2024年新疆托克逊县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年新疆托克逊县普通外科学(副高)考试题含答案1.下列关于腹股沟斜疝的叙述，错误的是A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出，可进阴囊C.精索在疝囊后方D.疝囊颈在腹壁下动脉内侧E.嵌顿机会较多答案：D分析：腹股沟斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧。其余选项关于腹股沟斜疝的描述均正确。2.甲状腺癌最常见的病理类型是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.透明细胞癌答案：A分析：乳头状癌是甲状腺癌最常见的病理类型，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。3.急性乳腺炎最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌答案：E分析：急性乳腺炎主要致病菌为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。4.腹部闭合性损伤中，最易损伤的实质性器官是A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.胰腺E.肾上腺答案：B分析：脾脏质地较脆，是腹部闭合性损伤中最易受损的实质性器官。5.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是A.上腹部剧烈疼痛B.恶心、呕吐C.肠鸣音减弱或消失D.发热E.肝浊音界缩小或消失答案：A分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，最典型表现是突发上腹部剧烈疼痛，呈刀割样或烧灼样，迅速蔓延至全腹。其他选项也可出现，但不是最典型表现。6.肠梗阻的四大典型临床表现是A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便B.腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进C.腹痛、腹胀、呕吐、肠型D.腹痛、腹胀、呕吐、移动性浊音阳性E.腹痛、腹胀、呕吐、发热答案：A分析：肠梗阻的典型表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。肠鸣音亢进、肠型等可出现，但不是四大典型表现。移动性浊音阳性多见于腹腔积液，发热不是肠梗阻的必有表现。7.内痔的早期症状是A.便血B.疼痛C.痔块脱出D.瘙痒E.便秘答案：A分析：内痔早期多为无痛性便血，一般为间歇性便后出鲜血。疼痛、痔块脱出多为中晚期表现，瘙痒多因分泌物刺激肛周皮肤引起，便秘不是内痔的早期典型症状。8.肛裂的主要临床表现为A.无痛性便血B.肛门部下坠感C.疼痛、便秘和便血D.肛周流脓E.黏液脓血便答案：C分析：肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和便血。无痛性便血多见于内痔，肛门部下坠感不是肛裂主要表现，肛周流脓多见于肛周脓肿等，黏液脓血便多见于肠道炎症性疾病。9.原发性肝癌最主要的转移途径是A.肝内血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接蔓延E.肺转移答案：A分析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，所以肝内血行转移是最主要的转移途径。10.细菌性肝脓肿的主要治疗方法是A.抗生素治疗B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素C.切开引流D.理疗E.内引流术答案：A分析：细菌性肝脓肿早期以抗生素治疗为主，选用对病原菌敏感的抗生素。当脓肿较大、有穿破危险等情况时才考虑穿刺抽脓、切开引流等。理疗不是主要治疗方法，内引流术较少用于细菌性肝脓肿。11.门静脉高压症的主要临床表现不包括A.脾肿大B.呕血和黑便C.肝掌D.腹水E.侧支循环建立和开放答案：C分析：门静脉高压症主要表现为脾肿大、脾功能亢进，呕血和黑便（食管胃底静脉曲张破裂出血），腹水，侧支循环建立和开放。肝掌是肝功能减退的表现，不是门静脉高压症的主要临床表现。12.胆囊结石最常见的并发症是A.胆囊炎B.胆管炎C.胆源性胰腺炎D.肝脓肿E.急性梗阻性化脓性胆管炎答案：A分析：胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，最易引起胆囊炎。