2024年四川省石渠县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年四川省石渠县急诊医学(副高)考试题含答案1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高，血压80/50mmHg，心率120次/分，患者目前最可能的诊断是：A.急性心包炎B.急性广泛前壁心肌梗死并心源性休克C.不稳定型心绞痛D.急性肺栓塞答案：B答案分析：患者突发胸痛，心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高提示急性广泛前壁心肌梗死，血压低、心率快符合心源性休克表现。急性心包炎心电图多为广泛导联ST段弓背向下抬高；不稳定型心绞痛一般无ST段抬高及休克表现；急性肺栓塞心电图多有SⅠQⅢTⅢ等表现，故答案为B。2.抢救过敏性休克时，应首先选用：A.多巴胺B.地塞米松C.肾上腺素D.异丙嗪答案：C答案分析：肾上腺素能激动α、β受体，收缩血管、升高血压，兴奋心脏、增加心输出量，舒张支气管平滑肌等，是抢救过敏性休克的首选药物。多巴胺主要用于各种休克；地塞米松为糖皮质激素，可辅助治疗；异丙嗪为抗组胺药，故答案为C。3.下列哪项不是多发伤的临床特点：A.伤情变化快，死亡率高B.伤势重，休克发生率高C.严重低氧血症D.感染发生率低答案：D答案分析：多发伤伤情复杂，伤情变化快、死亡率高，伤势重易导致休克，可出现严重低氧血症，且由于创伤严重、机体抵抗力下降等原因，感染发生率高，故答案为D。4.患者女性，30岁，误服有机磷农药后出现多汗、流涎、瞳孔缩小、呼吸困难等症状，下列哪项治疗措施是错误的：A.立即洗胃B.应用阿托品C.应用解磷定D.立即注射吗啡答案：D答案分析：有机磷农药中毒应立即洗胃清除毒物，应用阿托品对抗毒蕈碱样症状，应用解磷定恢复胆碱酯酶活性。吗啡可抑制呼吸中枢，加重有机磷中毒导致的呼吸抑制，故不能使用，答案为D。5.急性心肌梗死患者最常见的心律失常是：A.心房颤动B.室性心律失常C.房室传导阻滞D.束支传导阻滞答案：B答案分析：急性心肌梗死时，心肌缺血、损伤易导致室性心律失常，尤其是室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动等，是最常见的心律失常类型，故答案为B。6.中暑患者出现高热、无汗、意识障碍等症状，属于：A.先兆中暑B.轻症中暑C.重症中暑中的热痉挛D.重症中暑中的热射病答案：D答案分析：先兆中暑表现为口渴、多汗、头晕等；轻症中暑除上述症状外，有体温升高、面色潮红等；热痉挛主要表现为肌肉痉挛；热射病表现为高热、无汗、意识障碍等，故答案为D。7.患者男性，40岁，因车祸致腹部外伤，有明显的腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血，首先考虑的诊断是：A.肝破裂B.脾破裂C.空腔脏器破裂D.实质脏器破裂答案：D答案分析：腹腔穿刺抽出不凝血提示腹腔内有实质性脏器破裂出血，肝、脾破裂均属于实质脏器破裂，但仅根据现有信息不能确定具体是哪个脏器，而空腔脏器破裂多抽出浑浊液体，故答案为D。8.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为：A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B答案分析：目前心肺复苏指南推荐胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，故答案为B。9.下列哪种情况一般不引起高钾血症：A.急性肾衰竭少尿期B.大量输入库存血C.严重呕吐、腹泻D.组织损伤答案：C答案分析：急性肾衰竭少尿期钾排出减少；大量输入库存血，库存血中钾含量较高；组织损伤细胞内钾释放到细胞外，均可导致高钾血症。严重呕吐、腹泻导致钾丢失过多，引起低钾血症，故答案为C。10.患者女性，55岁，突发头痛、呕吐、意识障碍，头颅CT示脑实质内高密度影，最可能的诊断是：A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作答案：B答案分析：脑梗死头颅CT多在发病24小时后出现低密度影；脑出血头颅CT表现为脑实质内高密度影；蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池内高密度影；短暂性脑缺血发作一般无影像学异常改变，故答案为B。11.休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压正常，应采取的措施是：A.加快补液速度B.应用血管收缩剂C.应用血管扩张剂D.