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文档简介

2025护士资格考试传染病试题及答案一、单项选择题(每题2分,共40分)1.患者男性,35岁,因“发热、乏力、食欲减退1周,皮肤巩膜黄染3天”入院。实验室检查:ALT1200U/L,抗-HAVIgM(+),HBsAg(-)。该患者最可能的诊断是:A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.急性戊型肝炎D.乙型肝炎病毒携带者答案:A解析:抗-HAVIgM阳性提示甲型肝炎急性期感染;HBsAg阴性排除乙肝;戊型肝炎多见于中老年,抗-HEVIgM阳性可鉴别。2.肺结核患者痰液最简便有效的灭菌方法是:A.紫外线照射30分钟B.2%来苏水浸泡2小时C.焚烧D.煮沸15分钟答案:C解析:结核分枝杆菌对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强,但焚烧(直接燃烧痰液)是最简便有效的灭菌方法;煮沸需持续10分钟以上,紫外线需直接照射且穿透力弱。3.艾滋病患者机会性感染最常见的病原体是:A.卡氏肺孢子菌B.弓形虫C.隐球菌D.巨细胞病毒答案:A解析:约80%艾滋病患者会发生卡氏肺孢子菌肺炎(PCP),是最常见的机会性感染,主要表现为发热、干咳、进行性呼吸困难。4.流行性乙型脑炎的主要传播媒介是:A.蜱B.鼠蚤C.三带喙库蚊D.白蛉答案:C解析:乙脑病毒通过蚊虫叮咬传播,其中三带喙库蚊是主要传播媒介,猪是主要中间宿主。5.伤寒患者最具特征性的病理改变部位是:A.回肠末端淋巴组织B.结肠黏膜C.肠系膜淋巴结D.肝脏答案:A解析:伤寒的病理特点是全身单核-巨噬细胞系统增生性反应,以回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡最显著,可形成溃疡。6.霍乱患者典型的大便性状是:A.黏液脓血便B.米泔水样便C.果酱样便D.柏油样便答案:B解析:霍乱弧菌产生的肠毒素导致肠液大量分泌,患者出现剧烈腹泻,大便初为黄色稀便,迅速转为米泔水样,无粪臭。7.麻疹出疹的顺序是:A.耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→颈部→躯干→四肢→手掌足底→耳后、发际C.躯干→四肢→面部→耳后、发际→手掌足底D.四肢→躯干→面部→耳后、发际→手掌足底答案:A解析:麻疹出疹顺序为:耳后、发际开始,渐及额、面、颈部,自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌与足底。8.水痘皮疹的特点不包括:A.向心性分布B.同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在C.分批出现D.主要分布于四肢伸侧答案:D解析:水痘皮疹呈向心性分布(躯干多,四肢少),分批出现,同一部位可见各期皮疹(斑疹→丘疹→疱疹→结痂)同时存在,是其典型特征。9.手足口病的主要病原体是:A.柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型(EV71)B.轮状病毒C.腺病毒D.单纯疱疹病毒答案:A解析:手足口病主要由柯萨奇病毒A16(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)引起,其中EV71感染易导致重症。10.关于流行性脑脊髓膜炎(流脑)的临床表现,错误的是:A.皮肤黏膜瘀点、瘀斑B.剧烈头痛、呕吐C.脑膜刺激征阳性D.发热伴干性咳嗽答案:D解析:流脑是化脓性脑膜炎,主要表现为高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑及脑膜刺激征;干性咳嗽多见于呼吸道病毒感染,非流脑典型表现。11.乙肝病毒(HBV)的主要传播途径不包括:A.母婴传播B.性接触传播C.粪-口传播D.血液及血制品传播答案:C解析:乙肝主要通过血液、母婴、性接触传播;粪-口传播是甲肝、戊肝的主要传播途径。12.结核菌素试验(PPD)结果判断的时间是注射后:A.6-12小时B.12-24小时C.24-48小时D.48-72小时答案:D解析:PPD试验需在注射后48-72小时测量硬结直径,以判断反应强度。