2024年西藏八宿县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年西藏八宿县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者男性，50岁，突发上腹部剧痛2小时，伴恶心、呕吐，既往有十二指肠溃疡病史。查体：T37.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎穿孔D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：D答案分析：患者有十二指肠溃疡病史，突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，肝浊音界缩小，符合胃十二指肠溃疡穿孔表现。急性胆囊炎多为右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多在左上腹；急性阑尾炎穿孔多先有脐周痛再转移至右下腹；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。2.甲状腺功能亢进患者行手术治疗，术后出现声音嘶哑，最可能的原因是A.喉上神经内支损伤B.喉上神经外支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤E.甲状旁腺损伤答案：C答案分析：单侧喉返神经损伤可导致声音嘶哑；喉上神经内支损伤表现为饮水呛咳；喉上神经外支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低；双侧喉返神经损伤可导致呼吸困难甚至窒息；甲状旁腺损伤主要引起手足抽搐。3.下列哪项不是乳腺癌的临床表现A.乳房肿块B.乳头溢液C.乳房皮肤橘皮样改变D.乳房皮肤凹陷E.乳房红肿热痛答案：E答案分析：乳房红肿热痛常见于乳腺炎，而乳腺癌主要表现为乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤橘皮样改变、乳房皮肤凹陷（酒窝征）等。4.绞窄性肠梗阻的临床表现不包括A.持续性剧烈腹痛B.呕吐出现早且频繁C.腹胀不对称D.肠鸣音亢进E.腹腔穿刺抽出血性液体答案：D答案分析：绞窄性肠梗阻时由于肠管血运障碍，肠壁坏死，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进。持续性剧烈腹痛、呕吐出现早且频繁、腹胀不对称、腹腔穿刺抽出血性液体均为绞窄性肠梗阻的表现。5.原发性肝癌最主要的转移途径是A.肝内血行转移B.肝外血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.直接蔓延答案：A答案分析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内播散，形成肝内多发性转移灶，所以肝内血行转移是最主要的转移途径。6.胆囊结石最常见的并发症是A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.胆源性胰腺炎D.胆囊穿孔E.胆囊癌答案：A答案分析：胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，容易引起胆囊的急性炎症，所以急性胆囊炎是胆囊结石最常见的并发症。7.下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是A.斜疝多见于儿童及青壮年B.直疝疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出C.斜疝疝囊可进入阴囊D.直疝极少发生嵌顿E.斜疝的疝环在腹股沟韧带下方答案：E答案分析：斜疝的疝环在腹股沟管深环，位于腹股沟韧带中点上方1.5cm处，而不是腹股沟韧带下方。其余选项关于腹股沟斜疝和直疝的特点描述均正确。8.急性阑尾炎最典型的症状是A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.右下腹压痛E.腹肌紧张答案：A答案分析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎最典型的症状，约70%80%的患者有此表现。9.胃大部切除术后发生早期倾倒综合征的时间多在餐后A.半小时内B.12小时C.23小时D.34小时E.45小时答案：A答案分析：早期倾倒综合征多发生在餐后半小时内，与胃排空过快，大量高渗食物快速进入肠道，导致肠道内分泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质有关。10.门静脉高压症的主要临床表现不包括A.脾肿大B.腹水C.黄疸D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.侧支循环建立和开放答案：C答案分析：门静脉高压症主要表现为脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血以及侧支循环建立和开放，黄疸不是其主要临床表现。