2024年天津市宁河区急诊医学(副高)考试题含答案

2024年天津市宁河区急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.下列哪种情况不属于急诊医学的范畴A.急性心肌梗死B.慢性支气管炎稳定期C.严重创伤D.食物中毒答案：B分析：急诊医学主要处理急性、危及生命或需要紧急处理的病症。慢性支气管炎稳定期病情相对稳定，不属于急诊范畴，而A、C、D选项均为常见急诊情况。2.心搏骤停最常见的原因是A.冠心病B.心肌病C.电解质紊乱D.药物中毒答案：A分析：冠心病导致的心肌梗死等是引起心搏骤停最常见的病因，其他选项也可能导致心搏骤停，但相对较少见。3.诊断休克的主要依据是A.血压下降B.脉率变快C.临床表现D.动脉氧分压<60mmHg答案：C分析：休克的诊断不能单纯依靠血压、脉率等单一指标，主要依据患者的临床表现，如神志改变、皮肤湿冷、尿量减少等综合判断。4.有机磷农药中毒时，下列哪种症状出现最早A.肌力减退B.横纹肌纤维束颤动C.头晕、头痛、疲乏D.副交感神经末梢兴奋的表现答案：D分析：有机磷农药中毒时，副交感神经末梢兴奋的表现如多汗、流涎、瞳孔缩小等出现最早，随后可出现肌束颤动、肌力减退等。5.急性上消化道出血最常见的病因是A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃癌答案：A分析：消化性溃疡是急性上消化道出血最常见的病因，其他选项也可引起，但相对消化性溃疡较少见。6.脑出血最常见的部位是A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A分析：基底节区是脑出血最常见的部位，此处有豆纹动脉等血管，在高血压等因素作用下易破裂出血。7.下列哪项不是中暑的诱因A.年老体弱B.营养不良C.剧烈运动D.饮水过多答案：D分析：年老体弱、营养不良、剧烈运动等都可能增加中暑的风险，而饮水过多一般不会是中暑的诱因。8.急性心肌梗死最早出现的症状是A.疼痛B.心律失常C.低血压和休克D.心力衰竭答案：A分析：急性心肌梗死最早出现且最突出的症状是疼痛，多为胸骨后或心前区压榨性疼痛。9.张力性气胸急救处理为A.立即输氧改善呼吸B.立即穿刺排气降低胸膜腔内压C.立即补液改善循环D.立即应用抗生素减少感染答案：B分析：张力性气胸时胸膜腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环，应立即穿刺排气降低胸膜腔内压。10.对创伤性休克患者的现场急救措施中错误的是A.对已控制出血的患者，静滴平衡盐液B.若合并有颅脑损伤，为保证脑组织氧供，收缩压应维持在100mmHg以上C.对未控制出血的患者，给予限制性液体复苏D.应用止血药答案：D分析：在未明确出血原因和部位时，盲目应用止血药可能会导致局部血栓形成，加重病情，应先采取压迫止血等措施，明确病因后再进一步处理。多选题1.急诊分诊的常用方法有A.一看B.二问C.三检查D.四分诊E.五治疗答案：ABCD分析：急诊分诊常用一看患者的一般情况，二问病史，三进行简单检查，四分诊确定病情的严重程度和就诊科室，不包括五治疗。2.心肺复苏的有效指标包括A.可触及大动脉搏动B.面色、口唇由苍白、发绀转为红润C.散大的瞳孔缩小D.自主呼吸恢复E.昏迷变浅，出现反射或挣扎答案：ABCDE分析：这些都是心肺复苏有效的表现，说明心脏功能和全身灌注情况得到改善。3.感染性休克的治疗原则包括A.补充血容量B.控制感染C.纠正酸碱失衡D.应用血管活性药物E.应用糖皮质激素答案：ABCDE分析：感染性休克的治疗需要综合措施，补充血容量是基础，控制感染是关键，纠正酸碱失衡、应用血管活性药物和糖皮质激素等有助于改善病情。4.急性中毒的治疗原则包括A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.特殊解毒药的应用E.对症治疗答案：ABCDE分析：这些都是急性中毒治疗的重要原则，每个环节都对患者的救治有重要意义。5.脑出血的治疗措施包括A.一般治疗，如卧床休息等B.控制血压C.降低颅内压D.止血治疗E.