2024年河南省潢川县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年河南省潢川县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.以下哪种心律失常在急性心肌梗死时最易引起心源性休克A.窦性心动过速B.一度房室传导阻滞C.室性期前收缩D.心室颤动E.心房颤动答案：D答案分析：心室颤动时心脏失去有效的射血功能，心排血量急剧减少，最易引起心源性休克。其他选项一般不会导致如此严重的心排血量下降。2.有机磷农药中毒时，下列哪项指标可作为病情严重程度及预后判断的重要指标A.血胆碱酯酶活力B.血淀粉酶C.血糖D.白细胞计数E.血钾答案：A答案分析：血胆碱酯酶活力是诊断有机磷农药中毒、判断中毒程度、观察疗效及预后的重要指标。其他指标与有机磷中毒病情严重程度关系不大。3.患者，男性，65岁，突发胸痛2小时，心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，首选的治疗措施是A.口服硝酸甘油B.静脉滴注低分子右旋糖酐C.静脉注射毛花苷CD.尿激酶溶栓治疗E.皮下注射吗啡答案：D答案分析：急性心肌梗死发病12小时内，若无禁忌证，应尽早进行溶栓治疗，尿激酶是常用的溶栓药物。口服硝酸甘油可缓解症状，但不是首要治疗；低分子右旋糖酐主要用于改善微循环；毛花苷C用于心力衰竭；吗啡用于止痛，但不是关键治疗。4.张力性气胸的急救处理是A.立即吸氧B.气管插管辅助呼吸C.立即排气，降低胸腔内压力D.给予抗生素预防感染E.剖胸探查答案：C答案分析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，压迫肺组织和纵隔，导致严重呼吸和循环障碍，应立即排气减压。吸氧、气管插管辅助呼吸、抗生素预防感染等是后续治疗措施；剖胸探查一般用于处理胸腔内严重损伤等情况。5.下列哪项不是中暑高热的临床表现A.高热B.无汗C.意识障碍D.皮肤苍白湿冷E.血压下降答案：D答案分析：中暑高热表现为高热、无汗、意识障碍、血压下降等。皮肤苍白湿冷多见于中暑的先兆中暑和轻症中暑，而不是中暑高热。多选题1.急性中毒的治疗原则包括A.立即终止接触毒物B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.选用特效解毒药D.对症治疗E.预防并发症答案：ABCDE答案分析：急性中毒治疗时，首先要终止接触毒物，避免继续摄入；清除已吸收或未吸收毒物可减少毒物对机体的损害；特效解毒药能针对性地对抗毒物；对症治疗可缓解患者症状；预防并发症可提高患者的预后。2.休克的一般监测指标有A.精神状态B.皮肤温度、色泽C.血压D.脉率E.尿量答案：ABCDE答案分析：精神状态可反映脑组织灌注情况；皮肤温度、色泽可体现外周循环状态；血压是评估休克的重要指标；脉率变化可反映心脏功能和血容量情况；尿量是反映肾灌注和休克程度的重要指标。3.心肺复苏的有效指标包括A.能扪及大动脉搏动B.口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润C.散大的瞳孔缩小D.自主呼吸恢复E.昏迷变浅，出现反射或挣扎答案：ABCDE答案分析：能扪及大动脉搏动说明心脏恢复了有效泵血功能；面色等转红润提示循环改善；瞳孔缩小是脑功能恢复的表现；自主呼吸恢复是重要的复苏成功标志；昏迷变浅等提示神经系统功能逐渐恢复。案例分析题患者，女性，32岁，口服敌敌畏50ml后1小时入院。查体：昏迷状态，大汗淋漓，呼吸急促，双肺布满湿啰音，心率120次/分，律齐，双侧瞳孔针尖样大小。1.该患者最可能的诊断是A.急性有机磷农药中毒B.急性安眠药中毒C.急性酒精中毒D.急性一氧化碳中毒E.急性巴比妥类中毒答案：A答案分析：患者有口服敌敌畏史，出现昏迷、大汗、呼吸急促、双肺湿啰音、瞳孔针尖样缩小等表现，符合急性有机磷农药中毒的特点。其他选项各有其典型临床表现，与本题不符。2.为明确诊断，最有价值的检查是A.血胆碱酯酶活力测定B.血、尿淀粉酶测定C.血糖测定D.心电图检查E.