11.下列哪种情况不适合做腹腔镜胆囊切除术A.胆囊结石B.慢性胆囊炎C.胆囊息肉D.急性胆囊炎发病72小时内E.胆囊癌答案：E答案分析：胆囊癌需要进行根治性手术，腹腔镜手术难以达到根治效果，一般不适合。其他几种情况在符合相应适应证时可考虑腹腔镜胆囊切除术。12.下肢静脉曲张最主要的原因是A.长时间站立B.静脉壁薄弱C.静脉瓣膜功能不全D.妊娠E.盆腔肿瘤压迫答案：C答案分析：静脉瓣膜功能不全导致血液逆流，使静脉内压力升高，是下肢静脉曲张最主要的原因。长时间站立、静脉壁薄弱、妊娠、盆腔肿瘤压迫等是其诱发因素。13.患者女性，30岁，左乳外上象限肿块2个月，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，无压痛，最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺导管内乳头状瘤答案：C答案分析：患者乳房肿块质硬、表面不光滑、边界不清、活动度差等表现符合乳腺癌特点。乳腺纤维瘤多质地较硬，表面光滑，边界清，活动度好；乳腺囊性增生病肿块可呈颗粒状、结节状或片状；乳腺炎有红肿热痛表现；乳腺导管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液。14.肠梗阻非手术治疗期间，最重要的观察项目是A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.肠鸣音E.肠绞窄迹象答案：E答案分析：肠梗阻非手术治疗期间，关键是要观察是否出现肠绞窄迹象，一旦出现肠绞窄需及时手术治疗，否则会导致严重后果。腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音等也是观察内容，但不是最重要的。15.甲状腺癌中，预后最好的是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌答案：A答案分析：乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，恶性程度较低，预后较好。滤泡状癌预后次之，髓样癌和未分化癌预后较差，鳞状细胞癌在甲状腺癌中罕见。16.胃十二指肠溃疡大出血的主要临床表现是A.上腹部疼痛B.呕血和黑便C.恶心、呕吐D.头晕、心慌E.发热答案：B答案分析：胃十二指肠溃疡大出血的主要表现为呕血和黑便，上腹部疼痛不是大出血的特征性表现，恶心、呕吐、头晕、心慌、发热等是失血后的伴随症状。17.下列关于肝脓肿的叙述，错误的是A.细菌性肝脓肿常为单发B.阿米巴肝脓肿起病较缓慢C.细菌性肝脓肿主要症状为寒战、高热、肝区疼痛D.阿米巴肝脓肿脓液为棕褐色E.脓肿穿破可导致膈下脓肿、脓胸等并发症答案：A答案分析：细菌性肝脓肿常为多发性，而不是单发。阿米巴肝脓肿起病较缓慢，脓液为棕褐色，细菌性肝脓肿主要有寒战、高热、肝区疼痛等症状，脓肿穿破可引起多种并发症。18.腹外疝最常见的疝内容物是A.小肠B.大网膜C.盲肠D.阑尾E.乙状结肠答案：A答案分析：小肠是腹外疝最常见的疝内容物，因其活动度大，且位置靠近腹股沟等疝好发部位。19.胰腺癌最常见的首发症状是A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.消瘦D.发热E.腹泻答案：A答案分析：上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状，黄疸是胰头癌的重要症状，但多在中晚期出现。消瘦、发热、腹泻等也可出现，但不是首发症状。20.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.防止感染蔓延B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛答案：C答案分析：禁食、胃肠减压可减少食物和胃酸刺激胰液分泌，从而减轻胰腺的负担，是治疗急性胰腺炎的重要措施。21.患者男性，45岁，右下肢静脉曲张10年，近日出现右下肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高，最可能的诊断是A.下肢深静脉血栓形成B.下肢浅静脉炎C.血栓闭塞性脉管炎D.动脉硬化性闭塞症E.下肢静脉曲张合并感染答案：A答案分析：患者有下肢静脉曲张病史，出现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高，符合下肢深静脉血栓形成表现。下肢浅静脉炎主要表现为浅静脉走行区的红肿疼痛；血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性，有间歇性跛行等表现；动脉硬化性闭塞症多见于老年人；下肢静脉曲张合并感染一般无明显肿胀等深静脉受累表现。22.脾破裂的治疗原则是A.一律行脾切除术B.一律行脾修补术C.抢救生命第一，保留脾第二D.保留脾第一，抢救生命第二E.先观察病情变化，再决定治疗方案答案：C答案分析：脾破裂时首要的是抢救患者生命，在条件允许的情况下可考虑保留脾脏，所以治疗原则是抢救生命第一，保留脾第二。23.