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2024年陕西省富县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者,男,56岁。右上腹隐痛伴低热3个月。突发右上腹剧痛2小时。既往有慢性胆囊炎病史。查体:T38.6℃,P110次/分,BP80/60mmHg,全腹压痛、反跳痛,以右上腹为甚。实验室检查:WBC18×10⁹/L,N0.92。最可能的诊断是A.急性胆囊炎穿孔B.肝脓肿破裂C.急性胰腺炎D.十二指肠溃疡穿孔E.右膈下脓肿破裂答案:A答案分析:患者有慢性胆囊炎病史,右上腹隐痛伴低热后突发剧痛,全腹压痛、反跳痛,以右上腹为甚,结合白细胞及中性粒细胞升高,考虑急性胆囊炎穿孔可能性大。肝脓肿破裂多有肝区疼痛等表现;急性胰腺炎多有上腹部束带状疼痛等;十二指肠溃疡穿孔多有溃疡病史,疼痛多起始于上腹部迅速蔓延至全腹;右膈下脓肿破裂多有膈下脓肿相关表现。2.腹股沟疝发生嵌顿的主要原因是A.疝环小,疝内容物有粘连B.疝环小,腹内压骤然增高C.疝内容物脱出过多D.腹壁肌肉紧张收缩内环E.腹壁薄弱答案:B答案分析:腹股沟疝发生嵌顿主要是由于疝环较小,当腹内压骤然增高时,较多的疝内容物强行通过狭小疝环进入疝囊,随后疝环弹性回缩,将疝内容物卡住而不能回纳。3.关于肠梗阻的全身病理生理变化,下列哪项是错误的A.大量呕吐,造成碱中毒B.血液浓缩C.血容量减少D.失水后失盐,混合性缺水,代谢性酸中毒E.毒素吸收致毒血症,感染性休克答案:A答案分析:肠梗阻时,由于频繁呕吐,丢失大量胃肠液,会造成代谢性酸中毒,而非碱中毒。同时会出现血液浓缩、血容量减少,伴有失水失盐呈混合性缺水,肠腔内细菌和毒素吸收可导致毒血症、感染性休克。4.急性阑尾炎时最有意义的临床表现为A.上腹痛或脐周痛B.先有腹痛后有发热C.转移性右下腹痛D.白细胞计数增高E.常有恶心、呕吐答案:C答案分析:转移性右下腹痛是急性阑尾炎最典型、最有意义的临床表现,开始疼痛多在上腹部或脐周,数小时后转移并固定于右下腹。上腹痛或脐周痛早期虽常见但不特异;先腹痛后发热、白细胞计数增高、恶心呕吐等也可见于其他腹部疾病。5.关于脾破裂,下列哪项是错误的A.通常采用脾切除术B.小裂口可行脾缝合修补术C.临床上往往出现休克表现D.等失血性休克好转后才能手术E.有慢性病理改变的脾脏更易破裂答案:D答案分析:脾破裂一旦确诊,在积极抗休克的同时应紧急手术,而不是等失血性休克好转后才手术,因为脾破裂出血量大,等待可能会延误病情导致患者死亡。其他选项均正确,通常脾破裂多采用脾切除术,小裂口可缝合修补,临床上常出现休克表现,有慢性病理改变的脾脏更易破裂。6.下列哪种疾病与结肠癌关系最密切A.回盲部结核B.家族性结肠息肉病C.溃疡性结肠炎D.血吸虫性肉芽肿E.克罗恩病答案:B答案分析:家族性结肠息肉病是一种常染色体显性遗传病,患者的结肠内会出现大量息肉,其癌变率极高,与结肠癌关系最为密切。回盲部结核主要是结核病变;溃疡性结肠炎、血吸虫性肉芽肿、克罗恩病虽有一定癌变风险,但不如家族性结肠息肉病明显。7.门静脉高压症的主要原因是A.门静脉血栓形成B.门静脉主干先天性畸形C.肝静脉血栓形成D.肝硬化E.各种原因致脾静脉血流量过大答案:D答案分析:在我国,肝硬化是门静脉高压症的最主要原因,肝硬化导致肝内血管系统被破坏,门静脉血流受阻,引起门静脉压力升高。门静脉血栓形成、门静脉主干先天性畸形、肝静脉血栓形成等也可导致门静脉高压,但相对少见;脾静脉血流量过大不是主要原因。8.胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是A.抗生素治疗B.口服溶石剂C.口服中药排石汤D.手术切除胆囊E.碎石治疗答案:D答案分析:胆囊结石反复诱发急性胆囊炎,手术切除胆囊是最可靠的治疗方法,可彻底去除病灶,防止胆囊炎反复发作。抗生素治疗只能控制炎症,不能去除病因;口服溶石剂、中药排石汤效果有限;碎石治疗可能导致结石移位引起更严重并发症。9.关于下肢静脉曲张的叙述,错误的是A.