头颅CT检查答案：A答案分析：血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药中毒的特异性指标，对明确诊断和判断中毒程度有重要意义。其他检查对有机磷农药中毒诊断价值不大。3.该患者的急救处理措施包括A.立即洗胃B.应用解毒药物（如阿托品、解磷定）C.保持呼吸道通畅D.吸氧E.以上都是答案：E答案分析：急性有机磷农药中毒急救时，应立即洗胃清除毒物；应用阿托品和解磷定等解毒药物对抗毒物作用；保持呼吸道通畅可防止窒息；吸氧可改善患者缺氧状态。简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者肩部并呼喊，观察有无反应。（2）呼救：请他人拨打急救电话并取来除颤仪。（3）判断呼吸和脉搏：观察患者胸廓有无起伏，同时用食指和中指触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒。（4）胸外按压：患者仰卧在硬板上，施救者双手交叠，用手掌根部按压两乳头连线中点，频率至少100次/分，深度至少5厘米。（5）开放气道：采用仰头抬颏法开放气道，清除口腔异物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。（7）重复胸外按压和人工呼吸，比例为30:2，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述急性左心衰竭的治疗原则。答：急性左心衰竭治疗原则如下：（1）体位：患者取坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量。（2）吸氧：高流量吸氧，必要时面罩吸氧或无创通气。（3）镇静：给予吗啡皮下或静脉注射，减轻焦虑和呼吸困难。（4）快速利尿：静脉注射呋塞米等利尿剂，减轻肺水肿。（5）血管扩张剂：如硝普钠、硝酸甘油等，降低心脏前后负荷。（6）强心剂：西地兰等洋地黄类药物，增强心肌收缩力。（7）氨茶碱：解除支气管痉挛，并有一定的强心、利尿作用。（8）其他：治疗原发病，去除诱因，监测生命体征等。单选题6.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.低钙血症答案：A答案分析：急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，可导致高钾血症。高钾血症可引起严重心律失常，甚至心脏骤停，是最主要和危险的并发症。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症等也是少尿期常见并发症，但危险性相对高钾血症稍低。低钙血症一般不是少尿期最主要的危险并发症。7.患者，男性，45岁，因车祸致胸部损伤，诊断为张力性气胸。现场急救时首先应采取的措施是A.胸腔闭式引流B.厚敷料加压包扎C.胸腔穿刺排气D.气管插管辅助呼吸E.快速输液、输血答案：C答案分析：张力性气胸现场急救应立即排气减压，最简便的方法是胸腔穿刺排气。胸腔闭式引流一般在医院进一步处理时进行；厚敷料加压包扎用于开放性气胸；气管插管辅助呼吸用于呼吸功能严重障碍时；快速输液、输血用于纠正休克，但不是张力性气胸现场急救的首要措施。8.治疗过敏性休克的首选药物是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.糖皮质激素答案：A答案分析：肾上腺素能激动α和β受体，可迅速缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状，是治疗过敏性休克的首选药物。去甲肾上腺素主要用于升高血压；异丙肾上腺素主要用于改善心脏传导等；多巴胺用于抗休克等，但不是过敏性休克首选；糖皮质激素可辅助治疗过敏性休克，但不是首选。9.下列哪种情况不属于多发伤A.头部外伤伴肱骨干骨折B.胸部外伤伴腹部脏器损伤C.肋骨骨折伴肝破裂D.单纯胫腓骨骨折E.骨盆骨折伴尿道损伤答案：D答案分析：多发伤是指在同一伤因打击下，人体同时或相继出现2个或2个以上解剖部位或器官的损伤。单纯胫腓骨骨折只是单一部位的损伤，不属于多发伤。其他选项均涉及多个部位或器官的损伤。10.急性心肌梗死患者出现频发室性期前收缩，首选的治疗药物是A.