2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-骨与关节感染历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)

2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-骨与关节感染历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-骨与关节感染历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】化脓性骨髓炎最常见的病原体是（）；【参考答案】A.金黄色葡萄球菌【详细解析】金黄色葡萄球菌是化脓性骨髓炎的主要病原体，其引起的感染具有起病急、破坏力强等特点。链球菌多导致慢性骨髓炎，革兰氏阴性杆菌多见于开放性骨折合并感染。解析需结合病原体特性与临床特征综合判断。【题干2】关于急性化脓性骨髓炎的典型症状，错误的是（）；【参考答案】D.早期出现全身寒战高热【详细解析】急性化脓性骨髓炎早期症状以局部红肿热痛为主，全身症状如寒战高热通常在感染扩散至全身时出现。此题考察对病程发展阶段的掌握，需注意症状出现的时间顺序。【题干3】骨髓炎的X线表现中，最早出现的征象是（）；【参考答案】B.骨小梁模糊【详细解析】X线检查显示骨小梁模糊是骨髓炎earliest影像学表现，随后出现骨质破坏、骨膜反应及脓肿形成。此题重点考察影像学检查的动态演变规律。【题干4】慢性骨髓炎的病原体以（）；【参考答案】C.混合感染【详细解析】慢性骨髓炎多因急性期未彻底治疗转化而来，病原体常为金黄色葡萄球菌合并厌氧菌等混合感染。解析需区分急性与慢性感染的不同病原学特征。【题干5】骨关节感染的脓液培养中，最易检出的是（）；【参考答案】A.革兰氏阳性球菌【详细解析】金黄色葡萄球菌（革兰氏阳性球菌）是骨关节感染中最常见的病原体，其培养阳性率显著高于其他病原体。此题重点考察病原学检查的核心知识点。【题干6】关于骨关节感染的抗生素治疗，错误的是（）；【参考答案】D.首选青霉素G【详细解析】青霉素G对金黄色葡萄球菌有效，但对革兰氏阴性杆菌效果差。骨关节感染需根据药敏试验选择联合用药，如苯唑西林+甲硝唑。解析需强调个体化治疗原则。【题干7】关节液实验室检查中，WBC＞500×10⁶/L提示（）；【参考答案】B.化脓性感染【详细解析】关节液白细胞计数＞500×10⁶/L且以中性粒细胞为主，是化脓性关节感染的典型表现。此题考察关节液常规检查的核心诊断标准。【题干8】关节置换术后感染的高危因素不包括（）；【参考答案】D.术前感染控制良好【详细解析】术前感染控制良好是降低术后感染风险的关键因素，其他高危因素包括：术中污染、术后免疫抑制状态等。解析需明确区分正相关与负相关因素。【题干9】关于骨关节感染的手术指征，正确的是（）；【参考答案】C.骨破坏超过关节面1/3【详细解析】当骨破坏超过关节面1/3时，需行病灶清除术联合关节融合术。此题重点考察手术适应证的量化标准。【题干10】骨髓炎病灶清除术的最佳时机是（）；【参考答案】B.感染局限化后【详细解析】手术时机应选择感染局限化、全身症状缓解后进行，过早手术易导致病灶扩散。解析需结合术前准备原则进行分析。【题干11】关于骨关节感染的物理治疗，错误的是（）；【参考答案】D.早期热敷促进炎症吸收【详细解析】急性期应避免热敷，以免加重炎症。物理治疗应遵循"急性期冷敷、慢性期热敷"原则。此题考察物理治疗时机的核心要点。【题干12】骨关节感染的抗生素疗程一般为（）；【参考答案】C.4-6周【详细解析】骨关节感染因解剖位置特殊，抗生素疗程需持续4-6周。解析需强调疗程长于一般软组织感染的特点。【题干13】关节镜手术在骨关节感染中的应用指征是（）；【参考答案】A.