2024年广西龙州县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年广西龙州县急诊医学(副高)考试题含答案1.患者男性，65岁，突发胸痛伴大汗1小时。有高血压病史10年。查体：血压80/50mmHg，心率110次/分，律齐，心音低钝，双肺底可闻及少量湿啰音。心电图示V₁V₅导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.主动脉夹层E.气胸答案：B答案分析：患者突发胸痛伴大汗，有高血压病史，心电图V₁V₅导联ST段弓背向上抬高，结合血压下降等休克表现，符合急性心肌梗死特点。急性心包炎多有发热、心包摩擦音等；不稳定型心绞痛ST段改变多为压低；主动脉夹层多有撕裂样剧痛；气胸多有突发胸痛、呼吸困难但心电图无此表现。2.关于休克的治疗原则，下列哪项不正确（）A.失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主B.感染性休克的治疗首先应处理原发感染灶、抗感染C.休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物D.无论哪种休克，应尽早、尽快补充血容量E.应用血管活性药物的目的是维持血压答案：E答案分析：应用血管活性药物的目的是调整血管舒缩功能、疏通微循环，而不仅仅是维持血压。失血性休克先输平衡盐溶液补充血容量；感染性休克先处理原发感染灶及抗感染；休克合并酸中毒时早期一般不主张用碱性药物；各类休克都应尽早尽快补充血容量。3.患者女性，28岁，口服农药后出现呼吸困难，流涎，瞳孔缩小，肌肉震颤。诊断为有机磷农药中毒，下列哪项处理措施是错误的（）A.立即洗胃B.应用阿托品C.应用解磷定D.维持呼吸功能E.快速大量补液答案：E答案分析：有机磷农药中毒治疗包括洗胃、应用阿托品和解磷定、维持呼吸功能等。快速大量补液可能导致肺水肿等并发症，应根据患者具体情况合理补液，并非快速大量补液。4.心搏骤停最常见的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.电解质紊乱D.药物中毒E.先天性心脏病答案：A答案分析：冠心病是心搏骤停最常见的原因，尤其是急性心肌梗死等导致的心律失常易引发心搏骤停。心肌病、电解质紊乱、药物中毒、先天性心脏病等也可引起，但相对冠心病而言较少见。5.患者男性，35岁，因车祸致多发伤入院。查体：血压70/40mmHg，心率130次/分，意识模糊，面色苍白。首要的处理措施是（）A.快速补充血容量B.应用血管活性药物C.急诊手术D.完善相关检查E.气管插管答案：A答案分析：患者因车祸多发伤出现休克表现，首要的处理是快速补充血容量，以纠正休克，维持重要脏器灌注。应用血管活性药物应在补充血容量基础上；急诊手术需在病情相对稳定评估后进行；完善相关检查可在抗休克同时进行；气管插管视呼吸情况而定。6.下列哪种情况不属于中暑（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.冻伤答案：E答案分析：中暑包括热痉挛、热衰竭、热射病、日射病，而冻伤是低温导致的损伤，不属于中暑范畴。7.患者女性，40岁，突发上腹部剧痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失。最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻答案：C答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失，符合消化性溃疡穿孔特点。急性胆囊炎多为右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多在左上腹；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。8.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是（）A.氧气疗法B.应用脱水剂C.应用呼吸兴奋剂D.应用能量合剂E.血液透析答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒时，首要的治疗是尽快给予氧气疗法，促进碳氧血红蛋白解离，纠正缺氧。应用脱水剂、呼吸兴奋剂、能量合剂等是辅助治疗；血液透析一般用于严重中毒等特殊情况。9.患者男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。应给予的氧疗方式是（）A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间断吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间断吸氧E.面罩吸氧答案：C答案分析：COPD患者出现Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低浓度、低流量持续吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留加重。