2024年湖北省宜昌县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年湖北省宜昌县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.下列哪项不属于急诊医疗服务体系（EMSS）的组成部分A.院前急救B.医院急诊科诊治C.重症监护病房（ICU）救治D.社区卫生服务中心日常诊疗答案：D。答案分析：EMSS由院前急救、医院急诊科诊治、重症监护病房救治构成，社区卫生服务中心日常诊疗不属于其组成。2.心脏骤停最常见的心律失常类型是A.心室颤动B.室性心动过速C.窦性停搏D.房室传导阻滞答案：A。答案分析：心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常类型，其他类型相对较少见。3.对急性中毒患者进行洗胃时，每次灌入洗胃液的量宜为A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700ml答案：C。答案分析：每次灌入洗胃液量300500ml较为合适，过多易导致胃扩张及毒物反流，过少则清洗效果不佳。4.急性上消化道出血最常见的病因是A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌答案：A。答案分析：消化性溃疡是急性上消化道出血最常见病因，其他病因也可引起，但相对较少。5.下列哪种药物中毒禁用碳酸氢钠洗胃A.敌敌畏B.乐果C.敌百虫D.对硫磷答案：C。答案分析：敌百虫在碱性环境下可转化为毒性更强的敌敌畏，所以禁用碳酸氢钠洗胃。6.高热是指体温在A.37.338℃B.38.139℃C.39.140℃D.41℃以上答案：C。答案分析：低热37.338℃，中度热38.139℃，高热39.140℃，超高热41℃以上。7.患者出现“三凹征”提示A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺不张D.肺气肿答案：A。答案分析：“三凹征”是由于吸气时上呼吸道梗阻，气体进入肺内不畅，引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。8.急性心肌梗死最早出现的症状是A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A。答案分析：急性心肌梗死最早出现和最突出的症状是疼痛，其他症状可在疼痛发生后出现。9.心肺复苏时胸外按压的频率为A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。答案分析：心肺复苏时胸外按压频率为100120次/分，以保证有效的血液循环。10.有机磷农药中毒患者呼出的气味是A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味答案：B。答案分析：有机磷农药中毒患者呼出气体有大蒜味，这是其特征性表现。11.张力性气胸急救的首要措施是A.胸腔闭式引流B.吸氧C.气管插管辅助呼吸D.粗针头排气减压答案：D。答案分析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，危及生命，首要措施是用粗针头排气减压。12.以下哪种情况不属于多发伤A.头部伤合并胸部伤B.同一解剖部位多处损伤C.胸部伤合并腹部伤D.四肢伤合并颅脑伤答案：B。答案分析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位的损伤，同一解剖部位多处损伤不属于多发伤。13.脑出血最常见的部位是A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A。答案分析：基底节区是脑出血最常见的部位，因为该区域豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受血流冲击大。14.休克早期的表现不包括A.精神紧张B.面色苍白C.尿量减少D.血压下降答案：D。答案分析：休克早期机体有代偿机制，血压可正常或略升高，而不是下降，其他选项是休克早期表现。15.中暑最严重的类型是A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑答案：C。答案分析：热射病是中暑最严重的类型，可导致多器官功能障碍甚至死亡。多选题1.以下属于昏迷的分级有A.浅昏迷B.中度昏迷C.深昏迷D.昏睡答案：ABC。答案分析：昏迷分为浅昏迷、中度昏迷和深昏迷，昏睡不属于昏迷分级。2.急性腹痛的常见病因有A.腹腔脏器急性炎症B.空腔脏器阻塞或扩张C.脏器扭转或破裂D.腹膜炎症答案：ABCD。答案分析：以上选项均是急性腹痛的常见病因。3.下列关于创伤现场急救的原则正确的有A.先救命后治伤B.先重伤后轻伤C.先抢后救，抢中有救D.先分类后运送答案：ABCD。答案分析：这些都是创伤现场急救的正确原则，可提高救治效率和成功率。4.能引起呼吸困难的疾病有A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.心力衰竭D.贫血答案：ABCD。答案分析：支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病可导致气道阻塞，心力衰竭可引起肺淤血，贫血导致携氧能力下降，均可引起呼吸困难。