明确关节内脓肿【详细解析】关节镜可用于诊断性关节灌洗或治疗局限性关节内脓肿。解析需区分适应证与禁忌证。【题干14】慢性骨髓炎的典型X线表现是（）；【参考答案】D.骨囊样破坏伴骨桥形成【详细解析】慢性骨髓炎X线显示骨囊样破坏、骨桥形成及死骨碎片。此题重点考察慢性期典型影像学特征。【题干15】关于骨关节感染的预防，正确的是（）；【参考答案】C.术后使用抗生素至伤口愈合【详细解析】关节置换术后需持续使用抗生素至伤口愈合，降低术后感染风险。解析需强调预防性用药的持续时间。【题干16】骨髓炎合并全身性感染时，最严重的并发症是（）；【参考答案】B.多发性肺脓肿【详细解析】金黄色葡萄球菌败血症易导致多发性肺脓肿等远处感染。解析需结合感染扩散途径进行分析。【题干17】关节液涂片找到细菌可确诊（）；【参考答案】A.化脓性感染【详细解析】关节液涂片找到细菌是化脓性关节感染的确诊依据。解析需强调病原学检查的确诊价值。【题干18】骨关节感染的脓肿定位诊断主要依靠（）；【参考答案】C.超声检查【详细解析】超声检查可准确显示深部脓肿位置，是脓肿定位诊断的首选方法。解析需区分不同检查方法的适应证。【题干19】关于骨关节感染的疼痛特点，正确的是（）；【参考答案】D.夜间痛加重【详细解析】骨关节感染常表现为夜间疼痛加重，与夜间代谢活跃导致炎症介质增多相关。解析需结合疼痛特点与病理机制。【题干20】骨髓炎合并深部脓肿时，首选的辅助检查是（）；【参考答案】B.CT扫描【详细解析】CT扫描可清晰显示骨髓破坏范围及脓肿定位，是骨髓炎合并脓肿的首选影像学检查。解析需强调CT的解剖分辨率优势。2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-骨与关节感染历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】金黄色葡萄球菌引起的骨关节感染中，哪种抗生素常因耐药性成为治疗难点？【选项】A.青霉素B.庆大霉素C.万古霉素D.复方新诺明【参考答案】C【详细解析】金黄色葡萄球菌对青霉素和头孢类易耐药，庆大霉素主要用于革兰氏阴性菌，而万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有效，是治疗这类感染的一线选择。【题干2】急性化脓性骨髓炎的典型关节液检查结果为？【选项】A.白细胞＜10×10⁶/LB.中性粒细胞＞80%C.蛋白质＜30g/LD.糖含量正常【参考答案】B【详细解析】急性骨髓炎关节液表现为化脓性改变，中性粒细胞比例显著升高（＞80%），白细胞总数明显升高，糖含量降低（正常值约4.2mmol/L）。【题干3】关节冲洗的常用液体是？【选项】A.生理盐水B.2%碘伏C.5%葡萄糖D.0.5%甲硝唑【参考答案】A【详细解析】关节冲洗通常使用等渗盐水（0.9%NaCl），既能稀释脓液又避免电解质紊乱。碘伏刺激性大，葡萄糖可能促进细菌繁殖，甲硝唑需配合其他药物使用。【题干4】关于骨关节感染的手术时机，错误的是？【选项】A.感染局限时应早期手术B.全身状况差可暂缓C.关节破坏严重需彻底清创D.空洞形成后必须手术【参考答案】B【详细解析】全身状况差者需控制感染后再手术，过早手术可能加重全身中毒反应。其他选项均符合治疗原则：早期手术可控制感染，彻底清创减少复发，空洞需手术引流。【题干5】化脓性关节炎最常见的病原菌是？【选项】A.大肠杆菌B.链球菌C.金黄色葡萄球菌D.青霉菌【参考答案】C【详细解析】金黄色葡萄球菌（尤其是凝固酶阳性型）占化脓性关节炎病原菌的60%-80%，其次为链球菌。大肠杆菌多见于关节旁感染，青霉菌属真菌感染需排除免疫抑制因素。【题干6】关于膝关节置换术后感染的高危因素，正确的是？【选项】A.术前血糖＜6.1mmol/LB.术后联合应用广谱抗生素C.术中关节腔冲洗D.