2024年湖南省芷江侗族自治县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年湖南省芷江侗族自治县急诊医学(副高)考试题含答案1.以下哪种情况不属于急诊医学的范畴？A.急性心肌梗死B.慢性支气管炎稳定期C.严重创伤D.食物中毒答案：B答案分析：急诊医学主要处理急性、突发、危及生命或严重影响健康的情况。慢性支气管炎稳定期病情相对平稳，不属于急诊范畴；而急性心肌梗死、严重创伤、食物中毒都是急性且需要紧急处理的状况。2.对于心跳骤停的患者，最关键的抢救措施是：A.胸外按压B.人工呼吸C.电击除颤D.药物治疗答案：A答案分析：胸外按压是心跳骤停抢救的基础和关键措施，能维持一定的血液循环，为后续治疗争取时间。人工呼吸、电击除颤、药物治疗也很重要，但胸外按压应尽早开始。3.患者，男性，65岁，突发剧烈胸痛，伴大汗、濒死感，心电图示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是：A.急性心包炎B.稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.主动脉夹层答案：C答案分析：急性心肌梗死典型表现为突发剧烈胸痛、大汗、濒死感，心电图ST段弓背向上抬高。急性心包炎多有发热等全身症状，心电图表现不同；稳定型心绞痛疼痛时间短，一般不出现ST段弓背向上抬高；主动脉夹层疼痛常呈撕裂样，疼痛部位可移动。4.治疗急性有机磷农药中毒时，阿托品化的表现不包括：A.瞳孔扩大B.口干、皮肤干燥C.肺部啰音消失D.心率减慢答案：D答案分析：阿托品化表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、肺部啰音消失、心率加快等。心率减慢不是阿托品化的表现。5.休克患者补液的原则是：A.先晶后胶、先快后慢B.先胶后晶、先快后慢C.先晶后胶、先慢后快D.先胶后晶、先慢后快答案：A答案分析：休克补液一般先输入晶体液补充血容量，后输入胶体液维持血浆胶体渗透压，且开始时补液速度要快，以迅速改善休克状态，即先晶后胶、先快后慢。6.下列哪种心律失常最需要紧急处理？A.偶发房性早搏B.一度房室传导阻滞C.心房颤动伴快速心室率D.窦性心动过缓答案：C答案分析：心房颤动伴快速心室率可导致心输出量明显下降，引起严重的血流动力学障碍，需要紧急处理。偶发房性早搏、一度房室传导阻滞、窦性心动过缓在多数情况下可先观察。7.患者，女性，25岁，误服敌敌畏100ml，出现呼吸困难、流涎、瞳孔缩小等症状，首要的处理措施是：A.洗胃B.应用阿托品C.应用解磷定D.保持呼吸道通畅答案：D答案分析：对于有机磷农药中毒患者，保持呼吸道通畅是首要任务，防止因分泌物堵塞气道导致窒息，之后再进行洗胃、应用解毒药物等处理。8.中暑患者降温治疗时，肛温降至多少度应暂停降温？A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C答案分析：中暑降温治疗时，当肛温降至38℃时应暂停降温，防止体温过低。9.张力性气胸的急救处理是：A.胸腔闭式引流B.吸氧C.立即用粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线处穿刺排气D.应用抗生素答案：C答案分析：张力性气胸会导致胸腔内压力不断升高，压迫肺组织和纵隔，危及生命。立即用粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线处穿刺排气可迅速降低胸腔内压力，缓解症状，之后再进行胸腔闭式引流等处理。10.急性腹痛患者，在未明确诊断前，不应使用：A.阿托品B.哌替啶C.甲氧氯普胺D.山莨菪碱答案：B答案分析：在急性腹痛未明确诊断前，使用强效镇痛药如哌替啶可能会掩盖病情，影响诊断。阿托品、山莨菪碱可缓解痉挛性疼痛，甲氧氯普胺可用于止吐，一般不影响诊断。11.患者，男性，40岁，因车祸致多发伤入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，首要的处理措施是：A.快速补液B.应用血管活性药物C.手术止血D.输血答案：A答案分析：患者因多发伤出现休克表现，首要措施是快速补液，恢复有效循环血量，之后根据情况决定是否输血、应用血管活性药物或进行手术止血。12.