多见于长期站立或行走的职业B.主要是大隐静脉受累C.静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷是主要病因D.交通支瓣膜功能试验可用来判断深静脉是否通畅E.术后抬高患肢答案:D答案分析:交通支瓣膜功能试验主要是用于检测交通静脉瓣膜功能是否正常,判断深静脉是否通畅的试验是深静脉通畅试验(Perthes试验)。下肢静脉曲张多见于长期站立或行走职业者,主要累及大隐静脉,静脉壁薄弱和瓣膜缺陷是主要病因,术后抬高患肢有利于减轻肿胀促进恢复。10.男性,40岁,因十二指肠溃疡大出血住院,6小时内已输血600ml,测血压80/40mmHg、脉率120次/分,肠鸣音活跃,此时宜A.输血+甲氧明静脉滴注B.输血+去甲肾上腺素C.输血+冰盐水灌洗胃D.输血+三腔二囊管压迫止血E.输血+急症胃大部切除术答案:E答案分析:患者十二指肠溃疡大出血,经输血后血压仍低,脉率快,说明出血量大且持续,保守治疗效果不佳,此时应采取手术治疗,急症胃大部切除术可切除溃疡病灶达到止血目的。甲氧明、去甲肾上腺素等升压药不能从根本上解决出血问题;冰盐水灌洗胃可作为辅助措施但不能替代手术;三腔二囊管主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血。11.急性胰腺炎时,血清淀粉酶升高的规律为A.发病后2小时升高,12~24小时达高峰B.发病后3~12小时升高,24~48小时达高峰C.发病后24小时升高,48小时达高峰D.发病后48小时升高,72小时达高峰E.以上都不对答案:B答案分析:急性胰腺炎时,血清淀粉酶一般在发病后3~12小时开始升高,24~48小时达到高峰,持续3~5天。12.关于肝破裂的描述,下列哪项是错误的A.肝损伤常合并胆汁性腹膜炎B.肝破裂右肝较左肝多C.肝破裂如肝静脉主干有损伤,有并发空气栓塞的可能D.肝破裂应行肝叶切除术E.肝破裂常有胆道出血答案:D答案分析:肝破裂的治疗应根据损伤的程度和范围等情况选择合适的治疗方法,并非都要行肝叶切除术,小的裂口可缝合修补等。肝损伤时胆汁流入腹腔可合并胆汁性腹膜炎;右肝体积大,暴露部位多,受伤机会较左肝多;肝静脉主干损伤时,空气可进入血管导致空气栓塞;肝破裂常有胆道出血情况。13.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现A.持续性腹痛B.早期出现休克C.腹膜刺激征D.肠鸣音活跃E.呕吐物为血性答案:D答案分析:绞窄性肠梗阻时,肠管血运障碍,肠壁缺血坏死,肠鸣音多减弱或消失,而不是活跃。持续性腹痛、早期出现休克、腹膜刺激征、呕吐物为血性等都是绞窄性肠梗阻的常见临床表现。14.内痔的早期症状是A.便血B.疼痛C.痔块脱出D.瘙痒E.便秘答案:A答案分析:内痔早期主要症状是便血,一般为无痛性间歇性便后出鲜血。疼痛多在发生血栓、嵌顿等情况时出现;痔块脱出多在中后期;瘙痒是由于分泌物刺激肛周皮肤引起,多为伴随症状;便秘不是内痔的早期典型症状。15.关于急性乳腺炎的预防,下列哪项是错误的A.避免乳汁淤积B.防止乳头损伤C.保持乳头清洁D.矫正乳头内陷E.预防性应用抗生素答案:E答案分析:预防性应用抗生素并不能有效预防急性乳腺炎,且可能导致细菌耐药等问题。预防急性乳腺炎主要是避免乳汁淤积、防止乳头损伤、保持乳头清洁、矫正乳头内陷等。16.女性,30岁,甲状腺大部切除术后第2天,出现面肌和手足持续性痉挛,伴疼痛,持续时间10~15分钟不等,护士应备好A.苯巴比妥B.氯化钾C.碘化钠D.碳酸氢钠E.葡萄糖酸钙答案:E答案分析:甲状腺大部切除术后出现面肌和手足持续性痉挛,考虑为甲状旁腺损伤导致的低钙血症,此时应补充钙剂,葡萄糖酸钙可用于缓解低钙引起的痉挛症状。苯巴比妥用于镇静;氯化钾用于补钾;碘化钠用于甲状腺相关检查等;碳酸氢钠用于纠正酸中毒。17.男性,55岁,右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块逐渐增大,站立时即刻出现,平卧时自行消退。