术后早期下床活动【参考答案】A【详细解析】糖尿病（HbA1c＞7%或空腹血糖＞7.8mmol/L）是术后感染独立危险因素。广谱抗生素可能破坏正常菌群，冲洗需在术前完成，早期下床可预防深静脉血栓。【题干7】骨关节结核的典型影像学表现是？【选项】A.软骨下骨质破坏伴关节间隙狭窄B.髓腔脂肪密度增高C.肋骨串珠D.股骨头无菌性坏死【参考答案】A【详细解析】结核性关节炎多累及负重关节（如髋、膝），早期表现为软骨下骨质破坏和关节间隙狭窄，进展期出现关节强直。骨髓脂肪密度增高多见于多发性骨髓瘤，肋骨串珠为结核脊柱病变。【题干8】关于骨关节感染的抗生素疗程，错误的是？【选项】A.浆液性关节炎7-10天B.骨髓炎4-6周C.慢性感染6-8周D.空洞引流后3个月【参考答案】D【详细解析】骨髓炎需持续4-6周，慢性感染需6-8周，空洞引流后抗生素疗程通常为4-6周（根据引流液培养结果调整），浆液性关节炎为7-10天。【题干9】骨关节感染中，哪种检查可明确病原学诊断？【选项】A.血培养B.骨髓穿刺C.X线平片D.脓液PCR【参考答案】B【详细解析】骨髓穿刺联合细菌培养和药敏试验是金标准，可同时获取骨髓和关节液样本。血培养适用于全身性感染，X线平片仅提示病变进展，PCR需特定设备支持。【题干10】关于关节镜手术的适应证，正确的是？【选项】A.单纯性滑膜炎B.软骨下小范围骨质破坏C.关节腔积液伴活动受限D.慢性骨髓炎【参考答案】C【详细解析】关节镜适用于关节腔积液伴活动受限的病例，可清除游离体或进行滑膜切除术。单纯滑膜炎无需手术，软骨下破坏需结合影像学评估，慢性骨髓炎需切开引流。【题干11】骨关节感染中，哪种情况需联合使用两种抗生素？【选项】A.病原菌未明的急性感染B.MRSA引起的感染C.耐甲氧西林流感嗜血杆菌感染D.空洞继发感染【参考答案】A【详细解析】病原菌未明的严重感染需经验性联合用药（如万古霉素+头孢他啶），MRSA单独万古霉素即可，流感嗜血杆菌对头孢类敏感，空洞感染需根据药敏结果选择。【题干12】关于骨关节感染的并发症，错误的是？【选项】A.脓肿形成B.关节强直C.营养不良性骨病D.深静脉血栓【参考答案】D【详细解析】深静脉血栓多见于长期卧床患者，与关节感染无直接关联。其他选项均为骨关节感染常见并发症：脓肿形成、关节强直、骨坏死。【题干13】化脓性骨髓炎的典型实验室检查是？【选项】A.血沉＞50mm/hB.C反应蛋白＜10mg/LC.血糖＞11.1mmol/LD.血常规正常【参考答案】A【详细解析】化脓性骨髓炎时血沉显著升高（＞50mm/h），C反应蛋白＞50mg/L，血糖可能升高（应激性高血糖），血常规显示白细胞总数＞15×10⁶/L。【题干14】关于骨关节感染的手术原则，正确的是？【选项】A.保留所有关节结构B.彻底清除坏死组织C.术后早期关节活动D.无需术中抗生素【参考答案】B【详细解析】彻底清除坏死组织是手术核心原则，术后早期活动可预防关节僵硬。保留所有结构可能导致感染扩散，术中需预防性使用抗生素。【题干15】膝关节置换术后深部感染的治疗方案是？【选项】A.保留假体清创B.拆除假体+二期翻修C.联合术中化疗D.抗生素灌注【参考答案】B【详细解析】深部感染需彻底清除假体（一期或二期翻修），抗生素灌注仅适用于浅表感染。保留假体可能加重感染，化疗药物无法穿透骨组织。【题干16】关于骨关节感染的抗生素选择，正确的是？【选项】A.耐药菌首选头孢曲松B.青霉素过敏者用克林霉素C.空洞感染用左氧氟沙星D.链球菌感染用万古霉素【参考答案】B【详细解析】青霉素过敏者可选克林霉素或替考拉宁，耐药菌首选万古霉素或利奈唑胺。左氧氟沙星对革兰氏阴性菌有效，链球菌对万古霉素敏感。【题干17】化脓性关节炎的关节功能恢复关键期是？【选项】A.感染控制后3天B.术后6周C.症状缓解后2周D.血沉正常后1个月【参考答案】B【详细解析】术后6周内是功能恢复关键期，需逐步进行关节活动训练。