关于结直肠癌的叙述，错误的是A.好发于直肠和乙状结肠交界处B.早期多无明显症状C.大便习惯改变是常见症状之一D.右半结肠癌以肠梗阻为主要表现E.结肠镜检查是诊断的金标准答案：D答案分析：右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要表现。其余关于结直肠癌的描述均正确。24.下列哪项不是甲状腺功能亢进手术的适应证A.继发性甲亢B.中度以上原发性甲亢C.青少年甲亢D.有压迫症状的甲亢E.药物治疗无效或复发的甲亢答案：C答案分析：青少年甲亢患者身体发育尚未完全成熟，手术可能影响甲状腺功能及生长发育，一般不首选手术治疗，而是采用药物等保守治疗。其余选项均为甲状腺功能亢进手术的适应证。25.急性化脓性腹膜炎的主要临床表现不包括A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.黄疸E.腹胀答案：D答案分析：急性化脓性腹膜炎主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、腹胀等，黄疸不是其主要临床表现。26.患者女性，28岁，哺乳期，右乳房胀痛伴发热3天，查体：右乳房红肿，压痛明显，可触及波动感，最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.乳腺纤维瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺导管内乳头状瘤答案：A答案分析：患者处于哺乳期，乳房胀痛、发热、红肿、压痛明显且有波动感，符合急性乳腺炎形成脓肿的表现。乳腺纤维瘤、乳腺囊性增生病、乳腺癌、乳腺导管内乳头状瘤一般无此类急性炎症表现。27.腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点不包括A.疝块的形状B.疝块的位置C.疝环的位置D.疝内容物是否进入阴囊E.嵌顿的机会答案：B答案分析：腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点包括疝块的形状（斜疝多呈梨形，直疝多呈半球形）、疝环的位置（斜疝疝环在腹股沟管深环，直疝疝环在腹股沟三角）、疝内容物是否进入阴囊（斜疝可进入阴囊，直疝极少进入）、嵌顿的机会（斜疝嵌顿机会较多，直疝极少嵌顿），而疝块的位置不是主要鉴别要点。28.门静脉高压症患者行分流术的主要目的是A.降低门静脉压力B.消除脾功能亢进C.减少腹水形成D.改善肝功能E.预防上消化道出血答案：E答案分析：门静脉高压症患者行分流术主要是通过建立门体静脉之间的分流，降低门静脉压力，从而预防食管胃底静脉曲张破裂出血。降低门静脉压力是手段，预防上消化道出血是主要目的。29.下列关于急性阑尾炎的叙述，正确的是A.小儿急性阑尾炎易穿孔B.老年人急性阑尾炎症状典型C.妊娠期急性阑尾炎压痛点上移不明显D.急性单纯性阑尾炎可非手术治疗E.急性坏疽性阑尾炎应保守治疗答案：A答案分析：小儿阑尾壁薄，大网膜发育不全，炎症易扩散导致穿孔，所以小儿急性阑尾炎易穿孔。老年人急性阑尾炎症状不典型；妊娠期急性阑尾炎压痛点上移；急性单纯性阑尾炎可先考虑非手术治疗；急性坏疽性阑尾炎应尽早手术治疗。30.患者男性，60岁，上腹部隐痛2个月，伴食欲不振、消瘦，胃镜检查发现胃窦部溃疡，病理检查为胃癌，首选的治疗方法是A.手术治疗B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.中医中药治疗答案：A答案分析：胃癌的治疗以手术治疗为主，早期胃癌手术切除后5年生存率较高，所以该患者首选手术治疗。化疗、放疗、免疫治疗、中医中药治疗等多作为辅助治疗。31.下肢动脉硬化性闭塞症的主要临床表现不包括A.间歇性跛行B.静息痛C.下肢麻木D.下肢肿胀E.下肢溃疡答案：D答案分析：下肢动脉硬化性闭塞症主要表现为下肢缺血症状，如间歇性跛行、静息痛、下肢麻木、下肢溃疡等，下肢肿胀不是其主要表现，下肢肿胀多见于下肢深静脉血栓形成等疾病。32.甲状腺手术后出现手足抽搐，最有效的治疗是A.静脉注射葡萄糖酸钙B.口服葡萄糖酸钙C.口服维生素DD.口服双氢速甾醇E.甲状旁腺移植答案：A答案分析：甲状腺手术后出现手足抽搐是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低，静脉注射葡萄糖酸钙可迅速提高血钙水平，缓解症状，是最有效的治疗方法。33.胆囊切除术后综合征的原因不包括A.胆管结石残留B.Oddi括约肌功能紊乱C.胆囊管残留过长D.胆管损伤E.饮食不当答案：E答案分析：胆囊切除术后综合征的原因主要有胆管结石残留、Oddi括约肌功能紊乱、胆囊管残留过长、胆管损伤等，饮食不当一般不会直接导致胆囊切除术后综合征。34.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的时间是发病后A.12小时B.212小时C.1224小时D.2448小时E.4872小时答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在发病后212小时开始升高，24小时达到高峰，48小时后开始下降。35.