10.下列哪项不是急性肾衰竭少尿期的表现（）A.水中毒B.高钾血症C.高钠血症D.氮质血症E.代谢性酸中毒答案：C答案分析：急性肾衰竭少尿期可出现水中毒、高钾血症、氮质血症、代谢性酸中毒等。由于水潴留及肾脏排钠减少，多表现为稀释性低钠血症，而非高钠血症。11.患者女性，25岁，进食海鲜后出现腹痛、腹泻，伴呕吐。诊断为急性胃肠炎，下列哪项治疗措施不正确（）A.卧床休息B.禁食C.补充水分和电解质D.应用抗生素E.应用止吐止泻药物答案：B答案分析：急性胃肠炎一般不需要禁食，可给予清淡易消化饮食。卧床休息、补充水分和电解质、应用抗生素（细菌感染时）、应用止吐止泻药物都是正确的治疗措施。12.休克患者中心静脉压（CVP）为5cmH₂O，血压80/50mmHg，处理原则是（）A.充分补液B.适当补液C.给强心药物D.舒张血管E.补液试验答案：A答案分析：CVP正常为512cmH₂O，该患者CVP低，血压低，提示血容量严重不足，应充分补液。13.急性心肌梗死患者出现室性心律失常，首选的药物是（）A.利多卡因B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米E.阿托品答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出现室性心律失常，首选利多卡因。普罗帕酮、胺碘酮也可用于室性心律失常，但不是首选；维拉帕米主要用于室上性心律失常；阿托品用于缓慢性心律失常。14.患者男性，50岁，因脑血管意外昏迷入院。为保持呼吸道通畅，防止误吸，最有效的措施是（）A.翻身拍背B.雾化吸入C.气管插管D.放置口咽通气管E.吸痰答案：C答案分析：对于昏迷患者，气管插管能有效保持呼吸道通畅，防止误吸。翻身拍背、雾化吸入、吸痰是辅助措施；放置口咽通气管适用于短期保持气道通畅，但不如气管插管可靠。15.有机磷农药中毒患者，阿托品化的表现不包括（）A.瞳孔扩大B.口干、皮肤干燥C.颜面潮红D.肺部啰音消失E.心率减慢答案：E答案分析：阿托品化表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音消失、心率加快等，而不是心率减慢。16.下列哪项不属于心肺复苏的基本生命支持（BLS）内容（）A.开放气道B.人工呼吸C.胸外按压D.电除颤E.清理呼吸道答案：D答案分析：心肺复苏的基本生命支持（BLS）包括开放气道、人工呼吸、胸外按压、清理呼吸道等，电除颤属于高级生命支持（ACLS）内容。17.患者女性，30岁，妊娠32周，突发头痛、视物模糊。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（++）。诊断为妊娠期高血压疾病，首选的治疗药物是（）A.硫酸镁B.硝苯地平C.肼屈嗪D.拉贝洛尔E.硝普钠答案：A答案分析：妊娠期高血压疾病首选硫酸镁解痉治疗，可预防和控制子痫发作。硝苯地平、肼屈嗪、拉贝洛尔等也可用于降压，但硫酸镁是关键治疗药物；硝普钠可导致胎儿氰化物中毒，一般不用于妊娠期。18.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐E.以上都是答案：E答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，从而减少促胰液素等分泌，进而减少胰液分泌，同时能减轻腹胀、防止呕吐。19.患者男性，45岁，被重物砸伤致骨盆骨折。查体：血压70/50mmHg，心率120次/分。首要的处理措施是（）A.固定骨盆B.补充血容量C.应用止血药物D.手术探查E.止痛答案：B答案分析：患者因骨盆骨折出现休克表现，首要处理是补充血容量纠正休克，固定骨盆、应用止血药物、手术探查等可在抗休克同时或病情稳定后进行，止痛可缓解患者痛苦但不是首要措施。20.下列哪种情况可导致呼吸性碱中毒（）A.肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.呼吸中枢抑制D.癔症过度通气E.麻醉药过量答案：D答案分析：癔症过度通气可导致二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒。肺炎、慢性阻塞性肺疾病多导致呼吸性酸中毒；呼吸中枢抑制、麻醉药过量可使呼吸减慢，导致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。21.患者女性，65岁，有糖尿病病史10年。近日因肺部感染出现高热、意识障碍。血糖33.3mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。最可能的诊断是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷E.脑血管意外答案：B答案分析：患者有糖尿病史，高热、意识障碍，血糖高，血钠高，尿酮体阴性，符合高渗高血糖综合征特点。糖尿病酮症酸中毒尿酮体阳性；乳酸酸中毒多有诱因如缺氧等；低血糖昏迷血糖低；脑血管意外需影像学等进一步检查鉴别。22.心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是（）A.