胆管炎、胆源性胰腺炎、肝脓肿、急性梗阻性化脓性胆管炎等也可由胆囊结石引发，但相对胆囊炎发病率较低。13.下肢静脉曲张最主要的原因是A.长时间站立B.静脉壁薄弱和瓣膜缺陷C.妊娠D.盆腔内肿瘤E.重体力劳动答案：B分析：下肢静脉曲张主要原因是静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高。长时间站立、妊娠、重体力劳动、盆腔内肿瘤等是促使下肢静脉曲张发生发展的诱因。14.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是A.上肢中小动脉B.下肢中小动静脉C.上肢大静脉D.下肢大静脉E.下肢大动脉答案：B分析：血栓闭塞性脉管炎主要累及四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。以动脉为主，常伴行静脉同时受累。15.以下哪种情况不适合行甲状腺大部切除术A.中度原发性甲亢B.继发性甲亢C.青少年甲亢D.有压迫症状的单纯性甲状腺肿E.胸骨后甲状腺肿答案：C分析：青少年甲亢患者的身体发育尚未完全成熟，手术可能影响甲状腺功能，导致甲状腺功能减退等并发症，一般采用药物治疗，不适合行甲状腺大部切除术。其他选项均为甲状腺大部切除术的适应证。16.关于急性阑尾炎的叙述，正确的是A.右下腹固定压痛是重要体征B.均有转移性右下腹痛C.腰大肌试验阳性提示盆腔位阑尾炎D.小儿急性阑尾炎易穿孔，不易局限E.老年人急性阑尾炎临床表现典型答案：A分析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎的重要体征。并不是所有患者都有转移性右下腹痛，部分患者一开始就表现为右下腹痛。腰大肌试验阳性提示盲肠后位阑尾炎，闭孔内肌试验阳性提示盆腔位阑尾炎。小儿急性阑尾炎大网膜发育不全，炎症不易局限，易穿孔；老年人急性阑尾炎临床表现不典型，症状和体征常较轻，但病理改变可能较重。17.胃溃疡的好发部位是A.胃底B.胃大弯C.胃小弯D.胃体E.幽门区答案：C分析：胃溃疡好发于胃小弯，尤其是胃角附近。18.直肠癌最主要的转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.神经鞘转移答案：B分析：直肠癌主要转移途径是淋巴转移，上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移；下段直肠癌（以腹膜返折为界）向上方和侧方转移为主。19.急性胰腺炎最常见的病因是A.暴饮暴食B.胆道疾病C.高脂血症D.酒精中毒E.手术与创伤答案：B分析：在我国，急性胰腺炎最常见病因是胆道疾病，如胆石症、胆道感染等；在西方国家，主要病因是酒精中毒。暴饮暴食、高脂血症、手术与创伤等也可引发急性胰腺炎，但不是最常见病因。20.脾切除术后常见的并发症不包括A.出血B.感染C.血栓形成D.胰瘘E.左膈下积液答案：D分析：脾切除术后常见并发症有出血、感染（如膈下感染、肺部感染等）、血栓形成（脾静脉、门静脉血栓等）、左膈下积液等。胰瘘不是脾切除术后常见并发症，多与胰腺手术有关。21.关于腹股沟直疝的叙述，错误的是A.多见于老年人B.由直疝三角突出，不进阴囊C.精索在疝囊前方D.疝囊颈在腹壁下动脉内侧E.极少发生嵌顿答案：C分析：腹股沟直疝精索在疝囊后方，不是前方。其余关于腹股沟直疝的特点描述均正确。22.甲状腺功能亢进症手术前准备，应用碘剂的作用是A.抑制甲状腺素的合成B.抑制甲状腺素的释放C.使甲状腺缩小变硬D.减少甲状腺的血流量E.以上都是答案：E分析：碘剂可抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺的血流量，使甲状腺缩小变硬，便于手术操作，同时也可减少术中出血。但碘剂不能抑制甲状腺素的合成。23.乳房后脓肿切开引流的最佳切口是A.乳晕旁弧形切口B.乳房下弧形切口C.乳房放射状切口D.乳房梭形切口E.乳房“十”字形切口答案：B分析：乳房后脓肿切开引流应沿乳房下皱襞做弧形切口，可避免损伤乳腺管，同时有利于引流。乳晕旁弧形切口适用于乳晕下脓肿；乳房放射状切口适用于乳晕以外的乳房脓肿。24.腹部损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血，提示A.空腔脏器破裂B.实质性脏器破裂C.误入血管D.穿刺针堵塞E.以上都不是答案：B分析：腹腔穿刺抽出不凝血提示实质性脏器破裂出血，因腹膜的去纤维作用使血液不凝固。空腔脏器破裂穿刺可抽出胃肠内容物等；误入血管抽出的是可凝血；穿刺针堵塞则抽不出液体。25.十二指肠溃疡的疼痛特点是A.疼痛进食缓解B.进食疼痛缓解C.疼痛便意缓解D.无规律疼痛E.持续性疼痛答案：A分析：十二指肠溃疡疼痛特点是疼痛进食缓解，即空腹时疼痛，进食后缓解。