13.艾滋病病毒(HIV)主要侵犯的靶细胞是:A.CD4+T淋巴细胞B.CD8+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.巨噬细胞答案:A解析:HIV表面糖蛋白gp120与CD4+T淋巴细胞表面的CD4受体结合,导致该细胞数量减少和功能缺陷,是艾滋病发病的核心机制。14.伤寒患者出现玫瑰疹的时间通常是病程的:A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周答案:B解析:伤寒玫瑰疹多出现于病程第7-14天(第2周),为淡红色小斑丘疹,直径2-4mm,压之褪色,多分布于胸腹部。15.霍乱患者最主要的死亡原因是:A.严重脱水导致低血容量性休克B.急性肾衰竭C.继发感染D.肠穿孔答案:A解析:霍乱的主要病理生理改变是大量肠液丢失导致严重脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒,低血容量性休克是早期主要死亡原因,若未及时补液可进展为急性肾衰。16.麻疹最常见的并发症是:A.肺炎B.脑炎C.心肌炎D.喉炎答案:A解析:麻疹病毒感染可引起间质性肺炎,继发细菌感染(如肺炎链球菌)是最常见并发症,占麻疹患儿死因的90%以上。17.水痘的隔离期是:A.出疹后3天B.出疹后5天C.疱疹全部结痂或出疹后7天D.体温正常后3天答案:C解析:水痘患者自出疹前1-2天至疱疹全部结痂前均有传染性,故隔离至疱疹全部结痂或出疹后7天(以较晚者为准)。18.关于流行性乙型脑炎的护理,错误的是:A.密切观察意识、瞳孔及生命体征B.高热时首选药物降温C.抽搐时保持呼吸道通畅,防止舌咬伤D.昏迷患者定期翻身预防压疮答案:B解析:乙脑高热应采用物理降温为主(冰袋、温水擦浴),药物降温易导致出汗过多引发虚脱,仅物理降温无效时可配合小剂量退热药。19.肺结核大咯血患者首要的护理措施是:A.立即应用止血药物B.保持呼吸道通畅,防止窒息C.高流量吸氧D.建立静脉通道答案:B解析:大咯血时血液易阻塞气道导致窒息,是最危急的并发症,故首要措施是保持呼吸道通畅(如患侧卧位、清除口腔血块、必要时气管插管)。20.关于狂犬病的临床表现,错误的是:A.恐水、怕风是典型症状B.早期可有低热、头痛、倦怠C.患者神志始终清楚D.晚期出现弛缓性瘫痪答案:C解析:狂犬病兴奋期患者可出现精神异常(如恐水、躁狂),后期进入麻痹期,神志由模糊转为昏迷,最终因呼吸循环衰竭死亡。二、多项选择题(每题3分,共30分,少选、错选均不得分)1.传染病的基本特征包括:A.有病原体B.有传染性C.有流行病学特征(季节性、地方性等)D.感染后免疫答案:ABCD解析:传染病区别于其他疾病的基本特征包括:病原体存在、传染性、流行病学特征(如季节性、地方性、散发性、流行等)、感染后免疫(部分传染病可获得持久免疫)。2.病毒性肝炎中,通过粪-口途径传播的有:A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.戊型肝炎答案:AD解析:甲肝(HAV)和戊肝(HEV)主要通过粪-口传播;乙肝(HBV)、丙肝(HCV)主要通过血液、母婴、性接触传播。3.肺结核的化疗原则包括:A.早期B.联合C.适量D.规律、全程答案:ABCD解析:肺结核化疗的十字原则为“早期、联合、适量、规律、全程”,以提高疗效、减少耐药。4.艾滋病的传播途径包括:A.性接触传播B.母婴垂直传播C.血液及血制品传播D.日常握手、共餐答案:ABC解析:HIV主要通过性接触(占70%以上)、血液(如输血、共用针具)、母婴传播;日常接触(握手、共餐、蚊虫叮咬)不传播。5.伤寒的临床表现包括:A.持续高热(稽留热)B.相对缓脉C.肝脾肿大D.白细胞计数增高答案:ABC解析:伤寒典型表现为持续高热(稽留热)、相对缓脉(体温升高但脉率不相应增快)、肝脾肿大、玫瑰疹;白细胞计数多减少,嗜酸性粒细胞减少或消失。6.霍乱患者的补液原则包括:A.早期、快速、足量B.先盐后糖C.先快后慢D.见尿补钾答案:ABCD解析:霍乱补液需遵循“早期、快速、足量,先盐后糖,先快后慢,纠酸补钙,见尿补钾”的原则,以迅速纠正脱水和电解质紊乱。