2024年四川省汶川县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年四川省汶川县急诊医学(副高)考试题含答案1.以下哪种情况不属于急诊医学的范畴？A.急性心肌梗死B.慢性支气管炎稳定期C.严重创伤D.食物中毒答案：B答案分析：急诊医学主要处理急性、危及生命或需要紧急干预的病症。慢性支气管炎稳定期病情相对平稳，不属于急诊范畴，而急性心肌梗死、严重创伤、食物中毒均需紧急处理。2.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院，心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？A.急性心包炎B.变异型心绞痛C.急性前壁心肌梗死D.陈旧性心肌梗死答案：C答案分析：V1V5导联对应前壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心电图表现，结合突发胸痛，考虑急性前壁心肌梗死。急性心包炎多为广泛导联ST段抬高；变异型心绞痛ST段抬高多为短暂性；陈旧性心肌梗死一般无ST段弓背向上抬高。3.对心跳骤停患者进行胸外按压时，按压频率应为？A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前心肺复苏指南推荐胸外按压频率为100120次/分，此频率能保证有效的血液循环。4.下列哪种药物可用于治疗室上性心动过速？A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.肾上腺素答案：B答案分析：胺碘酮可用于治疗多种心律失常，包括室上性心动过速。利多卡因主要用于室性心律失常；阿托品用于提高心率，治疗心动过缓；肾上腺素用于心脏骤停等紧急情况。5.患者女性，30岁，误服有机磷农药后出现多汗、流涎、瞳孔缩小等症状，其毒蕈碱样症状的发生机制是？A.乙酰胆碱释放增加B.胆碱酯酶活性降低C.交感神经兴奋D.副交感神经抑制答案：B答案分析：有机磷农药抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱不能被及时分解而大量蓄积，作用于毒蕈碱样受体，出现毒蕈碱样症状。6.创伤患者现场急救的首要原则是？A.固定骨折B.止血C.保持呼吸道通畅D.包扎伤口答案：C答案分析：对于创伤患者，保持呼吸道通畅是首要原则，只有保证呼吸功能正常，才能为后续的治疗提供基础。7.患者男性，25岁，高热、咳嗽、咳痰3天，胸部X线示右下肺大片炎症浸润阴影，最可能的诊断是？A.肺结核B.肺炎链球菌肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎答案：B答案分析：肺炎链球菌肺炎起病急，高热、咳嗽、咳痰，胸部X线多表现为大片炎症浸润阴影。肺结核常有低热、盗汗等全身症状；支原体肺炎症状相对较轻；病毒性肺炎一般症状不典型。8.急性腹痛患者，为明确诊断，以下哪项检查最有价值？A.血常规B.腹部超声C.血淀粉酶D.详细的病史采集和体格检查答案：D答案分析：详细的病史采集和体格检查能为急性腹痛的诊断提供重要线索，很多情况下通过这些基本方法就能初步判断病因，然后再结合其他检查进一步明确。9.下列哪种休克属于低血容量性休克？A.感染性休克B.过敏性休克C.失血性休克D.心源性休克答案：C答案分析：低血容量性休克是由于各种原因导致的血容量急剧减少引起的，失血性休克是典型的低血容量性休克。感染性休克是由严重感染引起；过敏性休克是过敏反应导致；心源性休克是心脏功能衰竭所致。10.患者男性，40岁，突发头痛、呕吐、颈项强直，最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.高血压脑病答案：C答案分析：蛛网膜下腔出血典型表现为突发头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。脑出血多有偏瘫等神经定位体征；脑梗死一般起病较缓；高血压脑病主要表现为头痛、视力障碍等。11.对一氧化碳中毒患者进行现场急救时，首要措施是？A.给予吸氧B.脱离中毒环境C.人工呼吸D.应用呼吸兴奋剂答案：B答案分析：一氧化碳中毒现场急救首要措施是脱离中毒环境，避免继续吸入一氧化碳，然后再进行吸氧等后续治疗。12.患者女性，50岁，糖尿病病史10年，突发昏迷，血糖33.3mmol/L，血酮体阳性，最可能的诊断是？A.低血糖昏迷B.高渗高血糖综合征C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.乳酸性酸中毒昏迷答案：C答案分析：患者有糖尿病史，血糖高，血酮体阳性，结合昏迷，考虑糖尿病酮症酸中毒昏迷。低血糖昏迷血糖低；高渗高血糖综合征血酮体一般阴性；乳酸性酸中毒昏迷多有诱因如服用大量双胍类药物等。13.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是？A.肺顺应性增加B.肺内分流减少C.肺泡通气与血流比例失调D.肺毛细血管通透性降低答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改变是肺泡通气与血流比例失调，导致严重的低氧血症。肺顺应性降低，肺内分流增加，肺毛细血管通透性增加。14.