继续观察答案：B答案分析：中心静脉压正常，血压低，提示心功能不全或血容量不足尚未纠正，可先尝试补液试验，若补液后血压仍低，可应用血管收缩剂升高血压，故答案为B。12.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要临床表现：A.进行性呼吸困难B.顽固性低氧血症C.肺部湿啰音D.咳大量粉红色泡沫痰答案：D答案分析：ARDS主要表现为进行性呼吸困难、顽固性低氧血症，肺部可闻及湿啰音。咳大量粉红色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表现，故答案为D。13.患者男性，25岁，被毒蛇咬伤后，伤口局部迅速肿胀、疼痛，伴有麻木感，应首先采取的措施是：A.立即切开伤口排毒B.用止血带在伤口近心端绑扎C.大量饮水促进排尿D.口服蛇药答案：B答案分析：被毒蛇咬伤后，应立即用止血带在伤口近心端绑扎，减少毒液吸收和扩散。切开伤口排毒需在专业人员指导下进行，避免操作不当加重损伤；大量饮水促进排尿不能阻止毒液吸收；口服蛇药是后续治疗措施，故答案为B。14.急性腹痛患者，腹部检查发现肝浊音界缩小，最可能的原因是：A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.胃肠穿孔D.肠梗阻答案：C答案分析：胃肠穿孔时，胃肠道内气体进入腹腔，导致肝浊音界缩小或消失。急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等；急性胆囊炎有右上腹疼痛；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等，故答案为C。15.患者女性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，因呼吸困难加重入院。血气分析示pH7.25，PaCO₂70mmHg，PaO₂50mmHg，应考虑为：A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒答案：B答案分析：Ⅰ型呼吸衰竭是指PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭是指PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg。该患者PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭表现，故答案为B。16.下列哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常：A.阿托品B.利多卡因C.肾上腺素D.多巴胺答案：B答案分析：洋地黄中毒引起的室性心律失常，可选用利多卡因治疗。阿托品主要用于缓慢性心律失常；肾上腺素、多巴胺主要用于休克等情况，故答案为B。17.患者男性，35岁，胸部外伤后出现胸痛、呼吸困难，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音，最可能的诊断是：A.血胸B.气胸C.肋骨骨折D.肺挫伤答案：B答案分析：气胸时患侧胸腔内气体增多，压力升高，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音。血胸叩诊呈浊音；肋骨骨折主要表现为胸痛，有压痛；肺挫伤多有咯血等表现，故答案为B。18.急性中毒患者，昏迷、瞳孔缩小、呼吸抑制，最可能中毒的药物是：A.巴比妥类B.阿托品C.麻黄碱D.苯丙胺答案：A答案分析：巴比妥类药物中毒可导致昏迷、瞳孔缩小、呼吸抑制。阿托品中毒表现为瞳孔扩大、烦躁不安等；麻黄碱、苯丙胺中毒多有兴奋症状，故答案为A。19.患者女性，45岁，糖尿病病史10年，因昏迷入院。血糖33.3mmol/L，血酮体阳性，最可能的诊断是：A.低血糖昏迷B.高渗高血糖综合征C.糖尿病酮症酸中毒D.乳酸性酸中毒答案：C答案分析：患者有糖尿病病史，血糖高、血酮体阳性，昏迷，符合糖尿病酮症酸中毒表现。低血糖昏迷血糖降低；高渗高血糖综合征血酮体一般阴性；乳酸性酸中毒多有诱因，如大量使用双胍类药物等，故答案为C。20.下列哪项是判断心跳骤停的最主要指征：A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B答案分析：判断心跳骤停最主要的指征是大动脉搏动消失，意识丧失、呼吸停止、瞳孔散大等也可为心跳骤停的表现，但不是最主要的判断依据，故答案为B。21.患者男性，68岁，慢性心力衰竭病史5年，近日因上呼吸道感染诱发心力衰竭加重，出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状，应首选的药物是：A.利尿剂B.血管扩张剂C.