7.麻疹的前驱期表现包括:A.发热B.咳嗽、流涕、结膜炎C.Koplik斑(麻疹黏膜斑)D.全身皮疹答案:ABC解析:麻疹前驱期(出疹前3-4天)表现为发热、上呼吸道卡他症状(咳嗽、流涕、结膜炎)、口腔Koplik斑(双侧第二磨牙对面的颊黏膜上针尖大小白色斑点,周围有红晕);皮疹出现于发热3-4天后,进入出疹期。8.水痘的护理要点包括:A.剪短患儿指甲,避免抓挠疱疹B.疱疹破溃时涂2%龙胆紫或抗生素软膏C.发热时禁用阿司匹林(避免瑞氏综合征)D.隔离至疱疹全部结痂答案:ABCD解析:水痘护理需注意皮肤清洁,防止抓挠(避免继发感染);疱疹破溃可涂龙胆紫或抗生素软膏;阿司匹林可能诱发瑞氏综合征,故禁用;隔离至疱疹全部结痂。9.流行性脑脊髓膜炎的典型脑脊液改变包括:A.压力增高B.外观浑浊呈脓性C.白细胞计数显著增高(以中性粒细胞为主)D.蛋白质降低,糖和氯化物升高答案:ABC解析:流脑为化脓性脑膜炎,脑脊液检查可见压力增高、外观浑浊或脓性、白细胞计数显著增高(>1000×10⁶/L,以中性粒细胞为主)、蛋白质增高、糖和氯化物降低。10.关于传染病的报告时限,正确的是:A.甲类传染病(霍乱、鼠疫)发现后2小时内网络直报B.乙类传染病(如乙肝、肺结核)发现后24小时内网络直报C.丙类传染病(如手足口病、流行性腮腺炎)发现后48小时内报告D.突发公共卫生事件需立即报告答案:ABD解析:根据《传染病防治法》,甲类(2小时)、乙类(24小时)、丙类(24小时)传染病均需网络直报;突发公共卫生事件应立即报告。三、案例分析题(共30分)(一)案例1(15分)患者女性,28岁,因“发热、乏力、恶心、尿黄5天”就诊。既往体健,无输血史,1周前曾与“黄疸”患者共餐。查体:T38.5℃,皮肤巩膜中度黄染,肝肋下2cm,质软,有压痛。实验室检查:ALT850U/L,总胆红素(TBil)120μmol/L,抗-HAVIgM(+),HBsAg(-)。问题1:该患者最可能的诊断是什么?依据是什么?(5分)答案:急性甲型病毒性肝炎。依据:①有与甲肝患者共餐史(粪-口传播途径);②临床表现为发热、乏力、消化道症状及黄疸;③实验室检查ALT显著升高,抗-HAVIgM阳性(提示急性期感染);④HBsAg阴性排除乙肝。问题2:该患者的传播途径是什么?应采取哪些隔离措施?(5分)答案:传播途径为粪-口传播(消化道传播)。隔离措施:①消化道隔离(床边隔离),患者排泄物需严格消毒(如用含氯消毒剂浸泡1小时);②餐具、便器专用,单独消毒;③护理患者后严格洗手;④指导患者注意个人卫生(如饭前便后洗手)。问题3:针对该患者的健康教育内容包括哪些?(5分)答案:①疾病知识:解释甲肝为自限性疾病,多数可治愈,避免焦虑;②饮食指导:急性期清淡、易消化、高热量、高维生素饮食,避免油腻及饮酒;③休息:急性期卧床休息,恢复期逐渐增加活动;④预防措施:告知甲肝疫苗可预防,密切接触者应接种丙种球蛋白(暴露后2周内有效);⑤消毒方法:家庭内餐具煮沸15分钟,排泄物用10%-20%漂白粉乳剂消毒2小时。(二)案例2(15分)患者男性,45岁,因“反复咳嗽、咳痰2个月,加重伴咯血1天”入院。患者近2个月来午后低热(37.5-38℃)、盗汗、体重下降5kg。1天前剧烈咳嗽后咯出鲜红色血液约100ml。查体:T37.8℃,左上肺可闻及湿啰音。痰涂片抗酸杆菌(+)。问题1:该患者最可能的诊断是什么?诊断依据有哪些?(5分)答案:继发型肺结核(浸润性肺结核)并咯血。诊断依据:①结核中毒症状(低热、盗汗、体重下降);②呼吸道症状(咳嗽、咳痰、咯血);③体征(左上肺湿啰音);④痰涂片抗酸杆菌阳性(确诊依据)。问题2:患者大咯血时,护士应采取哪些紧急护理措施?(5分)答案:①立即取患侧卧位(左侧卧位),头偏向一侧,保持呼吸道通畅;②轻拍背部,鼓励患者轻轻将血咳出,避免屏气;③必要时用吸引器清除口腔及气道血块,防止窒息;④密切观察生命体征(呼吸、心率、血压)、咯血颜色及量,记录24小时出血量;⑤遵医嘱给予垂体后叶素(收缩小动脉)、止血敏等止血药物,或镇静剂(如地西泮,禁用吗啡以免抑制呼吸);⑥若出现窒息(突然烦躁、呼吸急促、发绀),立即行气管插管或气管切开。问题3:该患者需

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