手术治疗答案：ABCDE分析：脑出血的治疗需要综合处理，一般治疗保证患者的基本状态，控制血压、降低颅内压、止血治疗以及必要时的手术治疗等都是常用的方法。案例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。今晨起床后突然出现头痛、呕吐，右侧肢体无力，言语不清。查体：血压180/100mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血答案：B分析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、肢体无力等症状，头颅CT示左侧基底节区高密度影，符合脑出血的表现。2.该患者目前最重要的治疗措施是A.控制血压B.降低颅内压C.止血治疗D.康复治疗答案：B分析：脑出血后会导致颅内压升高，可能引起脑疝等严重并发症，降低颅内压是目前最重要的治疗措施。3.若患者在治疗过程中出现昏迷加深，双侧瞳孔不等大，应考虑A.脑梗死加重B.脑出血再出血C.脑疝形成D.肺部感染答案：C分析：昏迷加深，双侧瞳孔不等大是脑疝形成的典型表现，提示病情严重恶化。简答题1.简述休克的治疗原则。答：休克的治疗原则包括：①一般紧急治疗：采取头和躯干抬高20°30°、下肢抬高15°20°体位，保持呼吸道通畅，吸氧等。②补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，可根据病情选择晶体液、胶体液等。③积极处理原发病：如控制出血、抗感染等。④纠正酸碱平衡失调：根据血气分析结果适当纠正。⑤应用血管活性药物：如多巴胺、去甲肾上腺素等，调节血管张力。⑥治疗DIC改善微循环：必要时应用肝素等。⑦糖皮质激素和其他药物的应用：在某些情况下可应用糖皮质激素减轻炎症反应等。2.简述急性心肌梗死的治疗原则。答：急性心肌梗死的治疗原则为：①一般治疗：卧床休息、吸氧、心电监护等。②解除疼痛：可使用吗啡等药物。③再灌注心肌：包括溶栓治疗、介入治疗（PCI）等，尽快恢复心肌的血液灌注。④消除心律失常：根据心律失常的类型选择合适的药物或电复律等治疗。⑤控制休克：补充血容量、应用血管活性药物等。⑥治疗心力衰竭：主要是应用利尿剂、血管扩张剂等减轻心脏负荷。⑦其他：如使用抗血小板药物、调脂药物等预防再梗死等并发症。3.简述有机磷农药中毒的急救处理措施。答：有机磷农药中毒的急救处理措施如下：①立即终止接触毒物：将患者移离中毒现场，脱去污染衣物等。②清除尚未吸收的毒物：经皮肤吸收中毒者用肥皂水等清洗皮肤；经口中毒者尽早洗胃，可用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用）等。③促进已吸收毒物的排出：可通过利尿、血液灌流等方法。④应用解毒药物：如阿托品、胆碱酯酶复活剂（氯解磷定、碘解磷定等）。⑤对症治疗：维持呼吸、循环功能，防治脑水肿、肺水肿等并发症。判断题1.心跳骤停时，胸外按压的频率至少为100次/分。（√）分析：目前心肺复苏指南推荐胸外按压频率至少为100次/分。2.急性一氧化碳中毒时，应尽快将患者转移到通风良好的地方，并给予高流量吸氧。（√）分析：这是急性一氧化碳中毒的正确急救措施，可促进一氧化碳排出，改善氧供。3.急性胰腺炎患者禁食、禁水的目的是减少胰液分泌。（√）分析：禁食、禁水可减少胃酸分泌，从而间接减少胰液分泌，有利于胰腺炎的恢复。4.创伤患者搬运时应保持脊柱伸直位，防止脊柱损伤加重。（√）分析：对于可能有脊柱损伤的创伤患者，保持脊柱伸直位搬运可避免脊髓损伤进一步加重。5.所有胸痛患者都应立即进行心电图检查。（×）分析：虽然心电图检查对胸痛患者很重要，但在一些情况下，如患者病情危急需要先进行生命支持等操作时，可能不能立即进行心电图检查，应综合判断。填空题1.心肺复苏的三个阶段是基础生命支持、______和持续生命支持。答案：高级生命支持分析：心肺复苏分为基础生命支持、高级生命支持和持续生命支持三个阶段。2.中暑可分为热痉挛、热衰竭和______三种类型。答案：热射病分析：这是中暑常见的三种类型，热射病是最严重的类型。3.急性上消化道出血患者，当出血量超过______时，可出现周围循环衰竭表现。答案：1000ml分析：一般当急性上消化道出血超过1000ml时，会出现