5.急性中毒的治疗原则包括A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.特殊解毒药的应用答案：ABCD。答案分析：这些都是急性中毒治疗的基本原则。6.常见的心律失常类型有A.窦性心律失常B.房性心律失常C.室性心律失常D.房室传导阻滞答案：ABCD。答案分析：以上均为常见的心律失常类型。7.多发伤的救治原则包括A.快速评估B.生命支持C.损伤控制外科D.防治感染答案：ABCD。答案分析：多发伤救治需快速评估病情，进行生命支持，必要时采用损伤控制外科策略，同时防治感染。8.心肺复苏有效的指标有A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.瞳孔由大变小D.出现自主呼吸答案：ABCD。答案分析：这些都是心肺复苏有效的指标。9.引起上消化道出血的常见病因有A.食管疾病B.胃十二指肠疾病C.肝胆疾病D.全身性疾病答案：ABCD。答案分析：以上均是上消化道出血的常见病因。10.中暑的急救措施包括A.迅速将患者转移至阴凉通风处B.给予物理降温C.补充水分和电解质D.严重者送医院治疗答案：ABCD。答案分析：这些都是中暑急救的正确措施。案例分析题1.患者男性，55岁，有高血压病史10年。因突发剧烈胸痛2小时入院。查体：血压180/110mmHg，心率110次/分，律齐，心音低钝，双肺底可闻及少量湿啰音。心电图示：V1V5导联ST段弓背向上抬高。（1）该患者最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.主动脉夹层D.肺栓塞答案：A。答案分析：患者有高血压病史，突发剧烈胸痛，心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死表现。（2）为明确诊断，最有价值的检查是A.心肌酶谱B.心脏超声C.胸部X线D.冠状动脉造影答案：A。答案分析：心肌酶谱升高对急性心肌梗死诊断有重要价值，可辅助判断心肌损伤情况。（3）该患者目前首要的治疗措施是A.静脉滴注硝酸甘油B.口服阿司匹林C.静脉溶栓D.急诊冠状动脉介入治疗答案：D。答案分析：对于急性ST段抬高型心肌梗死患者，急诊冠状动脉介入治疗是首选的再灌注治疗方法。2.患者女性，30岁，因与家人争吵后自服敌敌畏约100ml，1小时后被家人发现送至医院。查体：神志不清，呼吸急促，口吐白沫，瞳孔缩小，皮肤湿冷。（1）该患者最可能的诊断是A.有机磷农药中毒B.安眠药中毒C.酒精中毒D.一氧化碳中毒答案：A。答案分析：患者有服敌敌畏史，出现神志不清、呼吸急促、口吐白沫、瞳孔缩小等有机磷农药中毒表现。（2）对该患者进行洗胃时，下列哪种洗胃液最合适A.清水B.2%碳酸氢钠溶液C.1:5000高锰酸钾溶液D.生理盐水答案：B。答案分析：敌敌畏中毒可用2%碳酸氢钠溶液洗胃，但需注意敌百虫禁用。（3）该患者应用阿托品治疗时，下列哪项不是阿托品化的表现A.瞳孔扩大B.口干C.心率减慢D.皮肤干燥答案：C。答案分析：阿托品化表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率加快等，心率减慢不是阿托品化表现。3.患者男性，45岁，因车祸致多发伤入院。查体：神志淡漠，面色苍白，血压80/50mmHg，心率120次/分，腹部膨隆，有压痛及反跳痛。（1）该患者目前最可能的诊断是A.创伤性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克答案：A。答案分析：患者因车祸多发伤，出现神志淡漠、血压低等休克表现，考虑创伤性休克。（2）为明确腹部损伤情况，首选的检查是A.腹部B超B.腹部CTC.诊断性腹腔穿刺D.腹部X线答案：C。答案分析：诊断性腹腔穿刺对判断腹部有无脏器损伤及出血有重要价值，操作简单且快速。（3）该患者的治疗原则不包括A.快速补充血容量B.积极处理原发病C.应用血管活性药物D.立即进行手术探查答案：D。答案分析：应先快速补充血容量、积极处理原发病、应用血管活性药物等抗休克治疗，待病情相对稳定后再考虑手术探查。4.患者女性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10年。因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难3天入院。查体：神志清楚，呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干湿啰音。（1）该患者最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支气管哮喘急性发作C.肺炎D.肺心病答案：A。答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，受凉后症状加重，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期表现。（2）为评估患者的呼吸功能，最有价值的检查是A.动脉血气分析B.胸部X线C.肺功能检查D.心脏超声答案：C。答案分析：肺功能检查可直接评估患者的通气功能，对慢性阻塞性肺疾病的诊断和病情评估有重要意义。