查体:右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块,未进入阴囊,可用手还纳,咳嗽时有膨胀性冲击感,压迫内环试验阴性。最可能的诊断是A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液答案:B答案分析:腹股沟直疝多见于老年人,疝块多呈半球形,不进入阴囊,疝囊颈在腹壁下动脉内侧,压迫内环试验阴性,结合该患者表现,考虑为腹股沟直疝。腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年,疝块可进入阴囊,压迫内环试验阳性;股疝多见于中年女性,疝块位于腹股沟韧带下方;精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液主要表现为阴囊内肿块等,与本题表现不符。18.急性化脓性腹膜炎的主要临床表现中,下列哪项是错误的A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.肠鸣音亢进E.腹胀答案:D答案分析:急性化脓性腹膜炎时,由于炎症刺激,肠管蠕动减弱,肠鸣音多减弱或消失,而不是亢进。腹痛、恶心呕吐、发热、腹胀等都是其常见临床表现。19.胆总管探查术后T管引流的时间一般为A.3~5天B.7天C.10~14天D.20天E.1个月答案:C答案分析:胆总管探查术后T管引流一般放置10~14天,目的是引流胆汁、支撑胆道、防止胆管狭窄等,待胆管炎症消退、胆汁引流通畅、造影显示胆管无残余结石等情况后可考虑拔管。20.关于血栓闭塞性脉管炎的叙述,错误的是A.多发生于男性青壮年B.主要累及四肢中小动静脉C.病变呈节段性分布D.常伴有游走性浅静脉炎E.以动脉痉挛为主,一般无血管壁改变答案:E答案分析:血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病,主要累及四肢中小动静脉,多发生于男性青壮年,常伴有游走性浅静脉炎。病变早期以血管痉挛为主,后期血管壁可出现炎症、增厚、血栓形成等改变,并非无血管壁改变。21.女性,35岁,右上腹疼痛2天,伴恶心、呕吐,今起疼痛阵发性加剧,伴畏寒,发热。查体:T38℃,巩膜无黄染,右上腹有压痛,诊断首先考虑A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.胆总管结石、胆管炎答案:B答案分析:患者右上腹疼痛,伴恶心呕吐,后疼痛阵发性加剧、畏寒发热,结合右上腹压痛,首先考虑急性胆囊炎。急性阑尾炎疼痛多始于脐周或上腹部,后转移至右下腹;急性胰腺炎多有上腹部束带状疼痛等;胃十二指肠溃疡穿孔多有溃疡病史,疼痛剧烈迅速蔓延全腹;胆总管结石、胆管炎多有黄疸等表现。22.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是A.立即手术探查B.输血并给止血药C.输血并给抗生素D.积极抗休克,休克纠正后手术探查E.积极抗休克的同时手术探查答案:E答案分析:腹部闭合性损伤合并出血性休克时,应在积极抗休克的同时进行手术探查,以尽快找到出血部位并止血,不能等休克纠正后再手术,否则可能会延误病情导致患者死亡。23.直肠癌最主要的转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.远处转移答案:B答案分析:直肠癌最主要的转移途径是淋巴转移,可沿肠壁淋巴系统向上、中、下三个方向转移。直接蔓延是局部扩散方式;血行转移多发生在晚期;种植转移相对少见;远处转移包含血行等多种转移后到达远处器官的情况。24.关于腹股沟斜疝,下列哪项是错误的A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出,可进阴囊C.精索在疝囊后方D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧E.嵌顿机会较直疝少答案:E答案分析:腹股沟斜疝嵌顿机会较直疝多,因为斜疝疝囊颈相对较窄,疝内容物容易被卡住。