2024年湖南省汉寿县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年湖南省汉寿县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.心脏骤停最常见的心律失常类型是A.心室颤动B.心房颤动C.室性心动过速D.无脉性电活动E.心室静止答案：A答案分析：心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常类型，此时心室肌发生快速而不协调的颤动，心脏失去有效的射血功能。其他选项虽也可导致心脏骤停，但不如心室颤动常见。2.以下哪种情况不属于多发伤A.头部外伤伴肋骨骨折B.胸部外伤伴腹部脏器损伤C.单纯胫腓骨骨折D.骨盆骨折伴尿道损伤E.颅脑损伤伴四肢骨折答案：C答案分析：多发伤是指在同一机械致伤因素作用下，人体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤。单纯胫腓骨骨折只涉及一个解剖部位，不属于多发伤。3.对急性中毒患者进行洗胃的最佳时间是A.服毒后6小时内B.服毒后8小时内C.服毒后10小时内D.服毒后12小时内E.服毒后24小时内答案：A答案分析：一般服毒后6小时内洗胃效果最佳，因为此时胃内毒物尚未完全排空。但即使超过6小时，若毒物量大或毒物在胃内排空时间延长（如有机磷中毒），仍可考虑洗胃。4.休克早期的主要表现是A.血压下降B.脉压缩小C.尿量减少D.神志不清E.皮肤湿冷答案：B答案分析：休克早期机体通过一系列代偿机制维持血压，此时血压可正常或稍高，但脉压缩小。血压下降一般出现在休克中期。尿量减少、神志不清、皮肤湿冷在休克进一步发展时才更为明显。5.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.胸痛E.胃肠道症状答案：D答案分析：胸痛是急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更重、持续时间更长，且休息和含服硝酸甘油不能缓解。其他症状可在胸痛后相继出现。6.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃A.敌敌畏B.氰化物C.浓硫酸D.磷化锌E.巴比妥类答案：C答案分析：浓硫酸具有强腐蚀性，洗胃可导致胃穿孔等严重并发症，因此禁忌洗胃。敌敌畏、氰化物、磷化锌、巴比妥类中毒一般可根据情况进行洗胃。7.心肺复苏时胸外按压的频率至少为A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：C答案分析：心肺复苏时胸外按压的频率至少为100次/分，以保证有效的血液循环。8.脑出血最常见的部位是A.脑叶B.脑干C.小脑D.基底节区E.脑室答案：D答案分析：基底节区是脑出血最常见的部位，主要是因为该区域豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受血流冲击大，易发生破裂出血。9.急性左心衰竭患者端坐位的目的是A.减轻体循环淤血B.减轻肺淤血C.减轻下肢水肿D.避免低血压E.减少回心血量答案：B答案分析：急性左心衰竭时，患者端坐位可使膈肌下移，胸腔容积增大，减轻肺淤血，缓解呼吸困难症状。同时也可减少回心血量，但主要目的是减轻肺淤血。10.中暑热射病的主要发病机制是A.大量出汗导致血容量不足B.高温引起体温调节中枢功能障碍C.机体产热过多D.散热障碍E.电解质紊乱答案：B答案分析：中暑热射病是由于高温引起体温调节中枢功能障碍，导致散热机制失效，体内热量蓄积，体温急剧升高。大量出汗导致血容量不足多见于中暑热衰竭。机体产热过多、散热障碍、电解质紊乱是中暑过程中的伴随情况。多选题1.心肺复苏有效的指标包括A.能触及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸E.昏迷变浅，出现反射或挣扎答案：ABCDE答案分析：心肺复苏有效的指标包括触及大动脉搏动、面色等色泽转红润、瞳孔缩小、出现自主呼吸、昏迷程度变浅及出现反射或挣扎等，这些都提示心肺复苏起到了一定的效果，恢复了部分生理功能。2.