患者男性，60岁，有高血压病史，突发心悸、气促，不能平卧，双肺满布湿啰音，心率130次/分，最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.气胸答案：B答案分析：患者有高血压病史，突发心悸、气促，不能平卧，双肺满布湿啰音，考虑急性左心衰竭导致的肺水肿。支气管哮喘多有反复发作的喘息等症状；慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性咳嗽、咳痰病史；气胸多有突发胸痛等表现。15.心跳骤停后，大脑耐受缺血缺氧的时间约为？A.12分钟B.46分钟C.810分钟D.1015分钟答案：B答案分析：心跳骤停后，大脑耐受缺血缺氧的时间约为46分钟，超过这个时间可能会造成不可逆的脑损伤。16.患者女性，28岁，妊娠32周，突发腹痛伴阴道流血，最可能的诊断是？A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.先兆流产答案：B答案分析：妊娠晚期突发腹痛伴阴道流血，胎盘早剥可能性大。前置胎盘多为无痛性阴道流血；早产主要表现为规律宫缩；先兆流产多发生在妊娠早期。17.下列哪种药物可用于治疗癫痫持续状态？A.苯妥英钠B.卡马西平C.地西泮D.丙戊酸钠答案：C答案分析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，能迅速控制发作。苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠多用于癫痫的长期治疗。18.患者男性，35岁，被毒蛇咬伤后，局部伤口出现肿胀、疼痛、瘀斑，伴有头晕、乏力等症状，应立即采取的措施是？A.伤口切开排毒B.绑扎伤口近心端C.口服蛇药D.大量饮水答案：B答案分析：被毒蛇咬伤后，应立即绑扎伤口近心端，阻止毒液吸收，然后再进行其他处理。伤口切开排毒需在专业人员指导下进行；口服蛇药是后续治疗措施；大量饮水对阻止毒液吸收作用不大。19.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是？A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A答案分析：急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，易出现高钾血症，高钾血症可导致心律失常甚至心脏骤停，是最主要的死亡原因。20.患者女性，45岁，突发呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是？A.支气管扩张B.肺栓塞C.急性肺水肿D.慢性支气管炎答案：C答案分析：突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰是急性肺水肿的典型表现。支气管扩张多有反复咯血；肺栓塞有胸痛、咯血等表现；慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰。21.以下哪种心律失常最易引起阿斯综合征？A.室上性心动过速B.心房颤动C.三度房室传导阻滞D.房性早搏答案：C答案分析：三度房室传导阻滞时，心室率严重减慢，心输出量明显减少，易导致脑供血不足，引起阿斯综合征。22.患者男性，55岁，突发胸痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，最可能的梗死部位是？A.前壁B.侧壁C.下壁D.后壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应下壁，ST段抬高提示下壁心肌梗死。23.中暑患者，体温41℃，神志不清，应首先采取的降温措施是？A.冰袋降温B.酒精擦浴C.药物降温D.快速静脉补液答案：A答案分析：对于高热中暑患者，首先应采取物理降温，冰袋降温是常用且有效的方法。酒精擦浴有一定刺激性；药物降温起效相对较慢；快速静脉补液主要是纠正脱水等情况。24.患者女性，35岁，误服强酸后，应立即采取的措施是？A.催吐B.洗胃C.口服牛奶或蛋清D.导泻答案：C答案分析：误服强酸后，口服牛奶或蛋清可保护胃肠道黏膜，减轻强酸的腐蚀作用。催吐、洗胃可能会加重损伤；导泻对减轻强酸损伤无直接作用。25.创伤性休克患者，血压70/40mmHg，心率130次/分，首要的治疗措施是？A.应用血管活性药物B.快速补液C.纠正酸碱平衡失调D.手术止血答案：B答案分析：创伤性休克主要是由于血容量不足引起，快速补液是首要治疗措施，以恢复有效循环血量。26.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的时间一般在发病后？A.12小时B.212小时C.1224小时D.2448小时答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在发病后212小时开始升高。27.患者男性，68岁，突发意识障碍，右侧肢体偏瘫，头颅CT示左侧基底节区高密度影，最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作答案：A答案分析：头颅CT示高密度影提示脑出血，结合突发意识障碍、偏瘫等表现，考虑左侧基底节区脑出血。脑梗死CT多为低密度影；蛛网膜下腔出血CT可见脑沟、脑池高密度影；短暂性脑缺血发作症状一般在24小时内缓解。28.