下列哪种情况可导致呼吸性碱中毒？A.肺部感染B.哮喘发作C.癔症过度通气D.慢性阻塞性肺疾病答案：C答案分析：癔症过度通气会使体内二氧化碳排出过多，导致血中二氧化碳分压降低，引起呼吸性碱中毒。肺部感染、哮喘发作、慢性阻塞性肺疾病多导致呼吸性酸中毒。13.毒蛇咬伤后，早期局部处理措施不包括：A.绷扎B.清创C.冰敷D.吸吮答案：C答案分析：毒蛇咬伤早期局部处理可采用绷扎、清创、吸吮等方法减少毒素吸收和排出毒素，但冰敷可能会导致局部血液循环减慢，促使毒素吸收，一般不采用。14.急性左心衰竭患者应采取的体位是：A.平卧位B.半卧位C.端坐位，双腿下垂D.侧卧位答案：C答案分析：端坐位、双腿下垂可减少回心血量，减轻心脏前负荷，缓解急性左心衰竭的症状。平卧位会增加回心血量，加重心脏负担；半卧位效果不如端坐位；侧卧位对缓解急性左心衰竭意义不大。15.心肺复苏时，胸外按压的频率为：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺复苏时胸外按压频率为100120次/分，以保证有效的血液循环。16.患者，女性，30岁，突发头痛、呕吐，颈项强直，最可能的诊断是：A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.偏头痛答案：C答案分析：蛛网膜下腔出血典型表现为突发剧烈头痛、呕吐、颈项强直。脑出血多有高血压病史，有偏瘫等神经功能缺损症状；脑梗死起病相对较缓；偏头痛一般无颈项强直表现。17.一氧化碳中毒时，最有效的治疗方法是：A.吸氧B.高压氧治疗C.应用呼吸兴奋剂D.应用脱水剂答案：B答案分析：高压氧治疗能增加血液中物理溶解氧，提高总体氧含量，加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出，是一氧化碳中毒最有效的治疗方法。18.下列哪种药物可用于治疗室性心律失常？A.维拉帕米B.利多卡因C.地尔硫䓬D.美托洛尔答案：B答案分析：利多卡因是常用的治疗室性心律失常的药物。维拉帕米、地尔硫䓬主要用于治疗室上性心律失常；美托洛尔可用于多种心律失常，但对室性心律失常不是首选。19.患者，男性，55岁，突发上腹部疼痛，向肩背部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高，最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性溃疡穿孔答案：B答案分析：急性胰腺炎典型表现为上腹部疼痛，向肩背部放射，血淀粉酶升高。急性胆囊炎疼痛多在右上腹；急性胃炎一般无血淀粉酶升高；消化性溃疡穿孔有突发剧烈腹痛、板状腹等表现。20.创伤患者现场急救的首要原则是：A.止血B.包扎C.固定D.抢救生命答案：D答案分析：创伤患者现场急救首要原则是抢救生命，优先处理危及生命的情况，如心跳骤停、窒息等，之后再进行止血、包扎、固定等处理。21.患者，女性，45岁，糖尿病病史10年，突发昏迷，血糖33.3mmol/L，血酮体阳性，最可能的诊断是：A.低血糖昏迷B.高渗高血糖综合征C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.乳酸酸中毒昏迷答案：C答案分析：患者有糖尿病病史，血糖高，血酮体阳性，结合昏迷表现，最可能是糖尿病酮症酸中毒昏迷。低血糖昏迷血糖低；高渗高血糖综合征血酮体多正常；乳酸酸中毒昏迷一般有诱因且血乳酸升高。22.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是：A.肺通气功能障碍B.肺换气功能障碍C.肺顺应性增加D.肺血管阻力降低答案：B答案分析：ARDS主要病理生理改变是肺换气功能障碍，导致严重的低氧血症。肺通气功能障碍不是主要特点；肺顺应性降低；肺血管阻力增加。23.溺水患者救上岸后，首先应采取的措施是：A.清除口鼻异物B.心肺复苏C.保暖D.倒水处理答案：A答案分析：溺水患者救上岸后首先要清除口鼻异物，保持呼吸道通畅，之后再根据情况进行心肺复苏、倒水处理、保暖等处理。24.下列哪种情况不属于高钾血症的心电图表现？A.T波高尖B.QRS波增宽C.PR间期缩短D.室性心律失常答案：C答案分析：高钾血症心电图表现为T波高尖、QRS波增宽、PR间期延长、室性心律失常等。PR间期缩短不是高钾血症的表现。25.