多发伤的救治原则包括A.先救命，后治伤B.先重伤，后轻伤C.先抢后救，抢中有救D.整体观念，全面处理E.快速反应，有效救治答案：ABCDE答案分析：多发伤救治时应先确保患者生命安全，优先处理危及生命的重伤，在抢救过程中边抢边救，要有整体观念全面评估和处理伤情，并且要快速做出反应进行有效救治。3.急性中毒的治疗原则有A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.特殊解毒药的应用E.对症治疗答案：ABCDE答案分析：急性中毒治疗首先要终止接触毒物，防止继续吸收；清除未吸收毒物如洗胃、催吐等；促进已吸收毒物排出如利尿、血液透析等；有特殊解毒药时应及时应用；同时要进行对症治疗以缓解患者症状和维持生命体征。4.休克的治疗措施包括A.补充血容量B.积极处理原发病C.纠正酸碱平衡失调D.应用血管活性药物E.改善微循环答案：ABCDE答案分析：休克治疗需补充血容量以恢复有效循环血量；处理原发病是治疗休克的关键；纠正酸碱平衡失调可维持内环境稳定；应用血管活性药物调节血管张力；改善微循环可保证组织灌注。5.急性心肌梗死的并发症有A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死可并发乳头肌功能失调或断裂导致二尖瓣关闭不全；心脏破裂是严重并发症；可因附壁血栓脱落引起栓塞；心室壁瘤多在梗死部位形成；心肌梗死后综合征表现为心包炎、胸膜炎等。案例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，晨起时突然出现剧烈头痛、呕吐，随后意识障碍，右侧肢体偏瘫。头颅CT示左侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤答案：B答案分析：患者有高血压病史，突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍及偏瘫，头颅CT示基底节区高密度影，符合脑出血的表现。脑梗死CT多表现为低密度影；蛛网膜下腔出血CT多显示脑池、脑沟高密度影；短暂性脑缺血发作症状一般短暂且不遗留影像学改变；脑肿瘤多为慢性起病。2.目前首要的处理措施是A.绝对卧床休息B.降低颅内压C.控制血压D.止血治疗E.保持呼吸道通畅答案：B答案分析：脑出血患者由于血肿形成，常导致颅内压升高，可引起脑疝等严重后果，因此首要处理措施是降低颅内压。绝对卧床休息、控制血压、保持呼吸道通畅也是重要的处理措施，但不是首要的。目前一般不主张常规使用止血治疗。3.患者在治疗过程中出现频繁呕吐，右侧瞳孔散大，对光反射消失，应考虑A.脑出血加重B.脑梗死C.脑疝形成D.颅内感染E.电解质紊乱答案：C答案分析：患者频繁呕吐、右侧瞳孔散大、对光反射消失，提示颅内压进一步升高，导致脑疝形成。脑出血加重可诱发脑疝，但此表现更直接提示脑疝。脑梗死一般不会突然出现这种瞳孔变化；颅内感染多有发热等全身症状；电解质紊乱一般不会出现瞳孔改变。患者，女性，30岁，在高温环境下工作数小时后出现头晕、口渴、多汗，随后体温升高至40℃，面色潮红，皮肤灼热，无汗，意识模糊。1.该患者最可能的诊断是A.中暑先兆B.中暑热痉挛C.中暑热衰竭D.中暑热射病E.日射病答案：D答案分析：患者在高温环境下工作后出现高热、无汗、意识模糊等表现，符合中暑热射病的特点。中暑先兆症状较轻，仅有头晕、口渴等；中暑热痉挛主要表现为肌肉痉挛；中暑热衰竭主要因大量出汗导致血容量不足；日射病主要是头部受阳光直射引起。2.此时首要的治疗措施是A.迅速降温B.补充水分和电解质C.纠正酸碱平衡失调D.应用糖皮质激素E.防治脑水肿答案：A答案分析：中暑热射病患者体温急剧升高，对机体造成严重损害，因此首要治疗措施是迅速降温，以降低体温对组织器官的损伤。补充水分和电解质、纠正酸碱平衡失调、应用糖皮质激素、防治脑水肿等也是治疗的重要方面，但降温是关键。3.为患者降温时，可采用的方法有A.冰帽、冰袋降温B.酒精擦浴C.冷水浸浴D.药物降温E.以上都是答案：E答案分析：为中暑热射病患者降温可采用多种方法，冰帽、冰袋降温可降低头部温度；酒精擦浴、冷水浸浴可通过体表散热；药物降温可辅助降低体温，这些方法可联合使用以达到快速降温的目的。