下列哪种情况不属于多器官功能障碍综合征（MODS）？A.急性呼吸窘迫综合征B.急性肾衰竭C.急性胆囊炎D.应激性溃疡答案：C答案分析：MODS是指在严重感染、创伤、休克等急性危重病情况下，同时或相继出现两个或两个以上器官功能障碍。急性胆囊炎不属于MODS范畴。29.患者女性，22岁，因失恋后服用大量安眠药，出现昏迷、呼吸抑制，应首选的解毒药物是？A.纳洛酮B.氟马西尼C.阿托品D.亚甲蓝答案：B答案分析：氟马西尼是苯二氮䓬类安眠药的特异性解毒剂，可用于治疗安眠药中毒引起的昏迷、呼吸抑制等。纳洛酮用于阿片类药物中毒；阿托品用于有机磷农药中毒等；亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒等。30.心跳骤停患者，进行心肺复苏时，按压与通气的比例为？A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B答案分析：目前心肺复苏指南推荐按压与通气的比例为30:2。31.患者男性，40岁，胸部外伤后出现呼吸困难、发绀，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音，最可能的诊断是？A.血胸B.气胸C.肋骨骨折D.肺挫伤答案：B答案分析：胸部外伤后出现呼吸困难、气管向健侧移位、患侧胸部叩诊鼓音，符合气胸的表现。血胸叩诊多为浊音；肋骨骨折主要表现为胸痛；肺挫伤有咳嗽、咯血等症状。32.急性心肌梗死患者，发病后24小时内最常见的心律失常是？A.室性早搏B.心房颤动C.房室传导阻滞D.室上性心动过速答案：A答案分析：急性心肌梗死患者发病后24小时内最常见的心律失常是室性早搏，严重时可发展为室性心动过速、心室颤动。33.患者女性，50岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气分析示pH7.30，PaCO₂60mmHg，PaO₂50mmHg，应给予的氧疗方式是？A.高浓度吸氧B.低浓度持续吸氧C.中浓度吸氧D.面罩吸氧答案：B答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧刺激呼吸，应给予低浓度持续吸氧。34.下列哪种药物可用于治疗过敏性休克？A.多巴胺B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.去甲肾上腺素答案：C答案分析：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，能迅速缓解症状，升高血压等。35.患者男性，20岁，运动后突发腹痛，右下腹压痛、反跳痛，最可能的诊断是？A.急性阑尾炎B.肠梗阻C.肠扭转D.输尿管结石答案：A答案分析：运动后突发右下腹压痛、反跳痛，急性阑尾炎可能性大。肠梗阻多有腹痛、呕吐、停止排气排便等表现；肠扭转起病急，腹痛剧烈；输尿管结石多有腰痛、血尿等症状。36.急性一氧化碳中毒患者，昏迷，应采取的治疗措施是？A.高压氧治疗B.低流量吸氧C.应用呼吸兴奋剂D.血液透析答案：A答案分析：高压氧治疗能增加血液中物理溶解氧，提高血氧分压，是治疗急性一氧化碳中毒昏迷患者的重要方法。37.患者女性，30岁，产后大出血，出现休克症状，首要的治疗措施是？A.应用血管活性药物B.输血C.补充血容量D.纠正酸中毒答案：C答案分析：产后大出血导致休克，首要的是补充血容量，恢复有效循环血量。38.患者男性，65岁，慢性心力衰竭，使用洋地黄类药物治疗，出现恶心、呕吐、视力模糊等症状，最可能的原因是？A.心力衰竭加重B.洋地黄中毒C.电解质紊乱D.药物过敏答案：B答案分析：恶心、呕吐、视力模糊等是洋地黄中毒的常见表现。39.下列哪种情况可导致呼吸性碱中毒？A.肺气肿B.哮喘发作C.过度通气D.呼吸抑制答案：C答案分析：过度通气可使二氧化碳排出过多，导致呼吸性碱中毒。肺气肿、哮喘发作多导致呼吸性酸中毒；呼吸抑制会使二氧化碳潴留。40.患者女性，40岁，突发头痛、呕吐，颈项强直，腰椎穿刺示血性脑脊液，最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.颅内肿瘤答案：C答案分析：突发头痛、呕吐、颈项强直，血性脑脊液，提示蛛网膜下腔出血。41.患者男性，30岁，溺水后心跳骤停，现场急救时，应首先进行的操作是？A.胸外按压B.清除口鼻异物C.人工呼吸D.心脏除颤答案：B答案分析：溺水后应首先清除口鼻异物，保持呼吸道通畅，然后再进行其他急救操作。42.急性肾衰竭患者，少尿期每日补液量应是？A.前一日尿量+500mlB.前一日尿量+1000mlC.前一日尿量+1500mlD.前一日尿量+2000ml答案：A答案分析：急性肾衰竭少尿期每日补液量为前一日尿量+500ml，以防止水钠潴留。43.患者女性，25岁，妊娠28周，出现心慌、气短，不能平卧，双肺底可闻及湿啰音，最可能的诊断是？A.妊娠合并心脏病B.妊娠高血压综合征C.妊娠期贫血D.妊娠合并肺炎答案：A答案分析：妊娠期间出现心慌、气短，不能平卧，双肺底湿啰音，考虑妊娠合并心脏病导致的心衰。44.下列哪种药物可用于治疗高血压急症？A.硝苯地平缓释片B.卡托普利C.硝普钠D.氨氯地平答案：C答案分析：硝普钠能迅速降低血压，用于高血压急症的治疗。其他药物起效相对较慢。45.患者男性，50岁，突发腹痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，