患者，男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病病史20年，近日病情加重，出现神志不清，血气分析示pH7.25，PaCO₂80mmHg，PaO₂50mmHg，应考虑为：A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性碱中毒失代偿C.代谢性酸中毒失代偿D.代谢性碱中毒失代偿答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，二氧化碳潴留（PaCO₂升高），pH降低，提示呼吸性酸中毒，且pH小于正常范围，为失代偿期。26.急性心肌梗死患者发病后24小时内最常见的心律失常是：A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞答案：A答案分析：急性心肌梗死患者发病后24小时内最常见的心律失常是室性早搏，严重时可发展为室性心动过速、心室颤动。27.下列哪种药物可用于治疗过敏性休克？A.肾上腺素B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素答案：A答案分析：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，能收缩血管、升高血压、兴奋心脏、松弛支气管平滑肌等，迅速缓解过敏性休克的症状。28.患者，女性，28岁，妊娠32周，突发腹痛、阴道流血，最可能的诊断是：A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.子宫肌瘤红色变性答案：B答案分析：妊娠晚期突发腹痛、阴道流血，胎盘早剥可能性大。前置胎盘多为无痛性阴道流血；早产主要表现为宫缩；子宫肌瘤红色变性多有腹痛，但一般无阴道流血。29.一氧化碳中毒患者皮肤黏膜的特征性表现是：A.苍白B.发绀C.樱桃红色D.黄疸答案：C答案分析：一氧化碳中毒患者皮肤黏膜呈樱桃红色，这是其特征性表现。30.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.感染答案：A答案分析：急性肾衰竭少尿期高钾血症可导致严重的心律失常，甚至心脏骤停，是最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒、感染也可危及生命，但高钾血症更为关键。31.患者，男性，35岁，外伤后出现呼吸困难，气管向健侧移位，患侧叩诊鼓音，最可能的诊断是：A.气胸B.血胸C.肺不张D.胸腔积液答案：A答案分析：外伤后出现呼吸困难，气管向健侧移位，患侧叩诊鼓音，符合气胸的表现。血胸叩诊多为浊音；肺不张气管向患侧移位；胸腔积液叩诊为浊音或实音。32.治疗癫痫持续状态的首选药物是：A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠答案：B答案分析：地西泮静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物，能迅速控制发作。苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠也可用于癫痫治疗，但不是首选。33.患者，女性，50岁，反复胸痛发作，心电图检查无明显异常，为明确诊断，应首选的检查是：A.心脏超声B.动态心电图监测C.冠状动脉造影D.心肌核素显像答案：B答案分析：对于反复胸痛发作但心电图无明显异常的患者，动态心电图监测可连续记录2472小时心电图，有助于捕捉发作时的心电图变化，明确诊断。心脏超声主要用于观察心脏结构和功能；冠状动脉造影为有创检查，一般不作为首选；心肌核素显像用于评估心肌灌注情况。34.下列哪种情况可引起低钾血症？A.大量出汗B.急性肾衰竭少尿期C.肾上腺皮质功能减退D.挤压综合征答案：A答案分析：大量出汗可导致钾离子丢失过多，引起低钾血症。急性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退、挤压综合征多导致高钾血症。35.患者，男性，68岁，突发意识障碍，右侧肢体偏瘫，头颅CT示左侧基底节区高密度影，最可能的诊断是：A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作答案：A答案分析：头颅CT示高密度影提示脑出血，结合患者突发意识障碍、右侧肢体偏瘫，考虑左侧基底节区脑出血。