简答题1.简述急性中毒的诊断要点。答：急性中毒的诊断要点包括：①详细询问病史，了解毒物接触史，如毒物种类、接触时间、剂量等；②全面体格检查，注意生命体征、特殊气味、皮肤黏膜改变、眼部表现等；③进行相关实验室检查，如毒物检测、肝肾功能、电解质、血气分析等；④结合患者的临床表现特点，如突然发病、症状与毒物作用相符等进行综合判断。2.简述休克的分类。答：休克可分为以下几类：①低血容量性休克，包括失血性休克、失液性休克等；②感染性休克，由严重感染引起；③心源性休克，常见于急性心肌梗死等心脏疾病；④过敏性休克，因接触过敏原引起；⑤神经源性休克，多由剧烈疼痛、高位脊髓损伤等导致。3.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏的操作步骤如下：①判断意识和呼吸，轻拍患者肩部并呼喊，同时观察胸廓有无起伏；②呼救并启动急救系统；③将患者置于硬板上，进行胸外按压，按压部位为两乳头连线中点，频率至少100次/分，按压深度至少5厘米；④开放气道，采用仰头抬颌法；⑤进行人工呼吸，每次吹气时间1秒以上，观察胸廓起伏；⑥每30次胸外按压进行2次人工呼吸，重复操作，直到专业急救人员到达或患者恢复自主循环和呼吸。判断题1.心脏骤停时，胸外按压与人工呼吸的比例在单人复苏时为30:2，双人复苏时也为30:2。（√）答案分析：无论是单人还是双人进行心肺复苏，目前推荐的胸外按压与人工呼吸的比例均为30:2，以保证有效的心肺复苏效果。2.急性中毒患者洗胃时，每次灌入洗胃液的量越多越好。（×）答案分析：洗胃时每次灌入洗胃液量不宜过多，一般为300500ml，过多可导致胃扩张，促进毒物吸收，还可能引起窒息、胃穿孔等并发症。3.中暑热衰竭主要是由于体温调节中枢功能障碍引起的。（×）答案分析：中暑热衰竭主要是由于大量出汗导致血容量不足引起，而中暑热射病主要是由于体温调节中枢功能障碍导致。4.多发伤患者救治时应优先处理骨折等创伤，再处理危及生命的内脏损伤。（×）答案分析：多发伤救治原则是先救命，后治伤，应优先处理危及生命的内脏损伤，如心脏破裂、大出血等，而不是先处理骨折等相对较轻的创伤。5.急性心肌梗死患者发生心律失常，以室性心律失常最多见，尤其是室性期前收缩。（√）答案分析：急性心肌梗死患者常出现心律失常，其中室性心律失常最为多见，室性期前收缩是常见的室性心律失常之一，严重时可发展为室性心动过速、心室颤动等。填空题1.心肺复苏时，胸外按压的部位是______。答案：两乳头连线中点答案分析：两乳头连线中点是胸外按压的标准部位，能保证按压的有效性，使心脏受到适当的挤压，促进血液循环。2.急性中毒患者清除胃肠道尚未吸收的毒物方法有______、______、______。答案：催吐、洗胃、导泻答案分析：催吐可使胃内毒物排出；洗胃能更彻底地清除胃内毒物；导泻可促进肠道内毒物排出，这三种方法常用于清除胃肠道未吸收的毒物。3.休克按血流动力学特点可分为______和______。答案：低排高阻型休克、高排低阻型休克答案分析：低排高阻型休克表现为心排出量降低，外周血管阻力增高；高排低阻型休克则心排出量增加，外周血管阻力降低。4.脑出血最常见的病因是______。答案：高血压合并细小动脉硬化答案分析：长期高血压可使脑内细小动脉硬化，血管壁弹性降低，在血压波动时易发生破裂出血，是脑出血最常见的病因。5.中暑可分为______、______、______三种类型。答案：热痉挛、热衰竭、热射病答案分析：这三种类型是中暑的常见分类。热痉挛主要表现为肌肉痉挛；热衰竭以血容量不足症状为主；热射病最为严重，体温调节中枢功能障碍。病例分析题患者，男，45岁，因大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛8小时入院。患者8小时前大量饮酒后突发上腹部疼痛，呈持续性剧痛，向腰背部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胆囊结石病史。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性，肠鸣音减弱。实验室检查：血淀粉酶500U/L（正常参考值30110U/L），脂肪酶300U/L（正常参考值0190U/L）。