2024年四川省盐源县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年四川省盐源县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者，男，55岁。右上腹隐痛伴低热3个月，突发右上腹剧痛2小时。既往有慢性胆囊炎病史。查体：体温38.5℃，巩膜无黄染，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为甚，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。最可能的诊断是A.急性胆囊炎穿孔B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎穿孔D.胃十二指肠溃疡穿孔E.肝癌破裂出血答案：A分析：患者有慢性胆囊炎病史，突发右上腹剧痛，全腹腹膜炎体征，肝浊音界缩小，考虑胆囊炎穿孔可能性大。急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多位于左上腹；急性阑尾炎穿孔多有转移性右下腹痛；胃十二指肠溃疡穿孔多有溃疡病史，突发上腹部剧痛迅速蔓延至全腹；肝癌破裂出血多有肝病史及肝区疼痛等表现。2.腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是A.发病年龄B.突出途径C.疝块外形D.疝内容物是否进入阴囊E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出答案：E分析：压迫深环后，斜疝疝内容物不再突出，而直疝仍可突出，这是二者最有意义的鉴别点。发病年龄、突出途径、疝块外形、疝内容物是否进入阴囊等也有一定鉴别意义，但不如压迫深环的检查准确。3.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的A.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒B.大量呕吐，出现神经症状C.血液浓缩D.血容量减少E.毒素吸收，毒血症，全身中毒休克答案：B分析：肠梗阻时大量呕吐可导致失水失盐，出现混合性缺水和代谢性酸中毒，同时血液浓缩、血容量减少，肠腔内细菌和毒素吸收可引起毒血症、全身中毒休克。而大量呕吐一般不会直接出现神经症状。4.男性，40岁，因十二指肠溃疡大出血住院，6小时内已输血600ml，测血压80/40mmHg、脉率120次/分，肠鸣音活跃，此时宜A.输血+甲氧明静脉滴注B.输血+去甲肾上腺素C.输血+冰盐水灌洗胃D.输血+三腔二囊管压迫止血E.输血+急症胃大部切除术答案：E分析：患者十二指肠溃疡大出血，经输血后血压仍低，脉率快，肠鸣音活跃提示仍有出血，应采取手术治疗，急症胃大部切除术可有效止血。甲氧明、去甲肾上腺素主要用于升高血压，不能从根本上解决出血问题；冰盐水灌洗胃可用于一般胃出血的治疗，但对大出血效果不佳；三腔二囊管主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血。5.诊断急性阑尾炎最重要的体征是A.右下腹有肌紧张B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明显固定压痛点D.闭孔内肌试验阳性E.结肠充气试验阳性答案：C分析：右下腹固定压痛点是急性阑尾炎最重要的体征，提示阑尾所在部位的炎症。肌紧张、反跳痛是腹膜刺激征的表现；闭孔内肌试验和结肠充气试验可辅助诊断，但不是最重要的体征。6.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关A.手术创伤的应激诱发危象B.切口内出血压迫气管C.气管软化塌陷D.喉头水肿E.双侧喉返神经损伤答案：A分析：手术创伤应激诱发危象主要表现为高热、脉快等，与呼吸困难和窒息无关。切口内出血压迫气管、气管软化塌陷、喉头水肿、双侧喉返神经损伤均可导致呼吸困难和窒息。7.胆总管探查术后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确A.术后一周B.血胆红素正常C.病人体温正常D.病人无腹痛、腹胀等症状E.T管造影示肝内外胆管显影正常答案：A分析：T形引流管一般在术后2周左右拔除，而不是术后一周。其他选项血胆红素正常、体温正常、无腹痛腹胀症状、T管造影示肝内外胆管显影正常均是拔除T管的指征。8.关于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确A.肝内血行转移发生最早，也最常见B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓C.肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多E.种植转移常见答案：E分析：原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见，易侵犯门静脉分支形成癌栓；肝外血行转移中肺转移最常见；经淋巴转移至肝门淋巴结最多。而种植转移少见。9.急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确A.发病24小时内即可被测得B.淀粉酶>500U/dl（索氏法）可诊断C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比E.淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高答案：D分析：血清淀粉酶一般在发病24小时内可被测得，淀粉酶>500U/dl（索氏法）可诊断急性胰腺炎，尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长，淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高。但淀粉酶值的高低与病变程度不一定成正比，轻症胰腺炎可能淀粉酶很高，而重症胰腺炎由于胰腺广泛坏死，淀粉酶可能不升高或升高不明显。10.引起继发性腹膜炎的病因不包括A.急性阑尾炎B.溃疡穿孔C.胆囊穿孔D.肝硬化腹水感染E.手术污染答案：D分析：继发性腹膜炎多由腹腔内器官穿孔、损伤破裂、炎症扩散等引起，如急性阑尾炎、溃疡穿孔、胆囊穿孔、手术污染等。而肝硬化腹水感染属于原发性腹膜炎。11.男性，30岁，腹部砸伤5小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括A.诊断性腹腔穿刺B.密切监测基本生命征C.补充血容量，抗休克治疗D.给予止痛和镇静剂E.抗感染治疗答案：D分析：患者腹部砸伤后有休克表现及腹膜炎体征，应首先进行诊断性腹腔穿刺明确病因，密切监测生命征，补充血容量抗休克，抗感染治疗。在未明确诊断前，禁用止痛和镇静剂，以免掩盖病情。12.关于脾破裂以下哪项是不正确的A.行脾切除术B.行脾缝合修补术C.待失血性休克好转后手术D.可收集腹腔内出血行自家输血E.白细胞计数多升高答案：C分析：脾破裂应在积极抗休克的同时进行手术治疗，而不是待失血性休克好转后手术，否则可能会延误病情导致患者死亡。根据脾破裂的情况可选择脾切除术或脾缝合修补术，腹腔内出血如无污染可收集行自家输血，脾破裂后白细胞计数多升高。13.女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查A.口服胆囊造影剂造影B.静脉胆道造影术C.B超检查D.PTCE.ERCP答案：C分析：患者进油腻食物后右上腹绞痛伴右肩部牵涉痛，考虑胆囊炎、胆结石可能，B超检查对胆囊结石和胆囊炎的诊断准确性高，是首选的检查方法。口服胆囊造影剂造影、静脉胆道造影术有一定的局限性；PTC和ERCP主要用于胆管疾病的诊断和治疗。14.下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点A.不需附加引流手术B.消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留C.保留了幽门括约肌功能D.保留了正常的胃容积E.手术效果稳定，术后无溃疡复发率答案：E分析：高选择性迷走神经切断术不需附加引流手术，可消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留，保留了幽门括约肌功能和正常的胃容积。但该手术术后仍有一定的溃疡复发率，并非无溃疡复发。15.肠梗阻的四大共同表现是A.腹痛、肠型、呕吐、便闭B.腹痛、呕吐、腹胀、便闭C.腹痛、腹胀、呕吐、肠音亢进D.腹痛、呕吐、便闭、肠音减弱E.腹痛、腹胀、呕吐、肠型答案：B分析：肠梗阻的四大共同表现为腹痛、呕吐、腹胀、便闭。肠型不是所有肠梗阻都有，肠音亢进或减弱也不是肠梗阻的必备表现。16.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列哪项是错误的A.弥漫性腹膜炎无局限趋势B.观察12小时症状，体征加重C.中毒症状明显，有休克表现D.非手术治疗无效E.原发性腹膜炎答案：E分析：原发性腹膜炎一般采用非手术治疗，而弥漫性腹膜炎无局限趋势、观察12小时症状体征加重、中毒症状明显有休克表现、非手术治疗无效等情况均是急性化脓性腹膜炎的手术指征。17.男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×10⁹/L。