下列关于腹股沟疝修补术的叙述，错误的是A.传统疝修补术是加强腹股沟管前壁或后壁B.无张力疝修补术使用人工合成材料C.腹腔镜疝修补术具有创伤小、恢复快等优点D.小儿腹股沟疝应采用无张力疝修补术E.嵌顿疝复位后需观察2448小时再手术答案：D答案分析：小儿腹股沟疝因随着生长发育，腹肌逐渐强壮有自愈可能，一般采用单纯疝囊高位结扎术，而不采用无张力疝修补术。其余关于腹股沟疝修补术的描述均正确。36.患者女性，50岁，右上腹疼痛3天，伴发热、寒战，皮肤巩膜黄染，最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.胆囊结石D.胆管结石E.急性胰腺炎答案：B答案分析：患者右上腹疼痛、发热、寒战、黄疸，符合夏科（Charcot）三联征，提示急性胆管炎。急性胆囊炎一般无黄疸；胆囊结石不一定有这些典型表现；胆管结石可导致胆管炎，但不如急性胆管炎诊断准确；急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛，多位于左上腹。37.胃大部切除术后出现碱性反流性胃炎的主要表现是A.上腹部烧灼痛B.呕吐胆汁C.体重减轻D.贫血E.以上都是答案：E答案分析：碱性反流性胃炎是胃大部切除术后的并发症，主要表现为上腹部烧灼痛、呕吐胆汁、体重减轻、贫血等。38.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的主要诊断方法是A.下肢静脉造影B.超声检查C.肢体容积描记D.静脉压测定E.临床表现答案：A答案分析：下肢静脉造影是诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的“金标准”，能直接显示静脉瓣膜功能及静脉形态等情况。超声检查可作为初步筛查；肢体容积描记、静脉压测定有一定辅助诊断价值；临床表现不能确诊。39.下列关于肝海绵状血管瘤的叙述，错误的是A.是最常见的肝脏良性肿瘤B.多无明显症状C.CT增强扫描有特征性表现D.可以恶变E.一般不需要手术治疗答案：D答案分析：肝海绵状血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，多无明显症状，CT增强扫描有特征性表现，一般不会恶变，较小且无症状的肝海绵状血管瘤一般不需要手术治疗。40.患者男性，35岁，腹部外伤后腹痛2小时，伴恶心、呕吐，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱，最可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.胃十二指肠穿孔D.小肠破裂E.结肠破裂答案：C答案分析：患者腹部外伤后出现全腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，肝浊音界缩小，提示腹腔内有游离气体，符合胃十二指肠穿孔表现。肝破裂、脾破裂主要表现为内出血症状；小肠破裂、结肠破裂也有腹膜刺激征，但肝浊音界缩小不典型。41.甲状腺功能亢进患者术前准备，下列哪项是错误的A.用抗甲状腺药物控制甲亢症状B.基础代谢率降至正常范围C.心率降至8090次/分D.口服碘剂23周E.术前常规使用抗生素答案：E答案分析：甲状腺功能亢进患者术前准备包括用抗甲状腺药物控制甲亢症状，使基础代谢率降至正常范围，心率降至8090次/分，口服碘剂23周等，术前一般不常规使用抗生素。42.下列关于乳腺癌内分泌治疗的叙述，错误的是A.适用于雌激素受体阳性的乳腺癌患者B.常用药物有他莫昔芬等C.可降低乳腺癌的复发率D.内分泌治疗时间一般为12年E.有一定的副作用答案：D答案分析：乳腺癌内分泌治疗适用于雌激素受体阳性的患者，常用药物有他莫昔芬等，可降低乳腺癌的复发率，但内分泌治疗时间一般为5年，而不是12年，且内分泌治疗有一定副作用。43.肠梗阻患者保守治疗期间，病情观察的重点不包括A.生命体征B.腹痛、腹胀情况C.呕吐物的性质和量D.大便的颜色和性状E.患者的心理状态答案：E答案分析：肠梗阻患者保守治疗期间，重点观察生命体征、腹痛腹胀情况、呕吐物的性质和量、大便的颜色和性状等，以判断病情变化和是否出现肠绞窄等情况，患者的心理状态不是病情观察的重点。44.患者女性，40岁，左乳肿块3个月，质硬，边界不清，活动度差，乳头溢液，最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺导管内乳头状瘤答案：C答案分析：患者乳房肿块质硬、边界不清、活动度差、乳头溢液，符合乳腺癌表现。乳腺纤维瘤边界清、活动度好；乳腺囊性增生病肿块多呈颗粒状等；乳腺炎有红肿热痛；乳腺导管内乳头状瘤主要以乳头溢液为主，肿块一般较小。45.门静脉高压症患者行断流术的主要目的是A.降低门静脉压力B.消除脾功能亢进C.减少腹水形成D.预防上消化道出血E.改善肝功能答案：D答案分析：门静脉高压症断流术主要是阻断门奇静脉间的反常血流，从而预防食管胃底静脉曲张破裂出血，其主要目的是预防上消化道出血。46.急性化脓性阑尾炎的病理改变不包括A.阑尾充血、肿胀B.阑尾壁有小脓肿形成C.阑尾腔内有脓性渗出物D.阑尾穿孔E.阑尾周围有纤维素性渗出答案：D