2024年新疆温泉县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年新疆温泉县普通外科学(副高)考试题含答案单选题1.下列哪种疾病可出现Murphy征阳性A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性胆管炎答案：A答案分析：Murphy征是检查胆囊是否有炎症的体征，急性胆囊炎时胆囊炎症刺激，可出现Murphy征阳性。2.单纯性甲状腺肿的主要原因是A.久食含有硫脲的食物，阻止甲状腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘摄入不足D.先天缺乏合成甲状腺素的酶E.情绪易激动答案：C答案分析：单纯性甲状腺肿主要是由于碘摄入不足，导致甲状腺素合成减少，反馈性引起垂体分泌促甲状腺素增多，刺激甲状腺增生和代偿性肿大。3.乳腺癌最常见的病理类型是A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，占乳腺癌的70%80%。4.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的A.出现腹膜刺激征B.持续剧痛无缓解C.呕吐血性或棕褐色液体D.肠鸣音消失E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置答案：E答案分析：绞窄性肠梗阻时，膨胀突出的孤立肠袢因肠管血运障碍，肠管粘连等，不会随时间改变位置。5.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项A.肝B.肾C.脾D.肾上腺E.胰答案：C答案分析：脾脏质地较脆，是腹部闭合性损伤中最易受损的实质性脏器。6.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是A.上腹部剧烈疼痛B.恶心、呕吐C.肠鸣音减弱或消失D.腹式呼吸减弱或消失E.突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹答案：E答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃十二指肠内容物流入腹腔，刺激腹膜，突发上腹部刀割样剧痛，并迅速波及全腹。7.诊断原发性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化史B.有脂肪肝史C.肝功能检查D.甲胎蛋白升高+B超检查E.肝脏肿大伴压痛答案：D答案分析：甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，B超可发现肝脏占位性病变，两者结合对原发性肝癌诊断价值较大。8.下肢静脉曲张的主要原因是A.心脏功能不全B.静脉瓣膜破坏C.下肢肌肉收缩减退D.皮下脂肪减少E.胸腔负压作用减低答案：B答案分析：下肢静脉曲张主要是由于静脉瓣膜破坏，导致静脉血液逆流，静脉内压力升高，引起静脉迂曲、扩张。9.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列哪项是错误的A.弥漫性腹膜炎无局限趋势B.观察12小时症状，体征加重C.中毒症状明显，有休克表现D.非手术治疗无效E.原发性腹膜炎答案：E答案分析：原发性腹膜炎多采用非手术治疗，以抗生素治疗为主，而不是手术指征。10.肛瘘治疗中，最重要的是确定A.肛瘘有几个外口B.肛瘘与肛门括约肌的关系C.肛瘘有几个内口D.肛瘘的高低E.肛瘘的管道走行答案：B答案分析：肛瘘治疗的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，因此最重要的是确定肛瘘与肛门括约肌的关系。多选题1.急性胰腺炎的局部并发症有A.胰腺脓肿B.胰腺假性囊肿C.消化道出血D.慢性胰腺炎E.急性呼吸窘迫综合征答案：AB答案分析：胰腺脓肿和胰腺假性囊肿是急性胰腺炎的局部并发症；消化道出血是全身并发症；慢性胰腺炎是急性胰腺炎的远期并发症；急性呼吸窘迫综合征是全身并发症。2.甲状腺大部切除术后并发症有A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：ABCDE答案分析：甲状腺大部切除术后可出现多种并发症，包括呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等。3.关于肠梗阻，下列哪项是正确的A.回肠梗阻属高位肠梗阻B.梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻C.如无机械性因素存在者，多为动力性肠梗阻D.慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻答案：BCD答案分析：回肠梗阻属低位肠梗阻；绞窄性肠梗阻一定有血运障碍，但不一定是急性完全性肠梗阻，也可能是慢性不完全性肠梗阻。4.门静脉高压症的临床表现有A.脾肿大B.食管和胃底静脉曲张C.腹水D.肝肿大E.黄疸答案：ABC答案分析：门静脉高压症主要表现为脾肿大、侧支循环建立和开放（食管和胃底静脉曲张）、腹水；肝肿大和黄疸不是门静脉高压症的典型表现。5.腹股沟斜疝与直疝的鉴别项目有A.疝环压迫试验B.能否进入阴囊C.疝块外形D.疝囊颈与腹壁下动脉的关系E.透光试验答案：ABCD答案分析：透光试验主要用于鉴别鞘膜积液和疝，不是腹股沟斜疝与直疝的鉴别项目。