2024年河南省固始县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年河南省固始县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.关于心脏骤停的临床表现，下列哪项是错误的A.突然意识丧失或抽搐B.大动脉搏动消失C.心音消失D.呼吸断续或停止E.瞳孔缩小答案：E答案分析：心脏骤停时，瞳孔会散大而非缩小，其他选项都是心脏骤停常见临床表现。2.抢救急性一氧化碳中毒时，防治脑水肿的首选药物是A.甘露醇B.高渗葡萄糖C.糖皮质激素D.细胞色素CE.辅酶A答案：A答案分析：甘露醇是防治脑水肿的首选药物，能快速降低颅内压。高渗葡萄糖降颅压作用较弱，糖皮质激素等为辅助用药。3.下列哪种情况不属于多发伤A.颅骨骨折、头皮血肿B.腹部脏器损伤合并骨盆骨折C.肋骨骨折合并脾破裂D.肱骨干骨折合并桡神经损伤E.头部创伤合并四肢骨折答案：D答案分析：多发伤是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位或器官受到严重创伤。肱骨干骨折合并桡神经损伤属于同一部位损伤，不属于多发伤。4.电击伤主要损害A.心脏B.肺C.肝D.肾E.皮肤答案：A答案分析：电击伤电流通过人体，主要损害心脏，可引起心律失常、心脏骤停等。5.急性有机磷农药中毒最主要的死因是A.中毒性休克B.急性肾功能衰竭C.呼吸衰竭D.中毒性心肌炎E.脑水肿答案：C答案分析：急性有机磷农药中毒可导致呼吸肌麻痹、肺水肿等引起呼吸衰竭，是最主要死因。6.对创伤性休克患者的现场急救措施中错误的是A.对已控制出血的患者，静滴平衡盐液B.若合并有颅脑损伤，应优先处理C.对未控制出血的患者，给予限制性液体复苏D.立即置患者于头高足低位E.注意保暖答案：D答案分析：创伤性休克患者应置平卧位或头和躯干抬高20°30°、下肢抬高15°20°，以增加回心血量，而不是头高足低位。7.张力性气胸急救原则中首先应是A.输血、输液治疗休克B.立即排气解除胸膜腔的高压状态C.剖胸探查D.气管切开E.气管插管辅助呼吸答案：B答案分析：张力性气胸急救关键是立即排气解除胸膜腔的高压状态，避免严重并发症。8.下列哪项不是中暑的常见原因A.环境温度过高B.产热增加C.散热障碍D.汗腺功能障碍E.睡眠不足答案：E答案分析：中暑常见原因包括环境温度过高、产热增加、散热障碍、汗腺功能障碍等，睡眠不足不是直接原因。9.毒蛇咬伤早期局部最佳用药为A.中草药局部外敷B.胰蛋白酶局部注射C.高锰酸钾溶液冲洗D.0.5%普鲁卡因局部及套式封闭E.季德胜蛇药片局部外敷答案：B答案分析：胰蛋白酶能分解蛇毒，早期局部注射可破坏蛇毒，是最佳用药。10.心肺复苏时首选的药物是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素E.阿托品答案：A答案分析：肾上腺素是心肺复苏首选药物，可增强心肌收缩力、提高心率等。多选题1.急性心肌梗死的并发症有A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE答案分析：以上选项均是急性心肌梗死常见并发症。2.重症哮喘发作时可出现的表现有A.极度呼吸困难B.发绀C.奇脉D.胸腹矛盾运动E.意识障碍答案：ABCDE答案分析：重症哮喘发作时病情严重，可出现极度呼吸困难、发绀、奇脉、胸腹矛盾运动甚至意识障碍等表现。3.脑出血的常见病因有A.高血压B.脑血管畸形C.脑淀粉样血管病D.抗凝或溶栓治疗E.血液病答案：ABCDE答案分析：以上因素均可导致脑出血。4.以下哪些是感染性休克的临床表现A.高热或体温不升B.皮肤苍白、湿冷C.尿量减少D.血压下降E.意识障碍答案：ABCDE答案分析：感染性休克可出现高热或体温不升、皮肤改变、尿量减少、血压下降及意识障碍等表现。5.急性肾衰竭少尿期的主要临床表现有A.水中毒B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.出血倾向答案：ABCDE答案分析：急性肾衰竭少尿期会出现水、电解质和酸碱平衡紊乱及氮质血症等，可导致上述临床表现。案例分析题案例：患者，男性，55岁，有高血压病史10年，于用力排便时突然出现剧烈头痛、呕吐，随即出现意识障碍，右侧肢体瘫痪。