诊断为A.急性化脓性胆囊炎B.胆囊穿孔C.急性坏死性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.肝内胆管结石继发胆道感染答案：D分析：患者有腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征），同时伴有休克表现，结合血白细胞升高，考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。急性化脓性胆囊炎一般无休克表现；胆囊穿孔多有全腹腹膜炎体征；急性坏死性胰腺炎疼痛多位于左上腹；肝内胆管结石继发胆道感染一般无休克等严重表现。18.关于腹外疝的叙述，下列哪项是正确的A.滑疝多见于左侧B.滑疝也属难复性疝C.疝内容物以大网膜最多见D.直疝多见于中年肥胖者E.儿童的嵌顿疝易发生绞窄答案：B分析：滑疝多为难复性疝，右侧多见。疝内容物以小肠最多见；直疝多见于老年男性；儿童的疝环组织一般比较柔软，嵌顿后不易发生绞窄。19.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是A.ERCPB.口服法胆囊造影C.PTCD.B超E.十二指肠引流术答案：D分析：B超对胆囊结石的诊断准确性高，是诊断胆囊结石简单而可靠的方法。ERCP、PTC主要用于胆管疾病的诊断；口服法胆囊造影受多种因素影响；十二指肠引流术对胆囊结石诊断价值不大。20.下列哪种疾病与胃癌发病无关A.萎缩性胃炎B.胃溃疡C.胃息肉D.胃平滑肌瘤E.胃大部切除术后残胃答案：D分析：萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃大部切除术后残胃均与胃癌发病有关，而胃平滑肌瘤是一种良性肿瘤，一般与胃癌发病无关。21.下列哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证A.慢性阑尾炎急性发作B.阑尾炎性包块C.阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎D.化脓性或坏疽性阑尾炎E.青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎答案：B分析：阑尾炎性包块一般先采取非手术治疗，待炎症消退3个月后再考虑手术切除阑尾。慢性阑尾炎急性发作、阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎、化脓性或坏疽性阑尾炎以及青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎一般均应手术治疗。22.甲状腺功能亢进症患者用硫脲类或咪唑类药物治疗后，症状好转，甲状腺较以前增大，下列哪项处理最适宜A.加用心得安B.停止用药C.加用甲状腺片D.加用碘剂E.外科手术答案：C分析：硫脲类或咪唑类药物治疗甲亢过程中出现甲状腺增大，是由于药物抑制甲状腺激素合成，反馈性引起促甲状腺激素分泌增加所致，此时应加用甲状腺片，抑制促甲状腺激素的分泌，缓解甲状腺肿大。心得安主要用于控制甲亢的心率；停止用药会导致甲亢症状复发；加用碘剂一般用于术前准备；外科手术不是此时的首选处理方法。23.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是A.阵发性腹部绞痛B.有气过水音和金属音C.X线检查小肠有多个阶梯状液平D.频繁呕吐，呕吐物为胃肠液E.腹肌紧张，有压痛和反跳痛答案：E分析：绞窄性肠梗阻时由于肠管血运障碍，可出现肠坏死、穿孔，导致腹膜炎，表现为腹肌紧张，有压痛和反跳痛，这是诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据。阵发性腹部绞痛、气过水音和金属音、X线检查小肠有多个阶梯状液平、频繁呕吐等表现也可见于单纯性肠梗阻。24.男性，25岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清，面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是A.肝破裂B.肝被膜下破裂C.延迟性脾破裂D.胃十二指肠穿孔E.上消化道出血答案：C分析：患者9天前有高处坠落史，左侧腹疼痛，当时未重视，现出现休克表现，腹腔穿刺抽出不凝血，结合B超提示脾脏增大并不均质回声，考虑为延迟性脾破裂。肝破裂多有右侧腹部受伤史；肝被膜下破裂一般不会这么快出现休克；胃十二指肠穿孔多有溃疡病史，有典型的上腹部剧痛迅速蔓延至全腹的表现；上消化道出血一般无腹部外伤史。25.关于乳腺癌的治疗，下列哪项叙述不正确A.根治性手术是一种全身治疗方法B.对局部晚期患者，先化疗或放疗，后手术C.