斜疝多见于儿童及青壮年,经腹股沟管突出可进入阴囊,精索在疝囊后方,疝囊颈在腹壁下动脉外侧。25.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.防止感染蔓延B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛答案:C答案分析:急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌,胃酸减少可间接减少胰液分泌,从而减轻胰腺的自身消化,缓解病情。防止感染蔓延不是主要目的;减少胃酸分泌是手段,最终目的是减少胰液分泌;避免胃扩张和减轻腹痛是禁食胃肠减压带来的部分效果,但不是主要目的。26.男性,60岁,诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前仍疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛,反跳痛,腹肌紧张,肠音减弱,体温39℃,白细胞计数18×10⁹/L,应做A.胆囊切除术B.胆囊切除及胆总管引流C.胆囊造瘘及腹腔引流术D.胆囊切除及腹腔引流术E.胆总管十二指肠引流术答案:C答案分析:患者急性胆囊炎经非手术治疗效果不佳,目前病情加重,出现广泛压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎表现,且年老体弱,此时不宜行复杂的胆囊切除术,应行胆囊造瘘及腹腔引流术,以引流胆汁、减轻炎症,待病情稳定后再进一步处理。27.单纯性下肢静脉曲张的主要原因是A.深静脉阻塞B.静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷C.长时间站立D.妊娠E.盆腔巨大肿瘤答案:B答案分析:静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷是单纯性下肢静脉曲张的主要病因,在此基础上,长期站立、妊娠、盆腔巨大肿瘤等因素可使下肢静脉压力增加,促使静脉曲张的发生发展,但不是主要原因。深静脉阻塞可导致继发性下肢静脉曲张。28.胃癌最好发的部位是A.胃窦部B.胃体部C.胃底部D.胃大弯侧E.胃小弯侧答案:A答案分析:胃癌好发部位依次为胃窦部、胃小弯、贲门部等,其中胃窦部是最常见的发病部位。29.男性,25岁,饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛,伴呕吐。体格检查:血压120/80mmHg,脉搏100次/分,脐左上方扪及一局限性包块,压痛明显。实验室检查:WBC12×10⁹/L,N0.85。腹部透视可见左膈下有半月形少量游离气体。应考虑为A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.嵌顿性腹股沟疝E.急性小肠扭转答案:E答案分析:患者饭后劳动后突发上腹部持续性剧痛伴呕吐,脐左上方扪及局限性包块,结合腹部透视左膈下有少量游离气体,考虑急性小肠扭转可能性大。胃十二指肠溃疡穿孔多有溃疡病史,疼痛多始于上腹部迅速蔓延全腹;急性胰腺炎多有上腹部束带状疼痛等;急性胆囊炎疼痛多在右上腹;嵌顿性腹股沟疝多有腹股沟区肿物等表现。30.甲状腺功能亢进症患者手术后出现声音嘶哑的原因是A.喉返神经损伤B.喉上神经内支损伤C.喉上神经外支损伤D.甲状旁腺损伤E.气管损伤答案:A答案分析:甲状腺手术中喉返神经损伤可导致声音嘶哑,若双侧喉返神经损伤还可导致呼吸困难甚至窒息。喉上神经内支损伤可导致饮水呛咳;喉上神经外支损伤可导致音调降低;甲状旁腺损伤可导致低钙血症;气管损伤主要表现为呼吸困难等。31.关于肠梗阻的诊断,下列哪项是错误的A.腹部平片是诊断肠梗阻的重要手段B.低位小肠梗阻时,呕吐出现早且频繁C.麻痹性肠梗阻时,肠鸣音减弱或消失D.绞窄性肠梗阻时,可出现血性呕吐物E.高位小肠梗阻时,腹胀不明显答案:B答案分析:高位小肠梗阻时,呕吐出现早且频繁,低位小肠梗阻呕吐出现较晚且次数少。