过早活动可能加重损伤，血沉正常（＜20mm/h）通常需3-4周。【题干18】关于骨关节感染的预后判断，正确的是？【选项】A.血沉正常即可认为治愈B.X线显示骨质修复即痊愈C.关节功能完全恢复D.病原菌清除即预后良好【参考答案】C【详细解析】完全治愈需血沉正常（持续3个月）、影像学修复和关节功能恢复。病原菌清除仅是基础，需结合组织学证据（如关节镜或清创探查）。【题干19】骨关节感染中，哪种情况需行关节镜探查？【选项】A.单纯关节积液B.软骨损伤C.持续发热D.空洞形成【参考答案】D【详细解析】关节镜探查适用于无法定位的感染灶（如关节内异物或隐匿性脓肿），单纯积液可通过穿刺处理，软骨损伤需影像学评估，持续发热需排查全身感染。【题干20】慢性骨髓炎的典型实验室特征是？【选项】A.血沉＞30mm/hB.C反应蛋白＜5mg/LC.血培养阳性D.血糖＞10mmol/L【参考答案】B【详细解析】慢性感染时炎症指标通常正常（血沉＜30mm/h，C反应蛋白＜5mg/L），但需通过影像学或清创探查确诊。血培养阳性率低（＜20%），高血糖可能为伴随疾病。2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-骨与关节感染历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】化脓性骨髓炎的典型病原体最常见的是？【选项】A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.链球菌D.白色念珠菌【参考答案】B【详细解析】金黄色葡萄球菌是化脓性骨髓炎的主要病原体，其引起的感染进展迅速，易形成脓肿。大肠埃希菌多见于术后感染或糖尿病患者的骨髓炎，链球菌常导致慢性骨髓炎，白色念珠菌则与深部真菌感染相关。【题干2】急性化脓性关节炎的关节液特点不包括？【选项】A.脓细胞>50个/HPB.蛋白质<1.5g/LC.葡萄糖值显著降低D.糖原颗粒减少【参考答案】B【详细解析】急性化脓性关节炎的关节液脓细胞显著增多（>50个/HP），糖原颗粒因炎症破坏而减少，葡萄糖值因细菌消耗降低。而正常关节液蛋白质含量通常>1.5g/L，感染时可能升高。【题干3】骨髓炎早期诊断的金标准是？【选项】A.X线平片B.CT扫描C.核素骨扫描D.病原体培养【参考答案】C【详细解析】核素骨扫描可早期（3-7天）显示病灶的代谢活跃区域，对骨髓炎的早期诊断敏感性强。X线平片通常在感染后2-3周才出现骨破坏，CT和病原体培养确诊时间较晚。【题干4】慢性骨髓炎的脓液特点最常见的是？【选项】A.脓性且恶臭B.脓血性C.脓液含大量脂肪滴D.脓液呈黄绿色【参考答案】C【详细解析】慢性骨髓炎因肉芽组织包裹，脓液常混入坏死组织碎屑和脂肪滴，呈灰白色或黄白色。急性感染脓液恶臭且呈黄绿色，脓血性多见于混合感染。【题干5】关于关节脱位合并感染的手术指征，正确的是？【选项】A.感染局限且关节活动尚可时行关节复位B.任何感染阶段均需优先清创C.严重感染伴全身中毒症状应先控制感染D.关节强直后行关节融合术【参考答案】C【详细解析】关节脱位合并严重感染时，需先控制全身中毒症状，待感染控制后（通常体温正常3-5天）再行关节复位和清创术。早期复位可能加重感染扩散。【题干6】糖尿病足部骨髓炎最常见的病原体是？【选项】A.革兰氏阴性杆菌B.革兰氏阳性球菌C.真菌D.链球菌【参考答案】A【详细解析】糖尿病足部骨髓炎多由皮肤破损后入侵的革兰氏阴性杆菌（如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌）引起，因其免疫力低下易继发深部感染。【题干7】骨髓炎病灶清除术的黄金时间是？【选项】A.感染后1周内B.病灶稳定后2-4周C.患者生命体征平稳后D.