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是急性胰腺炎。依据为：有大量饮酒诱因，上腹部持续性剧痛并向腰背部放射，伴有恶心、呕吐；血淀粉酶和脂肪酶升高，结合既往胆囊结石病史，支持急性胰腺炎的诊断。2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？答：还需要进行腹部超声或CT检查，以观察胰腺的形态、有无渗出等情况，判断胰腺炎的严重程度；检查血常规、C反应蛋白等了解炎症情况；检测肝肾功能、电解质等评估患者的整体状况；必要时可进行磁共振胆胰管造影（MRCP）检查，了解胆道情况。3.该患者的治疗原则是什么？答：治疗原则如下：①禁食、胃肠减压，减少胃酸分泌，减轻胰腺负担；②补液，维持水、电解质及酸碱平衡，补充血容量；③抑制胰液分泌，可使用生长抑素及其类似物；④止痛，可选用哌替啶等药物；⑤抗感染治疗，根据情况选用合适的抗生素；⑥密切观察病情变化，必要时进行手术治疗。单选题11.张力性气胸急救的首要措施是A.胸腔闭式引流B.吸氧C.气管插管辅助呼吸D.粗针头排气减压E.开胸探查答案：D答案分析：张力性气胸时胸膜腔内压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能，急救首要措施是用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压，以迅速降低胸腔内压力。胸腔闭式引流是后续进一步的治疗措施；吸氧、气管插管辅助呼吸可改善呼吸，但不是首要的急救措施；开胸探查一般用于有严重合并伤等情况。12.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是A.吸氧B.应用呼吸兴奋剂C.高压氧治疗D.输血E.应用脱水剂答案：C答案分析：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，高压氧治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，加速碳氧血红蛋白解离，是急性一氧化碳中毒首要的治疗方法。吸氧也有一定作用，但效果不如高压氧；应用呼吸兴奋剂主要用于呼吸抑制情况；输血对一氧化碳中毒无直接治疗作用；应用脱水剂主要用于防治脑水肿。13.下列哪项不是判断心跳骤停的主要依据A.颈动脉搏动消失B.心音消失C.呼吸停止D.意识丧失E.瞳孔散大答案：E答案分析：判断心跳骤停的主要依据是意识丧失、颈动脉搏动消失、心音消失、呼吸停止。瞳孔散大不是判断心跳骤停的主要依据，在心跳骤停一段时间后才会出现，且一些药物等因素也可导致瞳孔散大。14.对于开放性骨折的处理，下列哪项是错误的A.清洗伤口，去除污染B.及时使用抗生素C.复位骨折端D.早期使用破伤风抗毒素E.立即将骨折端复位并固定答案：E答案分析：开放性骨折处理时应先清洗伤口、去除污染，及时使用抗生素和破伤风抗毒素，然后在合适的时机进行骨折复位和固定，而不是立即将骨折端复位并固定，因为在未彻底清创的情况下复位可能将污染物带入深部组织，增加感染风险。15.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是A.肺顺应性降低B.肺内分流增加C.通气/血流比例失调D.弥散功能障碍E.以上都是答案：E答案分析：ARDS的主要病理生理改变包括肺顺应性降低，导致呼吸费力；肺内分流增加，使部分血液未经氧合直接进入体循环；通气/血流比例失调，影响气体交换；弥散功能障碍，导致氧的弥散受限。多选题6.张力性气胸的临床表现包括A.极度呼吸困难B.烦躁不安C.发绀D.气管向健侧移位E.患侧胸廓饱满，呼吸音消失答案：ABCDE答案分析：张力性气胸时胸膜腔内压力不断升高，压迫肺组织和纵隔，导致极度呼吸困难、烦躁不安、发绀；气管向健侧移位；患侧胸廓因气体积聚而饱满，呼吸音消失。7.急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现有A.精神意识障碍B.锥体外系神经障碍C.锥体系神经损害D.大脑皮质局灶性功能障碍E.