肺水肿B.急性肾衰竭C.急性肝衰竭D.脑缺氧和脑水肿E.心肌损伤答案：D答案分析：心脏骤停后，脑组织对缺氧最敏感，最容易发生脑缺氧和脑水肿，进而影响患者预后。肺水肿、急性肾衰竭、急性肝衰竭、心肌损伤也可发生，但相对脑损伤较晚。23.患者男性，22岁，被狗咬伤后就诊。应首先采取的措施是（）A.注射狂犬病疫苗B.注射狂犬病免疫球蛋白C.彻底冲洗伤口D.应用抗生素E.缝合伤口答案：C答案分析：被狗咬伤后，首先应彻底冲洗伤口，以减少伤口处病毒数量。然后再根据情况注射狂犬病疫苗、狂犬病免疫球蛋白等，一般不急于缝合伤口，应用抗生素主要是预防细菌感染，不是首要措施。24.下列哪项不是创伤现场急救的原则（）A.先救命，后治伤B.迅速、准确、有效C.先包扎，后止血D.先固定，后搬运E.防治休克答案：C答案分析：创伤现场急救应先止血，后包扎，其他选项先救命后治伤、迅速准确有效、先固定后搬运、防治休克都是正确的创伤现场急救原则。25.患者男性，55岁，突发胸痛2小时，心电图示V₁V₃导联ST段抬高。诊断为急性前间壁心肌梗死，最易发生的心律失常是（）A.室性期前收缩B.房室传导阻滞C.房性期前收缩D.心房颤动E.心室颤动答案：A答案分析：急性前间壁心肌梗死最易发生室性心律失常，如室性期前收缩，严重时可发展为心室颤动。房室传导阻滞多见于下壁心肌梗死；房性期前收缩、心房颤动相对室性心律失常较少见。26.中暑热痉挛患者主要表现为（）A.高热、无汗、意识障碍B.头痛、头晕、口渴C.肌肉痉挛、疼痛D.血压下降、休克E.呼吸困难答案：C答案分析：中暑热痉挛患者主要表现为肌肉痉挛、疼痛，多发生在活动较多的四肢肌肉及腹肌等。高热、无汗、意识障碍是热射病表现；头痛、头晕、口渴是中暑先兆表现；血压下降、休克是热衰竭表现；呼吸困难不是热痉挛典型表现。27.患者女性，32岁，口服安定过量。查体：昏迷，呼吸浅慢。首要的处理措施是（）A.洗胃B.应用中枢兴奋剂C.保持呼吸道通畅，人工呼吸D.应用利尿剂E.血液透析答案：C答案分析：患者因口服安定过量昏迷、呼吸浅慢，首要处理是保持呼吸道通畅，进行人工呼吸维持呼吸功能，洗胃、应用中枢兴奋剂、应用利尿剂、血液透析等可在后续根据情况进行。28.急性肾衰竭多尿期的主要并发症是（）A.低钠血症B.低钾血症C.感染D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：急性肾衰竭多尿期由于大量水分和电解质排出，可出现低钠血症、低钾血症，同时患者抵抗力下降，易发生感染等并发症。29.患者男性，70岁，有慢性支气管炎病史20年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，呼吸困难。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.肺炎B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管哮喘D.肺心病E.气胸答案：B答案分析：患者有慢性支气管炎病史，受凉后症状加重，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期表现。肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等急性炎症表现；支气管哮喘多有发作性喘息；肺心病有右心衰竭等表现；气胸多有突发胸痛等。30.下列哪项不属于休克的临床表现（）A.神志淡漠B.尿量减少C.血压升高D.皮肤苍白E.脉率加快答案：C答案分析：休克时由于有效循环血量减少，多表现为血压下降，而不是血压升高。神志淡漠、尿量减少、皮肤苍白、脉率加快都是休克常见临床表现。31.患者男性，50岁，因胸痛就诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最可能的梗死部位是（）A.前壁B.前间壁C.广泛前壁D.下壁E.高侧壁答案：D答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应心脏下壁，该导联ST段抬高提示下壁心肌梗死。前壁对应V₃V₅导联；前间壁对应V₁V₃导联；广泛前壁对应V₁V₅导联；高侧壁对应Ⅰ、aVL导联。32.有机磷农药中毒患者的死亡原因主要是（）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.肾功能衰竭D.肝功能衰竭E.脑出血答案：A答案分析：有机磷农药中毒可抑制胆碱酯酶活性，导致呼吸肌麻痹、肺水肿等，引起呼吸衰竭，是患者死亡的主要原因。心力衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭、脑出血不是有机磷农药中毒主要死亡原因。33.患者女性，28岁，妊娠36周，突发腹痛、阴道流血。查体：子宫硬如板状，胎位不清，胎心消失。最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.子宫破裂E.胎膜早破答案：B答案分析：患者妊娠晚期突发腹痛、阴道流血，子宫硬如板状，胎位不清，胎心消失，符合胎盘早剥表现。