病原体培养阳性后【参考答案】B【详细解析】手术时机应选择感染局限化、骨膜反应稳定后2-4周进行，此时组织修复活跃，清创后可减少骨坏死风险。过早手术可能加重感染扩散。【题干8】骨关节感染最严重的并发症是？【选项】A.关节强直B.骨转移C.脓毒血症D.慢性骨髓炎【参考答案】C【详细解析】脓毒血症是感染扩散至全身循环的严重并发症，可导致多器官衰竭和死亡。关节强直、骨转移和慢性骨髓炎多为局部进展结果。【题干9】关于骨关节感染抗生素用药，错误的是？【选项】A.急性期首选广谱抗生素B.慢性期需延长疗程至6个月以上C.联合用药应包含两种不同作用机制的抗生素D.病原体培养前可经验性使用单药【参考答案】D【详细解析】经验性治疗阶段应选择覆盖可能的病原体的广谱抗生素联合用药，单药治疗易导致耐药。病原体培养阳性后调整用药方案。【题干10】化脓性骨髓炎的典型X线表现出现在感染后？【选项】A.1周内B.2-3周C.4-6周D.8周后【参考答案】B【详细解析】X线平片在感染后2-3周出现骨皮质破坏、骨膜反应和骨质破坏，早期可能仅表现为骨膜增厚。CT和MRI对早期诊断更敏感。【题干11】关节液葡萄糖值明显降低提示？【选项】A.正常关节液B.病毒性关节炎C.细菌性关节炎D.真菌性关节炎【参考答案】C【详细解析】细菌性关节炎的关节液葡萄糖值通常降低50%-70%（正常值与血糖一致），病毒性关节炎和真菌性关节炎的葡萄糖值变化不明显。【题干12】骨髓炎病灶清除术后最关键的术后处理是？【选项】A.加压包扎B.持续负压引流C.高压氧治疗D.物理治疗【参考答案】B【详细解析】术后持续负压引流可清除残留脓液和坏死组织，降低感染复发风险。加压包扎适用于浅表伤口，高压氧治疗对慢性骨髓炎有帮助。【题干13】慢性骨髓炎的脓液培养结果最常见的是？【选项】A.阴性B.链球菌C.真菌D.革兰氏阴性杆菌【参考答案】D【详细解析】慢性骨髓炎因长期抗生素使用易出现耐药菌，革兰氏阴性杆菌（如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）最常见。【题干14】关于关节置换术的适应证，正确的是？【选项】A.关节破坏超过50%B.患者年龄<50岁C.感染已局限化3个月以上D.无全身性疾病【参考答案】C【详细解析】关节置换术适用于感染局限化3个月以上且无全身感染的病例，术前需彻底清创并控制血糖（糖尿病患者血糖需<8mmol/L）。【题干15】骨髓炎病灶的MRI表现中，最具特征性的是？【选项】A.T1低信号T2高信号B.T1高信号T2低信号C.T2等信号D.等信号伴强化【参考答案】A【详细解析】MRI显示骨髓水肿（T2高信号）和脓肿形成（T1低信号），增强扫描呈不均匀强化，是骨髓炎的典型MRI表现。【题干16】关于骨髓炎的抗生素疗程，正确的是？【选项】A.急性期14天B.慢性期3个月C.耐药菌感染需6个月以上D.治愈后继续用药1个月【参考答案】C【详细解析】耐药菌感染需6个月以上抗生素治疗，慢性骨髓炎需长期维持治疗。治愈标准为体温正常、炎症指标恢复正常且影像学无进展。【题干17】骨关节感染合并糖尿病患者的血糖控制目标应？【选项】A.空腹血糖<7.0mmol/LB.餐后血糖<10.0mmol/LC.糖化血红蛋白<8.0%D.日均血糖波动<3.0mmol/L【参考答案】C【详细解析】糖尿病合并感染时，糖化血红蛋白（HbA1c）需控制在<8.0%以减少感染风险，空腹血糖和餐后血糖控制标准可适当放宽。【题干18】骨髓炎病灶清除术后最需监测的指标是？【选项】A.血常规B.C反应蛋白C.血糖D.骨扫描【参考答案】B【详细解析】术后需密切监测C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR），其持续升高提示感染未控制或复发。血常规用于评估白细胞变化，骨扫描用于评估病灶稳定性。