（3）该患者的治疗措施不包括A.控制性吸氧B.应用支气管舒张剂C.应用糖皮质激素D.高流量吸氧答案：D。答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者应控制性吸氧，高流量吸氧可抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。5.患者男性，25岁，在高温环境下工作3小时后出现头晕、头痛、口渴、多汗，随后出现体温升高至40℃，面色潮红，皮肤灼热，无汗，神志不清。（1）该患者最可能的诊断是A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑答案：C。答案分析：患者在高温环境下工作后出现高热、无汗、神志不清等表现，符合热射病诊断。（2）对该患者的急救措施包括A.迅速将患者转移至阴凉通风处B.给予物理降温C.补充水分和电解质D.以上都是答案：D。答案分析：热射病急救需迅速降温、补充水分和电解质等，以上措施均正确。（3）在降温过程中，应密切监测的指标不包括A.体温B.血压C.心率D.血糖答案：D。答案分析：降温过程中需密切监测体温、血压、心率等生命体征，血糖不是主要监测指标。简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者肩部并呼喊，观察有无反应。（2）呼救：请他人拨打急救电话并取来除颤仪。（3）摆放体位：将患者仰卧于硬板或地上。（4）胸外按压：两乳头连线中点，用手掌根部按压，频率100120次/分，深度56cm。（5）开放气道：采用仰头抬颌法开放气道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上。（7）重复胸外按压和人工呼吸，比例为30:2，直至急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述急性中毒的处理原则。答：急性中毒处理原则如下：（1）立即终止接触毒物：将患者移离中毒现场，脱去污染衣物等。（2）清除尚未吸收的毒物：如催吐、洗胃、导泻、灌肠等。（3）促进已吸收毒物的排出：如利尿、吸氧、血液净化等。（4）特殊解毒药的应用：针对不同毒物使用相应解毒药。（5）对症支持治疗：维持生命体征稳定，防治并发症。3.简述多发伤的特点。答：多发伤特点如下：（1）伤情复杂：多部位、多脏器损伤，伤情相互影响。（2）病情严重：常伴有休克、呼吸衰竭等，死亡率高。（3）变化迅速：伤情可在短时间内恶化，需密切观察。（4）诊断困难：易漏诊、误诊，需全面检查评估。（5）处理矛盾：不同部位损伤处理顺序和方法可能存在矛盾。4.简述急性心肌梗死的并发症。答：急性心肌梗死并发症如下：（1）乳头肌功能失调或断裂：可导致二尖瓣脱垂及关闭不全。（2）心脏破裂：多为心室游离壁破裂。（3）栓塞：可引起脑、肺等部位栓塞。（4）心室壁瘤：主要见于左心室。（5）心肌梗死后综合征：表现为心包炎、胸膜炎等。5.简述中暑的分型及临床表现。答：中暑分型及临床表现如下：（1）先兆中暑：高温环境下出现头晕、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中等症状，体温正常或略升高。（2）轻症中暑：除先兆中暑症状外，体温升高至38℃以上，出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现面色苍白、皮肤湿冷、血压下降等。（3）重症中暑：热痉挛：主要表现为肌肉痉挛，以腓肠肌多见。热衰竭：出现头晕、头痛、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊等。热射病：高热、无汗、神志障碍，严重者可出现多器官功能衰竭。论述题1.论述休克的分类及治疗原则。答：休克分类及治疗原则如下：分类：（1）低血容量性休克：包括失血性休克、创伤性休克等，因血容量急剧减少导致。（2）感染性休克：由严重感染引起，如败血症等。（3）心源性休克：常见于急性心肌梗死等心脏疾病导致心功能严重受损。（4）过敏性休克：因接触过敏原引起，如药物过敏等。（5）神经源性休克：由剧烈疼痛、脊髓损伤等引起血管扩张导致。治疗原则：（1）一般治疗：患者取平卧位或中凹位，保持呼吸道通畅，吸氧，监测生命体征等。（2）补充血容量：根据休克类型和病情选择合适的液体，如晶体液、胶体液等。（3）积极处理原发病：如止血、控制感染、治疗心脏疾病等。（4）应用血管活性药物：根据血压情况选择血管收缩剂或血管扩张剂。（5）纠正酸碱平衡失调：根据血气分析结果进行调整。（6）防治并发症：如急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭等。（7）其他：如应用糖皮质激素、加强营养支持等。2.论述急性上消化道出血的诊断和治疗。答：急性上消化道出血诊断和治疗如下：诊断：（1）临床表现：呕血、黑便、便血，可伴有头晕、乏力、心慌、出汗等周围循环衰竭表现。（2）病史：询问有无消化性溃疡、肝硬化等病史。（3）实验室检查：血常规、血型、凝血功能、肝肾功能等，监测血红蛋白、红细胞计数等变化。（4）内镜检查：是诊断急性上消化道出血病因的重要方法，可明确出血部位和病因。（5）其他检查：如X线钡餐检查、选择性动脉造影等可辅助诊断。治疗：（1）一般治疗：卧床休息，保持呼吸道通畅，禁食或流食，监测