腹部平片可显示肠管扩张、气液平面等,是诊断肠梗阻的重要手段;麻痹性肠梗阻时肠管蠕动减弱,肠鸣音减弱或消失;绞窄性肠梗阻时肠管血运障碍,可出现血性呕吐物;高位小肠梗阻腹胀不明显。32.胆囊结石的临床表现取决于A.结石的大小、部位、是否梗阻、有无感染B.患者的饮食习惯C.患者的体位D.结石的数目E.结石的形状答案:A答案分析:胆囊结石的临床表现主要取决于结石的大小、部位、是否梗阻以及有无感染等因素。结石若梗阻胆囊管可引起胆绞痛、胆囊炎等症状,有感染时会出现发热等表现。患者的饮食习惯、体位对临床表现影响较小;结石的数目和形状不是决定临床表现的关键因素。33.门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发A.肝坏死B.急性肾衰C.脾大,脾功能亢进D.肝昏迷E.腹水,胸水答案:D答案分析:门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血后,大量血液在肠道内被分解产生氨等有害物质,吸收入血后可诱发肝昏迷。肝坏死一般不是其直接并发情况;急性肾衰多在严重休克等情况下发生;脾大、脾功能亢进是门静脉高压症本身表现;腹水、胸水可因出血后低蛋白血症等加重,但肝昏迷更易并发。34.下肢静脉曲张患者深静脉功能试验阳性应采取A.弹性绷带包扎B.大隐静脉高位结扎术C.大隐静脉高位结扎加静脉剥脱、切除术D.局部注射硬化溶液E.以上都不对答案:E答案分析:深静脉功能试验阳性提示深静脉不通畅,此时不宜进行大隐静脉高位结扎加静脉剥脱、切除术等手术,弹性绷带包扎和局部注射硬化溶液也不能根本解决问题,应根据具体情况采取保守治疗等其他措施。35.急性乳腺炎最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌答案:E答案分析:急性乳腺炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌,少数为溶血性链球菌。肺炎球菌、白色葡萄球菌、厌氧菌等较少引起急性乳腺炎。36.男性,50岁,间歇性便血10余年,近1个月持续便血,量多,常呈喷射状,感头晕,肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起。应诊断为A.内痔B.外痔C.混合痔D.直肠息肉E.直肠癌答案:A答案分析:患者间歇性便血多年,近1个月持续便血且量大呈喷射状,肛诊齿状线上黏膜串珠形隆起,符合内痔的表现。外痔位于齿状线以下;混合痔兼有内痔和外痔表现;直肠息肉多表现为无痛性便血,但一般无串珠形隆起;直肠癌多有大便习惯改变、脓血便等表现。37.腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固血液,最可能的诊断为A.空腔脏器破裂B.误穿入腹腔血管C.前腹壁血肿D.实质性器官破裂E.后腹膜间隙血肿答案:D答案分析:实质性器官破裂出血时,由于腹膜的去纤维作用,血液不凝固,所以诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液最可能是实质性器官破裂。空腔脏器破裂抽出液多为胃肠内容物等;误穿入腹腔血管抽出的血液会凝固;前腹壁血肿和后腹膜间隙血肿一般穿刺抽不到血液。38.关于急性胰腺炎的叙述,错误的是A.血清淀粉酶在发病后3~12小时开始升高B.血清脂肪酶在发病后24~72小时开始升高C.血钙低于1.75mmol/L提示预后不良D.血清淀粉酶高低与病情轻重成正比E.尿淀粉酶在发病12~24小时开始升高答案:D答案分析:血清淀粉酶高低不一定与病情轻重成正比,病情严重程度还与胰腺坏死程度、有无并发症等有关。血清淀粉酶在发病后3~12小时开始升高,尿淀粉酶在发病12~24小时开始升高,血清脂肪酶在发病后24~72小时开始升高,血钙低于1.75mmol/L提示预后不良。39.甲状腺手术后导致呼吸困难和窒息的原因,不包括A.伤口内出血B.喉头水肿C.气管软化塌陷D.双侧喉返神经损伤E.