癫痫持续状态治疗原则如下：（1）一般处理：保持呼吸道通畅，吸氧，防止舌咬伤，监测生命体征。（2）迅速控制发作：首选地西泮静脉注射，也可选用苯巴比妥、丙戊酸钠等药物。（3）维持生命体征稳定：纠正水电解质紊乱，防治脑水肿等。（4）寻找并治疗病因：如颅内感染、脑肿瘤等，针对病因进行治疗。（5）预防复发：发作控制后，给予抗癫痫药物维持治疗。案例分析题患者女性，30岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天，加重伴呼吸困难1天”入院。患者3天前受凉后出现发热，体温最高达39℃，伴咳嗽、咳痰，为黄色黏痰，1天前上述症状加重，出现呼吸困难。查体：T38.5℃，P110次/分，R30次/分，BP100/60mmHg，神志清楚，精神差，口唇发绀，双肺可闻及大量湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是重症肺炎。依据为受凉后发热、咳嗽、咳痰，症状加重伴呼吸困难，双肺可闻及大量湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片示双肺斑片状阴影，结合呼吸频率快、口唇发绀等表现，符合重症肺炎特点。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答：还需做以下检查：（1）痰培养及药敏试验：明确病原菌并指导抗生素选用。（2）血培养：了解有无菌血症。（3）动脉血气分析：评估氧合及酸碱平衡情况。（4）胸部CT：更清晰显示肺部病变情况。3.该患者的治疗原则是什么？答：治疗原则如下：（1）一般治疗：卧床休息，加强营养支持，保持呼吸道通畅，吸氧。（2）抗感染治疗：根据经验选用广谱抗生素，待痰培养及药敏结果出来后调整用药。（3）呼吸支持：根据病情给予无创或有创机械通气。（4）对症治疗：如退热、止咳、化痰等。（5）防治并发症：如感染性休克、呼吸衰竭等，给予相应治疗。单选题21.一氧化碳中毒时，最有诊断价值的是（）A.血液中碳氧血红蛋白测定B.血气分析C.脑电图检查D.头部CT检查答案：A答案分析：一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，血液中碳氧血红蛋白测定是最有诊断价值的指标。血气分析主要了解氧合及酸碱平衡情况；脑电图检查用于评估脑功能；头部CT检查主要用于排除脑部其他病变。22.患者出现头痛、呕吐、视乳头水肿，最可能的诊断是（）A.高血压脑病B.颅内压增高C.脑梗死D.脑出血答案：B答案分析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现。高血压脑病除有头痛、呕吐等症状外，还有血压急剧升高及神经系统症状；脑梗死和脑出血有各自典型的临床表现及影像学特征，但头痛、呕吐、视乳头水肿不是其特异性表现。23.下列哪种药物可用于治疗心室颤动（）A.利多卡因B.阿托品C.肾上腺素D.胺碘酮答案：D答案分析：胺碘酮可用于治疗心室颤动，尤其是对电击除颤无效的心室颤动。利多卡因主要用于室性心律失常；阿托品用于心动过缓等；肾上腺素用于心跳骤停等急救，但不是治疗心室颤动的首选药物。24.患者因车祸致骨盆骨折，出现休克症状，首先应考虑的原因是（）A.疼痛刺激B.大量失血C.神经损伤D.感染答案：B答案分析：骨盆骨折常伴有大量出血，可导致失血性休克，是出现休克症状的主要原因。疼痛刺激、神经损伤可加重休克，但不是首要原因；感染一般在伤后一段时间才会出现。25.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素等的分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化。减轻腹胀、防止呕吐也是其作用，但不是主要目的。26.下列哪种心律失常需要紧急处理（）A.偶发室性早搏B.一度房室传导阻滞C.心房颤动伴快速心室率D.窦性心动过缓（心率55次/分）答案：C答案分析：心房颤动伴快速心室率可导致心输出量减少，引起严重症状，需要紧急处理控制心室率。偶发室性早搏、一度房室传导阻滞、窦性心动过缓（心率55次/分）一般无需紧急处理，可观察或进一步评估。27.患者突发胸痛，心电图示ST段压低，最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.变异型心绞痛C.稳定型心绞痛D.急性心包炎答案：C答案分析：稳定型心绞痛发作时心电图可表现为ST段压低。急性心肌梗死多为ST段弓背向上抬高；变异型心绞痛ST段抬高；急性心包炎多为广泛导联ST段抬高。28.下列哪种药物可用于治疗有机磷农药中毒引起的呼吸衰竭（）A.尼可刹米B.阿托品C.解磷定D.地塞米松答案：A答案分析：尼可刹米是呼吸兴奋剂，可用于治疗有机磷农药中毒引起的呼吸衰竭。阿托品主要对抗毒蕈碱样症状；解磷定恢复胆碱酯酶活性；地塞米松有抗炎等作用，但不是治疗呼吸衰竭的主要药物。29.患者因外伤致颅脑损伤，出现昏迷，一侧瞳孔散大，对光反射消失，最可能的原因是（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅内血肿形成脑疝D.脑干损伤答案：C答案分析：患者颅脑损伤后昏迷，一侧瞳孔散大、对光反射消失，提示颅内血肿形成导致脑疝，压迫动眼神经所致。脑震荡一般无意识障