周围神经炎答案：ABCDE答案分析：急性一氧化碳中毒迟发性脑病可出现精神意识障碍，如痴呆、谵妄等；锥体外系神经障碍，如震颤麻痹综合征；锥体系神经损害，表现为偏瘫等；大脑皮质局灶性功能障碍，如失语、失明等；还可出现周围神经炎。8.心跳骤停的心电图表现包括A.心室颤动B.无脉性电活动C.心室静止D.室性心动过速E.心房颤动答案：ABC答案分析：心跳骤停的心电图表现主要有心室颤动、无脉性电活动、心室静止。室性心动过速若伴有脉搏可不属于心跳骤停；心房颤动一般不会直接导致心跳骤停。9.开放性骨折的治疗原则包括A.早期彻底清创B.骨折复位与固定C.应用抗生素D.应用破伤风抗毒素E.功能锻炼答案：ABCDE答案分析：开放性骨折治疗需早期彻底清创，防止感染；进行骨折复位与固定促进骨折愈合；应用抗生素预防和控制感染；应用破伤风抗毒素预防破伤风；后期进行功能锻炼恢复肢体功能。10.ARDS的治疗措施包括A.机械通气B.液体管理C.营养支持D.治疗原发病E.应用糖皮质激素答案：ABCDE答案分析：ARDS的治疗措施包括机械通气改善氧合；合理的液体管理维持循环稳定；营养支持增强机体抵抗力；治疗原发病去除病因；应用糖皮质激素减轻炎症反应等。案例分析题患者，女性，25岁，被发现昏迷在浴室，身旁有呕吐物，室内有煤气味。查体：浅昏迷，呼吸浅快，皮肤黏膜呈樱桃红色，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在。1.该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.急性一氧化碳中毒D.低血糖昏迷E.糖尿病酮症酸中毒昏迷答案：C答案分析：患者在有煤气味的环境中昏迷，皮肤黏膜呈樱桃红色，符合急性一氧化碳中毒的表现。脑出血、脑梗死多有神经系统定位体征；低血糖昏迷多有低血糖病史及相关症状；糖尿病酮症酸中毒昏迷有糖尿病病史及酮味等表现。2.为明确诊断，最有价值的检查是A.头颅CTB.血一氧化碳定性或定量测定C.血糖测定D.血酮体测定E.脑电图答案：B答案分析：血一氧化碳定性或定量测定可明确一氧化碳中毒的诊断及中毒程度，是最有价值的检查。头颅CT主要用于排查脑部器质性病变；血糖测定用于诊断低血糖；血酮体测定用于诊断糖尿病酮症酸中毒；脑电图对一氧化碳中毒诊断价值不大。3.该患者的治疗措施中，最重要的是A.吸氧B.应用呼吸兴奋剂C.高压氧治疗D.应用脱水剂E.应用糖皮质激素答案：C答案分析：如前面所述，高压氧治疗是急性一氧化碳中毒最重要的治疗方法，能有效改善缺氧状态，加速碳氧血红蛋白解离。吸氧、应用呼吸兴奋剂、应用脱水剂、应用糖皮质激素等也是治疗措施，但不是最重要的。患者，男性，30岁，因车祸致胸部损伤，出现极度呼吸困难、发绀。查体：气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。1.该患者最可能的诊断是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C答案分析：患者因胸部损伤后出现极度呼吸困难、发绀，气管向健侧移位，患侧胸廓饱满、呼吸音消失、叩诊鼓音，符合张力性气胸的表现。闭合性气胸症状相对较轻；开放性气胸有伤口与外界相通；血胸叩诊多为浊音；肋骨骨折主要表现为局部疼痛等。2.此时首要的急救处理是A.胸腔闭式引流B.吸氧C.气管插管辅助呼吸D.粗针头排气减压E.开胸探查答案：D答案分析：同前面张力性气胸急救分析，首要急救处理是粗针头排气减压。3.若患者经上述处理后仍呼吸困难不缓解，应考虑A.合并血胸B.合并肺挫伤C.合并心脏损伤D.引流管堵塞E.以上都有可能答案：E答案分析：经初步处理后呼吸困难不缓解，可能存在合并血胸导致胸腔内积血影响呼吸；合并肺挫伤影响气体交换；合并心脏损伤影响循环和呼吸功能；也可能是引流管堵塞导致排气不畅。简答题4.简述开放性气胸的急救处理原则。答：开放性气胸急救处理原则如下：①立即用无菌敷料如凡士林纱布等封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸；②进行胸腔穿刺抽气减压，缓解呼吸困难；③给予吸氧等支持治疗；④迅速转运至医院，进行进一步处理，如清创缝合、胸腔闭式引流等。5.简述急性一氧化碳中毒的分级及临床表现。