内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分D.免疫治疗可提高乳腺癌的疗效E.手术治疗原则是尽量减少手术破坏，提高生存质量答案：A分析：根治性手术主要是切除局部肿瘤组织，属于局部治疗方法，而非全身治疗方法。对局部晚期患者可先化疗或放疗，后手术；内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分；免疫治疗可提高乳腺癌的疗效；手术治疗应尽量减少手术破坏，提高生存质量。26.原发性肝癌最常见的转移部位是A.肝内B.肺C.骨D.脑E.腹膜播散答案：A分析：原发性肝癌最早、最常见的转移部位是肝内转移，通过门静脉系统在肝内播散。肺、骨、脑等是肝外转移部位；腹膜播散相对较少见。27.下列哪项不是急性胰腺炎的手术适应证A.诊断未明确，与其他急腹症难以鉴别B.重症胰腺炎经积极非手术治疗病情无好转C.胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎D.急性水肿性胰腺炎E.胆源性胰腺炎，梗阻因素未解除答案：D分析：急性水肿性胰腺炎一般采用非手术治疗，而诊断未明确与其他急腹症难以鉴别、重症胰腺炎经积极非手术治疗病情无好转、胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、胆源性胰腺炎梗阻因素未解除等情况均是急性胰腺炎的手术适应证。28.甲状腺手术后导致呼吸困难和窒息的原因中，哪一项是错误的A.伤口内出血压迫气管B.急性喉头水肿C.双侧喉返神经损伤D.双侧喉上神经损伤E.气管软化塌陷答案：D分析：双侧喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳、音调降低，一般不会导致呼吸困难和窒息。而伤口内出血压迫气管、急性喉头水肿、双侧喉返神经损伤、气管软化塌陷均可引起呼吸困难和窒息。29.腹股沟疝处理原则正确的是A.2岁以下，疝环直径小于1.5cm的婴幼儿可暂不手术B.如果伴有引起腹内压增高的疾病，必须处理后再择期手术C.无张力疝修补术强调必须高位结扎疝囊D.加强腹股沟管前壁是最常用方法E.嵌顿时间在6小时内的疝应首先试行手法复位答案：B分析：1岁以下婴幼儿可暂不手术，因有自行消失的可能；无张力疝修补术不强调高位结扎疝囊；加强腹股沟管后壁是常用方法；嵌顿疝一般不宜试行手法复位，尤其是嵌顿时间较长者。如果伴有引起腹内压增高的疾病，必须处理后再择期手术，否则术后易复发。30.男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是A.小弯侧关闭止血不确切B.吻合口出血C.吻合口部分黏膜坏死脱落D.应激性溃疡E.术后胃内残余血答案：C分析：胃大部切除术后5天出现黑便，多为吻合口部分黏膜坏死脱落所致。小弯侧关闭止血不确切一般术后早期就会出现出血；吻合口出血多在术后24小时内；应激性溃疡一般在术后一周左右出现；术后胃内残余血一般在术后短时间内排出。31.关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法下列错误的是A.尿淀粉酶值受患者尿量的影响B.胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高C.重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常D.血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，24小时达高峰E.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚，持续时间也比血淀粉酶短答案：E分析：尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚，但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶值受患者尿量的影响；胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高；重症胰腺炎由于胰腺广泛坏死，淀粉酶值可正常或低于正常；血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，24小时达高峰。32.对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择的检查方法是A.口服胆囊造影B.静脉胆道造影C.ERCPD.PTCE.B超答案：D分析：PTC（经皮肝穿刺胆管造影）可清晰显示肝内外胆管情况，对于疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，能明确梗阻部位和原因，是较好的检查方法。