2025年第二季度院感试题附答案

2025年第二季度院感试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项属于手卫生的“两前三后”中“接触患者前”的指征？A.接触患者周围环境后B.进行无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者使用过的物品后答案：B2.多重耐药菌（MDRO）患者应采取的隔离措施是？A.空气传播隔离B.飞沫传播隔离C.接触传播隔离D.保护性隔离答案：C3.医疗废物中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）应归类为？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物答案：C4.紫外线消毒空气时，有效照射距离不超过？A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B5.关于手术部位感染（SSI）预防，错误的是？A.术前晚使用抗菌皂沐浴B.术前2小时内预防性使用抗生素C.手术中保持患者体温正常D.术后切口渗液时延迟换药答案：D6.新冠肺炎疫情期间，发热门诊医务人员脱防护装备的区域应设置？A.清洁区B.潜在污染区C.污染区D.缓冲间答案：D7.含氯消毒液配置后，有效使用时间不超过？A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：D8.下列哪种情况无需进行环境物体表面的强化消毒？A.艰难梭菌感染患者出院后B.普通病房患者出院后常规终末消毒C.血液污染的病床栏D.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）患者使用的床头柜答案：B9.医务人员职业暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者乙肝表面抗体（抗HBs）阴性时，应在多少小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C10.关于新生儿暖箱的清洁消毒，错误的是？A.每日用清水擦拭表面B.患儿出箱后终末消毒C.使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭D.连续使用超过72小时需更换并消毒答案：A11.下列哪项不符合呼吸道卫生/咳嗽礼仪要求？A.咳嗽时用纸巾遮盖口鼻B.未戴口罩时用手肘遮挡C.咳嗽后立即洗手或使用速干手消毒剂D.与他人交谈时保持0.5米距离答案：D12.环氧乙烷灭菌的生物监测应使用？A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪杆菌芽孢C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：A13.关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）预防，错误的是？A.选择锁骨下静脉作为穿刺部位B.穿刺时严格无菌操作，戴无菌手套、口罩、帽子C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.透明敷料潮湿时每7天更换一次答案：D14.下列哪种物品属于高度危险性医疗物品？A.压舌板B.体温表C.手术器械D.喉镜答案：C15.关于医疗废物暂存时间，正确的是？A.不得超过12小时B.不得超过24小时C.不得超过48小时D.不得超过72小时答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.标准预防的核心措施包括？A.手卫生B.安全注射C.根据传播途径使用个人防护装备D.环境清洁消毒E.患者安置答案：ABCDE2.多重耐药菌医院感染防控的关键措施有？A.严格执行接触隔离B.强化手卫生C.加强环境表面清洁消毒D.合理使用抗菌药物E.对医务人员进行MDRO防控培训答案：ABCDE3.下列哪些情况需要进行空气消毒？A.结核病房患者转出后B.新生儿暖箱内C.发热门诊留观室D.普通病房终末消毒E.负压手术室日常通风答案：AC4.医务人员职业暴露后的处理原则包括？A.立即停止操作，暴露部位局部处理B.报告医院感染管理部门C.进行暴露源和暴露者的检测D.根据评估结果采取预防性用药E.随访观察答案：ABCDE5.关于手卫生设施的要求，正确的是？A.流动水洗手池应采用非手触式开关B.干手用品宜使用一次性纸巾C.肥皂应保持清洁干燥，定期更换D.速干手消毒剂应在治疗车、床旁等区域配备E.洗手池数量应与医务人员数量匹配答案：ABCDE6.手术部位感染的危险因素包括？A.患者糖尿病B.手术时间＞3小时C.术前备皮方式为剃毛D.术中体温低于36℃E.术后切口渗液未及时处理答案：ABCDE7.医疗废物分类中属于感染性废物的有？A.被血液污染的棉球B.废弃的病理切片C.使用后的一次性输液器D.过期的抗生素E.患者使用过的床单答案：ACE8.关于负压病房的要求，正确的是？A.病房相对于外界气压为负B.通风换气次数≥12次/小时C.排风口应高于屋顶2米以上D.医护人员进入需经过缓冲间E.患者转运时应佩戴外科口罩答案：ABCDE9.下列哪些情况需进行环境卫生学监测？A.新建或改建病房投入使用前B.疑似医院感染暴发时C.消毒灭菌效果怀疑失败时D.日常每季度对重点部门监测E.医务人员手卫生依从性抽查时答案：ABCD10.关于隔离衣的使用，正确的是？A.接触多个同类传染病患者时可重复使用B.隔离衣潮湿或污染时应立即更换C.脱隔离衣时应避免污染内面D.隔离衣悬挂于污染区时应内面朝外E.