【题干19】关于骨关节感染的预防，正确的是？【选项】A.术后早期活动关节B.使用抗生素预防性治疗C.定期关节置换术D.保持伤口干燥清洁【参考答案】D【详细解析】保持伤口干燥清洁是预防感染的基础措施。术后早期活动可预防深静脉血栓，但非直接预防感染措施。抗生素预防性治疗仅适用于高风险手术。【题干20】骨髓炎合并肢体缺血时的处理优先级是？【选项】A.先控制感染B.立即血管吻合术C.联合清创与血管修复D.观察肢体salvage【参考答案】C【详细解析】感染合并肢体缺血时，需在控制血压、血糖的基础上，同步进行病灶清创和血管修复，避免延误治疗导致截肢。单纯控制感染可能错过血管再通窗口期。2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-骨与关节感染历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】深部骨关节感染最典型的体征是波动感，其发生机制与哪种解剖结构异常相关？【选项】A.骨膜完整性破坏B.髓腔内压力升高C.脓液局限于骨膜下间隙D.静脉回流受阻【参考答案】C【详细解析】深部脓肿因骨膜完整，脓液无法扩散形成波动感，而骨膜下间隙受压导致疼痛和触诊抵抗。选项C正确，其他选项与波动感无直接关联。【题干2】金黄色葡萄球菌引起的化脓性骨髓炎最常见于哪个解剖部位？【选项】A.胫骨近端B.肱骨近端C.脊柱椎体D.股骨远端【参考答案】A【详细解析】胫骨近端因解剖结构松质丰富且活动频繁，易受创伤和血源性感染，金黄色葡萄球菌通过血行传播最易累及该区域。其他部位感染率显著低于胫骨近端。【题干3】骨关节感染早期诊断的金标准是哪种影像学检查？【选项】A.X线平片B.磁共振成像（MRI）C.骨扫描D.超声检查【参考答案】B【详细解析】MRI可清晰显示骨髓水肿、骨膜增厚及脓肿范围，对早期感染敏感度达92%，而X线平片在感染3周后才出现骨破坏征象。骨扫描对早期活动性感染特异性不足。【题干4】治疗化脓性关节炎的抗生素首选是？【选项】A.青霉素GB.羟苄西林+阿米卡星C.头孢曲松+万古霉素D.多西环素【参考答案】C【详细解析】金黄色葡萄球菌耐药率高，需联合万古霉素覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。头孢曲松对革兰氏阳性菌无效，多西环素无法穿透关节腔。【题干5】关于骨关节感染手术指征，错误的是？【选项】A.感染局限且全身状况稳定者B.反复发作的化脓性骨髓炎C.脓肿形成伴持续高热D.深部感染超过6周未控制【参考答案】A【详细解析】手术指征包括脓肿形成、反复感染或感染超过6周。全身状况稳定但局限感染无需手术，抗生素联合引流即可。【题干6】骨关节感染最常见病原体是？【选项】A.溶血性链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌【参考答案】C【详细解析】金黄色葡萄球菌占血源性骨髓炎的80%，尤其是儿童和青少年。溶血性链球菌多见于扁桃体炎等上呼吸道感染。【题干7】关于骨髓炎治疗原则，正确的是？【选项】A.抗生素首选头孢类B.早期切开引流是核心措施C.感染超过3周需截肢D.仅使用静脉滴注抗生素【参考答案】B【详细解析】深部脓肿需切开引流清除坏死组织，联合抗生素。截肢仅适用于广泛骨坏死，头孢类对耐药菌无效。【题干8】骨关节感染最常见的血行传播途径是？【选项】A.淋巴系统B.静脉系统C.椎旁静脉丛D.局部微循环【参考答案】C【详细解析】脊柱椎旁静脉丛吻合丰富，感染易经此扩散至椎体。静脉系统传播仅占5%，淋巴系统不参与骨髓炎路径。【题干9】关于化脓性骨髓炎的典型X线表现，错误的是？【选项】A.髓腔密度增高B.骨膜反应性增生C.软组织肿胀D.脓肿囊腔形成【参考答案】D【详细解析】X线无法显示脓肿囊腔，需MRI证实。