利多卡因B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米E.美托洛尔答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出现频发室性期前收缩，易诱发室性心动过速或心室颤动，首选利多卡因治疗。普罗帕酮、胺碘酮等也可用于心律失常治疗，但不是急性心肌梗死室性期前收缩的首选；维拉帕米主要用于室上性心律失常；美托洛尔主要用于降低心肌耗氧量等，对室性期前收缩不是首选治疗。多选题4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括A.有ALI/ARDS的高危因素B.急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫C.低氧血症D.胸部X线检查显示两肺浸润阴影E.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿答案：ABCDE答案分析：ARDS诊断需有高危因素，如严重感染、创伤等；起病急，有呼吸频数或窘迫表现；存在低氧血症；胸部X线有两肺浸润阴影；肺动脉楔压正常可除外心源性肺水肿。5.以下属于脑出血手术治疗适应证的是A.基底核区中等量以上出血（壳核出血≥30ml，丘脑出血≥15ml）B.小脑出血≥10ml或直径≥3cm，或合并明显脑积水C.重症脑室出血（脑室铸型）D.合并脑血管畸形等病因且有手术治疗条件E.生命体征不稳定，GCS评分＜5分答案：ABCD答案分析：ABCD选项均符合脑出血手术治疗适应证。生命体征不稳定、GCS评分＜5分患者手术风险大，一般不首选手术治疗。6.感染性休克的治疗措施包括A.补充血容量B.控制感染C.纠正酸碱平衡失调D.应用血管活性药物E.应用糖皮质激素答案：ABCDE答案分析：感染性休克治疗需补充血容量以纠正休克；控制感染是根本；纠正酸碱平衡失调可改善内环境；应用血管活性药物调节血压；应用糖皮质激素可减轻炎症反应等。案例分析题患者，男性，58岁，突发胸痛3小时入院。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性广泛前壁心肌梗死D.急性高侧壁心肌梗死E.急性后壁心肌梗死答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应心脏下壁，ST段弓背向上抬高提示急性下壁心肌梗死。前壁对应V1V5导联；广泛前壁涉及多个前壁导联；高侧壁对应Ⅰ、aVL导联；后壁一般需结合V7V9导联判断。2.若患者出现频发室性期前收缩，治疗首选A.利多卡因B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米E.美托洛尔答案：A答案分析：急性心肌梗死出现频发室性期前收缩，易诱发室性心律失常，首选利多卡因治疗。普罗帕酮、胺碘酮等虽也可用于心律失常，但不是此时首选；维拉帕米主要用于室上性心律失常；美托洛尔主要用于降低心肌耗氧量等，不是室性期前收缩首选。3.该患者在治疗过程中突然出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，考虑出现了A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.全心衰竭D.支气管哮喘E.肺部感染答案：A答案分析：患者在心肌梗死后出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等表现，符合急性左心衰竭的典型症状。急性右心衰竭主要表现为体循环淤血；全心衰竭有左右心衰竭表现；支气管哮喘多有反复发作喘息等病史；肺部感染主要有发热、咳嗽、咳痰等表现。简答题3.简述急性中毒洗胃的注意事项。答：急性中毒洗胃的注意事项如下：（1）洗胃时机：一般在服毒后6小时内洗胃效果较好，但超过6小时，如毒物量大、胃排空慢等情况仍可洗胃。（2）胃管选择：应选择合适口径、质地柔软的胃管，避免损伤食管和胃黏膜。