洋地黄类药物D.吗啡答案：D答案分析：患者为急性左心衰竭发作，吗啡可镇静、减轻焦虑，同时扩张小血管减轻心脏负担，是急性左心衰竭治疗的首选药物之一。利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类药物也可用于心力衰竭治疗，但在这种紧急情况下，吗啡更能快速缓解症状，故答案为D。22.下列哪种情况不属于急诊分诊的紧急优先类别：A.急性心肌梗死B.严重创伤C.高热D.心跳骤停答案：C答案分析：急诊分诊紧急优先类别包括心跳骤停、急性心肌梗死、严重创伤等危及生命的情况。高热一般不属于紧急优先类别，故答案为C。23.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的时间一般在发病后：A.12小时B.212小时C.1224小时D.2448小时答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在发病后212小时开始升高，24小时达高峰，48小时后开始下降，故答案为B。24.患者女性，20岁，因自服安眠药中毒入院，下列哪种方法可促进药物排泄：A.大量饮水B.应用利尿剂C.血液透析D.以上都是答案：D答案分析：大量饮水可增加尿量促进药物排出；应用利尿剂可加速尿液生成，促进药物排泄；对于严重中毒患者，血液透析可有效清除体内药物，故答案为D。25.下列哪项不是急性肾衰竭少尿期的主要临床表现：A.水中毒B.高钾血症C.代谢性碱中毒D.氮质血症答案：C答案分析：急性肾衰竭少尿期由于水排出减少导致水中毒；钾排出减少引起高钾血症；蛋白质代谢产物不能排出导致氮质血症。少尿期常出现代谢性酸中毒，而非代谢性碱中毒，故答案为C。26.患者男性，42岁，突发剧烈头痛、呕吐，颈项强直，克氏征阳性，最可能的诊断是：A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.偏头痛答案：C答案分析：蛛网膜下腔出血典型表现为突发剧烈头痛、呕吐、颈项强直，克氏征阳性。脑梗死、脑出血一般无颈项强直等脑膜刺激征；偏头痛多为单侧搏动性头痛，无上述表现，故答案为C。27.休克患者中心静脉压高，血压低，应采取的措施是：A.加快补液速度B.应用血管收缩剂C.应用血管扩张剂D.停止补液答案：C答案分析：中心静脉压高，血压低，提示心功能不全或血容量相对过多，应应用血管扩张剂降低心脏前后负荷，故答案为C。28.患者女性，32岁，妊娠38周，突发腹痛、阴道流血，应首先考虑的诊断是：A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.胎膜早破答案：B答案分析：妊娠晚期突发腹痛、阴道流血，首先考虑胎盘早剥。前置胎盘多为无痛性阴道流血；早产主要表现为子宫收缩；胎膜早破表现为阴道流液，故答案为B。29.下列哪种药物可用于解除有机磷农药中毒时的烟碱样症状：A.阿托品B.解磷定C.地塞米松D.肾上腺素答案：B答案分析：解磷定可恢复胆碱酯酶活性，解除有机磷农药中毒时的烟碱样症状。阿托品主要对抗毒蕈碱样症状；地塞米松、肾上腺素一般不用于解除烟碱样症状，故答案为B。30.患者男性，60岁，慢性支气管炎病史20年，近日出现咳嗽、咳痰加重，伴有发热，肺部可闻及湿啰音，应考虑为：A.慢性支气管炎急性发作B.支气管哮喘C.肺炎D.肺结核答案：A答案分析：患者有慢性支气管炎病史，近期症状加重伴发热、湿啰音，考虑为慢性支气管炎急性发作。支气管哮喘多有发作性喘息；肺炎一般起病较急；肺结核常有低热、盗汗等全身症状，故答案为A。31.急性一氧化碳中毒患者，首要的治疗措施是：A.吸氧B.应用呼吸兴奋剂C.高压氧治疗D.脱离中毒环境答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒首要措施是脱离中毒环境，避免继续吸入一氧化碳，然后再进行吸氧、高压氧等治疗，故答案为D。32.患者女性，48岁，突发心悸、胸闷，心电图示室上性心动过速，首选的治疗方法是：A.刺激迷走神经B.应用洋地黄类药物C.应用胺碘酮D.电复律答案：A答案分析：室上性心动过速发作时，可先尝试刺激迷走神经的方法，如按摩颈动脉窦、Valsalva动作等，部分患者可终止发作。洋地黄类药物、胺碘酮可用于药物治疗；电复律一般用于药物治疗无效或伴有严重血流动力学障碍时，故答案为A。33.下列哪项不是创伤现场急救的基本原则：A.先救命，后治伤B.先重伤，后轻伤C.先止血，后包扎D.先固定，后搬运答案：C答案分析：创伤现场急救基本原则是先救命，后治伤；先重伤，后轻伤；先包扎，后固定，先固定，后搬运。一般是先进行包扎止血，而不是先止血后包扎这种表述不准确，故答案为C。34.患者男性，38岁，因腹痛、腹泻伴发热就诊，粪便常规示大量白细胞，最可能的诊断是：A.