胃溃疡疼痛特点是进食疼痛缓解。26.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于A.有无腹痛B.有无呕吐C.有无停止排气排便D.肠壁有无血运障碍E.肠鸣音有无改变答案：E分析：机械性肠梗阻肠鸣音亢进，可闻及气过水声或金属音；动力性肠梗阻肠鸣音减弱或消失，这是两者主要区别。腹痛、呕吐、停止排气排便在两种肠梗阻中均可出现。肠壁有无血运障碍是区分单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的要点。27.肛瘘的治疗原则是A.局部用药B.全身应用抗生素C.切开引流D.挂线疗法E.手术切除答案：E分析：肛瘘不能自愈，必须手术治疗，手术原则是将瘘管切开或切除，形成敞开的创面，促使愈合。局部用药、全身应用抗生素只能控制感染，不能根治肛瘘。切开引流多用于肛周脓肿初期，挂线疗法是治疗肛瘘的一种手术方式，但手术切除是更全面的治疗原则。28.肝外胆管结石继发胆管炎时的典型临床表现是A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、呕吐、黄疸C.腹痛、腹胀、黄疸D.腹痛、寒战高热、休克E.腹痛、黄疸、昏迷答案：A分析：肝外胆管结石继发胆管炎时典型表现为Charcot三联征，即腹痛、寒战高热、黄疸。呕吐、腹胀不是典型表现，休克、昏迷多见于急性梗阻性化脓性胆管炎（Reynolds五联征），除Charcot三联征外还有休克和神经精神症状。29.门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是A.治疗顽固性腹水B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血C.治疗肝性脑病D.使门静脉系统血流恢复正常E.治疗脾功能亢进答案：B分析：门静脉高压症主要危险是食管胃底曲张静脉破裂出血，分流术或断流术主要目的是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。对顽固性腹水、脾功能亢进有一定改善作用，但不是主要目的。目前手术不能使门静脉系统血流完全恢复正常，也不能治疗肝性脑病。30.下肢深静脉血栓形成的三大因素是A.静脉损伤、血流缓慢、血液高凝状态B.长期卧床、高脂血症、吸烟C.手术、创伤、感染D.妊娠、肥胖、口服避孕药E.肿瘤、糖尿病、高血压答案：A分析：下肢深静脉血栓形成的三大因素是静脉损伤、血流缓慢、血液高凝状态。长期卧床、手术、创伤、妊娠等可导致血流缓慢；高脂血症、吸烟、口服避孕药、肿瘤等可使血液处于高凝状态。31.关于急性乳腺炎的预防，错误的是A.避免乳汁淤积B.防止乳头损伤C.保持乳头清洁D.纠正乳头内陷E.预防性应用抗生素答案：E分析：急性乳腺炎预防措施包括避免乳汁淤积、防止乳头损伤、保持乳头清洁、纠正乳头内陷等。预防性应用抗生素易导致细菌耐药等问题，一般不主张预防性应用抗生素。32.甲状腺腺瘤的治疗原则是A.药物治疗B.放射治疗C.观察随访D.手术切除E.碘131治疗答案：D分析：甲状腺腺瘤有恶变可能，且可引起甲状腺功能亢进，治疗原则是手术切除。药物治疗、放射治疗、碘131治疗一般不用于甲状腺腺瘤，观察随访适用于一些良性小结节，但甲状腺腺瘤通常建议手术。33.胃溃疡行胃大部切除术，一般应切除胃的A.20%～30%B.30%～40%C.40%～50%D.50%～60%E.60%～70%答案：D分析：胃溃疡行胃大部切除术，一般切除胃的50%～60%，包括胃远侧2/3～3/4，胃体大部、胃窦部、幽门和十二指肠球部的近胃部分。34.急性化脓性阑尾炎的病理改变不包括A.阑尾黏膜充血、水肿B.阑尾壁有大量中性粒细胞浸润C.阑尾浆膜有脓性渗出物D.阑尾周围组织粘连E.阑尾穿孔答案：E分析：急性化脓性阑尾炎病理表现为阑尾黏膜充血、水肿，阑尾壁有大量中性粒细胞浸润，阑尾浆膜有脓性渗出物，可引起阑尾周围组织粘连。阑尾穿孔是急性坏疽性阑尾炎的表现，不是急性化脓性阑尾炎的病理改变。35.结肠癌最早出现的症状是A.排便习惯与粪便性状改变B.腹痛C.腹部肿块D.肠梗阻症状E.全身症状答案：A分析：结肠癌最早出现症状是排便习惯与粪便性状改变，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，或两者交替，粪便中带血、脓或黏液。腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状、全身症状多为中晚期表现。36.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗关键是A.抗感染B.纠正水电解质紊乱C.抗休克D.解除胆道梗阻并减压E.