骨膜增生和髓腔密度增高是典型表现，软组织肿胀可见于晚期。【题干10】骨关节感染合并脓毒症时，最关键的处理是？【选项】A.早期使用糖皮质激素B.立即行关节镜清理术C.联合万古霉素+碳青霉烯类D.加速抗生素静脉给药【参考答案】C【详细解析】耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）需万古霉素联合碳青霉烯类覆盖多重耐药菌。激素可能加重感染，关节镜在全身状况稳定时实施。【题干11】关于骨关节感染并发症，正确的是？【选项】A.脊柱后凸畸形B.关节内游离体形成C.脓肿局限化D.肌肉萎缩【参考答案】B【详细解析】关节内游离体多由异物或坏死骨碎屑形成，脊柱后凸多见于陈旧性结核。脓肿局限化是手术适应证，肌肉萎缩与长期制动相关。【题干12】诊断骨髓炎的确诊依据是？【选项】A.病原菌培养+药敏试验B.血培养阳性C.病灶穿刺液细菌学检查D.血沉＞50mm/h【参考答案】C【详细解析】病灶穿刺液检出细菌确诊率＞90%，血培养阳性仅提示全身感染。血沉＞50mm/h是敏感指标而非确诊依据。【题干13】治疗骨关节感染时，哪种抗生素不易穿透骨组织？【选项】A.头孢曲松B.青霉素GC.多西环素D.万古霉素【参考答案】B【详细解析】青霉素G骨穿透力差，需联合氨基糖苷类。头孢曲松、多西环素和万古霉素均能有效穿透骨组织。【题干14】关于骨关节感染手术时机，正确的是？【选项】A.诊断后72小时内B.感染3周后C.出现全身中毒症状时D.脓肿形成后24小时内【参考答案】D【详细解析】脓肿形成后24-72小时为手术窗口期，过早手术易扩散，过晚增加切口并发症。全身中毒症状需优先控制。【题干15】骨关节感染最常见的感染途径是？【选项】A.血源性B.创伤性C.椎旁静脉丛D.皮肤擦伤【参考答案】A【详细解析】血源性感染占60%-80%，尤其是儿童。创伤性感染多见于开放性伤口，椎旁静脉丛是特定解剖路径。【题干16】关于骨髓炎治疗，错误的是？【选项】A.长期制动可加速愈合B.病灶清除术是主要治疗手段C.骨皮质钻孔可促进引流D.抗生素疗程需＞4周【参考答案】A【详细解析】长期制动导致废用性骨质疏松，应早期功能锻炼。骨皮质钻孔（骨窗术）用于慢性骨髓炎改善血供。【题干17】骨关节感染合并糖尿病时，首选的抗生素是？【选项】A.头孢呋辛B.美罗培南C.磷霉素D.哌拉西林+他唑巴坦【参考答案】B【详细解析】糖尿病合并感染易出现多重耐药菌，美罗培南对产碳青霉烯酶菌有效。头孢呋辛对革兰氏阴性菌有效，但对耐药菌覆盖不足。【题干18】关于骨髓炎的预后，错误的是？【选项】A.感染局限且及时治疗可完全恢复B.脊柱感染易导致神经损伤C.慢性骨髓炎可自愈D.关节破坏后功能锻炼无效【参考答案】C【详细解析】慢性骨髓炎需长期管理，自愈率＜5%。脊柱感染可能累及脊髓神经。关节破坏后功能锻炼可改善活动度。【题干19】骨关节感染合并深静脉血栓时，最关键的处理是？【选项】A.增加抗生素剂量B.联合低分子肝素C.早期切开引流D.改用广谱抗生素【参考答案】B【详细解析】深静脉血栓需抗凝治疗，与感染治疗不冲突。切开引流针对脓肿，广谱抗生素无法预防血栓。【题干20】关于骨髓炎的病理生理，正确的是？【选项】A.脓液直接扩散导致全身感染B.骨膜内层细胞吞噬病原体C.髓腔内巨噬细胞激活炎症反应D.感染局限化形成脓肿【参考答案】C【详细解析】髓腔内巨噬细胞是炎症初发部位，其激活引发骨膜外层成骨细胞反应。脓液扩散需突破骨膜。选项C正确，其他选项机制不符。2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-骨与关节感染历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】金黄色葡萄球菌引起的深部骨感染最常见的病原菌耐药机制是什么？【选项】A.耐药基因突变B.