急性胃肠炎B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.肠易激综合征答案：C答案分析：粪便常规示大量白细胞提示肠道有细菌感染，细菌性痢疾粪便多有大量白细胞、脓细胞等。急性胃肠炎多有不洁饮食史，粪便白细胞一般较少；溃疡性结肠炎多有黏液脓血便，但不是以大量白细胞为主；肠易激综合征一般无白细胞，故答案为C。35.下列哪种情况可导致呼吸性碱中毒：A.慢性阻塞性肺疾病B.呼吸中枢抑制C.癔症过度通气D.严重呕吐答案：C答案分析：癔症过度通气可导致二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒。慢性阻塞性肺疾病导致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒；呼吸中枢抑制导致二氧化碳排出减少，引起呼吸性酸中毒；严重呕吐导致代谢性碱中毒，故答案为C。36.患者女性，50岁，突发胸痛、心悸，心电图示ST段压低，T波倒置，心肌酶正常，应考虑为：A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.心肌炎D.心包炎答案：B答案分析：患者胸痛、心电图有ST段压低、T波倒置，心肌酶正常，考虑为不稳定型心绞痛。急性心肌梗死心肌酶会升高；心肌炎多有病毒感染前驱症状；心包炎心电图多有ST段弓背向下抬高，故答案为B。37.休克患者使用血管活性药物时，下列哪项是错误的：A.应从小剂量开始B.应根据血压调整剂量C.应快速滴注D.应密切观察病情变化答案：C答案分析：休克患者使用血管活性药物应从小剂量开始，根据血压调整剂量，密切观察病情变化，避免快速滴注导致血压波动过大，故答案为C。38.患者男性，22岁，头部外伤后出现头痛、呕吐，逐渐出现意识障碍，头颅CT示硬膜外血肿，应采取的治疗措施是：A.保守治疗B.钻孔引流C.开颅血肿清除术D.观察病情变化答案：C答案分析：硬膜外血肿有进行性意识障碍等表现，一般需要开颅血肿清除术，保守治疗和观察病情变化适用于病情较轻者，钻孔引流一般用于慢性硬膜下血肿等情况，故答案为C。39.下列哪项不是急性胃炎的常见病因：A.药物B.幽门螺杆菌感染C.应激D.自身免疫答案：D答案分析：药物、幽门螺杆菌感染、应激等均可引起急性胃炎。自身免疫主要与慢性胃炎有关，故答案为D。40.患者女性，65岁，突发呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，心率120次/分，应首先考虑的诊断是：A.支气管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性发作D.肺炎答案：B答案分析：患者突发呼吸困难、不能平卧、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音，符合急性左心衰竭表现。支气管哮喘多有发作性喘息；慢性阻塞性肺疾病急性发作一般无粉红色泡沫痰；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等症状，故答案为B。41.患者男性，40岁，被电击伤后出现心跳骤停，应立即进行的急救措施是：A.心肺复苏B.电除颤C.应用肾上腺素D.吸氧答案：A答案分析：电击伤后心跳骤停应立即进行心肺复苏，电除颤适用于心室颤动等情况；应用肾上腺素是心肺复苏过程中的用药；吸氧是后续支持治疗措施，故答案为A。42.下列哪项不是低钾血症的临床表现：A.肌无力B.腹胀C.心律失常D.腱反射亢进答案：D答案分析：低钾血症表现为肌无力、腹胀、心律失常等，腱反射减弱或消失，而非亢进，故答案为D。43.患者女性，35岁，甲状腺功能亢进症病史3年，因感染诱发甲状腺危象，下列哪项治疗措施是错误的：A.应用丙硫氧嘧啶B.应用碘剂C.应用糖皮质激素D.应用肾上腺素答案：D答案分析：甲状腺危象治疗应用丙硫氧嘧啶抑制甲状腺激素合成；应用碘剂抑制甲状腺激素释放；应用糖皮质激素提高机体应激能力。肾上腺素可兴奋心脏等，会加重甲状腺危象症状，不能使用，故答案为D。44.患者男性，55岁，突发胸痛、呼吸困难，心电图示SⅠQⅢTⅢ，最可能的诊断是：A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.气胸D.主动脉夹层答案：B答案分析：心电图SⅠQⅢTⅢ是急性肺栓塞的典型表现之一。急性心肌梗死心电图有特征性ST段改变等；气胸多无此心电图表现；主动脉夹层多有剧烈胸痛，心电图一般无此特征，故答案为B。45.下列哪种情况可导致代谢性酸中毒：A.严重呕吐B.长期进食不足C.呼吸中枢抑制D.癔症过度通气答案：B答案分析：长期进食不足导致体内脂肪分解产生酮体增多，引起代谢性酸中毒。严重呕吐导致