（3）洗胃液选择：根据毒物性质选择洗胃液，如有机磷中毒可用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫禁用）、1:5000高锰酸钾溶液（1605、1059、乐果等禁用）等；不明毒物中毒时可用生理盐水。（4）洗胃方法：要注意每次灌入洗胃液量不宜过多，一般为300500ml，避免胃扩张，且灌入与引出液量应基本平衡。（5）观察病情：洗胃过程中要密切观察患者生命体征、面色、神志等变化，如有腹痛、出血等情况应立即停止洗胃。（6）洗胃后处理：洗胃后可酌情注入药用炭等吸附毒物，然后拔出胃管，注意保持呼吸道通畅。4.简述休克的分期及各期特点。答：休克一般分为三期：（1）休克代偿期：机体对有效循环血容量减少早期有相应代偿机制。患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安，面色苍白、手足湿冷、心率加快、呼吸急促，血压可正常或稍高，脉压缩小，尿量正常或减少。（2）休克抑制期：患者神情淡漠、反应迟钝，甚至昏迷。皮肤苍白、发绀、厥冷，脉搏细速，血压进行性下降，严重时测不出。少尿或无尿。此期还可出现代谢性酸中毒等表现。（3）休克难治期：即休克晚期，可出现弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能障碍综合征（MODS）。表现为皮肤黏膜出血、瘀斑，各器官功能进行性衰竭等，病情危重，预后不良。单选题11.下列哪项不是急性胰腺炎的常见病因A.胆道疾病B.大量饮酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.消化性溃疡答案：E答案分析：胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食、高脂血症等都是急性胰腺炎的常见病因。消化性溃疡一般不会直接导致急性胰腺炎。12.患者，男性，60岁，突发头痛、呕吐、右侧肢体无力2小时入院。头颅CT示左侧基底核区高密度影。该患者最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤答案：B答案分析：患者突发头痛、呕吐、肢体无力，头颅CT示高密度影，符合脑出血的表现。脑梗死头颅CT一般为低密度影；蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池高密度影；短暂性脑缺血发作症状一般在24小时内完全缓解，头颅CT无明显异常；脑肿瘤多为慢性起病，CT表现与脑出血不同。13.一氧化碳中毒时，最有诊断价值的是A.血液中碳氧血红蛋白测定B.血气分析C.脑电图检查D.头部CT检查E.心电图检查答案：A答案分析：血液中碳氧血红蛋白测定是诊断一氧化碳中毒的特异性指标，对诊断和判断中毒程度有重要意义。血气分析、脑电图、头部CT、心电图等检查对一氧化碳中毒诊断价值相对较小。14.张力性气胸最确切的诊断依据是A.患者极度呼吸困难B.气管向健侧移位C.伤侧胸部饱满D.胸膜腔穿刺抽出高压气体E.胸部X线检查见伤侧胸腔大量积气答案：D答案分析：胸膜腔穿刺抽出高压气体是张力性气胸最确切的诊断依据。患者极度呼吸困难、气管移位、胸部饱满、胸部X线表现等可提示张力性气胸可能，但不能确诊。15.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.胸痛E.胃肠道症状答案：D答案分析：急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是胸痛，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等多在胸痛后出现；胃肠道症状不是最突出症状。多选题7.以下关于急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证，正确的是A.既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件B.近期（24周）有活动性内脏出血C.严重且未控制的高血压（血压＞180/110mmHg）D.正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向E.