甲状腺危象答案:E答案分析:甲状腺手术后导致呼吸困难和窒息的原因主要有伤口内出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、气管软化塌陷、双侧喉返神经损伤等。甲状腺危象主要表现为高热、脉快、烦躁等,不是导致呼吸困难和窒息的直接原因。40.关于肠梗阻的呕吐,下列哪项是错误的A.高位小肠梗阻呕吐出现早、频繁B.低位小肠梗阻呕吐出现迟,呕吐物为粪样C.麻痹性肠梗阻呕吐多为溢出性D.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性E.结肠梗阻很少呕吐答案:E答案分析:结肠梗阻时,由于回盲瓣的作用,肠内容物逆流较少,早期呕吐不明显,但后期也可出现呕吐,并非很少呕吐。高位小肠梗阻呕吐出现早且频繁;低位小肠梗阻呕吐出现迟,呕吐物为粪样;麻痹性肠梗阻肠管蠕动减弱,呕吐多为溢出性;绞窄性肠梗阻肠管血运障碍,呕吐物为血性。41.男性,30岁,因上消化道大出血入院,经保守治疗病情稳定,无活动性出血征象。为明确出血病因,首选的检查是A.胃镜检查B.钡餐检查C.B超检查D.CT检查E.选择性腹腔动脉造影答案:A答案分析:胃镜检查可直接观察食管、胃、十二指肠等部位的黏膜情况,能明确出血的部位和病因,是上消化道出血病因诊断的首选检查方法。钡餐检查对一些病变的诊断有一定帮助,但不如胃镜直观准确;B超、CT检查主要用于观察腹部脏器形态等,对消化道黏膜病变诊断价值有限;选择性腹腔动脉造影主要用于诊断不明原因的消化道出血且有活动性出血时。42.关于脾破裂的治疗,下列哪项是错误的A.可自体输血B.轻度脾破裂可行脾修补术C.有休克者应在抗休克的同时手术D.合并有胰腺损伤时,应切除脾脏E.病理性肿大的脾脏破裂,应切除脾脏答案:D答案分析:合并有胰腺损伤时,若脾脏损伤不严重,可尽量保留脾脏,因为切除脾脏可能会影响机体免疫功能等,可先处理胰腺损伤,对脾脏进行相应处理如修补等,并非一定切除脾脏。脾破裂时可自体输血;轻度脾破裂可行脾修补术;有休克者应在抗休克同时手术;病理性肿大的脾脏破裂一般应切除脾脏。43.女性,28岁,产后1个月,右侧乳房胀痛伴发热3天。查体:T38.5℃,右乳房外上象限红肿,压痛明显,有波动感。诊断首先考虑A.急性乳腺炎B.乳腺纤维瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳房肉瘤答案:A答案分析:患者产后1个月,乳房胀痛伴发热,乳房外上象限红肿、压痛有波动感,符合急性乳腺炎的表现,多因乳汁淤积、细菌感染等引起。乳腺纤维瘤多为无痛性肿块;乳腺囊性增生病多有乳房胀痛和肿块,与月经周期有关;乳腺癌多表现为无痛性肿块、乳头溢液等;乳房肉瘤较少见,多表现为乳房肿块。44.关于门静脉高压症的临床表现,下列哪项是错误的A.脾大,脾功能亢进B.呕血或黑便C.腹水D.肝大E.腹壁静脉曲张答案:D答案分析:门静脉高压症时,肝脏多因肝硬化等病变而缩小,而不是增大。门静脉高压症可导致脾大、脾功能亢进,食管胃底静脉曲张破裂可引起呕血或黑便,门静脉压力升高可导致腹水形成,腹壁静脉曲张也是其常见表现。45.下肢深静脉血栓形成的主要原因是A.静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态B.长期卧床C.肿瘤D.手术E.妊娠答案:A答案分析:静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是下肢深静脉血栓形成的三大主要原因,也称为Virchow三联征。长期卧床、肿瘤、手术、妊娠等都可导致上述因素出现,从而增加深静脉血栓形成的风险,但不是根本原因。46.男性,45岁,上腹部隐痛伴消瘦1年,近1个月来疼痛加剧,无规律,查体:消瘦,上腹部可触及包块,质硬,活动度差,诊断首先考虑A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.慢性胃炎E.胃息肉答案:C答案分析
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