β-内酰胺酶的产生C.细胞膜通透性改变D.磷酸转移酶活性增强【参考答案】B【详细解析】金黄色葡萄球菌通过β-内酰胺酶分解青霉素等β-内酰胺类抗生素，导致耐药。选项B正确。选项A错误，耐药基因突变是部分细菌耐药的机制；选项C与革兰氏阴性菌耐药相关；选项D为铜绿假单胞菌耐药机制。【题干2】急性化脓性骨髓炎早期最常见的体征是？【选项】A.局部皮温升高且伴明显压痛B.脊柱后凸畸形C.深部组织波动感D.肌肉萎缩【参考答案】A【详细解析】急性骨髓炎早期因炎症反应，局部皮温升高、压痛是典型表现。选项A正确。选项B多见于陈旧性骨髓炎；选项C提示脓肿形成；选项D为慢性感染晚期改变。【题干3】关于骨与关节感染的抗生素选择，以下哪项不正确？【选项】A.青霉素过敏者首选万古霉素B.轻度感染可首选口服抗生素C.深部感染需联合两种抗生素D.抗厌氧菌治疗需覆盖革兰氏阴性菌【参考答案】B【详细解析】严重骨感染需静脉给药，口服吸收差且无法穿透骨组织。选项B错误。选项A、C、D均符合治疗原则。【题干4】化脓性关节炎的影像学特征中，最早出现的征象是？【选项】A.骨质破坏B.软骨下骨质模糊C.关节间隙变窄D.髓腔低密度区【参考答案】B【详细解析】软骨下骨质模糊是化脓性关节炎早期典型影像学表现，随后才出现骨质破坏。选项B正确。选项A、C、D均为后期改变。【题干5】关于骨髓炎的实验室检查，以下哪项正确？【选项】A.血沉和C反应蛋白均升高B.血沉升高但C反应蛋白正常C.血培养阳性率100%D.脓液培养需在感染后48小时送检【参考答案】A【详细解析】骨髓炎患者炎症反应强烈，血沉和C反应蛋白均显著升高。选项A正确。选项B不符合炎症反应规律；选项C血培养阳性率约50%-60%；选项D过早送检易污染。【题干6】深部脓肿切开引流术后，关于伤口处理的最佳建议是？【选项】A.立即缝合防止感染B.持续负压引流C.外用抗生素软膏D.禁止早期活动患肢【参考答案】B【详细解析】深部脓肿需持续负压引流促进引流，过早缝合易导致脓肿复发。选项B正确。选项A、C、D均不适用于此类情况。【题干7】关于骨与关节感染的手术指征，以下哪项错误？【选项】A.脓肿形成伴全身中毒症状B.脊柱感染导致神经压迫C.反复发作的窦道形成D.单纯性关节积液【参考答案】D【详细解析】单纯性关节积液无需手术干预。选项D错误。选项A、B、C均符合手术指征。【题干8】金黄色葡萄球菌引起的骨感染最常见的解剖部位是？【选项】A.股骨颈B.胫骨平台C.腰椎D.肱骨近端【参考答案】A【详细解析】股骨颈血供较差，易因创伤或植入物导致感染。选项A正确。选项B多见于膝关节；选项C与脊柱感染相关；选项D较少见。【题干9】关于骨关节感染的抗生素疗程，以下哪项正确？【选项】A.轻度感染7-10天B.深部感染3个月C.脊柱感染6-8周D.反复感染需终身服药【参考答案】C【详细解析】脊柱感染需6-8周抗生素治疗以防止椎间盘abscess形成和神经损伤。选项C正确。选项A疗程过短；选项B和D不符合实际。【题干10】关于骨关节感染的鉴别诊断，以下哪项最关键？【选项】A.病史采集B.实验室检查C.影像学检查D.病原菌培养【参考答案】C【详细解析】影像学检查（如X线、MRI）可早期发现骨质破坏和脓肿，对鉴别感染性和非感染性病变至关重要。选项C正确。选项A、B、D均为辅助手段。【题干11】关于化脓性骨髓炎的病理生理，以下哪项错误？【选项】A.炎症细胞浸润引起骨质破坏B.脓液可扩散至周围关节C.感染沿哈佛系统扩散D.骨髓腔内压力升高【参考答案】D【详细解析】骨髓炎时骨髓腔内压力不升高，反而因炎症和水肿可能降低。选项D错误。选项A、B、C均为正确病理过程。【题干12】关于骨关节感染的并发症，以下哪项最常见？【选项】A.脊髓压迫B.脊柱后凸畸形C.关节强直D.慢性窦道【参考答案】C【详细解析】慢性感染导致关节软骨破坏和韧带纤维化，最终引起关节强