一次性隔离衣使用后按感染性废物处理答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.接触患者黏膜或破损皮肤时应戴清洁手套，接触无菌部位时需戴无菌手套。（√）2.医疗废物专用包装袋应标注“医疗废物”字样，利器盒应防刺穿、防渗漏。（√）3.紫外线灯消毒时，房间内有人时需关闭，消毒后需通风30分钟。（√）4.手卫生揉搓时间应≥15秒，外科手消毒应≥26分钟。（√）5.多重耐药菌患者的病历首页无需标注感染标识，仅在床头卡标注即可。（×）6.呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施包括抬高床头3045度、每日评估撤机指征。（√）7.一次性使用的医疗器械可以重复消毒后使用，只要灭菌效果达标。（×）8.患者转出ICU后，其使用的床单、被罩应先消毒再清洗。（×）9.结核分枝杆菌属于空气传播病原体，应在负压病房隔离。（√）10.医院感染暴发是指短时间内发生3例及以上同种同源感染病例。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述标准预防的核心内容。答案：标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，核心内容包括：①手卫生；②根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏等个人防护装备；③安全注射（包括针刺伤预防）；④正确处理患者环境中污染的物品与医疗器械；⑤呼吸道卫生/咳嗽礼仪；⑥医疗废物规范管理。2.医疗废物分类的原则及各类别举例。答案：医疗废物分为五类：①感染性废物：被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、纱布、一次性医疗用品）；②病理性废物：手术切除的人体组织、病理切片后废弃的人体组织（如胎盘、肿瘤组织）；③损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的医用锐器（如针头、刀片、玻璃安瓿）；④药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的药品（如废弃的抗生素、疫苗）；⑤化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品（如废弃的消毒剂、汞血压计）。3.简述医务人员发生锐器伤后的处理流程。答案：①立即处理伤口：在流动水下由近心端向远心端挤压伤口，避免回挤；用肥皂水和流动水冲洗，75%乙醇或0.5%碘伏消毒并覆盖无菌敷料。②立即报告科室负责人及医院感染管理部门。③评估：明确暴露源（患者）的感染状态（如HIV、HBV、HCV等）及暴露程度（如深度、出血量）。④预防：根据评估结果，在规定时间内（如HBV暴露24小时内）注射免疫球蛋白或启动抗病毒治疗。⑤随访：定期对暴露者进行血清学检测（如HBsAg、抗HIV等），观察是否感染。4.列举5项预防导管相关尿路感染（CAUTI）的核心措施。答案：①严格掌握导尿指征，每日评估必要性，尽早拔管；②采用无菌技术插入导尿管，选择合适型号；③保持导尿系统密闭，避免断开；④保持会阴部清洁，每日用温水清洗；⑤集尿袋低于膀胱水平，及时清空；⑥避免常规膀胱冲洗；⑦培训医务人员掌握导尿及护理技能。5.简述空气传播疾病患者的隔离要求。答案：①应安置于负压病房（压力差25Pa至50Pa），无负压病房时可安置于单间，关闭门窗；②患者应佩戴外科口罩，限制外出，如需转运需佩戴N95口罩；③医务人员进入需穿戴N95口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣、手套；④病房通风换气次数≥12次/小时，排风口应远离其他空气入口；⑤终末消毒时使用空气消毒机或紫外线灯照射≥1小时；⑥接触患者后严格执行手卫生。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院ICU收治1例确诊耐万古霉素肠球菌（VRE）感染的患者，患者因昏迷长期卧床，留置尿管、中心静脉导管。请列出针对该患者的院感防控措施。答案：①隔离措施：将患者安置于单间或同种病原体感染患者集中的房间，床旁悬挂“接触隔离”标识；②手卫生：医务人员接触患者或其周围环境前后严格执行手卫生，推荐使用含醇类速干手消毒剂；③个人防护：接触患者血液、体液或污染物品时戴手套，可能污染衣物时穿隔离衣；④医疗器械管理：每日评估导管必要性，尽早拔除尿管和中心静脉导管；导管护理时严格无菌操作；⑤环境清洁消毒：每日用500mg/L含氯消毒液擦拭患者床栏、床头柜等高频接触表面，作用30分钟；患者转出后进行终末消毒；⑥物品专用：患者使用的体温计、血压计等诊疗物品专人专用，用后严格消毒；⑦接触者管理：对同病室患者、医务人员进行VRE筛查，发现定植或感染及时隔离；⑧培训与监测：对ICU医务人员进行VRE防控培训，定期监测环境表面及医务人员手的VRE定植情况；⑨抗菌药物管理：根据药敏结果调整抗生素，避免滥用万古霉素。案例2：某急诊室接诊1例发热、咳嗽患者，胸部CT提示“双肺渗出影”，怀疑为肺结核。患者已佩戴外科口罩，但候诊时与其他患者近距离交谈。请分析存在的院感隐患，并提出改进措施。答案：隐患分析：①患者候诊时未严格执行呼吸道隔离，与其他患者近距离接触可能导致飞沫传播；②急诊室未及时将疑似肺结核患者安置于隔离区域；③医务人员可能未采取足够的防护措施（如未佩戴N95口罩）；④候诊区域通风不良，增加空气传播风险；⑤患者可能未正确佩戴口罩（如未覆盖口鼻）。改进措施：①立即将患者转移至独立隔离诊间或负压留观室，关闭门窗，限制人员进入；②指导患者正确佩戴N95口罩（如无负压病房），避免咳嗽、打喷嚏时暴露；③医务人员进入隔离区域时穿戴N9