2025年内科护理学正(副)高级职称考试题库及答案

2025年内科护理学正(副)高级职称考试题库及答案单选题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗时，一般给予的吸氧浓度为A.15%-20%B.25%-30%C.35%-40%D.45%-50%E.55%-60%答案：B解析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，为防止呼吸抑制，应给予低流量、低浓度吸氧，一般吸氧浓度为25%-30%。2.消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染答案：A解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，轻者表现为黑便，重者可出现呕血、休克等。3.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛E.胃肠道症状答案：D解析：疼痛是急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。4.糖尿病患者饮食治疗中，碳水化合物占总热量的比例为A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%E.60%-70%答案：D解析：糖尿病患者饮食治疗中，碳水化合物应占总热量的50%-60%，提倡用粗制米、面和一定量杂粮。5.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，为促进铁的吸收，可同时服用A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素E答案：C解析：维生素C可将三价铁还原为二价铁，促进铁的吸收，因此缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，可同时服用维生素C。多选题1.下列哪些是心力衰竭的诱因A.感染B.心律失常C.血容量增加D.过度体力劳累或情绪激动E.治疗不当答案：ABCDE解析：心力衰竭的诱因包括感染、心律失常、血容量增加、过度体力劳累或情绪激动、治疗不当等。2.肝硬化患者常见的并发症有A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.肝肾综合征E.原发性肝癌答案：ABCDE解析：肝硬化患者常见的并发症有上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、原发性肝癌等。3.甲状腺功能亢进症患者的临床表现有A.高代谢综合征B.精神神经系统症状C.心血管系统症状D.消化系统症状E.运动系统症状答案：ABCDE解析：甲状腺功能亢进症患者的临床表现包括高代谢综合征、精神神经系统症状、心血管系统症状、消化系统症状、运动系统症状等。4.急性白血病患者化疗期间，应注意观察的不良反应有A.骨髓抑制B.胃肠道反应C.脱发D.肝肾功能损害E.口腔溃疡答案：ABCDE解析：急性白血病患者化疗期间，应注意观察的不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、肝肾功能损害、口腔溃疡等。5.下列关于高血压患者的健康教育，正确的有A.定期测量血压B.坚持长期规律服药C.低盐、低脂饮食D.适当运动E.戒烟限酒答案：ABCDE解析：高血压患者的健康教育包括定期测量血压、坚持长期规律服药、低盐低脂饮食、适当运动、戒烟限酒等。案例分析题患者，男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近2天因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难，不能平卧。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。动脉血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。1.该患者目前的诊断是什么？答案：该患者目前的诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。解析：患者有COPD病史，受凉后出现咳嗽、咳痰加重，呼吸困难，结合动脉血气分析结果（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg），可诊断为COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。2.针对该患者的病情，应采取哪些护理措施？答案：（1）一般护理：-休息与体位：患者应绝对卧床休息，取半卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。-饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励患者多饮水，以稀释痰液。-心理护理：关心患者，安慰患者，缓解患者的紧张情绪。（2）病情观察：-密切观察患者的生命体征、神志、瞳孔等变化，及时发现病情变化。-观察患者的咳嗽、咳痰情况，注意痰液的颜色、量、性质等。-观察患者的呼吸困难程度，有无发绀、三凹征等。-定期监测动脉血气分析，了解患者的呼吸功能和酸碱平衡情况。（3）氧疗护理：-给予低流量、低浓度吸氧，一般吸氧浓度为25%-30%，氧流量为1-2L/min。-观察患者的吸氧效果，如呼吸困难是否缓解、发绀是否减轻等。-保持吸氧管道通畅，定期更换吸氧装置。（4）用药护理：-遵医嘱给予抗生素、支气管扩张剂、糖皮质激素等药物治疗，观察药物的疗效和不良反应。-指导患者正确使用吸入剂，如沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。