近期（24周）创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（＞10分钟）的心肺复苏答案：ABCDE答案分析：以上选项均为急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证。溶栓治疗可能导致出血风险增加，有上述情况时进行溶栓治疗会使患者面临严重出血并发症的危险。8.以下属于中暑先兆表现的有A.头晕、头痛B.口渴、多汗C.体温正常或略升高D.面色潮红、皮肤灼热E.恶心、呕吐答案：ABC答案分析：中暑先兆表现为头晕、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略升高。面色潮红、皮肤灼热多见于轻症中暑和中暑高热；恶心、呕吐不是中暑先兆典型表现。9.下列关于创伤现场急救原则，正确的有A.先救命，后治伤B.迅速将伤员转移至安全地带C.重视现场急救记录D.优先处理危及生命的紧急情况E.操作轻柔，避免加重损伤答案：ABCDE答案分析：创伤现场急救应遵循先救命后治伤原则，优先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、大出血等；迅速将伤员转移到安全地带可避免二次伤害；重视现场急救记录有助于后续治疗；操作轻柔可减少对伤员的额外损伤。案例分析题患者，男性，28岁，因被人发现意识不清3小时入院。患者既往体健，无特殊服药史。查体：浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射存在，呼吸浅慢，双肺呼吸音清，心率80次/分，律齐，腹软，无压痛。1.为明确诊断，首先应进行的检查是A.头颅CT检查B.血、尿毒物筛查C.血生化检查D.心电图检查E.血气分析答案：B答案分析：患者意识不清原因不明，无特殊服药史但不能排除中毒可能，血、尿毒物筛查可帮助明确是否存在中毒及毒物类型，是首先应进行的检查。头颅CT可排除脑部器质性病变，但不是首要检查；血生化、心电图、血气分析对明确病因有一定帮助，但不如毒物筛查针对性强。2.若血、尿毒物筛查提示为巴比妥类药物中毒，治疗措施包括A.洗胃B.应用中枢兴奋剂（如贝美格）C.碱化尿液D.血液透析E.以上都是答案：E答案分析：巴比妥类药物中毒治疗，洗胃可清除胃内未吸收的毒物；应用中枢兴奋剂可兴奋呼吸中枢；碱化尿液可促进药物排出；血液透析可加速药物清除。3.在治疗过程中，患者出现呼吸抑制加重，应采取的措施是A.加大中枢兴奋剂剂量B.气管插管，机械通气C.快速补液D.应用血管活性药物E.进行血液灌流答案：B答案分析：患者呼吸抑制加重，应立即建立人工气道，进行气管插管和机械通气以保证呼吸功能。加大中枢兴奋剂剂量可能有一定作用，但效果有限且可能有不良反应；快速补液、应用血管活性药物主要用于纠正休克等情况；血液灌流主要用于清除毒物，但不能解决呼吸抑制问题。简答题5.简述心脏骤停的判断要点。答：心脏骤停的判断要点如下：（1）意识突然丧失：轻拍患者肩部并呼喊，无反应。（2）大动脉搏动消失：触摸颈动脉或股动脉，搏动消失。（3）呼吸停止或呈叹息样呼吸：观察患者胸廓有无起伏，呼吸是否正常。（4）瞳孔散大：一般在心脏骤停后数秒至数十秒出现，但不能作为早期判断依据。（5）心音消失：听诊无心音，但在紧急情况下可能不具备听诊条件。6.简述急性呼吸衰竭的治疗原则。答：急性呼吸衰竭的治疗原则如下：（1）保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，必要时建立人工气道。（2）氧疗：根据病情选择合适的吸氧方式和吸氧浓度，保证氧供。（3）改善通气：可使用呼吸兴奋剂、机械通气等方法增加通气量。（4）病因治疗：针对引起呼吸衰竭的病因进行治疗，如控制感染、解除气道痉挛等。（5）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱：维持内环境稳定。（6）支持治疗：加强营养支持，维持重要器官功能。单选题16.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃A.敌敌畏B.浓硫酸C.乐果D.