营养支持答案：D分析：急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是紧急解除胆道梗阻并减压，只有解除梗阻，才能控制感染，挽救患者生命。抗感染、纠正水电解质紊乱、抗休克、营养支持等是重要的辅助治疗措施。37.脾破裂的治疗原则是A.保守治疗B.紧急手术C.先保守治疗，无效时手术D.根据情况选择保守治疗或手术E.一律行脾切除术答案：D分析：对于损伤较轻、生命体征平稳的脾破裂患者，可在严密观察下行保守治疗；对于损伤严重、出血量大、生命体征不稳定的患者，应紧急手术治疗。不是一律行脾切除术，也不是先保守治疗无效才手术。38.内痔的分度主要依据是A.便血的程度B.痔块脱出的情况C.疼痛的程度D.瘙痒的程度E.便秘的程度答案：B分析：内痔分度主要依据痔块脱出情况。I度：便时带血、滴血或喷射状出血，无痔块脱出；II度：常有便血，排便时有痔块脱出，便后可自行回纳；III度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔块脱出，需用手回纳；IV度：偶有便血，痔块脱出不能回纳或回纳后又脱出。39.关于胆囊息肉样病变的叙述，错误的是A.多数为良性B.少数可能恶变C.直径大于1cm的息肉恶变可能性大D.无症状者不需处理E.有症状者或恶变可能大的应手术切除胆囊答案：D分析：胆囊息肉样病变多数为良性，但少数可能恶变。一般直径大于1cm、基底较宽、合并胆囊结石、息肉生长迅速等情况恶变可能性大。无症状但有恶变高危因素的胆囊息肉也应手术切除胆囊，不是无症状就不需处理。40.下肢静脉曲张患者行大隐静脉高位结扎剥脱术的禁忌证是A.浅静脉瓣膜功能不全B.交通支瓣膜功能不全C.深静脉阻塞D.小腿慢性溃疡E.下肢水肿答案：C分析：大隐静脉高位结扎剥脱术禁忌证是深静脉阻塞，因为手术破坏浅静脉后，若深静脉不通畅，会导致下肢血液回流障碍加重。浅静脉瓣膜功能不全、交通支瓣膜功能不全是手术适应证；小腿慢性溃疡、下肢水肿可能是下肢静脉曲张的表现，不是手术禁忌证。41.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.防止呕吐B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.减轻腹胀E.防止感染答案：C分析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和缩胆囊素的释放，从而减少胰液分泌，减轻胰腺的自身消化，是急性胰腺炎治疗的重要措施。防止呕吐、减轻腹胀、防止感染不是主要目的。42.甲状腺手术后最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A分析：甲状腺手术后最危急并发症是呼吸困难和窒息，多由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，可在短时间内导致患者死亡。喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象也可出现，但不是最危急的并发症。43.胃大部切除术后早期并发症不包括A.胃出血B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口破裂或瘘D.倾倒综合征E.术后梗阻答案：D分析：胃大部切除术后早期并发症有胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻等。倾倒综合征是胃大部切除术后晚期并发症，分早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征。44.肠梗阻患者非手术治疗期间，最重要的观察项目是A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.排便排气情况E.有无休克答案：E分析：肠梗阻患者非手术治疗期间，有无休克是最重要观察项目，因为休克提示病情严重，可能出现绞窄性肠梗阻等情况，危及患者生命。腹痛、腹胀、呕吐、排便排气情况也需观察，但不是最重要的。45.肝脓肿的临床表现不包括A.寒战高热B.肝区疼痛C.肝肿大D.黄疸E.移动性浊音阳性答案：E分析：肝脓肿临床表现有寒战高热、肝区疼痛、肝肿大，部分患者可出现黄疸。移动性浊音阳性提示腹腔积液，不是肝脓肿的典型表现。46.直肠癌根治术能否保留肛门，主要取决于A.肿瘤的大小B.肿瘤距肛门的距离C.肿瘤的活动度D.肿瘤的病理类型E.患者的意愿答案：B分析：直肠癌根治术能否保留肛门主要取决于肿瘤距肛门的距离，一般距齿状线5cm以上的直肠癌，可考虑保肛手术；距齿状线5cm以下的直肠癌，保肛相对困难。肿瘤大小、活动度、病理类型等也会影响手术方式选择