口服胆囊造影和静脉胆道造影对梗阻性黄疸诊断价值有限；ERCP主要用于诊断和治疗胆管下端和胰管疾病；B超对肝外胆管结石诊断有一定帮助，但对于梗阻较深情况显示不如PTC。33.男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是A.降结肠癌B.结肠息肉C.溃疡性结肠炎D.升结肠癌E.慢性细菌性痢疾答案：D分析：患者进行性消瘦、贫血、乏力，右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性，考虑升结肠癌可能性大。降结肠癌多有大便习惯改变、肠梗阻等表现；结肠息肉一般无明显症状；溃疡性结肠炎主要表现为腹泻、黏液脓血便等；慢性细菌性痢疾有腹痛、腹泻、黏液脓血便等病史。34.下列关于脾破裂的叙述，错误的是A.有慢性病理改变的脾更易破裂B.通常采用脾切除术C.85%有脾包膜及脾实质破裂D.治疗原则是紧急手术E.成人脾切除术后，暴发性感染发病率高答案：E分析：有慢性病理改变的脾更易破裂；脾破裂通常采用脾切除术；85%为真性脾破裂，即有脾包膜及脾实质破裂；治疗原则是紧急手术。儿童脾切除术后暴发性感染发病率高，而成人相对较低。35.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A.T₃、T₄测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松E.测基础代谢率答案：D分析：甲状腺功能亢进症术前准备包括测定T₃、T₄了解甲状腺功能，喉镜检查了解声带功能，控制心率，测基础代谢率评估甲亢程度等。一般不需要给予氢化可的松。36.胃大部切除术后并发症中，哪项切忌再次手术A.急性完全性输入段梗阻B.胃肠吻合口破裂C.残胃排空障碍D.十二指肠残端破裂E.输出段梗阻答案：C分析：残胃排空障碍多为功能性问题，一般通过禁食、胃肠减压、营养支持等非手术治疗可逐渐恢复，切忌再次手术。急性完全性输入段梗阻、胃肠吻合口破裂、十二指肠残端破裂、输出段梗阻等情况常需要手术处理。37.关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪项是错误的A.血液浓缩B.血容量减少C.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒D.大量呕吐，出现神经症状E.毒素吸收，毒血症，全身中毒休克答案：D分析：肠梗阻时大量呕吐可导致失水失盐，出现混合性缺水和代谢性酸中毒，血液浓缩、血容量减少，肠腔内细菌和毒素吸收可引起毒血症、全身中毒休克。而大量呕吐一般不会直接出现神经症状。38.下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征A.约占成人甲状腺癌的60%B.占儿童甲状腺癌的全部C.肿瘤大部分为单发病灶D.可较早出现颈淋巴结转移E.术后五年生存率可达90%答案：C分析：甲状腺乳头状癌约占成人甲状腺癌的60%，占儿童甲状腺癌的全部，可较早出现颈淋巴结转移，术后五年生存率可达90%。该肿瘤多为多发病灶。39.男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。最可能的诊断是A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.肝脓肿答案：A分析：患者有上腹部疼痛病史，饱食后诱发，现出现右上腹剧痛、板状腹、全腹压痛及反跳痛，考虑胃十二指肠溃疡穿孔可能性大。急性阑尾炎多有转移性右下腹痛；急性胆囊炎疼痛多位于右上腹，一般无板状腹；急性胰腺炎疼痛多位于左上腹；肝脓肿主要表现为肝区疼痛、发热等。40.绞窄性肠梗阻的临床表现，哪项是错误的A.出现腹膜刺激征B.持续剧痛无缓解C.呕吐血性或棕褐色液体D.肠鸣音消失或极微弱E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置答案：E分析：绞窄性肠梗阻时由于肠管血运障碍，可出现腹膜刺激征、持续剧痛无缓解、呕吐血性或棕褐色液体、肠鸣音消失或极微弱等表现。而X线显示膨胀突出的孤立肠袢位置固定，不随时间改变。41.关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的A.胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系B.淋巴转移不是胃癌的主要转移途径C.无跳跃式淋巴结转移D.恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结E.