（5）呼吸功能锻炼：-指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸，以改善呼吸功能。-缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2-3倍。-腹式呼吸：患者取立位、平卧位或半卧位，双手分别放在胸部和腹部，吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度。（6）排痰护理：-鼓励患者咳嗽、咳痰，指导患者正确的咳嗽方法，如深吸气后屏气3-5秒，然后用力咳嗽。-给予雾化吸入，以稀释痰液，促进痰液排出。-必要时给予吸痰，保持呼吸道通畅。3.该患者可能出现的并发症有哪些？答案：该患者可能出现的并发症有：（1）肺性脑病：是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭最严重的并发症，主要表现为神志恍惚、谵妄、昏迷等。（2）酸碱平衡失调和电解质紊乱：由于二氧化碳潴留和缺氧，患者可出现呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒等酸碱平衡失调，以及低钾、低氯、低钠等电解质紊乱。（3）心律失常：缺氧、二氧化碳潴留、酸碱平衡失调等可导致心律失常，严重时可危及生命。（4）休克：感染、缺氧、心力衰竭等可导致休克，表现为血压下降、心率增快、尿量减少等。（5）消化道出血：缺氧、二氧化碳潴留可导致胃肠道黏膜充血、水肿、糜烂，引起消化道出血，表现为黑便、呕血等。患者，女性，45岁，有胃溃疡病史5年，近1周来上腹部疼痛加重，伴有恶心、呕吐，呕吐物为宿食，不含胆汁。查体：上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，有振水音。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是胃溃疡合并幽门梗阻。解析：患者有胃溃疡病史，近1周来上腹部疼痛加重，伴有恶心、呕吐，呕吐物为宿食，不含胆汁，上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，有振水音，符合幽门梗阻的临床表现。2.为明确诊断，应首选的检查是什么？答案：为明确诊断，应首选的检查是胃镜检查。解析：胃镜检查可以直接观察胃黏膜的病变情况，同时可以取组织进行病理检查，对于诊断胃溃疡、幽门梗阻等疾病具有重要价值。3.针对该患者的病情，应采取哪些治疗措施？答案：（1）禁食、胃肠减压：通过胃肠减压，吸出胃内潴留物，减轻胃内压力，缓解呕吐症状。（2）纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调：根据患者的呕吐情况、血液生化检查结果等，补充水分、电解质，纠正酸碱平衡失调。（3）抗溃疡治疗：给予质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H₂受体拮抗剂（如西咪替丁）等药物，抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。（4）营养支持：患者由于长期呕吐，可导致营养不良，应给予营养支持治疗，如静脉输注氨基酸、脂肪乳等。（5）手术治疗：经内科治疗无效或反复发作者，可考虑手术治疗，如胃大部切除术等。患者，男性，50岁，因突发胸痛2小时入院。患者于2小时前无明显诱因突然出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗淋漓、恶心、呕吐，疼痛向左肩部放射，自行含服硝酸甘油3片，症状无缓解。查体：体温36.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。解析：患者突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗淋漓、恶心、呕吐，疼痛向左肩部放射，含服硝酸甘油无效，心电图示V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高，符合急性广泛前壁心肌梗死的临床表现和心电图特征。2.针对该患者的病情，应采取哪些急救措施？答案：（1）休息：立即让患者绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。（2）吸氧：给予高流量吸氧，以改善心肌缺氧。（3）心电监护：持续监测患者的心电图、血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现心律失常等并发症。（4）止痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶等药物止痛，以缓解患者的疼痛症状。（5）溶栓治疗：在发病12小时内，无禁忌证的情况下，可给予溶栓治疗，常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶等。（6）介入治疗：有条件的医院可在发病90分钟内进行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），以开通梗死相关血管。（7）抗血小板治疗：给予阿司匹林、氯吡格雷等药物抗血小板聚集，防止血栓形成。（8）抗凝治疗：给予肝素或低分子肝素等药物抗凝，防止血栓扩大。3.该患者在护理过程中应注意哪些问题？答案：（1）一般护理：-休息与活动：患者应绝对卧床休息1-3天，病情稳定后可逐渐增加活动量。-饮食护理：给予低盐、低脂、低胆固醇、易消化的饮食，少量多餐，避免过饱。-排便护理：保持大便通畅，避免用力排便，必要时给予缓泻剂。（2）病情观察：-密切观察患者的生命体征、神志、瞳孔等变化，及时发现病情变化。-观察患者的胸痛情况，注意胸痛的部位、性质、程度、持续时间等，有无缓解或加重。-观察患者的心电图变化，及时发现心律失常等并发症。-观察患者的尿量变化，了