答：急性一氧化碳中毒可分为三级：①轻度中毒：血液中碳氧血红蛋白（COHb）含量为10%20%，患者有头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐、全身乏力或短暂昏厥，脱离中毒环境，吸入新鲜空气后，症状可迅速消失。②中度中毒：血液中COHb含量为30%40%，除上述症状加重外，患者面色潮红、口唇呈樱桃红色、脉快、多汗、烦躁、步态不稳，可出现浅昏迷，经积极治疗可恢复且无明显并发症。③重度中毒：血液中COHb含量大于50%，患者深昏迷，各种反射减弱或消失，可出现去大脑皮质状态、休克、心律失常、肺水肿等，部分患者可留有后遗症。6.简述张力性气胸的临床表现及治疗原则。答：临床表现：患者有严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。气管明显向健侧移位，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。治疗原则：急救时立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压；随后行胸腔闭式引流；若胸腔闭式引流后持续漏气且呼吸困难无改善，应考虑开胸探查手术。判断题6.开放性气胸患者应立即将伤口敞开，以利气体排出。（×）答案分析：开放性气胸应立即用无菌敷料封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，防止纵隔摆动等严重并发症，而不是将伤口敞开。7.急性一氧化碳中毒患者经治疗清醒后，可立即出院。（×）答案分析：急性一氧化碳中毒患者经治疗清醒后，有发生迟发性脑病的可能，应继续观察23周，不宜立即出院。8.张力性气胸患者胸腔闭式引流后，水封瓶内水柱无波动，说明病情好转。（×）答案分析：张力性气胸患者胸腔闭式引流后水封瓶内水柱无波动，可能是引流管堵塞、肺复张良好等情况，需要进一步评估，不能简单认为病情好转。9.心跳骤停患者进行心肺复苏时，按压频率越快越好。（×）答案分析：心肺复苏时按压频率至少为100次/分，但并非越快越好，过快可能导致按压深度不足，影响复苏效果，还应保证按压深度和按压与放松时间比等要求。10.急性中毒患者洗胃时，洗胃液的温度以3238℃为宜。（√）答案分析：洗胃液温度以3238℃为宜，温度过低可引起胃痉挛，温度过高可促进毒物吸收。填空题6.开放性气胸患者纵隔随呼吸运动而左右摆动，称为______。答案：纵隔扑动答案分析：开放性气胸时，由于患侧胸腔与外界相通，吸气时健侧胸腔压力降低，纵隔向健侧移位；呼气时两侧胸腔压力差减小，纵隔又向患侧移位，形成纵隔扑动。7.急性一氧化碳中毒迟发性脑病一般在急性中毒意识障碍恢复后______天出现。答案：260答案分析：急性一氧化碳中毒迟发性脑病多在急性中毒意识障碍恢复后260天出现，部分患者可表现为痴呆、震颤麻痹综合征等。8.张力性气胸患者胸腔闭式引流的位置一般在______。答案：伤侧第2肋间锁骨中线处答案分析：该位置是胸腔闭式引流治疗张力性气胸的常用部位，有利于气体排出。9.心肺复苏时，胸外按压与放松时间比应为______。答案：1:1答案分析：胸外按压与放松时间比为1:1，以保证心脏有足够的充盈时间，提高按压效果。10.急性中毒患者导泻常用的药物是______。答案：硫酸镁答案分析：硫酸镁是急性中毒患者导泻常用药物，可促进肠道内毒物排出，但肾功能不全、呼吸抑制等患者慎用。病例分析题患者，女，48岁，因“突发上腹部疼痛1天”入院。患者1天前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性钝痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胆结石病史。查体：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血淀粉酶280U/L（正常参考值30110U/L），脂肪酶220U/L（正常参考值0190U/L）。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是急性胰腺炎。依据为有胆结