脑梗死CT早期多无明显异常；蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池高密度影；短暂性脑缺血发作一般无影像学改变。36.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括：A.闯入性症状B.回避症状C.认知和心境的负性改变D.幻觉答案：D答案分析：创伤后应激障碍核心症状包括闯入性症状、回避症状、认知和心境的负性改变、警觉性增高。幻觉不是其核心症状。37.患者，女性，35岁，误服安眠药过量，出现昏迷、呼吸抑制，应首选的解毒药物是：A.纳洛酮B.氟马西尼C.阿托品D.解磷定答案：B答案分析：氟马西尼是苯二氮䓬类安眠药的特异性解毒剂，可用于治疗安眠药过量导致的昏迷、呼吸抑制等。纳洛酮主要用于阿片类药物中毒；阿托品用于有机磷农药中毒等；解磷定用于有机磷农药中毒。38.急性化脓性梗阻性胆管炎的典型表现是：A.腹痛、黄疸、寒战高热B.腹痛、黄疸、休克C.腹痛、黄疸、意识障碍D.腹痛、黄疸、呕吐答案：A答案分析：急性化脓性梗阻性胆管炎典型表现为腹痛、黄疸、寒战高热，即Charcot三联征，严重时可出现休克和意识障碍。39.患者，男性，42岁，因胸痛就诊，心电图示ST段压低，心肌酶正常，最可能的诊断是：A.急性心肌梗死B.稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.心肌炎答案：B答案分析：患者胸痛，心电图ST段压低，心肌酶正常，考虑稳定型心绞痛。急性心肌梗死心肌酶会升高；变异型心绞痛心电图ST段抬高；心肌炎多有前驱感染史，心肌酶也会有改变。40.心肺复苏时，按压与通气的比例为：A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B答案分析：心肺复苏时，按压与通气的比例为30:2，即每按压30次进行2次人工呼吸。41.患者，女性，22岁，食用海鲜后出现皮肤瘙痒、风团，伴呼吸困难，应首先考虑的诊断是：A.食物中毒B.急性荨麻疹C.过敏性休克D.支气管哮喘答案：C答案分析：患者食用海鲜后出现皮肤瘙痒、风团等过敏表现，伴呼吸困难，有发生过敏性休克的可能，应首先考虑该诊断。食物中毒多有呕吐、腹泻等胃肠道症状；急性荨麻疹一般无呼吸困难；支气管哮喘多有哮喘病史。42.下列哪种药物可用于治疗高血压急症？A.硝苯地平缓释片B.卡托普利C.硝普钠D.氨氯地平答案：C答案分析：硝普钠能迅速降低血压，作用强、起效快、持续时间短，是治疗高血压急症的常用药物。硝苯地平缓释片、卡托普利、氨氯地平降压作用相对缓慢，不适合高血压急症。43.患者，男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20年，近1周加重，伴发热、气促，动脉血气分析示pH7.30，PaCO₂60mmHg，PaO₂50mmHg，应诊断为：A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒答案：B答案分析：患者有慢性呼吸系统疾病史，PaO₂降低，PaCO₂升高，符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准（PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg）。Ⅰ型呼吸衰竭仅有PaO₂降低；呼吸性碱中毒PaCO₂降低；代谢性酸中毒有相应的代谢指标改变。44.毒蛇咬伤最有效的治疗方法是：A.局部切开排毒B.应用抗蛇毒血清C.应用抗生素D.糖皮质激素治疗答案：B答案分析：应用抗蛇毒血清能特异性中和蛇毒，是毒蛇咬伤最有效的治疗方法。局部切开排毒、应用抗生素、糖皮质激素治疗可作为辅助治疗。45.患者，女性，32岁，产后阴道大量出血，血压70/40mmHg，心率120次/分，首要的处理措施是：A.输血B.应用宫缩剂C.补充血容量D.手术止血答案：C答案分析：患者产后阴道大量出血导致休克，首要措施是补充血容量，维持有效循环血量，之后再根据情况进行输血、应用宫缩剂、手术止血等处理。46.下列哪种心律失常可导致阿斯综合征发作？A.室性心动过