查体：血压200/120mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，右侧肢体肌张力增高，病理反射阳性。1.该患者最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.高血压脑病答案：B答案分析：患者有高血压病史，用力排便诱因下突发头痛、呕吐、意识障碍及肢体瘫痪，双侧瞳孔不等大，考虑脑出血可能性大。2.为明确诊断，首选的检查是A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.脑电图E.脑脊液检查答案：A答案分析：头颅CT能快速准确显示脑出血部位、范围等，是诊断脑出血首选检查。3.该患者目前首要的治疗措施是A.降血压B.控制脑水肿，降低颅内压C.止血治疗D.保持呼吸道通畅E.营养支持答案：B答案分析：患者有昏迷、双侧瞳孔不等大，提示有脑水肿、颅内压升高，控制脑水肿、降低颅内压是首要治疗措施。案例：患者，女性，28岁，被发现昏迷在公园内，身边有一空药瓶，瓶上标签显示为巴比妥类药物。查体：浅昏迷，呼吸浅慢，皮肤湿冷，血压80/50mmHg。1.该患者最可能的诊断是A.低血糖昏迷B.一氧化碳中毒C.巴比妥类药物中毒D.有机磷农药中毒E.酒精中毒答案：C答案分析：患者身边有巴比妥类药物空药瓶，结合昏迷、呼吸浅慢等表现，考虑巴比妥类药物中毒。2.对该患者的急救措施中，错误的是A.洗胃B.碱化尿液C.利尿D.应用中枢兴奋剂E.血液透析答案：D答案分析：巴比妥类药物中毒不主张应用中枢兴奋剂，以免加重中枢神经系统抑制。3.若该患者出现呼吸抑制，应首先采取的措施是A.气管插管，机械通气B.应用呼吸兴奋剂C.高流量吸氧D.胸外按压E.静脉滴注碳酸氢钠答案：A答案分析：患者出现呼吸抑制，气管插管、机械通气可保证有效通气，是首要措施。简答题1.简述心脏骤停的判断要点。答：心脏骤停的判断要点包括：①突然意识丧失或伴有短阵抽搐；②大动脉搏动消失，触摸颈动脉或股动脉搏动；③心音消失；④呼吸断续或停止；⑤瞳孔散大；⑥皮肤苍白或发绀。2.简述急性中毒的治疗原则。答：急性中毒治疗原则为：①立即终止接触毒物；②清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、导泻等；③促进已吸收毒物排出，如利尿、血液透析等；④特殊解毒药的应用；⑤对症支持治疗，维持生命体征稳定，保护重要脏器功能。3.简述多发伤的救治原则。答：多发伤救治原则是：①先救命后治伤，优先处理危及生命的损伤；②快速、准确评估伤情；③早期液体复苏；④处理顺序上先处理呼吸、循环等重要系统损伤，再处理其他损伤；⑤防治感染及并发症；⑥整体观念，多学科协作。判断题1.心肺复苏时胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。（）答案：正确答案分析：目前心肺复苏指南推荐胸外按压与人工呼吸比例为30:2。2.所有急性中毒患者都应立即进行洗胃。（）答案：错误答案分析：如强酸、强碱中毒等禁忌洗胃，以免导致胃穿孔等并发症。3.张力性气胸患者应尽快行胸腔闭式引流。（）答案：正确答案分析：张力性气胸需尽快排气减压，胸腔闭式引流是有效治疗方法。填空题1.中暑可分为热痉挛、热衰竭和（）三种类型。答案：热射病答案分析：中暑常见这三种类型，热射病病情最严重。2.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）。答案：疼痛答案分析：疼痛是急性心肌梗死最早、最突出症状，多为心前区或胸骨后压榨性疼痛。3.创伤急救的基本原则是（）、（）、（）。答案：抢救生命、恢复功能、顾全解剖完整性答案分析：这是创伤急救需遵循的基本原则。名词解释1.多发伤答：多发伤是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在也可能危及生命。2.休克答：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）答：急性呼吸窘迫综合征是指由各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。