异烟肼E.巴比妥类答案：B答案分析：浓硫酸具有强腐蚀性，洗胃可导致胃穿孔等严重并发症，禁忌洗胃。敌敌畏、乐果、异烟肼、巴比妥类中毒时，在合适情况下可进行洗胃。17.患者，男性，50岁，因胸痛2小时入院。心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性前间壁心肌梗死。该患者最易发生的心律失常是A.窦性心动过速B.房室传导阻滞C.室性心律失常D.心房颤动E.房性期前收缩答案：C答案分析：急性前间壁心肌梗死易累及心室肌，导致心室电活动不稳定，最易发生室性心律失常，如室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动等。窦性心动过速、房室传导阻滞、心房颤动、房性期前收缩等也可出现，但相对室性心律失常较少见。18.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是A.肺血管通透性增加B.肺间质纤维化C.肺表面活性物质减少D.肺内分流增加E.以上都是答案：E答案分析：ARDS主要病理改变包括肺血管通透性增加，导致肺水肿；肺表面活性物质减少，引起肺泡萎陷；肺内分流增加，导致严重低氧血症；病情后期可出现肺间质纤维化。19.休克患者中心静脉压（CVP）低、血压低，提示A.血容量严重不足B.血容量轻度不足C.心功能不全或血容量相对过多D.容量血管过度收缩E.心功能不全，血容量正常答案：A答案分析：中心静脉压反映右心房和胸腔内大静脉的压力，可反映血容量和心功能情况。CVP低、血压低提示血容量严重不足，需要快速补充血容量。血容量轻度不足一般CVP稍低或正常，血压可正常或稍低；心功能不全或血容量相对过多时CVP高、血压低；容量血管过度收缩时CVP高、血压正常或高；心功能不全，血容量正常时CVP高、血压正常或低。20.患者，女性，25岁，因失恋后口服大量安定片，约1小时后被家人发现送至医院。查体：昏迷状态，呼吸浅慢，双侧瞳孔缩小。为促进药物排泄，应首选的措施是A.大量饮水B.静脉滴注甘露醇C.静脉滴注碳酸氢钠D.血液透析E.腹膜透析答案：C答案分析：安定片（地西泮）为弱酸性药物，碱化尿液可促进其排泄。静脉滴注碳酸氢钠可碱化尿液。大量饮水效果有限；甘露醇主要用于脱水；血液透析和腹膜透析一般用于严重中毒或药物排泄困难情况，不是首选。多选题10.以下关于多发伤的救治原则，正确的有A.先处理危及生命的损伤B.先重后轻C.先急后缓D.先处理开放性损伤，后处理闭合性损伤E.先处理头、胸、腹部损伤，后处理四肢损伤答案：ABCDE答案分析：多发伤救治应遵循先处理危及生命损伤、先重后轻、先急后缓原则。开放性损伤易引起感染等，应先处理；头、胸、腹部损伤对生命影响较大，一般先处理，再处理四肢损伤。11.以下属于急性肾衰竭少尿期临床表现的有A.少尿或无尿B.水中毒C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.氮质血症答案：ABCDE答案分析：急性肾衰竭少尿期，尿量减少甚至无尿；水排出减少可导致水中毒；钾排出减少引起高钾血症；酸性代谢产物排出障碍导致代谢性酸中毒；含氮废物排出减少导致氮质血症。12.下列关于急性中毒患者洗胃的时机，正确的有A.一般在服毒后6小时内洗胃效果较好B.服毒超过6小时，胃内仍可能有残留毒物，仍可洗胃C.服毒后12小时就不宜洗胃D.毒物量大、胃排空慢等情况下，即使超过6小时也应洗胃E.吞服强腐蚀性毒物不宜洗胃答案：ABDE答案分析：一般服毒后6小时内洗胃效果好，但超过6小时，若毒物量大、胃排空慢等，胃内仍可能有残留毒物，仍可洗胃。吞服强腐蚀性毒物洗胃可能导致胃穿孔等，不宜洗胃。服毒后12小时不是绝对不宜洗胃，需根据具体情况判断。案例分析题患者，男性，40岁，因车祸致腹部损伤，腹痛、腹胀1小时入院。查体：神志清楚，面色苍白，心率120次/分，血压80/50mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性。1.该患者最可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.肠破裂D.腹部闭合性损伤伴失血性休