案例分析题患者，男性，50岁。右上腹隐痛伴消瘦3个月，既往有慢性乙型肝炎病史。查体：肝肋下3cm，质地硬，表面不光滑，可触及结节，有压痛。实验室检查：AFP800μg/L，B超提示肝右叶有一5cm×6cm的占位性病变。1.该患者最可能的诊断是A.肝血管瘤B.肝囊肿C.原发性肝癌D.肝脓肿E.继发性肝癌答案：C答案分析：患者有慢性乙型肝炎病史，AFP明显升高，B超发现肝脏占位性病变，结合临床表现，最可能的诊断是原发性肝癌。2.为明确诊断，最有价值的检查是A.CT检查B.MRI检查C.肝穿刺活检D.放射性核素肝扫描E.选择性肝动脉造影答案：C答案分析：肝穿刺活检可获取病变组织进行病理检查，是明确肝脏占位性病变性质的最有价值的检查方法。3.该患者首选的治疗方法是A.手术切除B.肝动脉化疗栓塞C.放射治疗D.化学治疗E.生物治疗答案：A答案分析：对于早期原发性肝癌，手术切除是首选的治疗方法，该患者肝脏占位性病变局限，有手术切除指征。患者，女性，30岁。突发上腹部疼痛2小时，疼痛呈持续性刀割样，迅速波及全腹。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。既往有胃溃疡病史。1.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指肠溃疡急性穿孔D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻答案：C答案分析：患者有胃溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛并迅速波及全腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，符合胃十二指肠溃疡急性穿孔的表现。2.为明确诊断，首选的检查是A.腹部X线平片B.腹部B超C.腹部CTD.血常规E.血淀粉酶答案：A答案分析：腹部X线平片若发现膈下游离气体，对胃十二指肠溃疡急性穿孔有确诊价值，是首选的检查方法。3.该患者的治疗原则是A.非手术治疗B.手术治疗C.先非手术治疗，无效后手术治疗D.先手术治疗，后非手术治疗E.中西医结合治疗答案：B答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔一旦确诊，一般应尽早手术治疗，以闭合穿孔，清除腹腔内污染物。判断题1.甲状腺功能亢进患者基础代谢率增高，其测定应在清晨、空腹、静卧时进行。（）答案：正确答案分析：基础代谢率测定要求在清晨、空腹、静卧等基础状态下进行，以排除其他因素对代谢率的影响，准确反映甲状腺功能状态。2.急性乳腺炎多发生于产后哺乳期的初产妇，主要病因是乳汁淤积和细菌入侵。（）答案：正确答案分析：乳汁淤积有利于细菌生长繁殖，细菌入侵是急性乳腺炎的重要致病因素，产后哺乳期初产妇由于乳汁分泌多、乳腺管不通畅等原因易发生急性乳腺炎。3.肠梗阻患者出现呕吐频繁、腹胀不明显，应考虑高位肠梗阻。（）答案：正确答案分析：高位肠梗阻时，梗阻部位高，呕吐出现早且频繁，由于肠内容物在梗阻部位以上很快被吐出，故腹胀不明显。4.胆囊结石的治疗原则是手术切除胆囊。（）答案：正确答案分析：对于有症状的胆囊结石，手术切除胆囊是主要的治疗方法，可避免结石引起胆囊炎、胆绞痛等并发症。5.下肢深静脉血栓形成患者，在发病早期应鼓励患者多活动，以促进血液循环。（）答案：错误答案分析：下肢深静脉血栓形成患者在发病早期应卧床休息，避免活动，防止血栓脱落导致肺栓塞等严重并发症。简答题1.简述甲状腺危象的临床表现及处理原则。临床表现：多发生于术后1236小时，表现为高热（＞39℃）、脉快（＞120次/分），同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱，如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。处理原则：①肾上腺素能阻滞剂；②碘剂；③氢化可的松；④镇静剂；⑤降温；⑥静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量；⑦有心力衰竭者，加用洋地黄制剂。2.简述急性阑尾炎的诊断要点。①转移性右下腹痛：疼痛多始于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹。②右下腹压痛、反跳痛、肌紧张：是急性阑尾炎的重要体征。③实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞比例升高。④影像学检查：B超等可发现肿大的阑尾或阑尾周围积液等。3.简述门静脉高压症的治疗目的及主要治疗方法。治疗目的：降低门静脉压力，防治食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进、腹水等并发症。主要治疗方法：①非手术治疗：包括输血、输液、止血、降低门静脉压力等。②手术治疗：分流术、断流术、脾切除术等。4.简述乳腺癌的治疗方法。①手术治疗：是乳腺癌的主要治疗方法，包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、保乳手术等。②化学治疗：用于术前、术后辅助治疗或晚期乳腺癌的姑息治疗。③放射治疗：可降低局部复发率。④内分泌治疗：适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。⑤靶向治疗：针对特定的分子靶点进行治疗。5.简述肠梗阻的临床表现及治疗原则。临床表现：①腹痛：