主要病理特征是炎症导致的肺微血管通透性增高，肺泡腔渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成，常伴肺泡出血。其他选择题1.急性腹痛的病因中，属于外科急腹症的是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性肠炎D.急性肾盂肾炎E.急性盆腔炎答案：B答案分析：急性胆囊炎常需外科手术干预，属于外科急腹症，其他多为内科疾病。2.心搏骤停最常见的心电图类型是A.心室颤动B.心室静止C.无脉性电活动D.室性心动过速E.心房颤动答案：A答案分析：心室颤动是心搏骤停最常见心电图类型。3.下列哪种药物不属于β内酰胺类抗生素A.青霉素B.头孢菌素C.氨曲南D.阿奇霉素E.亚胺培南答案：D答案分析：阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，不属于β内酰胺类。4.患者，男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病病史10年，突发呼吸困难加重伴胸痛1天。查体：呼吸急促，口唇发绀，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是A.肺炎B.肺栓塞C.气胸D.胸腔积液E.急性心肌梗死答案：C答案分析：患者有COPD病史，突发呼吸困难加重、胸痛，右侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失，考虑气胸。5.关于急性胰腺炎的治疗，下列哪项是错误的A.禁食、胃肠减压B.应用生长抑素C.应用抗生素D.早期手术治疗E.营养支持答案：D答案分析：大多数急性胰腺炎为轻症，采取非手术治疗，早期手术治疗可能加重病情，仅在出现胰腺坏死感染等情况时考虑手术。6.毒蛇咬伤后，下列局部处理方法错误的是A.早期结扎B.伤口排毒C.局部冷敷D.局部热敷E.伤口冲洗答案：D答案分析：毒蛇咬伤后局部热敷会加速毒素吸收，应局部冷敷。7.下列哪项不是急性左心衰竭的常见诱因A.感染B.心律失常C.输液过多过快D.体力活动E.情绪激动答案：D答案分析：适当体力活动一般不会诱发急性左心衰竭，感染、心律失常、输液过多过快、情绪激动等是常见诱因。8.患者，女性，35岁，误服敌敌畏1小时入院。查体：昏迷，瞳孔缩小，多汗，流涎，双肺满布湿啰音。下列治疗措施中错误的是A.彻底洗胃B.应用阿托品C.应用解磷定D.应用呼吸兴奋剂E.保持呼吸道通畅答案：D答案分析：敌敌畏为有机磷农药，中毒主要是胆碱能危象，应用呼吸兴奋剂不能针对病因治疗，且可能加重病情。9.下列哪项是诊断气胸的重要依据A.突发胸痛B.呼吸困难C.患侧呼吸音减弱或消失D.胸部X线检查E.咳嗽答案：D答案分析：胸部X线检查能清晰显示气胸部位、程度等，是诊断气胸重要依据。10.对急性肾衰竭少尿期患者的饮食护理，下列哪项错误A.高糖B.高维生素C.适量蛋白质D.高钾饮食E.低磷饮食答案：D答案分析：急性肾衰竭少尿期易出现高钾血症，应避免高钾饮食。病例分析题患者，男性，45岁，因车祸致胸部、腹部受伤2小时入院。查体：神志淡漠，面色苍白，血压70/40mmHg，心率130次/分，呼吸急促，右侧胸廓压痛明显，可触及骨擦感，右肺呼吸音减弱，腹部膨隆，压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。1.该患者目前最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是多发伤，包括：①胸部损伤（右侧肋骨骨折、可能合并气胸或血胸）；②腹部损伤（腹腔脏器破裂出血）；③失血性休克。答案分析：患者有车祸外伤史，右侧胸廓压痛、骨擦感提示肋骨骨折，呼吸音减弱可能合并气胸或血胸；腹部膨隆、压痛反跳痛、移动性浊音阳性提示腹腔脏器破裂出血；神志淡漠、血压低、心率快等为失血性休克表现。2.为明确诊断，应进一步做哪些检查？答：应进一步做的检查有：①胸部X线或CT检查，明确肋骨骨折及胸部损伤情况；②腹部超声或CT检查，了解腹腔脏器损伤及有无出血；③诊断性腹腔穿刺，明确有无腹腔内出血；④血常规、