前置胎盘多为无痛性阴道流血；早产主要表现为规律宫缩；子宫破裂多有子宫手术史等，有剧烈腹痛等表现；胎膜早破主要表现为阴道流液。34.急性心肌梗死患者溶栓治疗的最佳时间是发病后（）A.3小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内答案：B答案分析：急性心肌梗死患者溶栓治疗的最佳时间是发病后6小时内，此时开通梗死相关血管可挽救濒死心肌，减少梗死面积。35.患者男性，40岁，因车祸致脾破裂。查体：血压80/60mmHg，心率110次/分。在积极抗休克的同时，应采取的措施是（）A.继续观察B.立即手术探查C.应用止血药物D.输血E.应用抗生素答案：B答案分析：患者因脾破裂出现休克，在积极抗休克同时应立即手术探查，切除破裂脾脏，控制出血，继续观察可能延误病情，应用止血药物不能根本解决问题，输血、应用抗生素可在手术前后进行。36.下列哪种情况可导致代谢性酸中毒（）A.呕吐B.腹泻C.低钾血症D.呼吸中枢抑制E.过度通气答案：B答案分析：腹泻可导致碱性物质丢失过多，引起代谢性酸中毒。呕吐可导致胃酸丢失，引起代谢性碱中毒；低钾血症可导致代谢性碱中毒；呼吸中枢抑制可导致呼吸性酸中毒；过度通气可导致呼吸性碱中毒。37.患者女性，55岁，有高血压病史15年。近日因劳累后出现头痛、头晕加重，血压200/120mmHg。首选的降压药物是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普钠D.美托洛尔E.氢氯噻嗪答案：C答案分析：患者血压急剧升高，属于高血压急症，首选硝普钠快速降压，可直接扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷。硝苯地平、卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪等可用于一般高血压治疗，在高血压急症时起效相对较慢。38.急性胆囊炎患者最常见的症状是（）A.右上腹疼痛B.恶心、呕吐C.发热D.黄疸E.墨菲征阳性答案：A答案分析：急性胆囊炎患者最常见症状是右上腹疼痛，可向右肩部放射。恶心、呕吐、发热、黄疸等也可出现，但不是最常见症状；墨菲征阳性是体征。39.患者男性，20岁，溺水后被救起。查体：意识不清，呼吸微弱。首要的处理措施是（）A.倒水处理B.心肺复苏C.清除口鼻异物D.应用呼吸兴奋剂E.保暖答案：C答案分析：溺水患者救起后首要处理是清除口鼻异物，保持呼吸道通畅，然后再进行倒水处理、心肺复苏等。应用呼吸兴奋剂、保暖等可在后续进行。40.下列哪项不是急性左心衰竭的临床表现（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.肺部湿啰音E.心率加快答案：C答案分析：双下肢水肿是右心衰竭表现。急性左心衰竭主要表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音、心率加快等。41.患者女性，45岁，甲状腺功能亢进症患者。近日因感染出现高热、大汗、心动过速、烦躁不安。最可能的诊断是（）A.甲状腺危象B.甲亢性心脏病C.淡漠型甲亢D.单纯性甲状腺肿E.以上都不是答案：A答案分析：患者有甲亢病史，因感染等诱因出现高热、大汗、心动过速、烦躁不安等，符合甲状腺危象表现。甲亢性心脏病主要表现为心律失常等心脏症状；淡漠型甲亢表现不典型，多无明显高代谢症状；单纯性甲状腺肿无甲亢症状。42.患者男性，30岁，被毒蛇咬伤后。局部伤口红肿、疼痛，伴有麻木感。应采取的处理措施不包括（）A.绑扎伤口近心端B.切开伤口排毒C.局部冷敷D.应用抗蛇毒血清E.口服大量清水答案：E答案分析：毒蛇咬伤后可绑扎伤口近心端、切开伤口排毒、局部冷敷、应用抗蛇毒血清等。口服大量清水不能有效治疗毒蛇咬伤，且可能导致呕吐等，还可能延误治疗。43.急性肾衰竭少尿期摄入水分的原则是（）A.量出为入，宁少勿多B.量入为出，宁多勿少C.每日摄入1000mlD.每日摄入1500mlE.不限制水分摄入答案：A答案分析：急性肾衰竭少尿期应遵循量出为入，宁少勿多的原则摄入水分，防止水中毒。44.患者女性，70岁，有冠心病病史10年。近日因劳累后出现心悸、胸闷。心电图示频发室性期前收缩。首选的治疗药物是（）A.利多卡因B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米E.美托洛尔答案：E答案分析：患者有冠心病史，频发室性期前收缩，首选美托洛尔，可降低心肌耗氧量，减少心律失常发生。利多卡因多用于急性心肌梗死室性心律失常；普罗帕酮、胺碘酮可用于室性心律失常但有一定副作用；维拉帕米主要用于室上性心律失常。45.下列哪种情况可导致低钾血症（）A.大量呕吐B.大量出汗C.长期应用利尿剂D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：大量呕吐可导致钾丢失；大量出汗也可丢失钾；长期应用利尿剂可使钾排出增多，都可导致低钾血症。46.患者男性，25岁，因外伤致脾破裂出血。在输血过程中出现寒战、高热、头痛、腰背疼痛。最可能的诊断是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血