区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关答案：D分析：胃癌浸润深度越深，淋巴结转移的可能性越大；淋巴转移是胃癌的主要转移途径；胃癌可出现跳跃式淋巴结转移；恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结；区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位有关。42.女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（）。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胆绞痛D.急性胰腺炎E.急性胃炎答案：C分析：患者右上腹阵发性绞痛，有胆囊结石病史，Murphy征阴性，考虑为胆囊结石合并急性胆绞痛。急性胆囊炎Murphy征多为阳性；急性胆管炎多有黄疸、寒战高热等表现；急性胰腺炎疼痛多位于左上腹；急性胃炎一般无右上腹绞痛表现。43.甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难和窒息，可能是由于下列哪项原因引起A.双侧喉返神经损伤B.切口内出血压迫气管C.喉头水肿D.气管塌陷E.以上都是答案：E分析：双侧喉返神经损伤可导致声带麻痹，引起呼吸困难和窒息；切口内出血压迫气管可直接导致气道梗阻；喉头水肿可使气道狭窄；气管塌陷也会影响呼吸，以上情况均可导致甲状腺大部切除术后出现呼吸困难和窒息。44.关于肠梗阻的诊断，下列哪项是错误的A.腹部X线平片未见液平面，就可排除肠梗阻B.呕吐、腹胀、腹痛、便闭是肠梗阻的四大症状C.不完全性肠梗阻，呕吐可呈间歇性D.高位小肠梗阻，呕吐出现早、频E.低位小肠梗阻，腹胀明显答案：A分析：腹部X线平片未见液平面不能排除肠梗阻，早期肠梗阻或不完全性肠梗阻X线可能无典型表现。呕吐、腹胀、腹痛、便闭是肠梗阻的四大症状；不完全性肠梗阻呕吐可呈间歇性；高位小肠梗阻呕吐出现早、频；低位小肠梗阻腹胀明显。45.男性，65岁，因阑尾穿孔切除术后8小时感下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。查体：下腹部膀胱区隆起，叩诊耻骨联合上呈浊音。其主要原因是A.腹腔内感染B.术后疼痛C.不习惯床上排尿D.麻醉后排尿反射抑制E.阑尾残端炎答案：D分析：患者阑尾穿孔切除术后8小时，下腹部膀胱区隆起，叩诊呈浊音，考虑尿潴留，主要原因是麻醉后排尿反射抑制。腹腔内感染、术后疼痛、不习惯床上排尿等可能是诱因，但不是主要原因；阑尾残端炎主要表现为右下腹疼痛等症状。46.关于急性胰腺炎的治疗，下列哪项是错误的A.禁食、胃肠减压B.应用阿托品抑制胃酸分泌C.应用生长抑素减少胰液分泌D.抗休克治疗E.常规应用抗生素预防感染答案：E分析：急性胰腺炎治疗时应禁食、胃肠减压，应用阿托品抑制胃酸分泌，应用生长抑素减少胰液分泌，抗休克治疗等。一般轻型急性胰腺炎不需要常规应用抗生素，重型急性胰腺炎可预防性应用抗生素。47.下列哪种疾病与阑尾解剖无关A.阑尾炎易发生坏死B.阑尾易发炎C.阑尾化脓时易穿孔D.阑尾是免疫器官E.小儿阑尾炎易引起弥漫性腹膜炎答案：D分析：阑尾管腔细长，开口狭小，系膜短使阑尾卷曲，这些解剖特点导致阑尾炎易发生坏死、发炎、化脓时易穿孔，小儿阑尾壁薄，大网膜发育不全，阑尾炎易引起弥漫性腹膜炎。而阑尾是免疫器官与阑尾的解剖结构无关。48.男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次/分，血压150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×10⁹/L，中性85%。对该患者的最佳处理是A.立即剖腹探查B.急诊室留观C.止痛，抗炎D.胃肠减压，择期行修补术E.急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备答案：E分析：患者右阴囊可复性肿物不能还纳1天，伴呕吐、停止排气排便，考虑为腹股沟疝嵌顿，且出现肠梗阻表现，应紧急手术探查，同时做好肠切除准备，以防肠管坏死。立即剖腹探查范围过大；急诊室留观会延误病情；止痛、抗炎不能解决根本问题；胃肠减压、择期行修补术不适用于嵌顿疝患者。49.关于原发性肝癌的描述，下列哪项不正确A.肝区疼痛是最常见的症状B.多伴有肝硬化C.AFP阴性可以排除原发性肝癌D.可出现肝外转移E.主要通过血行转移答案：C分析：肝区疼痛是原发性肝癌最常见的症状；原发性肝癌多伴有肝硬化；AFP阴性不能排除原发性肝癌，部分肝癌患者AFP可不升高；原发性肝癌可出现肝外转移，主要通过血行转移。50.女性，30岁，因甲状